El síndrome obstructivo intestinal se divide en alto y bajo, siendo alto hasta el duodeno y las

primeras asas yeyunoileales y el bajo desde las ultimas asas intestinales yeyunoileales y el colon,
dependiendo de la ubicación los síntomas pueden ser los mismos pero las características de los
síntomas varían de tal forma que si se trata de un síndrome obstructivo alto, el inicio suele ser
precoz, al presentarse el vómito el paciente lo describe como abundante y amarillo verdoso
(bilioso), y al ser la obstrucción baja el vómito aparece tardíamente además el paciente narra que
el vómito es verde negruzco con contenido fecal (fecaloide) otro dato que se suma es que el
paciente puede mencionar que el dolor calma posterior al vómito en ambos casos y que tienen la
sensación de que los alimentos se traban mientras se desplazan, el dolor abdominal sea alto o bajo
es de tipo cólico de inicio brusco intermitente que se intensifica gradualmente durando unos
minutos y que luego cesa bruscamente, ahora si la localización es obstrucción alta el dolor es
supraumbilical y el espacio que existe entre un dolor y otro son periodos cortos 6 a 7 minutos
(intervalo) pero al ser la obstrucción baja los periodos son entre 30 a 40 minutos en el abdomen
bajo, en ambos casos el dolor inicia de forma local y posteriormente se generaliza (inflamación del
peritoneo). Otro dato es la presencia de distención abdominal, en una obstrucción alta esta puede
estar ausente o presentar una ligera distención pero en una obstrucción baja la distención es muy
marcada. [Constipación]

Al presentar el paciente vómitos, suele cursar también con taquicardia e hipotensión ortostatica
por deshidratación, otro dato es la valoración de la fiebre que de presentarse puede sugerir una
complicación con sepsis.

Al examen físico en la inspección se ve una distención abdominal dependiendo del caso (alto o
bajo), a la auscultación se escucha al inicio borborigmos seguido de peristaltismo de lucha muy
intenso y audible cuya intensidad va disminuyendo por la fatiga del musculo liso hasta presentar
un silencio abdominal, cabe destacar de si el paciente presenta un ileo adinámico los sonidos
están ausentes. (6-7) (30-40), se buscan signos de irritación abdominal a la palpación hiperestesia
cutánea o el signo de rebote o de blumberg (3 dedos) en cualquier parte del abdomen o dolor al
movimiento de la cama, también pueden haber masas sugiriendo neoplasia o megalias.

Se busca o se pregunta al paciente sobre ICC, arritmia, IMA, uso de digitalicos (isquemia),
colecistitis crónica litiasica , uso de anticolinérgicos (íleo adinámico) o si ha perdido peso.