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Mervin Chávez Castillo

Médico Cirujano
Enzimas

Simples Conjugadas

Holoenzimas Fe2

Parte Parte no
Proteica Proteica
Cofactor

Apoenzima Minerales • Inorgánico

• Orgánico
Coenzima
Vitaminas Minerales
Liposolubles Hidrosolubles Calcio
A: Retinoides Liberadoras de Hematopoyéticas Otras Hierro
Energía
D: Calciferoles B1: Tiamina B9: Folato C: Ácido Ascórbico Sodio
E: Tocoferoles B2: Riboflavina B12: Cianocobalamina Potasio
K: Naftoquinonas B3: Niacina Magnesio
B5: Ácido Yodo
Pantoténico
B6: Piridoxina Selenio
B7: Biotina
Rol Principal Visión nocturna, factor de transcripción.
Deficiencia Ceguera nocturna, inmunosupresión.

• Incluye los β-carotenoides de la familia del retinol (retinal y ácido retinoico).


• En los bastones de la retina, acelera e incrementa la agudeza visual en la
oscuridad.
• Actúa como factor de transcripción en todos los tejidos (particularmente
células inmunes y cutáneas), promoviendo la replicación controlada del ADN.

• Indicaciones:
• Hipovitaminosis.
• Dermatológicas: Acné, hiperqueratosis, foliculitis.
• Efectos Adversos:
• Hipervitaminosis aguda: Somnolencia, irritabilidad, cefalea, vómitos, ataxia,
diplopía, descamación cutánea.
• Hipervitaminosis crónica: Sequedad y pigmentación cutánea, artralgias, mialgias,
anorexia, alopecia.
• Múltiples alteraciones psiquiátricas.
• Teratogénesis (?).
Rol Principal Antioxidante
Deficiencia Neuropatía periférica. Encefalopatía difusa.

• Incluye varias moléculas de la familia de los tocoferoles, la más potente y


abundante en la naturaleza es el α-tocoferol.
• Actúa como antioxidante en todos los tejidos, impidiendo la peroxidación de
los fosfolípidos en la membrana celular.

• Indicaciones:
• Hipovitaminosis.
• Ateroesclerosis, enfermedades neurodegenrativas,
cáncer, infertilidad, anti-envejecimiento (?).
• Efectos Adversos:
• Infrecuentes: Fatiga, cefalea, GI, lesión renal, interfiere
con absorción de vitaminas A y K.
Rol Principal Activación de factores de coagulación.
Deficiencia Trastornos hemorrágicos.

• Incluye varias moléculas de la familia de las


naftoquinonas, incluyendo la filoquinona, obtenida
de alimentos vegetales, y la menoquinona, producida
por la flora intestinal.
• Permite la activación de los factores de coagulación
II, VII, IX y X.

• Indicaciones:
• Hipovitaminosis.
• Cuidados inmediatos del recién nacido.
• Síndrome hemorrágico del recién nacido.
• Hipoprotrombinemia.
• Intoxicación por cumarínicos.

• Efectos Adversos:
• Infrecuentes: Hepatotoxicidad, ictericia,
hipersensibilidad, anemia hemolítica.
Rol Principal Piruvato deshidrogenasa, α-cetoglutarato deshidrogenasa
Deficiencia Beri-Beri, Encefalopatía de Wernicke

• Piruvato deshidrogenasa cataliza la descarboxilación del piruvato en acetil-CoA.


• α-cetoglutarato deshidrogenasa cataliza la descarboxilación de α-cetoglutarato
en succinil-CoA en el Ciclo de Krebs.

Rol Principal Receptor y donador de hidrogeniones en oxido-reducción


Deficiencia Arriboflavinosis: Estomatitis angular, dermatitis exfoliativa

• Actúa como Flavin Adenin Dinucleótido (FAD) y Flavin Mononucleótido (FMN).


• Recibe hidrogeniones (es reducida) en la conversión de succinato a fumarato
en el Ciclo de Krebs.
• Dona hidrogeniones (es oxidada) en la cadena transportadora de electrones.
Rol Principal Portadora de radicales acetil y acil, síntesis de ácidos grasos.
Deficiencia Atrofia muscular generalizada.

• Actúa como Coenzima A.


• Acepta carbonos en la descarboxilación del piruvato (Piruvato → Acetil-CoA).
• Acepta carbonos en la síntesis de ácidos grasos (Acil-CoA).

Rol Principal Cofactor en múltiples reacciones de carboxilación


Deficiencia Neuropatía periférica, dermatitis, alopecia

• Las reacciones de carboxilación, son clave en la síntesis de glucosa a partir de


otros metabolitos (gluconeogénesis).
• El primer paso de la gluconeogénesis es la carboxilación del piruvato.
Rol Principal Receptor y donador de hidrogeniones en oxido-reducción
Deficiencia Pelagra: Demencia, dermatitis, diarrea.

• Actúa como Nicotin Adenin Dinucleótido (NAD) y Nicotin Adenin Dinucleótido


Fosfato (NADP).
• Recibe hidrogeniones (es reducida) en múltiples reacciones de la glucólisis y
Ciclo de Krebs.
• Dona hidrogeniones (es oxidada) en la cadena transportadora de electrones.

• Indicaciones:
• Hipovitaminosis.
• Hipolipemiante.

• Efectos Adversos:
• Dosis vitamínica: Infrecuentes, cefalea, mareo.
• Dosis hipolipemiante: Vasodilatación cutánea, prurito, rashes,
vómitos, diarreas, hiperglicemia, hepatotoxicidad.
Rol Principal Cofactor en múltiples reacciones de transaminación
Deficiencia Neuropatía periferíca, encefalopatía difusa

• En las reacciones de transaminación, funciona como interconexión entre el


metabolismo de aminoácidos y el Ciclo de Krebs.
• Por ejemplo, alanina → piruvato; glutamato → α-cetoglutarato .

• Indicaciones:
• Hipovitaminosis.
• Homocisteinuria, aciduria xantinúrica, cistationinuria.
• Enfermedades neurológicas centrales y periféricas (?)
• Hiperémesis gravídica (?)

• Efectos Adversos:
• Infrecuentes, neuropatía periférica.
Rol Principal Donante de metilos. Conversión de homocisteína en metionina.
Deficiencia Anemia megaloblástica. Defectos del tubo neural.

• El folato ingerido es absorbido libremente en yeyuno.


• Debe ser reducido para alcanzar su forma activa, tetrahidrofolato (TH4).
• Actúa en conjunto con la Vitamina B12.

Rol Principal Donante de metilos. Conversión de homocisteína en metionina.


Síntesis de mielina.
Deficiencia Anemia megaloblástica. Encefalopatía difusa. Neuropatía periférica.
• Para ser absorbida, la Vitamina B12 debe estar unida al Factor Intrínseco, una
proteína secretada por las células parietales del estómago.
• La Vitamina B12 se absorbe en el íleon.
• Es la única vitamina hidrosoluble que puede ser almacenada en hígado.
• Actúa en conjunto con el folato.
Indicaciones
Folato Vitamina B12
Anemia megaloblástica
Hipovitaminosis
Malabsorción intestinal
Embarazo Embarazo (?)
Anemia hemolítica Anemia perniciosa
Anemia sideroblática Gastrectomía total
Mielofibrosis crónica Resección ileal
Tratamiento con metrotexato Metilmalonilaciduria
(ácido folínico), cotrimoxazol
(prolongado), pirimetamina Tratamiento con metformina (?)
• Indicaciones: Anemia ferropénica, embarazo (VO).
• Se reserva vía EV para casos de malabsorción pérdidas masivas de hierro, necesidad de
respuesta rápida.
• Dosis VO debe ser >100 mg/día de hierro elemental.
• Dosis parenteral debe ser calculada en estimaciones con base a nivel de Hb, no debe
exceder 100 mg/día. Requiere prueba de tolerancia.
• Administración con comidas disminuye EA, pero también disminuye absorción.
• Efectos Adversos:
• VO: Pirosis, vómitos, diarrea/estreñimiento, hemocromatosis.
• Parenteral: Anafilaxia, rashes, fiebre, vómitos, linfadenopatías
Gracias.