INSTITUTO TECNOLOGICO

SUPERIOR DE CALKINI EN EL
ESTADO DE CAMPECHE

Investigación de la
diabetes tipo2
Integrantes:
• Moo May Angel Justino
Matricula: 7876
• Sánchez Euan Vicente
Alessandro
Matricula: 7879
• Vergara Pech Roger
Leandro
Matricula: 7881

INGENIERIA EN MECATRONICA 2021

Profesor: Alejo Mosso Vazquez
Introducción

En la actualidad, las enfermedades infecciosas ceden su protagonismo, respecto a

la morbilidad y mortalidad, a las crónicas y a las suscitadas por comportamientos
inadecuados, un ejemplo de ello es la diabetes mellitus. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) estima que en el 2014 la prevalencia global de esta enfermedad
fue del 9 % entre los adultos mayores de 18años; en tanto en el 2012, fallecieron 1,
5millones de personas como consecuencia directa de la diabetes. Según
proyecciones de la OMS, dicha enfermedad será la séptima causa de mortalidad en
el 2030.

La diabetes mellitus es una enfermedad que, según estimaciones de la Federación

Internacional de Diabetes al término del año 2012, ha alcanzado una población de
370millones de personas en todo el planeta, y cerca de 187 millones con diabetes
mellitus no diagnosticada; el diagnóstico alcanza el 6 % de la población mundial
actual y se estima que puede llegar a un 7, 3 % en el 2025. 2 La Asociación
Latinoamericana de Diabetes estima que la diabetes mellitus tipo 2, es una de las
enfermedades más prevalentes en los adultos del continente pues ocasiona costos
muy elevados a los individuos, las familias y las naciones.

La diabetes tipo 2 es una capacidad en la forma en que el cuerpo regula y usa el

nivel de azúcar (glucosa) como combustible. Esta afección a largo plazo (crónica)
aumenta la circulación de azúcar en el torrente sanguíneo. Eventualmente, los
niveles elevados de glucosa en la sangre pueden provocar trastornos de los
sistemas circulatorio, nervioso e inmunitario.

En la diabetes tipo 2, hay principalmente dos problemas interrelacionados en el

trabajo. Tu páncreas no produce suficiente insulina, una hormona que regula el
movimiento del azúcar en tus células, y las células no responden de manera
adecuada a la insulina y consumen.

La diabetes tipo 2 solía conocerse como la diabetes de aparición adulta, pero la

diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden aparecer tanto en la infancia como en la adultez. El
tipo 2 es más común en adultos mayores, pero el aumento en la cantidad de niños
con obesidad ha dado lugar a la aparición de mas casos de diabetes tipo 2 en
personas mas jóvenes.

Desarrollo

CAUSAS

La neoglucogénesis hepática

Es el proceso por el cual tu hígado en un intento de liberar glucosa al plasma

sanguíneo metaboliza ácidos grasos y aminoácidos musculares y los transforma e
glucosa, esto se llama neoglucogénesis, que es una formación de glucosa a partir
de precursores endógenos.

Resistencia periférica a la insulina

Cada vez que ingieres hidratos de carbono y hay elevación de glucosa en Segre, tu
páncreas tiene que liberar insulina para normalizar de nuevo la glucemia; esa
insulina al adherirse al receptor que se encuentra en el musculo va a transportar la
glucosa al interior de nuestras células musculares.

Cuando por diversas circunstancias como problemas congénitos, obesidad a

predominio visceral, estrés físico o emocional, desnutrición, catabolismo muscular
o el uso de determinados fármacos, ese receptor periférico a la insulina deja de
funcionar de forma adecuada, se hace menos flexible, y tu páncreas para intentar
como sea controlar ese nivel elevado de glucosa tiene que liberar muchísima
cantidad de insulina, sometiendo a las células productoras de insulina en el
páncreas a un estrés excesivo.

Insuficiencia renal

Aparte del hígado, que se encuentra muy relacionado con la neoglucogénesis y con
la elevación de glucosa en plasma sanguíneo, el riñón también tiene un rol muy
importante en las elevaciones de glucosa en el organismo ya que hasta el 20 – 25%
de la neoglucogénesis también depende del riñón; en este contexto de resistencia
a la insulina y de necesidad de glucosa en los tejidos, el riñón también va a
encargarse de la glucogénesis y de la liberación de glucosa al plasma sanguíneo.

Trastornos hipotalámicos hipofisarios

Cuando una persona se encuentra en estrés, o expuesta a determinados fármacos

o desnutrida, o con falta de sueño, el hipotálamo y la hipófisis no funcionan de forma
equilibrada y esto va a impactar negativamente en el correcto funcionamiento del
sistema inmune, del sistema endocrino o de la sensibilidad de insulina y sobre todo
va a hacer que tu hipotálamo no reconozca bien las variaciones en la concentración
de leptina, que es la hormona liberada por el adipocito que nos informa cuando
tenemos que dejar de comer.

Todas las personas que tienen desequilibrios hipotálamo hipofisarios tienen más
tendencia a comer y no saciarse, al igual que los pacientes con problemas
intestinales asociados a la falta de saciedad; estos pacientes comen más, ingieren
más calorías, especialmente hidratos de carbono, generan hiperglucemias,
cualquier trastorno a nivel del sistema nervioso central que finalmente
desencadenan hiperglucemias no controladas.

Además, existen dos fundamentales causas criticas:

Las células en los músculos, la grasa y el hígado crean resistencia a la insulina.

Dado que estas células no interactúan de forma normal con la insulina, no
incorporan azúcar suficiente.

El páncreas no puede producir insulina suficiente para controlar los niveles de

glucosa en la sangre

CONSECUENCIAS.

La diabetes, sea de tipo 1 o 2, puede causar graves problemas a la salud al no ser

detectada, controlada y tratada a tiempo. En Chile, al año 2017 según la Encuesta
Nacional de Salud, 9,4% de los chilenos tiene diabetes, 50% por sedentarismo, 25%
por obesidad y 3% por consumo de tabaco, es decir, un 78% de los casos de
diabetes en Chile son de tipo 2, y por lo tanto evitables.

Algunas de las consecuencias de la diabetes son:

• Ceguera (retinopatía diabética).

• Amputación de extremidades inferiores.
• Insuficiencia renal.
• Mayor riesgo de infarto al miocardio.
• Mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares.
• Alta carga emocional al ser enfermedad crónica y dependiente (caso tipo 1).

Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar daños en los nervios, lo que
se llama neuropatía diabética.

Se puede prevenir o desacelerar el avance de la enfermedad al mantener el nivel

de azúcar en la sangre tan cerca de sus valores deseados como sea posible, y al
mantener un estilo de vida saludable.

Manejar el nivel de azúcar en la sangre es una parte esencial de su plan de cuidado

de la diabetes. No solo lo ayuda con su bienestar diario, sino que puede ayudar a
prevenir problemas graves de salud más adelante.

Los daños en los nervios son una complicación posible de tener niveles altos de
azúcar en la sangre durante mucho tiempo. Los niveles altos de azúcar en la sangre
causan daños en los nervios y estos podrían dejar de enviar mensajes a diferentes
partes del cuerpo.

Los daños en los nervios pueden causar problemas de salud, desde

adormecimiento leve a dolor que dificulta las actividades normales.

La mitad de las personas con diabetes tienen daños en los nervios. La buena noticia
es que usted puede ayudar a prevenirlos o retrasarlos al mantener los niveles de
azúcar en la sangre tan cerca de sus valores deseados como sea posible.
Los síntomas de daños en los nervios por lo general se presentan lentamente, por
lo que es importante que note sus síntomas de manera temprana para poder tomar
medidas y así evitar que empeoren.

Tipos de daños en los nervios.

Hay cuatro tipos principales de daños en los nervios. Usted puede tener más de
un tipo. Los síntomas dependen del tipo de daños en los nervios que tenga y
cuáles nervios son afectados.

Los daños en los nervios periféricos.

Los daños en los nervios periféricos afectan las manos, los pies, las piernas y los
brazos, y son el tipo más común de daños en los nervios en las personas con
diabetes. Por lo general comienzan en los pies, comúnmente en ambos pies a la
vez.

Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor o mayor sensibilidad, en especial por la noche.

• Adormecimiento o debilidad.
• Problemas graves en los pies, como úlceras, infecciones y dolor en los
huesos y las articulaciones.

Usted podría no notar presión o lesiones que causen ampollas o llagas, lo cual
puede provocar infecciones, llagas que no se curan o úlceras. A veces es necesario
amputar (quitar la parte por medio de una operación).

Encontrar y tratar los problemas de los pies puede reducir sus probabilidades de
que presente una infección grave.

Daño a los Nervios y Digestión

El daño a los nervios puede hacer que los músculos del tracto digestivo dejen de
funcionar.
Los daños en los nervios autónomos.

Los daños en los nervios autónomos afectan el corazón, la vejiga, el estómago, los
intestinos, los órganos sexuales o los ojos. Los síntomas pueden incluir:

• Problemas en la vejiga o los intestinos que podrían causar pérdida de orina,

estreñimiento o diarrea.
• Náuseas, pérdida del apetito y vómitos.
• Cambios en cómo los ojos se ajustan de la luz a la oscuridad.
• Respuesta sexual reducida, incluso problemas para tener erecciones en los
hombres o sequedad vaginal en las mujeres.

Los daños en los nervios proximales.

Los daños en los nervios proximales afectan los nervios de los muslos, las caderas,
las nalgas o las piernas. También pueden afectar el estómago y el área del pecho.
Los síntomas pueden incluir:

• Dolor intenso en una cadera y un muslo o una nalga.

• Problemas para ponerse de pie desde una posición de sentado.
• Dolor de estómago intenso.

Los daños en los nervios focales

Los daños en los nervios focales afectan nervios individuales, más a menudo en
una mano, la cabeza, el torso o una pierna. Los síntomas pueden incluir:

• Problemas para enfocar la vista o tener visión doble.

• Dolores detrás de un ojo.
• No poder mover un lado de la cara (parálisis de Bell).
• Adormecimiento u hormigueo en las manos o los dedos.
• Debilidad en la mano que podría hacer que se le caigan las cosas.
Tome nota si tiene cualquiera de estos síntomas y compártalos con su médico.

CASO CLÍNICO

Varón de 41 años de edad, con antecedentes personales de tabaquismo, obesidad

clase II, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica tipo ángor inestable con
enfermedad monovaso en descendente anterior y diabetes tipo 2 diagnosticada
hace siete años, con afectación de órganos diana por retinopatía y nefropatía
diabética, con insuficiencia renal crónica estadío 3.

Tras el debut de la diabetes fue derivado por primera vez a nuestra consulta,
presentaba un peso de 102Kg, en su analítica destacaba HbA1c 8.8%. Se inició
tratamiento con insulina glargina y antidiabéticos orales, además de consejos sobre
dieta y ejercicio diario.

El paciente perdió unos 5Kg de peso y las necesidades de insulina descendieron de

forma importante, lo que permitió remitir de nuevo al paciente para seguimiento por
su médico de familia, con un tratamiento únicamente de antidiabéticos orales. Cinco
años después, ingresa por mal control metabólico y vómitos persistentes tras la
última modificación del tratamiento, HbA1c 13.5%, además de deterioro de la
función renal con creatinina actual de 2.1mg/dL y ascenso de albuminuria a 100
mg/g. A la exploración destaca talla 172cm, peso 118Kg, IMC 39.9 Kg/m2.

Se propone inicio de dieta “Very Low Calorie Diet”, para ello, previamente se solicita
valoración por parte de psicología clínica, el paciente impresiona estar muy
motivado para iniciar los cambios en su estilo de vida tras el ingreso en cardiología,
parece que ha tomado conciencia de su situación de riesgo.

Se pauta dieta de 1000 Kcal, sustituyendo cada comida principal por un batido
Optisource (420 Kcal por sobre), dos caldos y dos frutas o lácteos desnatados al
día. Además, se va a intentar reiniciar exenatida a dosis de 5mcg al día, con
abundante hidratación. Se le insiste en la importancia de realizar ejercicio físico,
puesto que sin él, no obtendremos ningún resultado.
Días después el paciente presenta buena tolerancia a análogos de GLP-1, buen
control glucémico, disminuyendo las necesidades de insulina progresivamente
hasta no precisar prácticamente nada. A pesar de esto, el paciente presenta cifras
tensionales con tendencia a la hipotensión y la función renal se ha deteriorado por
lo que disminuimos el aporte de proteínas, sustituyendo Optisource por Glucerna
SR y disminuyendo fármacos antihipertensivos.

En una nueva entrevista por psicóloga clínica continúa mostrándose muy motivado
para seguir el plan de tratamiento, aunque parece que su familia desconfía debido
a las experiencias previas, se intenta abordar esta situación marcando diferencias
entre la situación actual y las anteriores, sustituyendo el concepto “dieta” por cambio
mantenido del estilo de vida e introduciendo palabras como supervisión médica o
riesgo vital.

Tras quince días de ingreso hospitalario, el paciente ha perdido 12 Kg de peso

(actualmente 106Kg), aunque persiste ascenso de creatinina. Decidimos proceder
al alta domiciliar e iniciar el seguimiento ambulatorio. Tres meses después, el
paciente es revisado en consulta, se encuentra bien, realiza unos treinta minutos de
ejercicio al día y sigue la dieta. Actualmente presenta peso de 90.5Kg (IMC 30.6
Kg/m2). En analítica de control destaca creatinina de 1.55mg/dL, triglicéridos 182
mg/dL, colesterol 111 mg/dL. Intentamos reforzar el importante papel del ejercicio
Conclusión

Llegamos a una conclusión de que la diabetes es una enfermedad que contiene

múltiples causas, fundamentalmente, la mala alimentación y la predisposición
genética a dicha enfermedad.

También, puede tener graves consecuencias, como el coma diabético,

complicaciones cardiovasculares, renales, oculares, cerebrales y de los miembros
inferiores.

Es importante prevenirla a través de una dieta adecuada que incluya seis comidas
diarias, evitando los ayunos prolongados, realizando actividad física, en los obesos
es fundamental que bajen de peso.

La aplicación temprana de medidas no farmacológicas y farmacológicas en

poblaciones de pacientes con riesgo de DM-2 puede reducir en forma importante la
incidencia de esta enfermedad.

Los cambios en el estilo de vida, basados en una dieta saludable y actividad física
regular, con una moderada reducción de peso y dentro de un programa bien
estructurado constituyen las medidas más exitosas. El desafío es mantener estos
cambios en el largo plazo, para lo cual nos parece novedoso y a la vez de vital
importancia el manejo conductual de estos pacientes en el contexto de un trabajo
de equipo multidisciplinario.

No se conoce si la aplicación conjunta de fármacos en el manejo de la obesidad,

hipertensión arterial, dislipidemia y resistencia a la insulina puede reducir aún más
las cifras de aparición de DM-2 en el tiempo, y si su efecto será aditivo al de las
medidas no farmacológicas. Tampoco se ha logrado establecer si existe un efecto
diferente de las intervenciones planteadas al emplearse en diferentes niveles de
riesgo de la DM-2. Es importante realizar estudios de largo plazo para poder
responder estas interrogantes.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que afecta hasta a 500 millones de personas
alrededor del mundo, lo que la convierte en una patología con alto impacto a nivel
metabólico, a nivel cardiovascular, a nivel neurovascular, generando un alto burden
de morbilidad y mortalidad en la población.

Se están desarrollando múltiples terapias metabólicas, endocrinas y farmacológicas

en las que cobra cada vez más urge intentar controlar la resistencia a la insulina y
la diabetes tipo 2; pero ante cualquier tipo de herramienta que vayamos a incluir
tenemos que entender las razones que pueden desarrollar esa diabetes tipo 2 y en
este artículo te he hablado de los 8 principales procesos patológicos que se
encuentran detrás del diagnóstico final de la diabetes tipo 2.
Referencias Bibliográficas

Suarez, F. (2015). Diabetes Sin Problemas. EL Control de la Diabetes con la Ayuda

del Poder del Metabolismo. eBookIt. com.

Touchette, N. (2001). Todo y más sobre la Diabetes. Pearson Educación.

Figuerola, D., & Miralpeix, A. (2004). Alimentación y diabetes (Vol. 101). Debolsillo.

Colbert, D. (2012). Cómo Revertir la Diabetes: Descubra los Métodos Naturales

para Controlar la Diabetes Tipo 2. Charisma Media.

Gómez, M. D. C. M., Espíndola, A. G., Mendoza, I. L., Cervantes, S. L., & Ledezma,
J. C. R. (2018). Factores de riesgo para daño renal en pacientes con diabetes tipo
2 en el primer nivel de atención. Journal of Negative and No Positive Results, 3(10),
825-837.