SINDROME OBSTRUCTIVO

INTESTINAL

ALUMNO: ERICK VILCAMANGO UGALDEZ

GASTROENTEROLOGÍA

DOCENTE: DR. ALARCÓN

 Síndrome obstructivo intestinal

Sd.Obstructivo intestinal alto Sd. Obstructivo intestinal bajo

Hasta duodeno y primeras asas Desde las ultimas asas

yeyunoileales
Inicio de síntomas precozmente
Vómito abundante
amarillo verdoso(bilioso)
Ligera distensión
abdominal o ausente
yeyunoileales hasta colon
Sensación
de que los
alimentos se Inicio de síntomas tardíamente
«traban»
Vómito verde negruzco con
contenido fecal (fecaloide)
Distensión abdominal muy
marcada

Dolor tipo cólico, brusco Intervalos de dolor 30

Intervalos de dolor 6 a
7 minutos (inicio
supraumbilical luego
difuso)
intermitente, se intensifica a 40 minutos (inicio
gradualmente para luego
abdomen bajo luego
cesar bruscamente
difuso)

El dolor cesa con los vómitos

Pcte. Cursa con constipación
Examen físico abdominal

Inspección Distensión abdominal

Auscultación Inicialmente borborigmos Peristaltismo de

lucha (muy
intenso y audible)
El ciclo se repite a los 6 min.
(alto) o 30 min. (bajo)
Intensidad disminuye
(agotamiento del
Silencio abdominal musculo liso)

Percusión Puede haber presencia de megalias

Palpación Se buscan masas sugerentes de neoplasias
Hiperestesia a la palpación o signo de rebote positivo
sugerente de irritación peritoneal

 Puede haber presencia de ileo adinámico por lo que los sonidos son
totalmente ausentes
 Obstrucción alta Alcalosis precoz +
Acidosis tardía
Síntomas adicionales
Obstrucción baja Acidosis tardía

Vómitos abundantes Taquicardia

Deshidratación

Hipotensión ortostática

 Fiebre secundario a una complicación por sepsis.

ICC, arritmia, IMA, uso de

Isquemia
digitálicos
Como antecedentes
se busca Obstrucción por
Colecistitis crónica litiásica
fistula al duodeno
Uso de anticolinérgicos Ileo adinámico

Importante pérdida de Neoplasias

peso recientemente
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
MECÁNICA

Intraluminales Intramurales Extraluminales

• Cálculos • Neoplasias • Adherencias

biliares • Estenosis por • Hernias
• Bezoares isquemia • Neoplasias
• Cuerpos • Hematoma metastásicas
extraños intraluminal • Vólvulo
• Parásitos • Atresias • Malrotación
• Impacto fecal • Intususcepción intestinal
• Enteritis • Cueros
• Diverticulitis extraños
• Páncreas
anular
 CAUSAS FUNCIONALES DE OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL

Enteritis
Isquemia
Colitis
Postoperatorio
Peritonitis
Lesión retroperitoneal
Pancreatitis
Hemorragias intra abdominales