RELACIONES PULMONES PLEURA

DE LOS Y DE LA

Los

pulmones se encuentran rodeados completamente, o casi por la pleura; que los separa de los órganos vecinos.

 1.-

Relaciones Parietales. Topografía Toracopleuropulmonar.
2.- Relaciones del Ápice y de la Cupula Pleural. 3.- Relaciones Mediales Pleuropulmonares 4.- Relaciones Inferiores

medialmente por la línea de las articulaciones costotransversarias. abajo por la 12ª.Región Posterior  Limitada arriba por la 2ª costilla. A partir de la 7ª costillas se distinguen 2 regiones:   . Lateralmente por una línea de situación variable con la posición del brazo que sigue el borde lateral del músculo latissimus dorsi (dorsal ancho).

. b) Lateral  Se encuentra la escapula tapizada por los músculos supraespinoso e infraespinoso y subescapular.  Musculo romboideo y trapecio.REGIÓN SUPERIOR a) Medial  La caja torácica esta cubierta por los músculos de los canales vertebrales y el músculo serrato posterior y superior.

REGIÓN INFERIOR  Aquí la caja torácica esta cubierta por el músculo dorsal ancho que oculta lateralmente al fascículo inferior del músculo serrato anterior y medialmente el serrato posterior e inferior. .

1)Superior  Es la fosa axilar donde la pared costal esta separada de los tegumentos por el músculo serrato anterior y el contenido de la fosa axilar.REGIÓN LATERAL O AXILAR  Tiene forma triangular y se encuentra entre el borde inferior del músculo pectoral mayor adelante y el borde anteroinferior del músculo dorsal ancho. .

esta región responde:  A los 3 lobos pulmonares a la derecha.2) Inferior  Estrecha arriba. .  2 lobos pulmonares a la izquierda. Mas ancha abajo donde se apoya sobre el borde condral.

es por lo tanto mas extensa lateral que medialmente. Plano celulograso en relación con la glándula mamaría. posteriormente a los cartílagos costales. este plano esta separado de los tegumentos por:  Medialmente El plano muscular del músculo pectoral mayor. descienden la arteria y venas torácicas internas.REGIÓN ANTERIOR  Limitada abajo por el borde condral.  En el toráx. .

 A la izquierda contacta con el receso derecho. llega a la línea mediana. A la derecha el receso pleural. en la línea mediana a nivel del Angulo del esternón. desciende verticalmente y se dirige después lateralmente por encima del proceso xifoideo. .

Relaciones Mediales Pleuropulmonares 4..- Relaciones del Ápice y de la Cupula Pleural. Topografía 2.Relaciones Parietales.Relaciones Inferiores   . 1. 3. Toracopleuropulmonar..

la 1ª vertebra torácica atrás y el manubrio esternal adelante. . Es el conjunto pleuropulmonar situado por arriba del borde superior de la 2ª costilla.  El limite limite forma un plano oblicuo adelante y abajo. situado por debajo de la abertura superior del tórax que se halla circunscripta por las dos primeras costillas.

Paturet le dio el nombre de vestíbulo o antro mediastinal. Interesa por:  Las formaciones fibrosas que lo “amarran” y lo suspenden.  Las relaciones que contrae con los órganos de la base del cuello y de la parte superior del tórax.  Delimita un espacio con el domo pleural opuesto por donde entran y salen órganos del mediastino. . El conjunto pleuropulmonar hace saliente por arriba de esta abertura.

 A) CUPULA PLEURAL Y ESPACIOS PERIPLEURALES.  .-  Es por su intermedio que el pulmón se pone en contacto con los órganos de las regiones vecinas. pero si la fascia endotorácica que se halla reforzada por un determinado numero de espesamientos o ligamentos. La pleura parietal no es mas espesa aquí que en otros lugares.

.

 Es densa en contacto de los vasos y los nervios.  Transversopleural: Proviene del proceso transverso de la 7ª vertebra cervical.  Los ligamentos “suspensores” de la pleura no tienen gran valor anatómico ni funcional. La membrana suprapleural [cervicotorácica] adopta la forma de la cúpula pleural que cubre la parte pleuropulmonar que excede hacia el cuello de la costilla.  . Se les distinguen en: Costopleural: originado en el cuello de la 1ª costilla.

 Son frágiles y el elemento esencial de sostén del conjunto pleuropulmonar continua siendo la costilla. . con la expansión a la cúpula del musculo escaleno anterior. sostenida a su vez por los músculos escalenos.  Estas formaciones no impiden la separación extrapleural de la membrana suprapleural (septo cervicotorácico) de la cúpula pleural. Vertebropleural: iserto en el cuerpo de la 6ª y 7ª vertebras cervicales y de la 1ª torácica.

el primer espacio intercostal cubierto por el musculo pectoral mayor. posteriores. .la clavícula...Son anteriores. unida abajo a la 1ª costilla por el ligamento costoclavicular y musculo subclavio. Relaciones anteriores: El acceso a la cúpula pleural y al ápice del pulmón es dificultado adelante y de abajo hacia arriba por:   A) Abajo. laterales y mediales.  1. B) RELACIONES PROPIAMENTE DICHAS. superiores. B) En la parte media.

los que separan el plano superficial de un plano vascular importante y complejo. el cuerpo adiposo.el musculo esternocleidomastoideo en su vaina. el musculo omohioideo en la lamina pretraqueal de la fascia cervical (aponeurosis cervical media.  .. C) Arriba. El plano de la arteria subclavia origina la arteria vertebral que pasa delante de la masa principal del ganglio para dirigirse al 6º foramen transverso. constituido por:  El ángulo venoso yugulosubclavio.

y que es cruzada como a la derecha por el nervio frénico. Relaciones superiores: medial a la 1ª costilla y a los músculos escalenos. el asa subclavia y el nervio vago.  A la izquierda. cóncavo abajo. . da apoyo a la arteria subclavia que hace su arco. el conjunto pleuropulmonar esta en relación con la parte baja de la región carotidea.2.

medial y atrás. . atrás. que contiene:  El ganglio cervicotorácico. fusión del ganglio cervical y del 1er ganglio torácico del tronco simpático.3.  Esta región es profunda cubierta por los músculos trapecio y elevador de la escapula. Relaciones posteriores: entre la cúpula pleural y el plano posterior. se encuentra la fosa supraretropleural de Sabileau. dirigido abajo.

4.  . Relaciones laterales: son los arcos de las dos primeras costillas y el espacio intercostal que estos comprenden.  Responde atrás a la región lateral del cuello Adelante a la fosa axilar con la primera digitación del musculo serrato anterior y el eje vasculonervioso que penetra en la axila.

atrás. y a la izquierda las carótidas y subclavia.  Se apoya.  Esta región contiene el origen de la vena braquiocefálica a la derecha. .5. sobre el flanco de las dos primeras vertebras torácicas. Relaciones mediales: la vertiente mediastinal de la cúpula pleural no tiene un limite inferior neto.

Parietales. 3. 1.Relaciones del Ápice y de la Cupula Pleural. Topografía  2.Relaciones Inferiores  ..- Relaciones Mediales Pleuropulmonares 4.Relaciones Toracopleuropulmonar..

prerradiculares y retrorradiculares. A la derecha 1.Se les puede distinguir en relaciones mediastínales adelante y costovertebrales atrás.-Relaciones Mediastínales:  El arco de la vena ácigos y el radix (pedículo) pulmonar las divide en 3 superficies: suprarradiculares. .

de atrás hacia adelante:  El esófago  La cara derecha de la tráquea. Se encuentra aquí.A) SUPERFICIE SUPRAPEDICULAR El mediastino se estrecha arriba. . ensanchándose hacia abajo.  Nodos linfáticos paratraqueales derechos. cruzada por el nervio vago derecho y el arco de la vena ácigos.

B) SUPERFICIE PREPEDICULAR  Los lobos superior y medio con la pleura cubren el pericardio que. a lo largo de la cual transcurren el nervio frénico. a su vez oculta el atrio derecho. . La vena cava superior.

cruzado por el nervio vago derecho. .C) SUPERFICIE RETROPEDICULAR Corresponde al lobo inferior. La implantación del ligamento pulmonar llega al borde derecho del esófago.

cóncavo adelante y lateralmente. La región subpleural contiene: Elementos verticales  La vena ácigos  Elementos transversales intercostales)  (arterias y venas . también cóncavo en sentido vertical.RELACIONES COSTOVERTEBRALES El pulmón ocupa un canal profundo.

que cruza el mediastino de adelante hacia atrás y de derecha a izquierda por arriba del radix pulmonar. A) POR ENCIMA DEL RADIX Y DEL ARCO AORTICO:  El lobo superior se apoya de atrás hacia adelante: ..RELACIONES MEDIASTÍNALES  Se hallan dominadas por el arco de la aorta.A LA IZQUIERDA 1.

Sobre el esófago.  Sobre la arteria subclavia izquierda  La arteria carótida común izquierda con el nervio vago.  El mediastino anterior.  b) A NIVEL DEL ARCO DE LA AORTA: El lobo superior es rechazado por la convexidad de la aorta .

c) Superficie Prepedicular  Esta región esta enteramente en contacto con el pericardio que cubre el corazón y cuya saliente. d) Superficie Retropedicular  Se observa el esófago a lo largo del cual desciende el nervio vago izquierdo. rechaza la cara mediastinal del pulmón. muy importante. .

2.RELACIONES COSTOVERTEBRALES Semejantes a las del lado derecho pero del lado izquierdo. muy voluminosa. . que sobresale hacia adelante y a la izquierda de los cuerpos vertebrales.. están señaladas por la presencia de la aorta descendente.

Relaciones del Ápice y de la Cupula Pleural. 3.Relaciones Toracopleuropulmonar.- Relaciones Inferiores . Parietales..Relaciones Mediales Pleuropulmonares  4.. 1. Topografía  2.

 1.. . Relaciones anteromediales con el triangulo esternocostal.Diafragma y recesos pleurales.A LA DERECHA… La cara inferior del pulmón esta constituida por el lobo inferior y la cara diafragmática del lobo medio. Relaciones posteriores y mediales con la región inframediastinal posterior.

 b) Atrás En la region lumbar. separado del diafragma por el espacio subfrénico que se puede objetivar mediante el hemoperitoneo..2. .  a) Adelante El hígado revestido por el peritoneo. la glandula suprarrenal y la extremidad superior del riñon derecho responden al receso pleural.Relaciones abdominales.

Alejado adelante esternocostal.A LA IZQUIERDA… Son el lobo inferior y. y medialmente del triangulo Atrás con la región mediastinal posterior y en particular con el esófago.Relaciones pleurales diafragmáticas y recesos El corazón y el pericardio que adhiere al diafragma rechazan al pulmón lateralmente y atrás. en menor extensión el lobo superior. .  1..

del estomago. bazo. contacto y menos  El debajo del  El fondo. . voluminoso que el derecho. 2. ampliamente adherente al diafragma en la parte alta de su cara posterior. en diafragma. tuberosidad mayor.- Relaciones Abdominales  Lobo izquierdo del hígado.

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