 Del espectro de la luz solar, las radiaciones UV son

las que particularmente afectan a la piel

 UV A
 UV B

Efectos  El sol que más daña la piel es el que va de las 10

negativos del sol am a las 4 pm

 El daño provocado es acumulativo e irreversible

Efectos negativos del sol

Alteraciones en piel a corto plazo

 Puede producir quemaduras

ENROJECIMIENTO HINCHAZÓN AMPOLLAS

Efectos negativos del sol

Alteraciones en piel a corto plazo

Las quemaduras intensas de forma intermitente

son las que más se asocian a melanoma
Efectos negativos del sol

Alteraciones en piel a largo plazo

ENVEJECIMIENTO CÁNCER DE
PREMATURO PIEL
Envejecimiento prematuro
 Se produce por la exposición crónica y prolongada al sol en todas las personas, aunque más rápida e
intensamente en individuos de piel clara

 La piel envejecida se muestra áspera, y se produce una disminución de la elasticidad, arrugas finas y
gruesas, manchas, enrojecimiento
Envejecimiento
prematuro
 Cáncer de piel

 Repetidas exposiciones a radiación solar (en horas del mediodía o bajo atmósferas
con depleción de ozono) y prolongados durante décadas puede conducir al
desarrollo de cáncer de piel

 La radiación UV daña a las células e interfiere con los mecanismos reparadores,

dando lugar a células dañadas que pueden evolucionar a cáncer posteriormente
Efectos
negativos
del sol
Cáncer
de piel
Carcinoma de
células basales
(basocelular)
Carcinoma basocelular
 Tumor epidérmico maligno, localmente invasivo, de crecimiento lento y rara (o nunca)
ocasiona metástasis.
 El origen son las células epidérmicas de los foliculos pilosos o las células basales de
la epidermis.
Frecuencia
 Representa el 70% de los cánceres de piel, mientras que el Carcinoma de células
epidémicas el 17%, el melanoma 9% y el resto solo el 4%.
 Hombres 2: 1 Mujeres
Carcinoma de
células basales
 Es el más frecuente de todos.

 Inicia como una “verruga” color café, negro o rosada,

superficie lisa, bordes aperlados.
 Úlcera que “no cura”.

 Comportamiento nada o poco agresivo.

CARCINOMA BASOCELULAR
Es la neoplasia cutánea maligna más frecuente.

Predomina de la sexta a octava década de la vida.

El factor más importante es la exposición al sol.

En niños puede asociarse a genodermatosis:

• Xeroderma pigmentoso y síndrome de Gorlin.
Cáncer de piel
Carcinoma de células basales
 Crecimiento lento.

 Baja capacidad para “irse” a otras partes del cuerpo.

 Si se deja se puede ulcerar e invadir las estructuras cercanas.

 El tratamiento de primera línea es la cirugía.

 Están descritos también:

 Criocirugía.
 Láser ablativo.
 Se presenta más comunmente en cara, posteriormente en hombros pecho y espalda.
Cáncer de piel

Carcinoma de células escamosas

(Carcinoma espinocelular)
 Es el segundo más frecuente-

 Inicia como una verruga, de color

rosado, blanco, con superficie
áspera, forma de cráter, el
crecimiento puede variar.
 Comportamiento más agresivo.

 Tiene capacidad de metastasis.

Carcinoma de
células escamosas
(espinocelular)
Cáncer de
células
escamosas

 La velocidad de crecimiento es
variable.
 La capacidad de metástasis
depende en gran medida de el
tiempo de evoluicón, tamaño y
localización.
 Labio (mucosas)
 Parte anterior de oreja.
 Post quemaduras.
 Párpado.

 La curación es con cirugía.

CASO CLÍNICO 17
CARCINOMA BASOCELULAR

 Cuál es el tratamiento?

Resección quirúrgica

 Cuál es el pronóstico?

Bueno para la vida
Baja capacidad de mets
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CASO CLÍNICO 18
CASO CLÍNICO 18

Femenina 50 años acude por presentar en cuarto dedo pie izquierdo lesión pigmentada
de 1 cm x cm, policroma, de bordes irregulares, de 6 meses de evolución, la cual ha
crecido rápidamente

Cuáles son los datos pivote de este

caso?

En qué otro caso podríamos sospechar

de melanoma?
PREGUNTAS
Mencione la forma clínica más frecuente en México:
A. Melanoma nodular
B. Melanoma lentigo maligno
C. Melanoma de extensión superficial
D. Melanoma acral lentiginoso
PREGUNTAS
Son lesiones que tienen mayor probabilidad de degenerar a melanoma:
 Nevo azul y nevo diplásico
 Nevo de unión y nevo compuesto
 Queratoacantoma y carcinoma basocelular pigmentado
 Nevo melanocítico congénito gigante y nevo displásico
PREGUNTAS
Mencione el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin
metástasis
A. La edad del paciente
B. Su desarrollo sobre una lesión previa
C. Su localización en zonas acrales
D. El espesor de la lesión medida en milímetros (Breslow)
MELANOMA MALIGNO
 Es la causa del 75% de las muertes secundarias a cáncer de piel
 Su incidencia anual ha crecido entre 4 a 8%
 En hombres predomina en espalda y en mujeres en extremidades inferiores
 Cuales son los principales factores de riesgo?

Fototipos de piel claro

Antecedente familiar de melanoma
Exposición a la radiacion UV aguda e intermitente
MELANOMA MALIGNO
Existen 4 variedades clínicas:
 Nodular
 Melanoma léntigo maligno
 Melanoma de extensión superficial
 Melanoma acral lentiginoso
El A,B,C,D de los lunares
A) Asimetría
El A,B,C,D de los lunares
B)Bordes
El A,B,C,D de los lunares
C)Color
El A,B,C,D de los lunares
D) Diámetro

Menos de 6 mm Más de 6 mm
El A,B,C,D de los lunares
E) Evolución
MELANOMA MALIGNO
 El índice de Breslow mide la profundidad en milímetros desde el estrato granuloso
hasta la célula tumoral más profunda. Es el principal factor pronóstico
 <0.75 mm: Mínimo riesgo, pronóstico excelente (96%)
 0.76-1.49 mm: Riesgo moderado (87%)
 1.5-2.99 mm: Riesgo elevado (70%)
 > 3mm: Riesgo muy elevado (50%)

Menciona el tratamiento

Extirpación quirúrgica
MELANOMA MALIGNO

 Cuál es la indicación para ganglio centinela?

Breslow mayor a 1 mm

 El melanoma maligno es el tumor más letal de los tumores

de piel por su gran capacidad de producir metástasis y por
su alta quimiorresistencia
CASO CLÍNICO 17
 Paciente masculino 69 años, campesino, presenta en nariz neoformación nodular
ulcerada, con telangiectasias, de 1 cm, con bordes perlados

 Refiere 1 año de evolución, asintomático

Cuáles son los datos pivote de este

caso?
PREGUNTAS
Mencione el factor más importante para el desarrollo de este tipo de neoformaciones
A. Exposición solar
B. Arsenicismo
C. Radiodermitis
D. Inmunosupresión
PREGUNTAS

En el estudio histopatológico espera encontrar:

 Proliferación de células escamosas atípicas dispuestas en
cordones mal delimitados que invaden la dermis
 Proliferación de células basales con núcleo grande ovalado y
citoplasma escaso, agrupadas en masas y delimitadas por una
hilera de células en empalizada, con retracción del estroma
 Proliferación de melanocitos atípicos que invade dermis
 Proliferación de células pequeñas, redondas y azules que
invanden dermis y tejido celular subcutáneo
CARCINOMA BASOCELULAR
 Melanoma

Cáncer de
células
escamosas
Cáncer de
células
basales