CASO CLÍNICO : CLAVE AMARILLA

Mujer de 30 años, que acude a la emergencia por referir alza térmica desde hace 7 días, y
contracciones uterina frecuentes desde hace 3 días. Refiere polaquiuria y disuria desde hace 15
días. Tiene una amenorrea de 35 semanas por Fecha de última regla normal. Refiere percibir
movimientos fetales. Al momento del examen se encuentra: Frecuencia Cardiaca: 120 x min.,
Presión Arterial: 90/60, Frecuencia Respiratoria: 30 x min., Temperatura: 38.5ºC, la paciente luce
en regular estado general, pálida, corazón con ruidos cardiacos aumentados de frecuencia,
pulmones con murmullo vesicular que pasa bien en ambos campos pulmonares; abdomen: Altura
Uterina: 30cms., Feto en Longitudinal Cefálica Izquierda, LCF: 160 x min.,Dinámica Uterina: 1/10
min. ++ 20sgs., Ponderado Fetal: 2500 grs.; en el examen ginecológico se encuentra: GE: normales;
especulo: cuello uterino no se evidencia pérdida de líquido amniótico; Tacto Vaginal: vagina
caliente, cuello uterino con Incorporación: 80%, Dilatación: dehiscente, Membranas: integras,
Altura de Presentación:- 4, pelvis ginecoide..

DESARROLLAR
1. Signos o síntomas de alarma
-Alza Termica
-Polaquiuria
-Disuria
SIGNOS:
-FR 30 x min
- Tº 38.5 C
- Regular Estado General: Pálida
- FC aumentado

2. Diagnostico presuntivo

Infección de Tracto Urinario ( ITU )

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

3. Plan de Trabajo

- Organizar al equipo medico

- Estabilizar a la paciente

- Solicitar exámenes auxiliares de laboratorio

- Identificar foco infeccioso

- Aplicar Tratamientos según diagnostico

-Según el nivel del establecimiento

 - Activar Clave Amarilla

4. Manejo en Centro de Salud I-4 (FON B)

- Lo mismo que en el establecimiento con fON P Mas : Evaluar signos clínicos y resultados
de análisis de laboratorio

- Comunicar tratamiento antibiótico

- Ampicilina 1 gr EV cada 6 horas + gentamicina 5 mg/kg de peso corporal EV cada 24

horas

- Otra alternativa de antibiótico: Clindamicina 600 mg EV diluida cada hora + gentamicina 5

mg/kg de peso corporal EV cada 24 horas

- Colocar sonda Foley Nº 14 con bolsa colectora

- Monitorear diuresis

- Referir inmediatamente a establecimiento FONE con oxigenoterapia a través de cánula

nasal a 3 lt/min

5. Manejo en Establecimiento de Referencia (FON E / FON

FONE : Hospitalización

Lo mismo que en el establecimiento con FON B Mas:

Evaluar signos clínicos, resultado de análisis de laboratorio y exámenes auxiliares

Continuar con tratamiento antibiótico iniciado en establecimiento con FON B

Otra alternativa de antibiótico si se cuenta con los recursos:

-CEFTRIAXONA 2gr EV cada 24 horas

- AMIKACINA 1 gr EV cada 24 horas

- METAMIZOL 500 mg EV cada 8 horas

- FluidoTerapia: Administra 2000 cc de ClNa al 9% a goteo rápido seguido de 500ml

De coloide, repetir si:

*FC : >120 lpm

*Diuresis menor 0.5 ml x kg de peso x hora

*Saturación de oxigeno >95%

*Soporte con inotropros: Solo si PVC >10cm y FC <120, no

Sed no frialdad de manos.

*Tratamiento medico quirúrgico de acuerdo con el caso