DEFICIENCIA DE VITAMINAS Y

OLIGOELEMENTOS

Dra. Sophia Mannucci Tragodara

Endocrinóloga Pediatra
 VITAMINAS

• Son compuestos orgánicos necesarios para la realización

del metabolismo normal de ciertos organismos vivos,
asemejándose a las enzimas u hormonas .

• El organismo necesita en cantidades relativamente

mínimas para su normal crecimiento y desarrollo.

• Necesarias de la alimentación ya que el organismo no

puede sintetizarlas.
 VITAMINAS

• Desempeñan varios papeles en las enfermedades:

• Sus carencias pueden obedecer a cuadros patológicos
• Tanto la carencia como el exceso de vitaminas y minerales
pueden provocar enfermedades.
• En dosis altas, las vitaminas y minerales pueden utilizarse como
fármacos.
 VITAMINAS HIDROSOLUBLES

• En las frutas y verduras tenemos a las hidrosolubles:

• Vitamina C (Acido Ascórbico)
• Complejo B que son, entre otras, Tiamina (B1),
Riboflavina (B2), Piridoxina (B6), Cobalamina (B12),
Biotina, Acido Fólico, etc.
 TIAMINA (VITAMINA B1)

• Primera vitamina
• Fuente:
identificada.
Levaduras, carne de res o
• Interviene en la
descarboxilación de los de cerdo, leguminosas,
cetoácidos αy granos y nueces.
aminoácidos, por lo que • Contienen tiaminasas:
son fuente de energía. té, café, pescado crudo y
• Interviene en la mariscos (destrucción)
conducción nerviosa
periférica.
 TIAMINA (VITAMINA B1)

• CARENCIA:
• Causa más importante: alcoholismo y enf. Crónicas.
• Hiperémesis gravídica y anorexia duradera.
• Pctes con soluciones glucosadas por vía parenteral.
• Uso de diuréticos por largo tiempo.
• En el embarazo puede provocar:
beriberi infantil del lactante.
 TIAMINA (VITAMINA B1)

• BERIBERI HÚMEDO:
• Síntomas cardiovasculares:
cardiomegalia, taquicardia,
ICC, edemas periféricos y
neuritis periférica.

• BERIBERI SECO:
• Neuropatía periférica de los
sistemas motor y sensorial.
 LOS ALCOHÓLICOS CON CARENCIA CRÓNICA DE
TIAMINA PUEDEN PRESENTAR

• Encefalopatía de • Cuando, además, existen

Wernicke: nistagmo pérdida de memoria y una
horizontal , oftalmoplejía, psicosis confabulatoria, se
ataxia cerebelosa y habla de síndrome de
alteraciones mentales. Wernicke- Korsakoff.
 RIBOFLAVINA (VITAMINA B2)

• Importante en el
• Se manifiesta por lesiones
metabolismo de las grasas,
de las superficies
los hidratos de carbono y
mucocutaneas (Queilitis,
las proteínas.
glositis, atrofia papilar),
• Interviene en el inflamación conjuntival y
metabolismo de fármacos fotofobia.
y esteroides.
• La carencia se debe a una
alimentación carencial.
 NIACINA (VITAMINA B3)

• Acido nicotínico y la • Biodisponibilidad:

nicotinamida: precursores
de Dinucleotido de NA y
Fosfato de NA.
• Metabolismo:
se absorbe en estomago y
• El triptófano, un
en el intestino delgado.
es grande después del
consumo de leguminosas,
leche, carne, harina y
huevos.
aminoácido, puede
transformarse en niacina
 CARENCIA DE NIACINA: PELAGRA

• Afecta ante todo a las personas que se alimentan a base

de maíz.
• Mayor Frecuencia en:
• Alcohólicos
• Defectos congénitos de la absorción intestinal y de la resorción
renal de triptófano
• Enfermos con síndrome carcinoide
 PELAGRA

• Pérdida del apetito

• Debilidad generalizada
• Irritabilidad
• Dolor abdominal y vómito
• Glositis
• Erupción cutánea Collar de Casal
característica, pigmentada y
descamativa, más común en
las zonas expuestas a la luz.
• Vaginitis y esofagitis.
 PELAGRA

• Elementos el Sind. Pelagra: • Tratamiento:

• Diarrea Suplementos con 100-200
• Depresión mg de nicotinamida o
• Convulsiones acido nicotínico 3vdx5d.
• Demencia
• La cuatro "D":
• Dermatitis, Diarrea y
Demencia que llevan a la
DEFUNCIÓN.
 PIRIDOXINA (VITAMINA B6)

• Familia de compuestos • Participa en la

formada por: piridoxina, biosíntesis del hemo y
piridoxal, y sus derivados de los neurotransmisores
5’- piridoxal. y en el metabolismo del
• Actúa como cofactor de glucógeno, los lípidos y
más de 100 enzimas que los esteroides.
intervienen el metabolismo • Fuentes alimentarias:
de los aminoácidos. leguminosas, frutas
secas, salvado, trigo y
carne.
 CARENCIA DE PIRIDOXINA
• Debilidad generalizada.
• Irritabilidad
• Neuropatía periférica
• Alteraciones
electroencefalográficas.
• Trastornos de la
personalidad, depresión y
confusión.
• Anemia microcítica e
hipocrómica
• Debido a la disminución
de la síntesis de Hb, ya
que la primera enzima
que interviene en la
síntesis del hemo
(amino-levulinato
sintasa) necesita PLP
como cofactor.
 VITAMINA C

• Actividad antioxidante, • Fuentes alimentarias:

estimula la absorción del
• cítricos, hortalizas verdes
hierro distinto del que esta (brócoli, tomates y papas)
en hemo, biosíntesis de
carnitina, conversión de
dopamina y noradrenalina y • Factores como tabaquismo,
la síntesis de hormonas hemodiálisis, embarazo y
peptídicas. estrés fisiológico aumentan
la cantidad necesaria.
• Importante para el
metabolismo y los enlaces
cruzados del tejido
conectivo.
 CARENCIA DE VITAMINA C

• La carencia de Vitamina C produce el

ESCORBUTO.
• Los síntomas consisten en:
• Hemorragias cutáneas
• Inflamación y hemorragias gingivales
• Hemorragias intraarticulares, de la cavidad
peritoneal, el pericardio y las glándulas
suprarrenales.
• En los niños, la carencia de vitamina c puede
alterar el crecimiento óseo.
 VITAMINA A
• El RETINALDEHÍDO es la forma
esencial de la vitamina A
necesaria para la visión
normal
• El ÁCIDO RETINOICO es
necesario para la
morfogénesis, el crecimiento
y la diferenciación celular
normales.
• Fuentes alimenticias:
Hígado, pescado, huevo,
verduras y hortalizas.
• La vitamina A desempeña
también un papel
importante en:
• La utilización del hierro
• En la inmunidad humoral
• En la inmunidad celular
mediada por células T
• En la actividad de las células
citotóxicas naturales
• En la fagocitosis.
 CARENCIA DE VITAMINA A

• Lesiones cutáneas
hiperqueratósicas
• Xeroftalmía
• Queratomalacia
• Mayor peligro de muerte por
diarrea, disenteria,
sarampión, paludismo o
neumopatia.
• Deterioro de las defensas
“barrera” innatas y
adquiridas contra
infecciones.
 VITAMINA K
• Existen dos formas naturales de
la vitamina K:
1. La vitamina K I, llamada
también filoquinona, que se
encuentra en los alimentos
de origen animal y vegetal
2. La vitamina K II, o
menaquinona, sintetizada
por la flora bacteriana y que
se encuentra en el tejido
hepático.
• ESTA VITAMINA ES NECESARIA
PARA:
• La carboxilación luego de la
traducción del ácido
glutámico, necesario a su vez
para la unión del calcio a las
proteínas carboxiladas
gamma, como :
1. protrombina (factor II)
2. factores VII, IX y X
3. proteína C, la proteína S
4. proteínas del hueso
(osteocalcina)
 DEFICIENCIA DE VITAMINA K
• Los síntomas guardan
relación con las
hemorragias.
• Los lactantes con
deficiencia de vitamina K
pueden sufrir:
• Hemorragias intracraneales ,
gastrointestinales, cutáneas
en los días uno a siete de
vida.
• La carencia puede
afectar a los pacientes
con:
• Enfermedades crónicas del
intestino delgado (p. ej.,
celiaquía, enfermedad de
Crohn),
• Obstrucción de la vía biliar
• Extirpación de amplias zonas
del intestino delgado.
MINERALES
 ZINC

• Interviene en la síntesis y
estabilización de las proteínas, el
DNA, el RNA.
• Ejerce una función estructural en
los ribosomas y las membranas.
• Necesario para la unión de los
receptores de hormonas
esteroideas y de varios otros
factores de transcripción al DNA.
• Absolutamente necesario para la
espermatogénesis, crecimiento
fetal y desarrollo embrionario.
 CARENCIA DE ZINC

• Las carencias leves de zinc están • La carencia crónica:

asociadas a muchas • Retraso del crecimiento en los
enfermedades, entre ellas: niños.
• Diabetes Mellitus • Disminución de la sensibilidad
• Sida gustativa (hipoageusia)
• Cirrosis • Alteración de la función
• Alcoholismo inmunitaria.
• Enfermedad inflamatoria • Hipogonadismo y enanismo
intestinal • Acrodermatitis enteropatica
• Síndromes de malabsorción (diarrea, alopecia, consunción
muscular, depresión,
• Drepanocitosis
irritabilidad y erupción.
 COBRE

• Oligoelemento esencial presente en

todos los tejidos del cuerpo.
• En el metabolismo del hierro. (ayuda
en la absorción del hierro)
• Síntesis de melanina.
• Función del sistema nervioso central.
• Síntesis y formación de enlaces
cruzados entre la elastina y el
colágeno.
• Eliminación de radicales superóxido.
 CARENCIA DE COBRE
Se ha descrito deficiencia
de cobre en pacientes con:
• Enf por absorción -
deficiente
• Sind. Nefrótico
• Enf de Wilson tratada
• A los que usan zinc oral en
grandes dosis. (interfiere en
la absorción de cobre)
• El Sind. Pelo retorcido de
Menkes
• Es una alteración del
metabolismo del cobre
ligada al cromosoma X.
• Caracterizado por:
• Retraso mental
• Hipocupremia
• Disminución de la
ceruloplasmina circunlante.