CÓDIGO DE FICHA: DP00032810

RESUMEN:

- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huancavelica
- UGEL: UGEL Huancavelica
- Fecha de Reg: 30-09-2022
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "C"
- Género: VARONES
- Disciplina: ATLETISMO
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 1
- Delegado: ARTHUR FRANCOIS CARDENAS ESPINOZA

- Pre-seleccionados: 16
- Fecha de actualización: 30-09-2022

JDEN 2022 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL

I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

NIVEL 1

Código Modular del nivel: 1466242 Nivel Educativo: Secundaria

Institución Educativa: MILENIUM Gestión IE: Particular

DRE: DRE Huancavelica

UGEL: UGEL Huancavelica Provincia: Huancavelica
Distrito: Huancavelica Área geográfica: Urbana

Dirección: Jr. Arica N 475 N° Teléfono Fijo/Celular: 936417825 / 936417825

DATOS DEL DIRECTOR

Apellidos y Nombres DE LA CRUZ SINCHE HUMBERTO Correo electrónico: pascualpecastom@hotmail.com

N° Teléfono Fijo: 20111556

Nacionalidad: PERUANA

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 936417825

20111556

II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA

Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "C"

Tipo disciplina: INDIVIDUAL Disciplina deportiva: ATLETISMO

Clase: - Género: VARONES

Fecha de inscripción: 30-09-2022

Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 16

III: DATOS DEL DELEGADO

Apellido paterno: CARDENAS

Apellido materno: ESPINOZA
Nombres: ARTHUR FRANCOIS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 45579317

Nivel Educativo: Secundaria

Perfil: DOCENTE

Condición laboral: CONTRATADO

Género: MASCULINO

N° Teléfono Fijo: 932509058

N° Celular 932509058

Correo Electrónico: ing.arthurfrancois.car@gmail.com

Región/Provincia/Distrito: Junín / Tarma / San Pedro de Cajas
Código modular: 1466242
Nombre IE. MILENIUM
 CÓDIGO DE FICHA: DP00032810

IV: DATOS DEL ENTRENADOR

Apellido paterno: CURI
Apellido materno: CCENCHO
Nombres: MARIA EDITH
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 23274947

Nivel Educativo: Secundaria

Cargo: DOCENTE

Condición laboral: CONTRATADO

Género: FEMENINO

N° Teléfono Fijo: 977282110

N° Celular: 977282110
Correo Electrónico: maricuri19@gmail.com
Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Huancavelica / Huancavelica

Código modular: 1466242

Nombre IE. MILENIUM

IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES

PARTICIPANTE N° 1

Apellido paterno: CARRILLO

Apellido materno: INFANTE
Nombres: ALEX SEBASTIAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 71935900
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2005-12-26
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: QUINTO

Sección: U

Dirección: LOS SAUCES

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huancavelica / Huancavelica

Apellidos y Nombres del padre: JORGE

Prueba N°1: 100 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: TERESA

N° Teléfono fijo: 977282110

N° Celular: 977282110
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 1466242

Institución Educativa: MILENIUM
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00032810

Total de participantes: 1

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO

DE LA CRUZ SINCHE HUMBERTO CARDENAS ESPINOZA ARTHUR FRANCOIS

I.E.MILENIUM I.E.MILENIUM

DNI 20111556 DNI 45579317