Esófago

Es el segmento de tubo digestivo qué une la faringe con él estomago

Trayecto y dirección
➔ Comienza en el extremo inferior de la faringe. Desciende anterior
a la columna vertebral, atraviesa sucesivamente la porción
inferior del cuello, el tórax y el diafragma, penetra en el abdomen
y desemboca en el estómago a través de cardias.
➔ No es rectilíneo. Describe, en sentido anteroposterior, una curva
cóncava anteriormente, pero menos acentuada qué la de la
columna vertebral, por qué él esofago se halla aplicado a la
columna hasta la cuarta vértebra torácica, donde se aleja
gradualmente hasta su terminación.
➔ Transversalmente es sinuoso. Al principio está desviado a la
izquierda hasta la cuarta vértebra torácica, donde se encuentra
con el arco de la aorta; se incurva a la derecha y retorna hacia la
línea media; a la altura del la séptima vértebra torácica se inclina
nuevamente a la izquierda hasta su desembocadura en el
estómago.
Configuración externa e interna
➔ Tiene aspecto de una gruesa cinta muscular
○ aplanada del anterior a posterior desde su origen hasta la
bifurcación de la tráquea
○ cilíndrico en el resto de su extensión
○ forma del cono del base inferior en su extremo inferior
➔ La superficie interna es color rosa pálido y lisa. Presenta pliegues
mucosos longitudinales qué desaparecen con la distensión.
Dimensiones
➔ 25-30 cm de longitud. Varía con los movimientos deglutorios y con
el estado de flexión-extensión de la cabeza.
➔ 2-3 cm de calibre. Varía según si está vacío o distendido.
➔ Cuando está distendido presenta 4 estrechamientos:
■ Cricoideo (orificio superior de esofago)
■ Aortico (arco de la aorta)
■ Bronquial (bronquio principal izquierdo)
■ Diafragmático (diafragma)
Vasos y nervios
● Irrigación arterial.
○ arterias esofágicas superiores proceden de las arterias
tiroideas inferiores
○ arterias esofágicas medias nacen directamente de la aorta
○ arterias esofágicas inferiores proceden de las arterias
frénicas inferiores y de la arteria gástrica izquierda.
● Irrigación venosa. Anastomosadas entre sí, drenan superiormente
en la vena cava superior por medios de las venas tiroideas
inferiores, ácigos y pericardio frénicas, de inferiormente en la
vena porta por medio de la vena gástrica izquierda.
● Irrigación linfática.
○ porción cervical: desembocan en los nódulos linfáticos
cervicales laterales profundos
○ porción torácica: se dirigen a los nódulos linfáticos
pretraqueales, traqueobronquiales inferiores y
mediastínicos posteriores
○ porción abdominal: desembocan en los nódulos linfáticos
gástricos izquierdos
● Inervación. Proceden de tronco simpático y de los nervios vago
por medio de los plexos esofágicos.
Relaciones
● Orificio superior: se relaciona anteriormente con el borde inferior
del cartílago cricoides y posteriormente con la 6ta vértebra
cervical
● Porción cervical
○ anteriormente se relaciona con la tráquea y el nervio
laringeo recurrente izquierdo. Están rodeados por la lámina
pretraqueal de la fascia cervical de cuello}
○ posteriormente, está separado de la lámina prevertebral de
la fascia cervical, de los músculos prevertebrales y de la
columna vertebral por la lámina pretraqueal de la fascia
cervical y el espacio retrofaríngeo.
○ a los lados, por medio de la lámina pretraqueal de la fascia
cervical se relaciona con los lóbulos de la glándula tiroides,
el paquete vasculonervioso del cuello (a. carótida, v. yugular
y n. neumogástrico). A la derecha pasa el nervio laríngeo
recurrente derecho.
● Porción torácica
○ anteriormente se relaciona, del superior a inferior, con la
tráquea, la bifurcación de la tráquea y el origen del
bronquio principal izquierdo (estrechamiento bronquial), la
rama bronquial de la aorta descendente y la arteria
pulmonar derecha, el pericardio, el seno oblicuo del
pericardio y el espacio Portal (espacio triangular lleno por
tejido celular laxo, limitado por él esofago por detrás, él
corazón por delante y él diafragma por delante)
○ posteriormente, se aplica sobre la columna vertebral, desde
su origen hasta la T4. En esa extensión se relaciona del
anterior a posterior, con la lámina pretraqueal de la fascia
cervical, el espacio retrovisceral, la lámina prevertebral de la
fascia cervical y los músculos prevertebrales.
A partir de la T4, se relaciona con la aorta torácica
descendente, la vena ácigos, el conducto torácico,
○ a la derecha, está cruzado a la altura de la T4 por la vena
ácigos. Superior de inferior a está se relaciona con la pleura
y el pulmón derechos. Inferior al arco de la vena ácigos, se
encuentra el nervio vago derecho
○ a la izquierda, está cruzado a la altura de la T4 por el arco
de la aorta. Superior a este, está la arteria subclavia
izquierda y el conducto torácico (lo separan de la pleura y el
pulmón izquierdos). Inferior al arco de la aorta, está
separada por la aorta torácica descendente. El nervio vago
izquierdo llega inferior al bronquio principal izquierdo.
● Porción diafragmático. Está unido a las paredes de hiato
esofágico (orificio por él qué él esofago atraviesa él diafragma)
por medio de fibras musculares qué se dirigen de diafragma a la
pared esofágica y por una membrana anular conjuntiva. Los
nervios vagos se sitúan sobre el esófago: el derecho en la cara
posterior y el izquierdo en la cara anterior.
● Porción abdominal.
○ anterior está recubierta por peritoneo y se relaciona con la
cara visceral del hígado (impresión esofágica) y los ramos
del nervio vago izquierdo.
○ posterior se apoya sobre el pilar izquierdo del diafragma,
sin interposición de peritoneo. Por medio de diafragma se
relaciona con la aorta, él pulmón izquierdo y el segmento de
la columna vertebral comprendido entre T10 y T12
○ izquierda: superiormente está el ligamento triangular
izquierdo de hígado,
○ derecho: está el omento menor
 Histología
Mucosa
● Epitelio: estratificado plano no queratinizado
● Lámina propia: presenta papilas. El tejido linfático difuso está
presente en toda su extensión y los nódulos linfáticos están en la
proximidad de los conductos de las glándulas mucosas
esofágicas.
Presenta las glándulas esofágicas cardiales en la parte terminal (y
a veces en la inicial) qué secretan moco neutro
● Muscular externa: compuesta por músculo liso organizado en
forma longitudinal qué comienza a la altura del cartílago
cricoides. Es más gruesa en la porción proximal de esofago.
Submucosa
Presenta tejido linfático y nódulos linfáticos donde predominan las
glándulas.
Aquí se encuentran las glándulas esofágicas propiamente dichas, qué
secretan moco levemente ácido qué sirve cómo lubricante de la pared
luminal (principalmente están en la mitad superior)

Muscular externa
En él ⅓ superior es músculo estriado (continuación de músculo del la
faringe)
En el ⅓ medio se mezclan los fascículos del músculo liso y estriado
En el ⅓ inferior es sólo músculo liso

Serosa y adventicia
Está fijado a las estructuras contiguas en casi toda su longitud, por lo
qué su capa externa está compuesta por adventicia.
Después del introducirse en la cavidad abdominal, está cubierto por
serosa (peritoneo visceral)
 Estómago
Es un segmento dilatado de tubo digestivo ubicado entre él esofago y
él duodeno
Ubicación
Se encuentra en la celda subfrénica izquierda, qué corresponde al
hipocondrio izquierdo y a una parte de epigastrio
Configuración externa
Tiene forma del saco dilatado, del gaita, del J mayúscula
Comprende 2 partes separadas por una línea imaginaria qué parte de
la incisura angular:
● Porción descendente: es vertical y comprende las ⅔ partes
superiores de estómago. Se reconocen 2 segmentos separados
por un plano horizontal tangente al borde superior de cardias:
○ Fundus gástrico: forma de cúpula
○ Cuerpo gástrico: se estrecha del superior a inferior
● Porción pilórica: es horizontal y se dirige en sentido oblicuo
superior, hacia la derecha y posterior.
Su extremo derecho (píloro) se une al duodeno a la altura del un
surco anular qué se aprecia en la superficie externa llamado
surco duodeno pilórico.
Dimensiones
○ Longitud: 25 cm
○ Ancho: 10-12 cm
○ Sentido anteroposterior: 8-9 cm
Caras y bordes
Presenta 2 caras (anterior y posterior) más o menor convexas y
separadas entre sí por las curvaturas:
○ Curvatura menor: cóncava y derecha
○ Curvatura mayor: convexa de izquierda
Orificios
○ Cardias: ovalado
○ Píloro: circular
Relaciones
● Cara anterior: presenta 2 partes:
○ Parte intratorácica: a través de diafragma se relaciona con el
corazón, el pericardio, él pulmón y la pleura izquierdos. Entre
el diafragma y el estómago se encuentran el lóbulo izquierdo
del hígado y el ligamento triangular izquierdo
○ Parte abdominal: superiormente y a la derecha con el hígado;
inferiormente y a la izquierda con la pared abdominal
(triángulo del L. Labbe)
● Cara posterior
- superiormente, él fundus se aplica directamente al diafragma.
Está unido por el ligamento suspensorio de estómago.
- inferiormente al ligamento, se relaciona, por medio de la bolsa
omental, con: él diafragma, la glándula suprarrenal, cuerpo y
cola de páncreas, vasos esplenicos, riñón y mesocolon
transverso y colon transverso.
● Curvatura menor: se une con el hígado por medio de él omento
menor.
○ la arteria gástrica izquierda y él pliegue gastro pancreatico
alcanzan la curvatura menor un poco inferior al cardias. Las
ramas terminales del esta arteria y las venas correspondientes
discurren entre las 2 hojas de omento menor estrechamente
adosados a la pared de estómago. A lo largo de estos vasos, se
encuentran los nódulos linfáticos gástricos.
○ las ramificaciones terminales del los nervios vago llenan al
estómago por la curvatura menor
○ se corresponde a través de la bolsa omental y el peritoneo
parietal con la aorta, el tronco celíaco y el plexo celíaco.
● Curvatura menor: está unida:
○ con el diafragma por medio de ligamento gastrofrénico
○ con él hilio del bazo por medio de ligamento gastroesplénico,
qué contiene los vasos gástricos cortos y la arteria
gastroomental izquierda
○ con él colon transverso por medio de omento mayor
● Cardias
○ Posteriormente y a la derecha con la aorta, él diafragma y el
cuerpo del la T11
○ Anteriormente con él lóbulo izquierdo de higado
● Píloro
○ posteriormente con él páncreas a través de la bolsa mental.
Está bordeado a la derecha por la arteria gastroduodenal y
nódulos linfáticos retro pilóricos
○ anteriormente con él lóbulo cuadrado de hígado
○ inferiormente con la arteria gastroomental derecha
○ superiormente con la arteria gástrica derecha.
Espacio semilunar de Traube
Es una región de la pared torácica en relación con la cara anterior de
estómago y qué presenta un timpanismo agudo a la percusión
● Límite superior → es cóncavo inferomedialmente y comienza en el
extremo anterior de octavo cartílago costal izquierdo. Se dirige
hacía superior y a la izquierda frente al lóbulo izquierdo del hígado.
Llega al quinto espacio intercostal, pasando inferior al vértice del
corazón. Después, se inclina inferiormente y a la izquierda y sigue la
línea del proyección de borde inferior del pulmón izquierdo hasta la
línea axilar anterior; por último, desciende casi vertical a lo largo del
límite anterior de bazo y alcanza la onceava costilla.
● Límite inferior → arco costal, entre los 2 extremos de su límite
superior.
Triángulo de Labbé
Está limitado:
● a la derecha → línea qué asciende frente al borde anterior de
hígado, desde el noveno cartílago costal derecho hasta el octavo
cartílago costal izquierdo
● a la izquierda → por el arco costal
● inferiormente → línea horizontal por los 9° cartílagos costales
 Función
● Conducción → se realiza por adosamiento, paralelo a la curvatura
menor, del las caras anterior y posterior de la mucosa: canal gástrico.
Conduce los líquidos qué llegan por él cardias hacia el extremo inferior
del estómago, al antro pilórico, píloro y hacia el duodeno.
● Reservorio → los alimentos ingeridos se acumulan en el extremo inferior,
cuya capacidad es de 1 a 2 litros. La capa muscular asegura la
trituración, el transporte y la evacuación
● Digestión → secreción de las glándulas gástricas
Vasos y nervios
● Irrigación arterial: las arterias proceden de las 3 ramas de tronco
celiaco:
○ la arteria gástrica izquierda se divide en 2 ramas terminales qué
descienden a lo largo de la curvatura menor y se anastomosan
con las ramas de la arteria gástrica derecha (rama de la arteria
hepática común)
○ la arteria hepática común suministra al estómago por medio de
la arteria gastroduodenal, la arteria gastroomental derecha, qué
se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor con la arteria
gastroomental izquierda (rama de la arteria esplénica)
○ la arteria esplénica provee al estómago de las arterias gástricas
cortas.
Todas estas arterias, anastomosadas entre sí, forman 2 arcos qué
recorren las curvaturas mayor y menor. De estos nacen ramas qué se
distribuyen en las 2 caras.
● Irrigación venosa: son satélites de las arterias y drenan en la vena porta
hepática.
● Irrigación linfática: se distinguen 3 territorios linfáticos principales:
○ gástricos izquierdos → ⅔ mediales de la porción descendente y
parte del la pilórica
○ esplénicos → parte del la porción descendente qué está lateral a
la arteria gástrica izquierda
○ hepáticos → 2 regiones
■ superior: sobre la arteria hepática común
■ inferior: inferior y a la derecha hacia el territorio esplenico
● Inervación: procede del los nervios vagos y de tronco simpático y se
agrupan en 3 pedículos:
○ de la curvatura mayor → ramos gástricos de los nervios vagos
comunicados con los filetes nerviosos simpáticos de plexo
nervioso de la arteria gástrica izquierda. Los ramos de nervio
vago izquierdo van a la cara anterior y los de derecho van a la
cara posterior
○ duodenpilorico → filetes nerviosos recurrentes de plexo hepático
qué inervan al piloro
○ subpilorico o gastroomental derecho → nace del plexo hepático y
acompaña a la arteria gastroomental derecha
También se encuentran las ramificaciones satélites de las ramas de la arteria
esplénica destinadas al estómago
 Histología
Histológicamente, el estómago se divide en 3 regiones según el tipo de
glándula qué tiene cada una
● Región cardial → glándulas cardiales
● Región pilórica → glándulas pilóricas
● Región fúndica → glándulas gástricas o fúndicas

Mucosa
→ En él estomago vacio se ven pliegues longitudinales o rugosidades
llamados rugae. Son prominentes en las regiones más estrechas y
cuando se distiende el estómago, desaparecen. Sirven para adaptar las
capas luminales a la expansión y al llenado de estómago.
→ También presenta surcos o hendiduras poco profundas qué dividen
la mucosa en regiones mamiladas o mamilones. Estos surcos
acrecientan un poco la extensión de la superficie de la mucosa para la
secreción.
→ Existen muchos orificios llamados fositas gástricas o foveolas, donde
desembocan las glándulas gástricas

● Epitelio: cilíndrico simple.

Las células se llaman células mucosas superficiales. Cada una posee
una gran dilatación apical llena del gránulos del mucinógeno. Esta
dilatación ocupa la mayor parte del volumen de la célula.
Estas células secretan moco visible (aspecto turbio), qué forma una
gruesa cubierta viscosa gelificada qué se adhiere a la superficie
epitelial y la protege contra la abrasión de los componentes más
ásperos de quimo. Además, su concentración alta del bicarbonato y
potasio protege el epitelio de contenido ácido de los jugos gástricos.

Renovación celular epitelial.

En el istmo se encuentra la reserva de células madre qué sufren
actividades mitótica y permiten la renovación celular continúa.
○ la mayoría se convierten en células mucosas superficiales. Migran
hacía arriba a lo largo del la fosita hasta la superficie luminal y se
exfolian hacía la luz
⇨ células mucosas superficiales: 3 a 5 días
○ otras migran hacia abajo hasta las glándulas gástricas para dar
origen a las células parietales, principales, mucosas glandulares y
enteroendocrinas (vida relativamente larga)
⇨ células parietales: 150 a 200 días
⇨ células principales: 60 a 90 días
⇨ células enteroendocrinas: 60 a 90 días
⇨ células mucosas del cuello: 6 días
 ★ Glándulas fúndicas: también llamadas gástricas
○ son tubulares simples ramificadas
○ se extienden desde el fondo del las fositas
gástricas hasta la muscular de la mucosa
○ entre la foveola y la glándula qué está
debajo se encuentra el istmo: sitio de
ubicación de las células madre en el cual
se replican y diferencian. Las células
destinadas a convertirse en células
mucosas superficiales migran hacia
arriba; otras migran hacía abajo para
mantener la población de epitelio del la
glándula
○ varias glándulas desembocan en una sola
fosita gástrica
○ cada glándula posee un segmento de
cuello estrecho y relativamente largo y
una base o segmento fundico, más corto y
amplio
○ producen jugo gástrico (2 litros por dia)
○ están compuestas por 4 tipos de células:

célula funcion localización

mucosas de cuello moco soluble cuello

principales proteínas ½ inferior de la

(pepsinógeno, lipasa) glándula

parietales ácido clorhídrico, ½ superior de la

factor intrínseco glándula

enteroendocrinas gastrinas más prevalentes en la

base

★ Glándulas cardiales
○ son tubulares, algo tortuosas y a veces ramificadas
○ contribuyen a formar el jugo gástrico mediante la secreción
del moco
★ Glándulas pilóricas
○ tubulares, enrolladas y ramificadas
○ secretan moco
 ● Lámina propia
○ relativamente escasa
○ está restringida a los espacios estrechos qué rodean las
fositas gástricas y las glándulas. El estroma presenta fibras
reticulares con células musculares lisas y fibroblastos
asociados y células de sistema inmunitario
● Muscular interna: en algunas regiones existe una 3° capa, del
orientación circular

Submucosa
Igual qué en todo el tubo

Muscular externa
3 capas:
○ longitudinal externa
○ circular media
○ oblicua interna
El músculo liso de la muscular externa del estómago está orientado en
una forma más aleatoria qué lo que el término capa implica. Además, la
capa longitudinal está ausente en gran parte de las superficies
gástricas anterior y posterior y la capa circular está poco desarrollada
en la región periesofágica
Tienen un papel importante en él mezclado de quimo y en desplazar el
contenido con digestión parcial hacia el intestino

Serosa
Es continuación con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal
 Intestino delgado
Es el segmento de tubo digestivo qué se extiende desde el píloro hasta
el intestino grueso
Mide 7 metros de longitud

Duodeno
➔ Es la parte inicial y fija de intestino delgado
➔ Está enrollado en forma de anillo alrededor del la cabeza y de
cuello de páncreas
➔ Se sitúa en la pared abdominal posterior, anterior a la columna
vertebral y a los grandes vasos prevertebrales
➔ Está casi inmovilizado por sus conexiones con los vasos vecinos,
el hígado, el páncreas y el peritoneo. Sin embargo, la fijación no
es absoluta: desciende ligeramente cuando el sujeto pasa de la
posición horizontal a la vertical
➔ Su origen se encuentra en el píloro y está indicado por el surco
duodenopilorico.
➔ Termina formando con él yeyuno un ángulo llamado flexura
duodenoyeyunal
➔ Mide
○ 25 cm de longitud
○ calibre irregular
○ 3 a 4 cm de diámetro
➔ Tiene forma del anillo casi completo, abierto sólo superiormente y
a la izquierda
➔ La curva de anillo no es regular, por lo qué se distinguen 4
porciones
○ porción superior (L1)
○ porción descendente (L1-L4)
○ porción horizontal (L4) del derecha a izquierda
○ porción ascendente (L4-L2)
➔ Existe un estrechamiento en la parte media del la porción
descendente, qué lo divide en 2 partes qué se diferencian:
○ estructura → glándulas duodenales sólo en el segmento
superior
○ vascularización
■ s. superior: rama de la arteria hepática común
■ s. inferior: rama de la arteria mesentérica superior
○ pliegues circulares → sólo se encuentran en la porción
inferior
○ volumen → el diámetro es mayor en la porción superior
La porción superior se llama ampolla o bulbo duodenal (más ancha)
➔ La mucosa presenta 2 formaciones particulares:
● Papila duodenal mayor: es un saliente cónico qué se
encuentra en la cara interna de la porción descendente, en
su parte media. Suele estar excavada por una cavidad
llamada ampolla hepatopancreática. En el fondo del la
ampolla desembocan el conducto colédoco y el conducto
pancreático. La ampolla se abre en el duodeno por un
orificio qué ocupa el vértice de la papila. La papila se abre
en la línea umbilicohemiclavicular derecha, qué se extiende
desde el ombligo hasta el punto medio de la clavícula
derecha
● Papila duodenal menor: es un saliente cónico más pequeño
qué se ubica un poco superior y anterior a la papila
duodenal mayor. En el vértice se encuentra un orificio
donde desemboca el conducto pancreático accesorio
Relaciones
● Porción superior
○ su cara anterior está tapizada por él peritoneo y se relaciona
anteriormente con él lóbulo cuadrado de hígado y
posteriormente con el cuello de la vesícula biliar y el extremo
derecho de porta hepático
○ su cara posterior presenta 2 segmentos separados por el borde
medial de la arteria gastroduodenal
■ segmento peritoneal: por medio de la bolsa omental se
relaciona con el cuerpo de páncreas y la arteria hepática
común
■ segmento extraperitoneal: inferiormente está adherido al
cuello de páncreas y superiormente, lo desborda y es
cruzado por el conducto colédoco y la vena porta
○ su cara superior tiene la mismas relaciones con él hígado qué la
anterior
○ su cara inferior se adhiere lateralmente al cuello de páncreas
● Porción descendente.
○ su cara anterior está recubierta por él peritoneo, se halla
atravesada por él colon transverso y su meso, qué la divide en 2:
■ supramesocolica: lóbulo derecho de hígado y vesicula biliar
■ inframesocolica: extremo derecho de colon transverso y
asas de intestino delgado
○ su cara posterior se relaciona a través de la fascia retroduodenal
con la vena cava inferior, la arteria testicular derecha, él pedículo
renal derecho, él uréter y parte de riñon derecho
○ su cara lateral se relaciona, superiormente al colon transverso
con él hígado de inferiormente con él colon ascendente
○ su cara medial se relaciona con la cabeza de páncreas,
conductos colédoco, pancreático y pancreático accesorio
● Porción horizontal
○ su cara anterior está recubierta por el peritoneo. Corresponde a
las asas de intestino delgado y está cruzada por la raíz de
mesenterio
○ su cara posterior se relaciona, a través de la fascia
retroduodenal, con la vena cava inferior, la aorta, el origen de la
arteria mesentérica inferior, el plexo nervioso intermesentérico, él
plexo hipogástrico superior y nódulos linfáticos preaórticos
○ su cara superior se une a la cabeza de páncreas y el proceso
unciforme de páncreas en su extremo derecho
○ su cara inferior se relaciona con las asas intestinales.
● Porción ascendente
○ su cara anterior se relaciona superiormente con él colon
transverso y su meso, inferiormente con las asas intestinales
○ su cara medial es contigua al extremo de proceso unciforme de
páncreas y al extremo superior del la raíz de mesenterio
○ Su cara lateral es cercana al riñón izquierdo. Entre ambos se
encuentra el arco vascular y la arteria cólica izquierda
○ superiormente se une al yeyuno por la flexura duodenoyeyunal.
Está se une al pilar izquierdo del diafragma por el músculo
suspensorio del duodeno (músculo liso). Esta es la parte más fija
del duodeno.
Recesos duodenales
El peritoneo recubre la cara anterior de la porción ascendente del duodeno y
tiene continuidad hacia medial con la hoja izquierda de mesenterio y hacía
lateral con el peritoneo visceral.
Este peritoneo presenta pliegues qué limitan divertículos llamados recesos
duodenales.
■ Superior de inferior: se abren en la cavidad peritoneal a lo largo de la
depresión vertical comprendida entre la cara lateral del la porción
ascendente y la pared
■ Paraduodenal: entre la vertiente superior de la flexura duodenoyeyunal
y el mesocolon transverso
Vasos y nervios
● Irrigación arterial.
○ arterias pancreaticoduodenales superiores anterior y posterior,
son ramas de la arteria gastroduodenal
○ arteria pancreatoduodenal inferior, rama de la arteria
mesentérica superior. Se divide cerca de su origen en 2 ramas:
una anterior y otra posterior, qué se anastomosan en las caras
anterior y posterior de páncreas con las arterias
pancreatoduodenales superior anterior y posterior
○ la primera arteria yeyunal, rama de la arteria mesentérica
superior
La ampolla duodenal recibe, además, una arteria supraduodenal, qué
es rama de la arteria hepática propia o del la arteria gastroduodenal, y
una arteria subpilórica qué nace de la arteria gastroomental derecha (o
a veces de la arteria pancreaticoduodenal superior anterior)
● Irrigación venosa: son satélites de las arterias y forman en sus
anastomosis arcos semejantes a los arcos arteriales. Pero, su
terminación presenta particularidades:
○ la vena pancreatoduodenal superior posterior desemboca en el
tronco del la vena porta
○ la vena pancreaticoduodenal inferior anterior se aleja de su
arteria en la cara anterior de páncreas y vierte, junto con la vena
gastroomental derecha, en la vena mesentérica superior
○ la vena pancreaticoduodenal inferior y posterior termina también
en la vena mesentérica superior
● Irrigación linfática: los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos
pancreaticoduodenales superiores e inferiores. Sin embargo, la porción
superior de duodeno es también tributaria de nódulos linfáticos
subpilóricos y la porción ascendente envía algunos vasos linfáticos a un
nódulo linfático pancreático inferior cercano a la flexura
duodenoyeyunal.
● Inervación. Los nervios proceden de nervio vago izquierdo para la
porción superior del duodeno, de ganglio celiaco derecho y de plexo
mesentérico superior para las porciones descendente y horizontal, y
finalmente de nervio vago derecho y de ganglio celíaco izquierdo para
la porción ascendente, la última parte del la porción horizontal y la
flexura duodenoyeyunal
 Yeyuno-ileon
Es la porción de intestino delgado qué se extiende desde el duodeno
hasta el intestino grueso
Tienen gran movilidad por la prolongación de mesenterio qué lo vincula
con la pared abdominal posterior
Dimensiones
● longitud: 6,5 metros
● calibre: 3 cm en la flexura duodenoyeyunal, disminuye
gradualmente hasta el intestino grueso y sólo mide 2 cm en las
proximidades del su terminación
Configuración externa
Describen alrededor de 15 a 16 sinuosidades: asas intestinales. Cada
una de ellas tiene forma de U, cuyas ramas son más o menor paralelas y
están en contacto una con otra.
Están dispuestas de un modo más o menor constante, qué se establece
desde el tercer mes de vida embrionaria.
Hay 2 grupos principales de asas intestinales:
➢ grupo superior izquierdo: asas horizontales situadas una
inferiores a otras
➢ grupo inferior derecho: asas verticales, yuxtapuestas de izquierda
a derecha y del anterior a posterior
Relaciones
Cada asa intestinal presenta: dos caras convexas, en contacto con las
asas intestinales vecinas; un borde libre convexo en relación con la
pared abdominal anterior o con las asas contiguas y finalmente, un
borde adherente cóncavo, a lo largo del cual él peritoneo de intestinto
tiene continuidad con las hojas de mesenterio
Consideradas en su conjunto, las asas intestinales forman una masa
qué se relaciona:
○ posteriormente, con la pared abdominal posterior y los órganos
retroperitoneales, los grandes vasos prevertebrales, la parte
inframesocolica de duodeno, los riñones y los uréteres, él colon
ascendente, él ciego y él colon descendente
○ anteriormente, con él omento mayor qué cubre directamente la
masa intestinal y con la pared abdominal anterior
○ superiormente, con él colon transverso y el mesocolon transverso
○ inferiormente, con él colon sigmoideo y los órganos de la pelvis
menor
○ a la izquierda, con la pared lateral de abdomen
○ a la derecha, con él ciego, el colon ascendente y la pared.
Vasos y nervios
● Irrigación arterial: las arterias yeyunales e ileales son las ramas
intestinales de la arteria mesentérica superior
● Irrigación venosa: las venas yeyunales e ileales están dispuestas
cómo las arterias y desembocan en la vena mesentérica superior
● Irrigación linfático: los vasos quilíferos salen de la pared del
yeyuno y del íleon
Se dirigen directamente a los nódulos linfáticos yuxtaintestinales
o a los grupos de nódulos linfáticos intermedios. Estos nódulos
linfáticos comunican entre sí y con nódulos linfáticos superiores,
cuyos eferentes conducen finalmente la linfa de yeyuno y de íleon
hacia el tronco lumbar izquierdo o hacia la cisterna de quilo, en
parte directamente por medio del uno o varios colectores
denominados troncos intestinales y también por medio del
nódulos linfáticos preaórticos y aórticos laterales próximos al
pedículo renal.
● Inervación: los nervios de yeyuno y de íleon proceden del plexo
celiaco por medio de plexo mesentérico superior
 Histología
Mucosa
● Pliegues circulares o válvulas de Kerckring: son repliegues
transversales qué contienen un centro del submucosa. Cada
pliegue rodea entre la mitad y las 2⁄3 partes de la
circunferencia de la luz. Son más abundantes en la porción
distal del duodeno y en él comienzo de yeyuno
● Vellosidades: son evanginaciones digitiformes de la mucosa
qué se extienden dentro de la luz intestinal. Cubren por
completo la superficie del intestino delgado y le dan un
aspecto aterciopelado.
● Microvellosidades: proporcionan la principal ampliación de
la superficie luminal. Cada célula posee varios miles de
microvellosidades muy juntas. Le imparten a la región apical
un aspecto estriado: borde estriado.
Las vellosidades son proyecciones
o evanginaciones de la mucosa.
Están compuestas por un centro
del tejido conjuntivo laxo cubierto
por un epitelio cilíndrico simple. El
centro es una extensión de la
lámina propia, qué contiene
fibroblastos, células musculares
lisas, linfocitos, plasmocitos,
eosinofilos, macrofagos y una red
de capilares sanguíneos
fenestrados. Además, contiene un
capilar linfático central del fondo
ciego: él vaso quilífero central.

Las glándulas intestinales o criptas

de Lieberkuhn son estructuras
simples tubulares qué se extienden
desde la muscular de la mucosa a
través de espesor del la lámina
propia, donde desembocan en la
superficie luminal del intestino, a la
altura de la base de la vellosidad.
Están compuestas por un epitelio
cilíndrico simple, continuo de las vellosidades.
● Epitelio: cilíndrico simple. Presenta 5 tipos de células:
○ enterocitos: son células cilíndricas altas con un núcleo basal. Las
microvellosidades incrementan la superficie apical hasta 600
veces; en los cortes de microscopía óptica se reconocen en su
conjunto cómo borde o chapa estriada. Cada microvellosidad
tiene un centro de microfilamentos de actina orientados en forma
vertical. Se extienden dentro de citoplasma apical y se insertan
en el velo terminal. La contracción de velo termina determina qué
las microvellosidades se separen, lo cual aumenta el espacio
entre ellas para permitir una mayor superficie de exposición para
la absorción. También puede cerrar las brechas dejadas en la
lámina epitelial por la exfoliación de las células envejecidas.
La superficie células lateral de los enterocitos exhiben
envaginaciones citoplasmáticas aplanadas qué incrementan la
extensión de la superficie lateral de la célula. Durante la
absorción activa, se separan y agrandan el compartimento
intracelular.
La función secretora de los enterocitos, consiste principalmente
en la síntesis de enzimas glucoproteicas qué se insertarán en la
membrana plasmática apical.
En el citoplasma apical, a lo largo de la membrana lateral hay
pequeñas vesículas de secreción qué contienen glucoproteínas
destinadas a la superficie celular.
También secreta agua y electrolitos qué ayudan a mantener un
estado líquido adecuado de quimo para la digestión y absorción.
○ células caliciformes: producen moco. Presentan una gran
acumulación de gránulos del mucinógeno en el citoplasma apical
qué distiende esa región de la célula.
○ células de paneth: se encuentran en las bases de las glándulas
intestinales. Tienen grandes gránulos de secreción apicales qué
contienen glucoproteínas, una proteína con abundancia del
arginina, cinc, una lisozima (digiere las paredes células de ciertos
grupos de bacterias) y a defensinas (funcionan cómo mediadores
en los linfocitos T CD8+ citotóxicos). Tiene un papel en la
regulación de la flora bacteriana normal del intestino delgado.
○ células enteroendocrinas: producen diversas hormonas
endocrinas y paracrinas gastrointestinales
○ células M: cubren las placas de peyer y otros nódulos linfáticos
grandes. Cada célula presenta un receso profundo con forma del
bolsillo conectado al espacio extracelular. Las células dendríticas,
macrofagos y linfocitos T y B se localizan ahí. En la superficie
apical presentan micropliegues, con receptores de glucoproteína
2, qué fijan macromoléculas específicas y bacterias. Las
sustancias unidas a estos receptores son captadas por las
vesículas endocíticas y transportadas a la superficie basolateral.
Se transfiere a las células inmunitarias. Funcionan cómo células
transportadoras del antígeno.
 ● Lámina propia: contiene muchos nódulos del tejido linfático. Son
grandes y abundantes en el íleon en el borde antimesentérico del
intestino, donde se llaman Placas de Peyer.
● Muscular interna: nada nuevo
Submucosa
Presenta las glándulas submucosas o glándulas de Brunner. Son
tubulares ramificadas de duodeno y poseen células secretoras del
cimogeno y del moco. La secreción de estas tiene un pH alto y
glucoproteínas neutras y alcalinas de iones bicarbonatos. Su función
es neutralizar el ácido provenientes del estómago y también acerca el
Ph intestinal a valores casi óptimos para la acción de las enzimas
pancreáticas.

Muscular externa
Igual qué siempre. Se producen 2 tipos de contracción: del
segmentación, qué sirven para movilizar el quimo en forma local al
mezclarlo con los jugos digestivos y hacer qué entre en contacto con la
mucosa para la absorción. Y peristalsis, qué desplaza el contenido
intestinal en forma distal

Serosa
peritoneo

Renovación celular epitelial

Las células madre están situadas en la base de la glándula intestinal.
Este nicho de células madre intestinales está restringido en la mitad
basal de la glándula y contiene células intermedias muy proliferativas y
células en diversas etapas de diferenciación.
 Intestino grueso
Es la última parte del tubo digestivo. Se extiende desde el íleon hasta él ano.
Disposición general
El íleon no desemboca en el extremo de intestino grueso, sino un poco por
encima del este. De ello resulta la formación, inferiormente al orificio de
comunicación entre el intestino delgado y grueso, de un fondo del saco
denominado ciego.
Él ciego es seguido por el colon:
1. colon ascendente: asciende verticalmente hasta la cara visceral de
hígado
2. flexura cólica derecha
3. colon transverso: se dirige transversalmente de derecha a izquierda
hasta él extremo inferior de bazo
4. flexura cólica izquierda
5. colon descendente: desciende verticalmente hasta la fosa ilíaca
izquierda
6. colon sigmoideo: se dirige, a través del la fosa ilíaca izquierda y de la
pelvis menor, hasta la altura del la 3° vértebra sacra, describiendo
sinuosidades
7. recto
8. conducto anal
Dimensiones
● longitud: 1,5 metros
● calibre: disminuye de ciego al ano
● diámetro: 7 a 8 cm en el origen de colon ascendente, 5 cm en el colon
transverso, 3 a 5 cm en el colon descendente. Vuelve a aumentar del
calibre en el colon sigmoideo y presenta, a la altura de recto, una
dilatación llamada ampolla rectal.
Configuración externa
Se distingue de intestino delgado por 4 características principales:
1. Es más voluminoso
2. Está recorrido por cintas musculares longitudinales llamadas tenias de
colon. Son 3 en él ciego, él colon ascendente, él colon transverso y él
colon descendenrte; dos en él colon sigmoideo y ninguna en él recto y él
conducto anal.
En él ciego, colon ascendente y colon descendente se dividen en
anterior (libre), posteromedial (mesocólica) y posterolateral (omental)
En el colon transverso, la tenia mesocólica se sitúa
posterosuperiormente y corresponde a la inserción de mesocolon
transverso, la tenia libre se vuelve posteroinferioremnte y la tenia
omental anteriormente
3. En el intervalo entre las tenias, presenta saculaciones llamadas
haustras de colon, separadas por pliegues semilunares. Se atenuan y
desaparecen en las proximidades de recto y conducto anal.
4. A lo largo de las tenias, se implantan pequeños cuerpos adiposos
llamados apéndices omentales o apéndices adiposos de colon. Son
prolongaciones de la masa adiposa contenida en los mesos.
 Ciego
Es la parte de intestino grueso situada inferiormente a un plano
transversal tangente al borde inferior del orificio qué pone en
comunicación al intestino delgado con él grueso
El límite superior de ciego corresponde al borde inferior de orificio ileal
Forma y dimensiones
Tiene forma del saco abierto superiormente
● longitud: 6 cm
● ancho: 6 a 8 cm
Situación
Está situado en la fosa ilíaca derecha y su extremo inferior o fondo
ocupa él ángulo formado por la fosa ilíaca y la pared abdominal
anterior. Su dirección es oblicua inferior, medial y anterior

Configuración externa
Presenta 4 caras, un extremo superior o base y un extremo inferior o
fondo.
Superiormente a la cara medial se halla el orificio de la desembocadura
del intestino delgado. La porción terminal del íleon forma con él ciego
un ángulo agudo llamado flexura ileocecal.
A 2 o 3 cm más inferiormente se implanta el apéndice vermiforme.

Relaciones
● su cara anterior se relaciona directamente con la pared
abdominal anterior
● su cara posterior está aplicada sobre: el peritoneo parietal, una
capa celuloadiposa subperitoneal, la fascia ilíaca, una capa
celuloadiposa subfascial y el músculo iliopsoas.
● su cara lateral se relaciona con las partes blandas de la fosa
ilíaca inferiormente y con la pared lateral de abdomen
superiormente.
● su cara medial está en contacto con los vasos ilíacos, las asas
intestinales y la terminación del íleon. En esta cara se halla el
apéndice vermiforme
Vasos y nervios
● Irrigación arterial: arterias cecales anterior y posterior, ramas de
la arteria ileocólica
● Irrigación venosa: venas satélites de las arterias y tributarias de la
vena mesentérica superior
● Irrigación linfática: los vasos linfáticos siguen el trayecto del los
vasos sanguíneos y drenan en los nódulos linfáticos ileocolicos
● Inervación: procede de plexo celiaco por medio de plexo
mesentérico superior
 Apéndice vermiforme
Es una prolongación de ciego qué nace del su pared medial 2 o 3 cm
inferiormente al orificio ileal
Dimensiones
● longitud: 7 a 8 cm
● diámetro: 4 a 8 mm
Configuración
Presenta forma de un tubo cilíndrico más o menos flexuoso
Su cavidad también es cilíndrica
Relaciones
Se dispone, con relación al ciego, de manera variable:
● Situación normal: desciende a lo largo de la cara medial de ciego
● Situación prececal: se dirige por la cara anterior de ciego
● Situación retrocecocolica: se dirige por la cara posterior de ciego
● Situación subcecal: bordea del izquierda a derecha el fondo de
ciego y asciende por su cara lateral
● Situación medial: se dirige en sentido medial, inferior al íleon
Cuando se encuentra en situación normal, se relaciona:
- lateralmente con la cara medial de ciego
- medialmente con las asas intestinales
- anteriormente con las asas intestinales y la pared abdominal
- posteriormente, con la fosa ilíaca y los vasos ilíacos externos
Vasos y nervios
- Irrigación arterial: arteria apendicular, rama del la arteria cecal
posterior y a veces del la arteria ileocolica
- Irrigación linfatica: se dirigen hacia los nodulos linfaticos
ileocolicos
 Colón
Colon ascendente
➔ está comprendido entre él ciego y la flexura cólica derecha
➔ longitud: 8 a 15 cm
➔ su dirección, casi vertical, es un poco oblicua superior y
posteriormente, por lo qué, a medida qué asciende, se vuelve más y
más profundo; además describe una ligera curva de concavidad
medial y anterior
➔ comunica con él íleon por medio de orificio ileal, situado
superiormente a la pared medial de ciego. Está provisto de una
valvula: la valvula ileocecal, formada por 2 labios: uno superior o
ileocólico y otro inferior o ileocecal. Ambos se inclinan el uno hacia el
otro y describen una prominencia. Los 2 se unen en sus extremos
formando las comisuras, qué se continúan en la pared cólica por
medio de los frenillos de orificio ileal (pliegues salientes). La válvula
está constituida por el adosamiento de la pared cólica a la pared
ileal, qué se invagina en él colon.
➔ se relaciona:
○ posteriormente, a través de una hoja del tejido celular (resulta
de la unión del la hoja peritoneal posterior de colon y el
mesocolon ascendente al peritoneo parietal) con la parte
superior de la fosa ilíaca, la fosa lumbar y el polo inferior de
riñón derecho.
○ lateralmente con la pared lateral de abdomen y él diafragma
○ medialmente con el uréter derecho, los vasos testiculares u
ováricos, las asas intestinales y el extremo inferior de la
porción descendente de duodeno
○ anteriormente, con la pared abdominal anterior, del la cual
está separada por asas intestinales, y con la cara visceral de
hígado (impresión cólica)

Flexura cólica derecha o flexura hepática del colon

➔ es aguda.
➔ su abertura se orienta anterior, inferior y medialmente
➔ puede variar (ángulo agudo, recto, obtuso) según la situación de
ciego y él colon ascendente
➔ se relaciona:
○ posteriormente con la mitad inferior de riñón derecho por
medio de la fascia renal y la fascia del adosamiento qué
resulta del la unión de peritoneo cólico con él parietal
○ anteriormente, con el extremo anterior del la 10° costilla, la
cara visceral de hígado,
○ medialmente, con la porción descendente de duodeno
○ lateralmente, con él diafragma, al cual está unido por el
ligamento frenocólico derecho
Colon transverso
➔ se extiende de derecha a izquierda, desde el colon ascendente hasta
el colon descendente
➔ mide entre 40 y 80 cm (50 cm por término medio)
➔ se distinguen 2 partes cuyo límite está sobre el borde medial de la
porción descendente de duodeno:
○ derecha: fija, se aplica sobre la pared
○ izquierda: más larga qué la derecha, móvil y unida a la pared
por el mesocolon transverso
➔ describe en su conjunto un asa cóncava posterior y superiormente.
➔ se relaciona:
○ anteriormente con el hígado en su extremo derecho y después,
por medio de omento mayor y la bolsa omental con la pared
abdominal
○ superiormente, el segmento fijo está en contacto con él hígado
y el segmento móvil bordea la curvatura mayor del estómago
hasta el extremo anterior del bazo y se apoya en la cara
inferior del cuerpo del páncreas
○ posteriormente, el segmento fijo se aplica sobre él riñón
derecho y sobre la porción descendente de duodeno; él
segmento móvil está unido a la pared por el mesocolon
transverso y se apoya sobre la cabeza del páncreas y la
porción horizontal del duodeno, la porción ascendente del
duodeno, las asas intestinales y la cara anterior de riñón
izquierdo
○ inferiormente, se corresponde con las asas intestinales.

Flexura cólica izquierda o flexura esplénica del colon

➔ ángulo agudo, en un grado mucho mayor qué la cólica derecha
➔ su abertura se orienta anterior, inferior y medialmente
➔ rebasa lateralmente la parte media de riñón izquierdo y se adhiere al
diafragma, al cual está unida por el ligamento frenocólico izquierdo
➔ se encuentra a la altura del la octava costilla
➔ anteriormente se relaciona con la curvatura mayor del estómago

Colon descendente
➔ se extiende desde la flexura cólica izquierda hasta el lado izquierdo
de la abertura superior de la pelvis
➔ mide 12 cm
➔ se halla aplicado a la pared abdominal por el peritoneo, qué reviste
sus caras anterior y laterales
➔ se relaciona:
○ posteriormente con el borde externo de riñón y la pared
abdominal, a través de una fascia del adosamiento
○ anterolateralmente, con las asas intestinales a través de
peritoneo
Colon sigmoideo
 ➔ se extiende desde el lado izquierdo de la abertura superior de la
pelvis hasta la 3° vértebra sacra
➔ tiene 2 partes:
■ porción ilíaca:
○ es fija
○ atraviesa la fosa ilíaca desde la cresta ilíaca hasta el
borde medial del músculo psoas mayor
○ está aplicada a la fosa ilíaca por él peritoneo
○ su cara posterior está separa de músculo iliopsoas y
de su fascia por una fascia del adosamiento
○ anterolateralmente está recubierta por las asas
intestinales
■ porción pélvica
○ comienza a la altura de borde medial del músculo
psoas mayor izquierdo y se continúa con él recto
○ mide 40 cm
○ es muy móvil
○ está suspendida de la pared por un largo mesocolon
sigmoideo
○ se dirige a lo largo de un trayecto casi transversal
desde el borde izquierdo hasta el borde derecho de la
abertura superior de la pelvis, después se dirige
inferior, posterior y medial hacia el recto.
○ se relaciona:
➢ infero anteriormente con la vejiga o con el útero
y sus ligamentos anchos
➢ posteirormente con él recto y él conducto anal
➢ superiormente con las asas intestinales
○ puede variar y ser larga (80 cm) y ascender en la
cavidad abdominal o puede ser corta y descender
hasta él recto (en ese caso es muy poco móvil y tiene
un meso muy corto)

Vasos y nervios
● Irrigación arterial: las arterias de colon proceden del:
○ arteria mesentérica superior: su irrigación se extiende hasta
la flexura cólica izquierda. Da origen a:
■ arteria cólica derecha
■ arteria cólica media
■ arteria ileocólica
○ arteria mesentérica inferior
■ arteria cólica izquierda
■ arteria cólica izquierda inferior: se divide en 3 arterias
sigmoideas
Cada una de las arterias sigmoideas se bifurca en las
proximidades de colon, y las 2 ramas de bifurcación se
anastomosan con las de las arterias vecinas forman, así, una rco
arterial llamado arco marginal de colón a lo largo de colon
transverso. Se prolonga hasta él recto por medio de una
anastomosis qué une la última arteria sigmoidea a la arteria
rectal superior izquierda.
De este arco nacen los vasos rectos, qué se ramifican en las 2
caras de colon. Se dividen en:
○ vasos rectos largos: alcanzan el intestino frente a los surcos
y se extienden hasta su borde libre
○ vasos rectos cortos: nacen frente a las haustras y su
trayecto es menox externo

● Irrigación venosa: están dispuestas cómo las arterias, a las qué

acompañan y desembocan en la vena porta hepática por medio
de las venas mesentéricas superior de inferior

● Irrigación linfática: los vasos linfáticos se dirigen a:

○ los nódulos linfáticos epicolicos en la pared en la base de
las tenias
○ a los nódulos linfáticos paracólicos situados a lo largo del
los arcos arteriales
○ a los nódulos linfáticos cólicos situados a lo largo de las
arterias cólicas

● Inervación: los nervios proceden del los plexos mesentéricos

superior e inferior

Recto y conducto anal

Constituyen el segmento terminal de tubo digestivo

Límites
Continúan el colon sigmoideo y comienzan donde finaliza el mesocolon,
es decir, a la altura del cuerpo de la 3° vértebra sacra. Terminan en él
ano

Dirección
Descienden anteriores al sacro y al cóccix
Él recto presenta 2 curvaturas anteroposteriores:
○ flexura sacra: superior y cóncava anteriormente
○ flexura perineal o anorrectal: inferior y cóncava posteriormente

División
Él recto se sitúa en la cavidad pélvica
Él ano se sitúa en el espesor de la pared inferior de la pelvis o el periné
El límite entre ambos es la flexura perineal, en el vértice del cóccix

Dimensiones
● la longitud total de recto y conducto anal es del 12 a 15 cm
● la longitud de recto es del 10 a 12 cm
● la longitud de conducto anal es del 2 a 3 cm

Configuración externa
Él recto es estrecho superiormente pero cuando está distendido, se
ensancha de forma gradual para terminar en una dilatación llamada
ampolla rectal. Las paredes de recto son muy extensibles; cuando está
distendido, la ampolla puede ocupar toda la anchura de la cavidad
pélvica.
La superficie está recorrida por estrías longitudinales formadas por
haces de fibras de la capa muscular superficial. Está excavada en sus
caras laterales por surcos poco profundos del número y localización
variables.

Relaciones
Recto
Está rodeado por una vaina fibroserosa formada superiormente por el
peritoneo de inferiormente por una hoja fibrosa
Por medio de su vaina rectal, se relaciona:
○ posteriormente con él sacro, el cóccix y el músculo piriforme.
○ anteriormente:
■ en el hombre superiormente con la cara posterosuperior del
la vejiga o el colon sigmoideo y las asas intestinales;
inferiormente con la pared posteroinferior del la vejiga
sobre la qué se aplican los conductos deferentes, las
vesículas seminales y la próstata
■ en la mujer, con la cara posterior de útero y con la porción
posterior de fornix del la vagina
○ lateralmente tiene 2 segmentos:
■ superiormente cuando está vacío se relaciona con el colon
sigmoideo y las asas intestinales; cuando está distendido,
las paredes laterales se aproximan a la pared pélvica y se
corresponden con el uréter, los vasos ilíacos internos y sus
ramas. En la mujer también se relacionan con él ovario y el
infundíbulo de la trompa uterina
■ inferiormente, se relacionan con la parte posterior de la
vaina del la arteria ilíaca interna
○ la flexura perineal o anorrectal está situada anterior al vértice del
cóccix y posterior al vértice de la próstata en él hombre o a la
parte media del la vagina en la mujer

Conducto anal
Está rodeado por un manguito musculofascial constituido por la fascia
pélvica, el músculo elevador de ano y el músculo esfínter externo de
ano.
Se relaciona por medio del los músculos elevadores de ano y de esfínter
externo de ano:
■ anteriormente, con una masa fibromuscular formada por el
centro de periné y por los músculos del periné qué se insertan allí
■ lateralmente con la fosa isquioanal y su contenido

Vasos y nervios
● Irrigación arterial:
 ○ arterias rectales superiores: nacen de la bifurcación de la
arteria mesentérica inferior, en el extremo superior de la pared
posterior de recto. Las 2, izquierda y derecha, se divergen y se
dirigen hacia las paredes laterales derecha de izquierda; dan
origen a ramas destinadas a cada mitad.
○ arterias rectales medias: son ramas de la arteria ilíaca interna.
Abordan la pared lateral de recto cerca del extremo inferior de
la ampolla rectal; sus ramificaciones se unen:
■ a las arterias rectales superiores por medio de finas
anastomosis
■ a las arterias rectales inferiores
○ arterias rectales inferiores: son de una a 3 a cada lado y nacen
de la arteria pudenda interna. Se distribuyen en él músculo
esfinter externo de ano, la pared de conducto anal y la piel de
margen de ano.
● Irrigación venosa: se llaman venas rectales; siguen el mismo trayecto
qué las arterias
○ las venas rectales superiores desembocan en la vena porta
hepática por medio de la vena mesentérica inferior
○ las venas rectales medias de inferiores se dirigen a la vena
cava inferior por medio de las venas iliacas internas
Nacen del plexo venoso rectal, qué realiza una anastomosis
portocava muy importante.
Las ramas del origen de las venas rectales superiores y medias son
más o menos satélites de las arterias; las ramas del origen de las
venas rectales inferiores se dividen en supraesfinterianas,
transesfinterianas de infraesfinterianas, según pasen superiores, a
través o inferiores al músculo esfínter externo de ano
● Irrigación linfática: los vasos linfáticos se dividen en 3 grupos:
○ inferiores: nacen de la zona cutánea de ano y se dirigen a los
nódulos linfáticos inguinales superficiales superomediales.
○ medios: siguen a los vasos rectales medios y terminan en un
nódulo linfático interno
○ superiores: se originan en todo él recto pero drenan sobre
todo la linfa de la ampolla rectal y la parte superior de recto.
Se dirigen a los nódulos linfáticos mesentéricos inferiores
● Inervación:
○ plexos rectales superiores (terminación de plexo mesentérico
inferior)
○ plexos rectales medios de inferiores (nacen de los plexos
hipogástricos inferiores)
○ nervio rectal inferior o anal inferior (ramo de plexo sacro):
inerva él músculo esfinter de ano y la piel de margen de ano

Histología
A nivel macroscópico se observan:
 ○ Tenias de colon: 3 bandas equidistantes, estrechas y gruesas
formadas por la capa longitudinal externa del la muscular
externa. Se ven sobre todo en él ciego y él colon; están ausentes
en él recto, él conducto anal y él apendice vermiforme
○ Haustras colónicas: son saculaciones visibles entre las tenias de
colon
○ Apéndices omentales: son pequeñas proyecciones adiposas en la
serosa

Mucosa
Presenta una superficie lisa, sin pliegues ni vellosidades. Contiene
abundantes glándulas (criptas de Lieberkuhn) tubulares rectas

● Epitelio: cilíndrico simple. Sus células se llaman células absortivas

cilíndricas y su morfología es igual a la de los enterocitos. Su
función es la reabsorción del agua y electrolitos.
● Lámina propia: presenta estructuras adicionales:
○ meseta colágena: es una capa del colágeno y
proteoglucanos qué se ubica entre la lámina basal de
epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados.
Participa en la regulación de transporte del agua y
electrolitos de compartimento intracelular de epitelio hacia
el compartimento vascular.
○ Vaina fibroblástica pericriptica: constituye una población de
fibroblastos. Pueden diferenciarse y migrar hacia arriba. La
mayoría, después de alcanzar el nivel del la superficie
luminal, adoptan las características morfológicas de
histoquimicas del los macrofagos
○ GALT: es continuo con él íleon terminal. Está más
desarrollado, son nódulos linfáticos grandes
○ Vasos linfáticos: son de pequeño calibre ocasionales a la
altura de las bases de las glándulas intestinales. Drenan
hacia la red linfática de la muscular de la mucosa.
Submucosa
normal

Muscular externa
Está condensada en bandas musculares longitudinales: las tenias de
colon. Los haces musculares de las tenias del colon penetran en la
capa muscular interna circular con intervalos irregulares en toda la
longitud y circunferencia de colon; estas discontinuidades visibles en la
muscular externa permite qué segmentos de colon se contraigan
independientemente: haustras de colon.
Serosa y adventicia
En los sitios qué está en contacto directo con otras estructuras es una
adventicia; en él resto es una serosa

Recto y conducto anal

Él recto presenta pliegues rectales transverso.
La mporcion superior de conducto anal presenta pliegues
longitudinales denominados columnas sanales. Las depresiones qué
hay entre estas columnas se llaman senos anales. Está divido en 3
zonas según el tipo del revestimiento epitelial:
● Zona colorrectal: ⅓ superior, contiene epitelio cilíndrico simple
● Zona del transición anal: ⅓ medial, constituye la transición entre
él epitelio cilindrico simple y él epitelio estratificado plano.
● Zona escamosa: ⅓ inferior, revestida por epitelio estratificado
plano
Las glándulas anales se extienden dentro de la submucosa y muscular
externa. Son glándulas tubulares rectas ramificadas y secretan moco en
la superficie anal a través del conductos revestidos por epitelio
cilindrico estratificado
La piel qué rodea al orifico anal contiene glándulas apocrinas grandes
llamadas glándulas circumanales. También hay folículos pilosos y
glándulas sebáceas.
La muscular del la mucosa desaparece a la altura del la zona del
transición anal, donde la capa circular del la muscular externa se
engrosa para formar él esfinter anal interno.
Él esfinter anal externo está formado por músculo estriado de periné.