TLP

Trastorno Límite de
Personalidad.

Richard Fidelis Franco

 ¿QUÉ ES?
Es un patrón de conductas y experiencias que entran en
conflicto con la cultura (pensamiento, ideas) de la persona
que lo padece, en lo relativo a las emociones. Descontrol de
los impulsos, experimentación de emociones de manera muy
intensa y expresión de las mismas. Se puede decir que es el
paradigma de todas los trastornos de personalidad
 ETIOLOGÍA

Son complejas y difíciles de definir y no se tiene ningún modelo etiopatogénico,

pero se han podido catalogar algunos factores:

● Vulnerabilidad genética: Estudios en gemelos revelan el 69% de

compatibilidad de TLP.
● Alteración de los neurotrasmisores: se ha observado que la serotonina es
inversamente proporcional a los estadíos de agresión y control de impulsos
● Disfunción neurobiológica: Déficit estructural y funcional en áreas cerebrales,
en la regulación del afecto, atención, autocontrol y en la función ejecutiva.
Regiones como la amígdala, el hipocampo y regiones orbitofrontales.
 ETIOLOGÍA
● Factores Psicosociales: Personas víctimas de abusos sexules, físicos y
emocionales. También se ha observado que la falta de implicación a nivel
emocional de los padre o cuidadores influyen en la conducta afectiva. 84% de
personas que padecen TLP, han sufrido abusos y negligencia parentales en
la infancia
● Trastornos en el proceso de apego: Se describen como la falta de empatía,
problemas relacionados con la cognición social y la no diferenciación e
incompatibilidad de emociones propias y ajenas.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Falta de control de acciones impulsivas, sin tener en cuenta las
consecuencias del acto.
● Ánimo inestable y caprichoso.

● Inestabilidad de la percepción de la imagen propia (carácter).

● Inestabilidad en la relaciones interpersonales y estado de ánimo.

● Notable alteración de de la identidad sexual, de los objetivos a largo plazo
provocando sensación de vacío.

● Reacciones violentas y explosivas ante críticas recibidas o si se ven

truncados sus objetivos impulsivos y efusivos.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Reacciones explosivas de violencia.
● Tendencias autodestructivas, autolesivas e incluso tendencias
suicidas reincidentes.
● Comportamiento chantajista y amenazante.

● Diferentes trastornos alimenticios.(potomania, vigorexia,

ebriorexia).
● Sus relaciones pasa de la idealización a la devaluación y
desprecio.
● Como mecanismo de huida, abusos de sustancias psicoactivas.
● Ideación paranoide, sensación de ser perseguido o tratado
injustamente.
 EPIDEMIOLOGÍA
● Parece ser que afecta al 2% de la población, siendo dos veces más
frecuente en las mujeres que en los hombres. En pacientes psiquiátricos
puede llegar hasta un 30%.

● Hay una gran comorbilidad. En adolescentes el numero de casos es del

14% en población mundial y 49% de comorbilidad en adolescentes
hospitalizados.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los acientes con TLP has sido previamente diagnosticados con enfermedades
diferentes, llegando hasta tener 8 enfermedades diferentes:

● Trastornos de la alimentación, destacando la bulimia.

● Esquizofrenia.
● Trastorno bipolar .
● Trastorno depresivo mayor.
● Trastorno de ansiedad.
● Toxicomanias.
● Ebriorexia/ Alcoholismo.
● TDHA, Trantorno Déficit Atención e Hiperactividad
TIPOS DE TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD
Subtipo psicótico o desrealizado:

● Episodios esquizoides, psicóticos y/o disociativos.

● Corta duración.
● Evolución atípica.
● Excesivamente llamativos.
● Sin deterioro aparente ni residuo.
● Estancamiento.
● Simultaneidad de normalidad y anormalidad.
● Tendencias místicas y esotéricas
TIPOS DE TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD
SUBTIPO HIPOTÍMICO::

● Bajo estado de animo.

● Tono esquizoafectivo.
● Sintomatologia depresiva.
● Inicio tardío.
● Baja autoestima.
● Sentimientos de culpa.
● Labilidad emocional.
● Desesperanza.
● Episodios disfóricos no maníacos.
TIPOS DE TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD
Subtipo descontrol de impulsos :

● Muchos antecedentes familiares.

● Inicio temprano.
● Onicofagia, piromanía.
● Trastornos de conducta alimentaria.
● Adicciones comportamentales.
● Autolesiones.
● Consumo de drogas y alcohol.
● Acciones violentas (trastorno explosivo intermitente).
TIPOS DE TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD
SUBTIPO DISOCIAL DEL YO:

● Aparatosidad.
● Egolatría.
● Afán de protagonismo.
● Tendencias manipuladoras.
● Tendencias seductoras.
● Tentativas autolíticas claramente chantajistas.
● Nula resistencia a la frustración.
● Euforia superficial.
 TRATAMIENTO
Se recomienda elaborar un plan de tratamiento integral, coordinado y
consensuado con el paciente y su familia, que incluya como objetivos la mejora
del estado del paciente, la reducción de la frecuencia, la gravedad y las
consecuencias psicosociales de los episodios de desestabilización y posibilite la
optimización del funcionamiento psicosocial.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Actualmente no existe ningún fármaco probado.Dependiendo de la sintomatologia
que predomine y la comorbilidad presente:
● Anticonvulsionantes: Estabilizadores del ánimo, usados frecuentemente en
pacientes con trastorno bipolar con irritabilidad y agresividad: Carbamacepina
● Antidepresivos: Interviene en la actividad serotinérgica, implicada en la
impulsividad, agresividad y estado anímico: ATC como amitriptilina.
● Antipsicóticos: Tratamientos de conductas esquizoides y muchos tipos de
manías. Diversos efectos adversos como aumento de peso e
hiperprolactinemia: haloperidol.
● Ansiolíticos: Muy frecuente en pacientes con TLP, hay que evitar tratamientos
con benzodiacepinas por abusos y desinhibición
● Ácidos grasos: Los pacientes psiquiátricos tienen reducidos estos niveles y al
ser parte esencial de la membrana celular, se recomienda por restauracion
mental.
 EJEMPLOS DE FÁRMACOS

ANTICONVULSIONANTE
ANTIDEPRESIVO

ANSIOLÍTICOS

ÁCIDOS GRASOS
ANTIPSICÓTICOS
 HOSPITALIZACIÓN
Un ambiente protector del medio hospitalario de duración media de 2 meses y
una terapia de inmersión con aplicaciones de diversas técnicas psicoterapéuticas,
grupales, psicofarmacológicas, ocupacionales,etc; mejoran notablemente el
pronóstico de rehabilitación.

Después de la hospitalización, se deriva a los pacientes a comunidades

terapéuticas o la inserción de centros de día donde se recomienda la aplicación de
terapias de conducta dialéctica de M. Linehan.
 PREVENCIÓN EN LA ADOLESCENCIA
1. Mala adaptación social y escolar, una actitud de rebeldía y obstinencia
unido a problemas escolares.
2. Comportamiento disnormativos, no disposición al seguimiento de las
normas en la convivencia familiar o cualquier otro entorno.
3. Déficit en la regulación de los afectos, se puede observar como tratan
de romper los vínculos con las personas que le rodean.
4. Impulsividad desmesurada, actos sin pensamientos, impacientes y
respuestas de gran velocidad.
5. Tentativas de suicidio reincidentes.
6. Depresiones graves, larga duración de ésta y afección emocional,
cognitiva y comportamental.
FIN