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DESNUTRICION SUBCLINICA

(Hambre oculta)
Historia natural de la Desnutrición: Indicadores de acuerdo al período
evolutivo de la enfermedad.

Riesgo Hambre Oculta Desnutrición Secuelas


(Baja reserva) Evidente
Situación de Bioquímicos : Anemia (Hb) Talla Baja:
pobreza Ferritina Sobrevivientes
Vitamina A Bocio Endémico adaptados y sus
Condiciones de Excreción de Iodo secuelas.
vida TSH en el neonato Desnutrición P/E
actual y crónica: P/T Mortalidad:
Disponibilidad y Composición corporal: T/E Desnutrición
consumo de Pliegue tríceps IMC Infantil
Alimentos 1-4 años
CBI
Área grasa Morbilidad asociada < 5 años
Área muscular a Desnutrición
Iodación de sal
Prepatogénico o Patogénico Postpatogénico o
riesgo Subclínico o marginal Clínico Residual
Concepto
La OMS creó el concepto de hambre oculta. La
cual se define como la deficiencia crónica de
micronutrientes como consecuencia de una
ingesta inadecuada de vitaminas y minerales
sobre todo aquellos que son esenciales. Existe un
desequilibrio en la alimentación producido por el
consumo insuficiente o deficiente de los alimentos
que son fuentes de estos micronutrientes
Epidemiologia
• Según la OMS más de 2 billones de personas
sufren de hambre oculta y 7 millones de niños
menores de cinco años mueren por déficit de
hierro, zinc y otros micronutriente.
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• América Latina muestra5 en la actualidad una
situación paradójica, la presencia simultánea de
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dos efectos extremos de una mala nutrición: la
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obesidad y la desnutrición.
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DEFICIT DE
MICRONUTRIENTES
Deficiencia de hierro

La anemia por déficit de hierro (ADH)


representa la principal deficiencia
nutricional, afecta el estado nutricional,
compromete la capacidad intelectual,
reproductiva y productiva de los niños en su
vida adulta.
Manifestaciones clínicas

• Irritabilidad
• Bajo rendimiento escolar
• Disminución de la atención
• Pica
• Glositis
• Anorexia
Diagnostico
• Frotis de sangre periférica: eritrocitos
microcíticos e hipocrómicos ( vcm<; hcm<;
chcm<)
• Diminución del hierro sérico
• Aumento de la capacidad de combinación
• Disminución de la ferritina (≤5 años <12
Niños >5 años <15 ug/L)
• Respuesta terapeútica al hierro oral
Tratamiento

1 • Corregir alimentación

• Administrar hierro oral es el


tratamiento de elección: (sales

2 ferrosas) sulfato, gluconato,


fumarato. Dosis 6 mgr por kgr por
dia ( 2mgr por kgr por día de hierro
elemental) por 3 a 6 meses.
Deficiencia de acido fólico
Resultan fundamentales para la replicación
del ADN y la proliferación celular.

Los humanos no pueden sintetizar folato y


dependen de fuentes dietéticas, entre las que
se encuentran los vegetales verdes, las frutas y
las vísceras de animales (p. ej., hígado, riñón).

Los folatos son termolábiles e hidrosolubles, por lo


que la ebullición o el calentamiento de los alimentos
con folato reducen su contenido en éste.
Manifestaciones clínicas

• Signos habituales de anemia


• Poco aumento de peso
• Irritabilidad
• Diarrea crónica
Diagnostico
• Anemia macrocítica (vcm>100 fl) son frecuentes
las variaciones en la forma y tamaño de los
hematies
• El recuento de los reticulocitos es bajo
• Puede haber neutropenia y trombocitopenia
• Los valores normales de ácido fólico son de 5-
20 ng/ml, si hay deficit < de 3 ngr/ml
• Elevación de LDH
Tratamiento

1 • Corregir la dieta.

• Administrar por vía


2 oral o parenteral en
dosis de 0,5-1 mg/día.
Deficiencia de Vitamina B12
• Procede de la cobalamina de los alimentos de
origen principalmente animal

• Los seres humanos no pueden sintetizar B12.

• Vísceras, mariscos, aves, yema de huevo,


Fuente leche, cereales enriquecidos listos para comer

• Metabolismo de lípidos e hidratos de carbono


Actividad • Metabolismo del ácido fólico
Tratamiento

Las pautas terapéuticas no han sido bien


estudiadas en los niños. La causa del déficit
de vitamina B12 dicta en última instancia el
plan terapéutico, así como la duración del
tratamiento.

1.000 ug de vitamina B12 I.M.


Manifestaciones clínicas
• Debilidad
• Obnubilación
• Dificultad para comer
• Retraso del crecimiento
• Irritabilidad.
• Otros hallazgos frecuentes son palidez, glositis,
vómitos, diarrea e ictericia.
• Los síntomas neurológicos pueden incluir
parestesias, deficiencias sensitivas, hipotonía,
convulsiones, retraso del desarrollo, regresión del
desarrollo y cambios neuropsiquiátricos
Deficiencia de Vitamina A
Nombres:
• Retinol
• Provitamina A (los pigmentos vegetales a-,
b- y g-carotenos y criptoxantina)
• Hígado, aceites de hígado
de pescado
• Lácteos.
Fuentes • Carotenoides de las
plantas: verduras verdes,
frutas y verduras amarillas
Actividad
• En la visión, como retinal, para la síntesis de los
pigmentos visuales rodopsina y yodopsina

• En el crecimiento, reproducción, desarrollo fetal y


embrionario, crecimiento óseo, funciones
inmunitarias y epiteliales, a través del ácido retinoico
como ligando de factores de transcripción nucleares
específicos que regulan los genes queparticipan en
muchos procesos celulares fundamentales.
Manifestaciones clinicas
• Ojos: Nictalopía Fotofobia, xeroftalmía, manchas de
Bitot, conjuntivitis, queratomalacia que ocasiona
ceguera
• Formación defectuosa de las epífisis óseas
• Defectos en el esmalte dental
• Queratinización de las mucosas y la piel
• Retraso del crecimiento
• Alteraciones de la resistencia a la infección, anemia,
incapacidad reproductora
• Malformaciones fetales
Diagnostico
• Las pruebas de adaptación a la oscuridad
permiten valorar los primeros estadios de
la deficiencia de vitamina A.
• La xeroftalmía es una lesión muy
característica de la deficiencia de vitamina
A.
• La concentración de retinol no es fiable.
Tratamiento

Un suplemento diario de 1.500 mg de


vitamina A es suficiente para tratar una
deficiencia latente de esta vitamina, tras lo
cual el objetivo debería ser la ingesta
correspondiente a la CDR.
Elemento Acción Manifestación Fuentes
clínica

Zinc • Cofactor de Retraso del Carne, marisco,


enzimas crecimiento, cereales
• Elemento que dermatitis de integrales,
forma parte las legumbres,
de las extremidades queso
proteínas del y periorificial,
dedo de zinc, alteraciones
que regulan inmunitarias,
la mala
transcripción cicatrización de
de los genes las heridas,
hipogonadismo,
diarrea

Yodo Forma parte de Hipotiroidismo Pescado de


las hormonas mar. Sal yodada
tiroideas

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