Esófago

El esofago la porción más estrecha del conducto digestivo, y su calibre es menor en la parte
superior del conducto y en el punto en que atraviesa el diafragma.
El esófago es el segmento del tubo digestivo que une la faringe con el estómago. 2
Se ubica en el borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe, situado frente al
borde inferior del cartílago cricoideo, a nivel de la 6ª o de la 7ª vertebral cervical. 3
Desciende anterior a la columna vertebral, atraviesa sucesivamente la porción inferior del
cuello, el tórax y el diafragma, penetra en el abdomen y desemboca en el estómago. 2
El esófago se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el ostio del
cardias.3
El esófago también presenta flexuras anteroposteriores que corresponden a las
incurvaciones de las porciones cervical y dorsal de la columna vertebral.

Longitud, forma y diámetro

El esófago se divide en 4 segementos, donde tenemos el cervical, torácico, diafragmático y
abdominal.
El esófago mide por término medio 25 cm de longitud. 2 En la región cervical mide 5 cm,
16 a 20 cm en el tórax, 1 a 2 cm para la travesía diafragmática y 3 a 4 cm en el abdomen. 3
El esófago presenta el aspecto de una gruesa cinta muscular, irregularmente aplanada de
anterior a posterior, no es rectilíneo.
El conducto esofágico presenta cuatro estrechamiento denominados estrechamientos
cricoideo, aórtico, bronquial y diafragmático. También posee dos dilataciones, una superior
y una inferios, dividida por el diafragma.
El calibre del esófago medianamente distendido varia en el adulto, según las regiones, entre
2 y 3 cm. 3

Constitución del esófago

El esófago está constituido por tres capas superpuestas que son, de la superficie a la
profundidad: a) Adventicia o serosa, b) una capa muscular, compuestas por fibras
superficiales longitudinales y fibras profundas circulares u oblicuas; c) una capa mucosa. 2

Relaciones

Orificio superior. Se relaciona anteriormente con el borde inferior del cartílago cricoides y
posteriormente con la 6ª vértebra cervical. Este situado a 15 cm aproximadamente de la
parte media de la arcada dental inferior. 2

Esófago Cervical
El esófago se encuentra en la parte más profunda de la región infrahiodea mediana, entre el
cuerpo de la 6ª vertebral cervical y el borde superior de la 2ª vertebral torácica. 3
Anterior. Está en relación con la tráquea y en la porción inferior del cuello (cuando se
dirige al lado izquierdo) con la glandula tiroidea, y con el nervio laríngeo recurrente
izquierdo. 2,7
Posterior. El esófago está separado de la lámina prevertebral de la fascia cervical, de los
músculos prevertebrales y de la columna vertebral por la lámina pretraqueal de la fascia
cervical.2
A los lados. Se relaciona por medio de la lámina pretraqueal de la fascia cervical, con los
lóbulos de la glándula tiroides, con el paquete vasculonervioso del cuello y con la arteria
tiroidea inferior. El nervio laríngeo recurrente derecho asciende por el lado derecho del
esófago. 2

Porción Torácica
El esófago torácico se extiende desde la 2ª hasta la 7 a u 8ª vertebra torácica. Inicialmente
se halla en el mediastino superior, entre la tráquea y la columna vertebral, algo a la
izquierda de la línea media. Después se sitúa por detrás y a la derecha del cayado aórtico y
desciende por el mediastino posterior a lo largo del borde derecho de la aorta descendente;
seguidamente se dispone por delante y algo hacia la izquierda de la aorta y penetra en el
abdomen atravesando el diafragma a nivel de la X vertebra dorsal: antes de atravesar el
diafragma presenta una dilatación.3,7
El esófago ocupa en el tórax primero el mediastino superior e inferiormente el mediastino
posterior. 2
Anterior. Está en relación de superior a inferior: a) con la tráquea, b) con la bifurcación de
la tráquea y el origen del bronquio principal izquierdo, c) con los nódulos linfáticos
traqueobronquiales inferiores; d) con la rama bronquial de la aorta torácica descendente y la
arteria pulmonar derecha, y e) con el pericardio, el seno oblicuo del pericardio y la capa
celuloadiposa que llena el espacio de Portal. 2

Posterior. El esófago se halla aplicado sobre la columna vertebral desde su origen hasta la
cuarta vertebra torácica. Se relaciona con la lámina pretraqueal de la fascia cervical que lo
acompaña hasta la 4ª vertebra torácica, con el espacio retrovisceral, con la lámina
prevertebral de la fascia cervical y con los músculos prevertebrales. 2
A partir de la 4ª vertebra torácica, el esófago se aleja de la columna vertebral y se relaciona:
a) con la aorta torácica descendente, este vaso está situado superiormente, a la izquierda del
esófago, b) con la vena ácigos; c) con el conducto torácico, d) con los recesos pleurales
vertebromediastinicos derecho e izquierdo, así con el ligamento interpleural y e) con la
vena hemiacigos accesoria y con las primeras arterias intercostales posteriores derecha. 2

A los lados. A la derecha. Esta cruzado por el arco de la vena ácigos. Superior e
inferiormente a esta, se encuentra en relación con la pleura y con el pulmón derechos. El
nervio vago derecho aborda el flanco derecho del esófago inferiormente al arco de la vena
ácigos; después se desvía y alcanza gradualmente su cara posterior. 2
A la izquierda. Esta cruzado por el arco de la aorta. Superiormente a este, está separado de
la pleura y del pulmón izquierdo por la arteria subclavia izquierda y por el conducto
torácico. El nervio vago izquierdo alcanza el lado izquierdo del esófago inferiormente al
bronquio principal izquierdo. 2

Porción diafragmática. El esófago está unido a las paredes del hiato esofágico, el cual
atraviesa, por medio de fibras musculares que se dirigen desde el diafragma hasta la pared
esofágica. Los nervios vagos se sitúan sobre el esófago: el derecho en la cara posterior y el
izquierdo en la cara anterior. Esta porción del esófago corresponde al cuerpo de la 10ª
vertebra torácica. 2
Porción abdominal. La porción abdominal del esófago se halla en el surco esofágico de la
cara posterior del lóbulo izquierdo del hígado. Mide aproximadamente 1,25cm de longitud.
Tiene una forma conica, con base aplicada al orificio superior del estómago y toma el
nombre de antro cardial.7
Anterior. Está recubierta por el peritoneo y se relaciona con la cara visceral del hígado,
sobre la cual deja una impresión esofágica. Los ramos del nervio vago izquierdo descienden
por esta cara, cubiertos por peritoneo. 2
Posterior. Se apoya sobre el pilar izquierdo del diafragma. La glándula suprarrenal
izquierda se sitúa un poco inferior al esófago. Las ramificaciones del nervio vago derecho
se hallan directamente aplicadas sobre la pared esofágica. Por medio del diafragma se
relaciona con la aorta y finalmente con el segmento de la columna vertebral comprendido
entre las partes medias de las vértebras torácicas décima y undécima. 2
Su borde izquierdo se corresponde con el ligamento izquierdo del hígado. 2
Su borde derecho está flanqueado por el omento menor. 2

Vascularización e inervación

En el cuello, las arterias esofágicas superiores son proporcionadas por las arterias tiroideas
inferiores, ramas de la subclavia. 3
En el tórax, las arterias esofágicas medias provienen directamente de la aorta de las arterias
bronquiales y de las arterias intercostales. 3
En el abdomen, las arterias esofágicas inferiores provienen de las arterias frénicas 3 y por
las arterias gástricas izquierdas. 2

Las venas, anastomosadas entre sí en la submucosa y en la superficie del esófago,

establecen una importante anastomosis portocava. 2
En el cuello, en las venas tiroideas inferiores. 3
En el tórax, en las venas diafragmáticas superiores, bronquiales, pericardicas y finalmente,
por medio de la vena ácigos, en el sistema cava superior. 3
En el abdomen, se echa en la vena gástrica izquierda (coronaria estomaquica) por
intermedio de sus colaterales esofagocardiales, tributarias del territorio porta. 3

Los vasos linfáticos de la porción cervical del esófago desembocan en los nódulos
linfáticos cervicales laterales pronfudos, los de la porción torácica se dirigen a los nódulos
linfáticos paratraqueales, traqueobronquiales inferiores y mediastinicos posteriores,
finalmente, los de la porción abdominal desembocan en los nódulos linfáticos gástricos
izquierdos. 2

Los nervios proceden del tronco simpático y de los nervios vagos por medio de los plexos
esofágicos. 2