LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

-NLE-

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE MORELIA
“SEXUALIDAD HUMANA”

UNIDAD II
INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Y ANTICONSEPCIÓN

MTRA. D.E. María de los Ángeles Orduña

ALUMNOS:

 Armando Arreguín Vázquez

 Wendy Yuritzi Calderón Estrada
 Osvaldo Cruz Rangel
 Kenia Azeneth Castillo Moreno

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INDICE
2.1 Infecciones de transmisión sexual …………………………………………. 3
2.1.1 Gonorrea ……………………………………………………………………. 3
2.1.2 Sífilis ………………………………………………………………………… 5
2.1.3 Chancro blando ……………………………………………………………. 6
2.1.4 Tricomoniasis ……………………………………………………………… 7
2.1.5 Candidiasis ………………………………………………………………... 11
2.1.6 Linfogranuloma venéreo ………………………………………………… 14
2.1.7 Condilomatosis ……………………………………………………………. 17
2.1.8 Hepatitis …………………………………………………………………… 19
2.1.9 Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida…………………………… 23
2.2 Métodos preventivos de Enfermedades de Transmisión Sexual ……… 28
2.3 Medidas higiénicas ………………………………………………………… 29
2.4 Anticonceptivos ……………………………………………………………… 30
2.4.1 Temporales ………………………………………………………………… 31
2.4.1.1 Naturales …………………………………………………………………. 32
2.4.1.2 De barrera ………………………………………………………………… 32
2.4.1.3 Hormonales ………………………………………………………………. 33
2.4.2 Definitivos …………………………………………………………………… 33
2.4.2.1 Vasectomía ………………………………………………………………. 33
2.4.2.2 Salpingoclasia……………………………………………………………... 33
Bibliografía………………………………………………………………………… 34

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2.1 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

2.1.1 GONORREA

Es una infección de transmisión sexual provocada por la bacteria neisseria

gonorrhoeae afecta las mucosas del aparato genital y urinario tanto femenino
como masculino, también puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto,
provoca secreción purulenta por la uretra y la infertilidad en ambos sexos.

Se transmite por contacto sexual directo ya sea, oral, vaginal o anal, aunque las
madres de lo pueden transmitir a sus bebes durante el trabajo de parto.

Fue descubierta por el médico alemán Albert Neisser en 1879.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

En hombres incluyen, dolor al orinar, secreción similar al pus de la punta del pene,
dolor o hinchazón en un testículo.

En la mujer incluyen aumento del flujo vaginal, dolor al orinar, sangrado vaginal
entre períodos como después de una relación sexual, dolor abdominal o pélvico.

Recto: comezón anal, secreción del recto similar al pus, sangrado rojo brillante
leve, estreñimiento.

Ojos: dolor ocular, sensibilidad a la luz, secreción similar al pus.

Garganta: dolor de garganta, inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello.

Articulaciones: las articulaciones afectadas pueden estar calientes, enrojecidas,

hinchadas y extremadamente dolorosas especialmente con el movimiento.

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COMPLICACIONES:

Infertilidad en hombres y mujeres, infección que se propaga a las articulaciones,

mayor riesgo de contraer VIH/SIDA, complicaciones con los bebes de madres
embarazadas, como ceguera, llagas en el cuero cabelludo e infecciones.

DIAGNÓSTICO:

El médico debe realizar una muestra de células tomando una muestra del área
afectada y una muestra de orina, además recomendara una serie de estudios para
otras posibles infecciones de transmisión sexual.

TRATAMIENTO:

Consiste en medicación con antibióticos como, ceftriaxona con azitromicina

administrado por inyección o gemifloxacina oral, gentamicina inyectable y
azitromicina oral

PREVENCIÓN:

 Usar preservativo si se tienen relaciones sexuales

 Realizarse y pedir una prueba de infecciones de transmisión sexual a tu
pareja
 Limitar el número de parejas sexuales

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2.1.2 SIFILIS
Es una infección bacteriana causada por treponema pallidium, se transmite por el
contacto con ulceras infecciosas presentes en los genitales, ano, recto, los labios
o la boca, por medio de la transfusión de sangre o mediante la transmisión
materno infantil durante el embarazo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Varían en las diferentes etapas generalmente inician 21 días después del
contagio, pero puede aparecer en un plazo de 9 a 90 días, las personas más
contagiadas son hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres con un
1% y 27% de los casos, y las trabajadoras sexuales con un 0.5% a 14% de los
casos. En aproximadamente un 40% de los bebes nacidos con mamas
contagiadas pueden morir al nacer o morir a los días de vida a causa de la
infección.
Al inicio aparece una ulcera en el lugar de la inoculación es indolora, por lo que
puede pasar desapercibida, si no se trata a los 21 días reaparece provocando
fiebre, erupciones cutáneas y ganglios linfáticos hinchados, las erupciones suelen
aparecer en las palmas de las manos y plantas de los pies si no se trata al
paciente este pasa a la fase latente.
La etapa latente puede durar años en aparecer síntomas.
Sífilis terciaria, provoca neurosifilis, cardioifilis y los granulomas puede afectar a
cualquier órgano del cuerpo hasta 30 años o más después de la infección y puede
resultar mortal.
DIAGNOSTICO:
Se basa generalmente en la anamnesis, la exploración física y las pruebas de
laboratorio.
TRATAMIENTO:
En la mayoría de los casos si se detecta a tiempo se puede tratar con antibióticos
(penicilina) el feto también se puede curar durante el primer trimestre del
embarazo, aunque cada vez es más difícil encontrar una cura efectiva ya que las
nuevas cepas de esta bacteria han mostrado resistencia a varios antibióticos, la
mejor forma de prevenirlo es el uso de preservativo si se va a tener relaciones
sexuales, y disminuir el número de parejas.

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2.1.3 CHANCRO BLANDO

Es causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilus ducreyi se
transmite al tener relaciones sexuales con personas contagiadas, produce unas
ulceras genitales muy dolorosas llamadas chancros.
Las ulceras se curan solas en uno o dos meses, pero si hay una inflamación
ganglionar importante producen fistulas en la zona de la ingle. Esta enfermedad
facilita el contagio del VIH/SIDA y se puede confundir con otro tipo de
enfermedades de transmisión sexual debido a el tipo de ulcera que provoca. Es
una enfermedad endémica en el caribe, África y Asia donde es el responsable del
23 % al 56% de las ulceras en la zona genital.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Suelen aparecer entre los 4 y 7 días después del contagio, generalmente
aparecen una o varias ulceras rodeadas por un borde rojo delgado que pronto se
llena de pus y en algún momento se rompe dejando una herida abierta dolorosa.
En el 50% de los casos que no se tratan la bacteria infecta los ganglios linfáticos
de la ingle se hinchan, endurecen y provocan dolor.
DIAGNOSTICO:
Mediante exploración física de la zona dañada, y un diagnóstico diferencial para
sífilis y herpes genital ya que estas enfermedades producen el mismo tipo de
ulceras genitales.
TRATAMIENTO
Puede ser tratado de forma efectiva con antibióticos con los que se espera que las
lesiones y ulceras sanen en un plazo de 2 semanas. La mejor forma de prevenirlo
es el uso de preservativo si se van a tener relaciones sexuales.

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2.1.4 TRICOMONIASIS

CONCEPTO, CAUSA Y CICLO DE VIDA. La tricomona es un protozoario

parásito que causa una de las infecciones de transmisión sexual más ampliamente
distribuida en el mundo: la tricomoniasis humana. Este protozoario anaerobio
facultativo, cuyo nombre científico es Trichomonas vaginalis, se encuentra de
manera natural en el tracto urogenital del ser humano su único hospedero. Este
parásito vive en la vagina, el cérvix, la uretra, la próstata y las vesículas seminales
por largo tiempo y ocasiona una infección de transmisión sexual crónica no mortal,
pero de consecuencias graves, ya que afecta la fertilidad, provoca partos
prematuros y nacimiento de infantes de bajo peso y con posible retraso mental;
hace más susceptible a la infección por VIH y predispone al cáncer cervicouterino
y de próstata. Cuando una persona tiene relaciones sexuales sin protección
(condón) con una persona infectada con tricomonas, se contagia y adquiere la
enfermedad. La tricomona es un parásito microscópico móvil que mide 7 micras de
diámetro y entre 10 y 20 micras de largo. Tiene núcleo, retículo endoplásmico y
aparato de Golgi, pero no tiene mitocondrias, sino que en su lugar se encuentran
hidrogeno somas productores de energía. Este parásito es pleomórfico; presenta
forma de pera cuando se le encuentra en secreciones vaginales o uretrales o en
sedimento urinario, pero tiene forma ameboidea cuando se adhiere a superficies
plástico o vidrio y a células epiteliales vaginales. Su movilidad se debe a la
presencia de cinco flagelos anteriores, una membrana ondulante y un axostilo, el
cual es rígido y hueco, atraviesa a lo largo al parásito y sale por la parte posterior
en forma de espícula, del lado opuesto a los flagelos. La tricomona tiene un ciclo
de vida simple y sólo se encuentra en forma de trofozoíto, que se transmite de
persona a persona por el contacto sexual. Este parásito tiene reproducción
asexual por fisión binaria; esto es, se duplican todos sus componentes y se
generan dos tricomonas idénticas. Los trofozoítos son muy susceptibles a la

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desecación o a los ambientes acuosos en las secreciones, por lo que se mueren al

estar fuera del cuerpo humano. De ahí que la transmisión de esta infección sea
durante el contacto sexual sin protección con una persona infectada.

ASPECTOS CLINICOS:

La tricomoniasis es asintomática hasta en 80% de los casos en mujeres y 95% en

hombres. Generalmente, la mujer es la que sufre más con esta infección, mientras
que el hombre funciona como reservorio portador de tricomonas. La persona
enferma puede presentar dolor en el bajo vientre, vaginitis y uretritis, con
secreciones abundantes, espumosas, verde amarillentas y con mal olor. Esto
último se debe a la producción de poli aminas por parte del parásito que ayudan a
adecuar el microambiente de la vagina de un pH ácido (4.5) a uno casi neutro
(6.5), más favorable para una infección crónica. En ocasiones, esta infección se
puede manifestar con problemas respiratorios en adultos con sida y en recién
nacidos de madres con tricomoniasis, los cuales se infectan durante el nacimiento
a través del paso por el canal vaginal. Las tricomonas se adaptan a los cambios
del microambiente mediante la expresión y represión de genes de acuerdo con las
necesidades. Por ejemplo, T. vaginalis responde diferencialmente a las
concentraciones de zinc (en el tracto genital masculino), hierro (tracto genital
femenino), glucosa, poliaminas y oxígeno, al pH y a la temperatura; estos factores
modulan su virulencia.

DIAGNOSTICO:

La tricomoniasis humana se diagnostica principalmente por análisis microscópico

en fresco del exudado vaginal o uretral, método muy específico y sensible si se
realiza inmediatamente después de tomar la muestra. Un diagnóstico certero
depende de la movilidad del parásito, la cual se pierde después de una hora a
temperatura ambiente. El cultivo invitro de las secreciones vaginales o uretrales es
el estándar de oro; sin embargo, no se realiza de manera rutinaria en los
laboratorios porque es costoso y el resultado tarda de cinco a siete días. También

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se pueden usar métodos inmunológicos y moleculares para detectar productos del

parásito en las secreciones vaginales o uretrales, pero no se emplean de manera
rutinaria en nuestro país por ser muy costosos. No obstante, si la tricomoniasis se
diagnostica, se puede curar. De ahí el interés en mejorar los métodos de
diagnóstico.

TRATAMIENTO:

El tratamiento recomendado es el uso de metronidazol o tinidazol por vía oral, lo

cual funciona mejor que el tratamiento local. Sin embargo, la resistencia de los
parásitos a estos fármacos va en aumento, por lo que también se requiere
identificar moléculas de la tricomona que sirvan como nuevos blancos
terapéuticos.

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL:

La tricomoniasis es cosmopolita, no distingue condiciones climatológicas,

socioeconómicas, de raza, etcétera; por lo cual representa un problema de salud
pública mundial. Más aún, debido a la gran proporción de pacientes asintomáticos,
es una enfermedad subestimada, desatendida y que no se encuentra bajo
vigilancia epidemiológica; es decir, los médicos no están obligados a reportar los
casos encontrados ante los ministerios de salud de sus países. La mayoría de los
casos se reporta con base en el diagnóstico clínico y en los resultados del
Papanicolaou, aunque se puede prestar a confusiones. Se estima que anualmente
alrededor de 270 millones de personas en edad reproductiva se infectan con T.
vaginalis, de los cuales se reportan entre 8 y 10 millones en Estados Unidos y
alrededor de 20 millones en India, América Latina y el Caribe. En México se
reportan 170000 casos de tricomoniasis al año. La prevalencia es de 2.5% en
Colombia, 3% en México, 10% en Perú, 11% en Nicaragua, Costa Rica, El
Salvador, Panamá y Honduras, 12% en Chile, 10 a 15% en Cuba, 35% en Haití y
16 a 45% en Estados Unidos. Con respecto al control de la tricomoniasis, dado
que es muy difícil realizar el diagnóstico en hombres, se recomienda que el

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tratamiento se dé en pareja para lograr una cura de hasta 90%. Como no se

genera inmunidad protectora a pesar de la respuesta inmune de la persona
durante la infección, cuantas veces esté expuesta al parásito se volverá a infectar.

PREVENCION:

Uso seguro de preservativo y evitar la promiscuidad. (ARROYO, 2017) 2.1.5

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2.1.5 CANDIDIASIS

Una infección por hongos vaginales es una infección micótica que provoca
irritación, flujo e intensa picazón en la vagina y la vulva, los tejidos que se
encuentran en la apertura vaginal. La infección por hongos vaginales, también
denominada candidiasis vaginal, afecta hasta 3 de cada 4 mujeres en algún
momento de la vida. Muchas mujeres padecen al menos dos episodios. La
infección por hongos vaginales no se considera una enfermedad de transmisión
sexual. Sin embargo, existe un mayor riesgo de infección por hongos vaginales al
tener actividad sexual regular por primera vez. También hay indicios de que las
infecciones pueden relacionarse con el contacto entre la boca y los genitales (sexo
oral-genital). Los medicamentos pueden tratar las infecciones por hongos
vaginales de manera eficaz. Si tienes infecciones por hongos recurrentes (cuatro o
más en el plazo de un año), es posible que necesites un tratamiento más largo y
un plan de mantenimiento. (MAYO, 2014) CAUSAS. La mayoría de las mujeres
tienen una candidiasis vaginal en algún momento. Cándida albicans es un tipo
común de hongo. Este a menudo se encuentra en pequeñas cantidades en la
vagina, la boca, el tubo digestivo y en la piel. La mayoría de las veces no ocasiona
infección ni síntomas. La cándida y muchos otros microorganismos que
normalmente viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio. Esto
puede suceder si usted: ✓ Está tomando antibióticos usados para tratar otros tipos
de infecciones. Los antibióticos cambian el equilibrio normal entre los
microorganismos de la vagina. ✓ Está embarazada ✓ Es obesa ✓ Tiene diabetes
La candidiasis no se disemina a través del contacto sexual. Sin embargo, algunos
hombres pueden presentar síntomas después de tener contacto sexual con una
pareja infectada. Estos síntomas pueden incluir prurito, erupción cutánea o
irritación en el pene. Tener muchas infecciones vaginales por cándida puede ser
un signo de otros problemas de salud. Otras infecciones y flujos vaginales se
pueden confundir con candidiasis vaginal.

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SINTOMAS

Los síntomas incluyen: ➢ Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una
secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como
requesón). ➢ Ardor y prurito en los labios y en la vagina ➢ Relaciones sexuales
dolorosas ➢ Micción dolorosa ➢ Enrojecimiento e inflamación de la piel justo por
fuera de la vagina (vulva).

PRUEBAS Y EXAMENES DE DIAGNOSTICO:

El proveedor de atención médica le hará un examen pélvico. Este puede revelar:

➢ Hinchazón y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello
uterino ➢ Manchas blancas y secas en la pared vaginal ➢ Fisuras en la piel de la
vulva Se examina una pequeña cantidad de flujo vaginal usando un microscopio.
Esto se denomina preparación en fresco y examen de hidróxido de potasio (KOH).
Algunas veces, se toma un cultivo si: ➢ La infección no mejora con tratamiento ➢
La infección reaparece muchas veces El proveedor puede ordenar otros
exámenes para descartar otras causas de los síntomas.

TRATAMIENTO.

Los medicamentos para tratar las candidiasis vaginales están disponibles como
cremas, ungüentos, tabletas vaginales o supositorios, y tabletas orales. La
mayoría puede comprarse sin necesidad de acudir con su proveedor. Tratarse
usted mismo en casa probablemente está BIEN si: ➢ Sus síntomas son leves y
usted no tiene dolor pélvico o fiebre ➢ Esta no es su primera candidiasis y no ha
tenido muchas de estas infecciones en el pasado ➢ Usted no está embarazada ➢
Usted no está preocupada acerca de otras infecciones de transmisión sexual (ITS)
por un contacto sexual reciente Los medicamentos que usted misma puede

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comprar para tratar una candidiasis vaginal son: ➢ Miconazol ➢ Clotrimazol ➢

Tioconazol ➢ Butoconazol Al usar estos medicamentos: • Lea los empaques
cuidadosamente y úselos de acuerdo con las instrucciones. • Tendrá que tomar el
medicamento durante 1 a 7 días, según cuál compre. (Si no tiene infecciones
repetitivas, un medicamento de 1 día podría funcionar en su caso). • No deje de
usar estos medicamentos antes de lo debido porque sus síntomas hayan
mejorado. El médico también puede recetar una píldora que se toma solo una vez
por vía oral. Si sus síntomas son más graves o usted tiene candidiasis vaginal con
frecuencia, posiblemente necesite: ➢ Medicamento hasta por 14 días ➢ Crema
vaginal con azol o una píldora de fluconazol todas las semanas para prevenir
nuevas infecciones Para ayudar a prevenir y tratar el flujo vaginal: ➢ Mantenga su
zona genital limpia y seca. Evite el jabón y enjuague solo con agua. Sentarse en
un baño tibio, pero no caliente, puede aliviarle los síntomas. ➢ Evite las duchas
vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten más limpias si toman duchas
vaginales después de la menstruación o relación sexual, esto puede realmente
empeorar el flujo vaginal. Estas duchas eliminan bacterias sanas que recubren la
vagina y que la protegen contra las infecciones. ➢ Consuma yogur con cultivos
vivos o tabletas de Lactobacillus acidophilus cuando esté tomando antibióticos.
Esto puede ayudarle a prevenir una candidiasis vaginal. ➢ Use condones para
evitar contraer o diseminar otras infecciones. ➢ Evite el uso de aerosoles,
fragancias o polvos de higiene femenina en la zona genital. ➢ Evite el uso de
pantalones largos o cortos extremadamente apretados. Esto puede causar
irritación y sudoración. ➢ Use ropa interior de algodón o pantimedias con
entrepierna de algodón. Evite la ropa interior hecha de seda o nailon. Estos
materiales pueden incrementar la sudoración en la zona genital, lo cual lleva a la
proliferación de más hongos. ➢ Si tiene diabetes, mantenga un buen control del
nivel de azúcar en la sangre. ➢ Evite usar vestidos de baño húmedos o ropa para

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hacer ejercicio por mucho tiempo. Lave la ropa húmeda o sudada después de
cada puesta. (D., 2019).

2.1.6 LINFOGRANULOMA VENEREO.

Es una infección prolongada (crónica) del sistema linfático. Es causada por uno de
los tres tipos diferentes (serotipos) de la bacteria Chlamydia trachomatis. Estas
bacterias se diseminan a través del contacto sexual. La infección no es
ocasionada por la misma bacteria que causa la clamidia genital. (Moris, 2021).

CAUSAS.

El linfogranuloma venéreo está causado por los serotipos L1, L2, y L3 de la

bacteria Chlamydia trachomatis. Estos serotipos difieren de los serotipos de
clamidia que causan tracoma, conjuntivitis de inclusión, y clamidia uretritis y
cervicitis porque pueden invadir y reproducirse en los ganglios linfáticos
regionales. El linfogranuloma venéreo aparece esporádicamente en los Estados
Unidos, pero es endémico en algunas áreas de África, India, el sudeste asiático,
América del Sur y el Caribe. Se diagnostica con mucha mayor frecuencia en
hombres que en mujeres. El LGV se informa cada vez con mayor frecuencia en
América del Norte, Europa y Australia en hombres homosexuales.

SIGNOS Y SINTOMAS.

El linfogranuloma venéreo ocurre en 3 etapas. El primer estadio comienza tras un

período de incubación de alrededor de 3 días con una pequeña lesión en el sitio
de entrada. Este puede provocar un desgarro en la piel suprayacente (úlcera),
pero cicatriza tan rápidamente que puede pasar inadvertida. El segundo estadio
suele comenzar en los hombres después de la segunda a la cuarta semana, con
ganglios inguinales unilaterales o bilaterales que se agrandan y forman masas
grandes y dolorosas a la palpación, en ocasiones fluctuantes (bubones). Los

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bubones se adhieren a los tejidos más profundos y promueven la inflamación de la

piel suprayacente, a veces con fiebre y malestar general. En las mujeres, la
lumbalgia o el dolor pelviano son habituales y las primeras lesiones se detectan en
el cuello uterino o la parte superior de la vagina, lo que promueve la inflamación de
los ganglios linfáticos peri rectales y pelvianos más profundos. Puede haber
múltiples trayectos fistulosos de drenaje, por donde se elimina pus o sangre. En el
tercer estadio, las lesiones curan con cicatrices, pero los trayectos fistulosos
pueden persistir o recidivar. La inflamación persistente causada por la infección no
tratada obstruye los vasos linfáticos y provoca edema y úlceras cutáneas. Las
personas que practican sexo anal receptivo pueden tener proctitis o proctocolitis
grave, con secreción rectal hemática y purulenta durante la primera etapa. En los
estadios crónicos, la colitis, que puede confundirse con la de la enfermedad de
Crohn, puede causar tenesmo y estenosis en el recto o dolor secundario a la
inflamación de los ganglios linfáticos pélvicos. La proctoscopia puede detectar
inflamación difusa, pólipos y masas o exudado mucopurulento, hallazgos que se
asemejan a una enfermedad inflamatoria intestinal.

DIAGNOSTICO. ➢ Detección de anticuerpos ➢ A veces pruebas de amplificación

de ácidos nucleicos (AAN) El linfogranuloma venéreo se sospecha en pacientes
con úlceras genitales, ganglios linfáticos inguinales edematizados o proctitis que
viven en áreas donde la infección es frecuente, realizaron un viaje a esa zona o
tuvieron contacto sexual con personas que viven en esas áreas. El linfogranuloma
venéreo también se sospecha en pacientes con bubones, que pueden confundirse
con abscesos causados por otras bacterias. El diagnóstico suele realizarse
mediante la detección de los anticuerpos contra la endotoxina de Chlamydia
(títulos de fijación del complemento > 1:64 o títulos inmunofluorescentes > 1:256)
o mediante genotipificación con pruebas de ácidos nucleicos basados en PCR
(polymerase chain reaction). Los niveles de anticuerpos suelen estar aumentados
en el momento de la presentación o poco después y permanecen elevados. En
laboratorios de referencia (p. ej., Centers for Disease Control and Prevention en

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los Estados Unidos) se cuenta con pruebas directas para identificar antígenos de
clamidia con inmunoensayos (p. ej., inmunoadsorción ligada a enzimas [ELISA]),
con inmunofluorescencia asociada con anticuerpos monoclonales para teñir el pus
o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. Todas las parejas sexuales deben
ser sometidas a evaluación. Una vez concluido un tratamiento en apariencia
exitoso, los pacientes deben controlarse durante 6 meses.

TRATAMIENTO:

➢ Tetraciclinas o eritromicina por vía oral ➢ A veces se requiere el drenaje de los

bubones para reducir los síntomas La administración de 100 mg de doxiciclina por
vía oral 2 veces al día, 500 mg de eritromicina por vía oral 4 veces al día o 500 mg
de tetraciclina por vía oral 4 veces al día durante 21 días resulta eficaz para la
enfermedad temprana. Es probable que la indicación de 1 g de azitromicina 1 vez
a la semana durante 1 a 3 semanas sea eficaz, pero ni este fármaco ni la
claritromicina se evaluaron en forma adecuada. El edema de los tejidos lesionados
en estadios más avanzados puede no resolverse a pesar de la eliminación de la
bacteria. Los bubones pueden drenarse con aguja o en forma quirúrgica si se
considera necesario para lograr el alivio de los síntomas, pero la mayoría de los
pacientes responden rápidamente a los antibióticos. Los bubones y los trayectos
fistulosos pueden requerir cirugía, pero las estenosis rectales suelen poder
dilatarse. El contacto sexual con una persona que tiene linfogranuloma venéreo
durante los 60 días previos a la aparición de los síntomas requiere un examen y
un análisis de la infección por Chlamydia en la uretra, el cuello uterino o el recto
según el sitio de exposición. Se deben tratar de forma presuntiva (con una dosis
única de 1 g de azitromicina por vía oral o 100 mg de doxiciclina por vía oral 2
veces al día durante 7 días), en forma independiente de si la evidencia sugiere
que tienen LGV. (MORRIS, 2020

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2.1.7 CONDILOMATOSIS

LA CONDILOMATOSIS genital o verruga genital ex- terna (VGE) es una infección

de transmisión sexual (ITS), altamente contagiosa, causada por el Virus del
Papiloma Humano (VPH). El VPH infecta el epitelio basal a través de micro
traumas de la piel/ mucosa ano-genital y mucosa oral del que se han reconocido
más de 130 tipos de virus. (tordjman,1980) La infección genital por el virus del
papiloma humano (vph) es la principal infección de transmisión sexual en la
actualidad, y su incidencia continúa aumentando en todo el mundo. Entender el
ciclo celular del VPH y su papel en la formación de lesiones benignas (verrugas y
condilomas), así como malignas (cáncer cervicouterino, de ano y pene) es de
suma importancia para el médico que las evalúa. Nuestro objetivo es otorgar al
personal de salud las herramientas para comprender la fisiopatología, las
características clínicas y las distintas opciones de tratamiento para verrugas
genitales y condilomas acuminados; así como entender el entorno psicosocial del
paciente con condilomatosis.

MANIFESTACIÓN CLÍNICA

La más común es el condiloma o verruga, el cual comienza por una elevación de

pequeño tamaño, de color carne, crece con rapidez y da lugar a vegetaciones en
forma de ¨cresta de gallo o grandes masas en forma de coliflor. (tordjman,1980)
Se les ha observado sésiles o pediculados y en ocasiones están cubiertos por una
secreción semipurulenta que despide un olor muy desagradable. (tordjman,1980)
En la mujer tales condiciones quizá aparezcan alrededor del clítoris, labios
mayores y menores, para luego extenderse al periné y los márgenes del ano. En

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cambio, en el hombre suelen aparecer en el pene a nivel del frenillo, surco

balanoprepurial, mucosa del glande, prepucio y uretra; aunque también pueden
aparecer en escroto, perineo, pubs, márgenes del ano e incluso en el canal anal y
recto. (Arango de Montis, 2008)

TRATAMIENTO:

Cirugía  Congelación con nitrógeno líquido (crioterapia). El congelamiento

funciona haciendo que se forme una ampolla alrededor de la verruga. ...  Electro
cauterización. Este procedimiento utiliza una corriente eléctrica para quemar las
verrugas. ...  Escisión quirúrgica. ...  Tratamientos con láser.

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2.1.8 HEPATITIS

Los virus de la hepatitis A, B y C son virus hepatotropos, esto es, tienen como
órgano blanco al hígado, cualquiera de estos tres virus llega a ser transmitido a
través de las relaciones sexuales desprotegidas, (Arango de Montis, 2008) LA
HEPATITIS A Es una inflamación del hígado debida a la infección por el virus de
la hepatitis A (VHA). Este virus se propaga principalmente cuando una persona no
infectada (y no vacunada) ingiere agua o alimentos contaminados por heces de
una persona infectada. La infección está muy asociada a agua y alimentos
insalubres, el saneamiento deficiente, la mala higiene personal y el sexo bucoanal.
La hepatitis A es una virosis hepática que puede causar morbilidad de moderada a
grave. El suministro de agua salubre, la inocuidad de los alimentos, las mejoras
del saneamiento, el lavado de las manos y la vacunación son los medios más
eficaces para luchar contra la hepatitis A. Se puede vacunar a las personas que
viajen a países con niveles elevados de infección, a los hombres que mantienen
relaciones sexuales con hombres y a los consumidores de drogas inyectables.

SIGNOS Y LOS SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN POR EL VHA

La hepatitis puede ser una infección leve, sobre todo en niños de menos de 6
años de edad. Mucha gente puede no saber que padece la infección. Si una
persona presenta síntomas, estos suelen empezar entre 2 y 6 semanas después
de que se exponga al virus. Una persona infectada por el VHA puede tener: 
vómitos y diarrea  fiebre  pérdida del apetito  orina más oscura de lo normal 
ictericia (cuando la piel y el blanco de los ojos adquieren una tonalidad amarillenta)
 dolor abdominal (de estómago o vientre). Las infecciones por el VHA pueden

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cursar con síntomas graves que duran semanas o incluso meses. Algunas
personas que contraen la hepatitis A se pueden encontrar mal durante hasta 6
meses.

HEPATITIS B Se transmite por contacto con sangre (transfusiones, drogadicción)

o vertical (de madre a hijo durante el embarazo o el parto). También se puede
transmitir por contacto sexual. No suele producir síntomas y se puede volver
crónica. Síntomas Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden ser desde leves
hasta graves. Suelen aparecer aproximadamente de uno a cuatro meses después
de que te has infectado, si bien podrías verlos ya a las dos semanas después de
la infección. Algunas personas, por lo general los niños pequeños, pueden no
tener síntomas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS B:

 Dolor abdominal  Orina oscura  Fiebre  Dolor articular  Pérdida del apetito 
Náuseas y vómitos  Debilidad y fatiga  Color amarillento en la piel y en la parte
blanca de los ojos (ictericia) Tratamiento Cuando es aguda, la hepatitis B
desaparece por completo del organismo en menos de seis meses, debido a que el
sistema inmunitario del mismo pudo combatir y el paciente se restableció por
completo. Por el contrario, si la enfermedad dura más de seis meses y se hace
crónica puede acarrear complicaciones más graves como insuficiencia hepática,
cirrosis, cáncer de hígado y durar toda la vida.

TRATAMIENTO

En todos los casos, estará centrado en mantener el bienestar a través de la

buena alimentación y la implementación de hábitos de vida saludable. Este puede
incluir reposo, abstención del consumo de alcohol, acetaminofén o / y otros
medicamentos o drogas. Ya existen diferentes medicamentos antivirales que se
usan para tratar la enfermedad si su duración es mayor a 6 meses. Una
alimentación balanceada, fortalece nuestro sistema inmune, En el caso de la

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hepatitis B crónica, el uso de ciertos medicamentos reducen la progresión de la

cirrosis y mejoran la expectativa de vida a largo plazo.

HEPATITIS C Es una infección vírica que causa inflamación del hígado, lo que a
veces conduce a un daño hepático grave. El virus de la hepatitis C (VHC) se
propaga a través de la sangre contaminada. Hasta hace poco, el tratamiento de la
hepatitis C requería inyecciones semanales y medicamentos orales que muchas
personas infectadas por el VHC no podían tomar debido a otros problemas de
salud o a efectos secundarios inaceptables. Eso está cambiando. En la actualidad,
el virus de la hepatitis C crónico suele curarse con medicamentos orales que se
toman todos los días durante dos a seis meses. Antes de 1992 la principal causa
de transmisión de la infección por el tipo C eran las transfusiones de sangre, pero
a partir de entonces existen programas de detección de este virus en donadores.
Sin embargo, en la actualidad, las principales causas son compartir agujas o
jeringas no esterilizadas, sobre todo en usuarios de drogas inyectables, la
exposición ocupacional y en los últimos años ha aumentado de manera
considerable la transmisión materno-fetal y sexual; siendo esta última la que es de
interés central aquí, pues es de capital importancia considerarla como una ITS que
puede ser transmitida cuando no se sostienen relaciones sexuales seguras y
protegidas, y sobre todo porque en su fase aguda esta infección suele ser
asintomática. De modo que el tipo C llega a permanecer en el organismo humano
por varios años hasta que se desarrolla la hepatitis crónica o una complicación de
ésta, que es por lo general cuando el paciente se acerca a los servicios de salud.
La cirrosis y el carcinoma hepatocelular son las complicaciones más significativas
de esta infección. Es por ello que la prevención y la atención de las personas con
esta infección en el estadio asintomático revisten una gran importancia para
prevenir o disminuir la morbimortalidad asociada con el tipo C. (Arango de Montis,
2008).

Causas

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La hepatitis C es una enfermedad infecciosa, ocasionada por el virus VHC, del

cual existen siete genotipos distintos. Existen diversas vías y factores de riesgo
para contraer la enfermedad. Estas incluyen:  Consumir drogas inyectadas
(transmisión a través de una aguja infectada).  Haberse realizado perforaciones o
tatuajes bajo condiciones de higiene dudosa al finalizar la sesión, dile a tu tatuador
que te entregue las agujas, así te asegurarás de que no las reutilice.  Pinchazos
con agujas que contienen sangre infectada, sobre todo entre trabajadores en el
área de la salud.  Mediante relaciones sexuales sin protección con una persona
infectada. Esta vía es poco común.  Compartir elementos personales como
afeitadoras, cepillo de dientes, etc. con una persona infectada.  Mediante el parto
si la madre biológica lo padece. Síntomas La intensidad de los síntomas puede
oscilar de leves a graves. Estos incluyen:  Fatiga constante.  Ictericia  Pérdida
del apetito, náuseas, vómitos.  Orina oscura.  Heces claras.  Debilidad  Dolor
en las articulaciones.  Fiebre Prevención: Se recomiendan los siguientes métodos
para prevenir el contagio de hepatitis C:  Tener relaciones sexuales usando
preservativos.  No compartir agujas intravenosas ni intramusculares.  No
compartir artículos de uso personal, como cepillos de dientes, afeitadoras y
cortaúñas.  No tatuarse en lugares de higiene dudosa.  No existe una vacuna
para el virus de la hepatitis C. www.medineplus.com Tratamiento Si la afección es
aguda, no existe un tratamiento específico. En la mayoría de los casos, el
tratamiento consiste en la administración de medicamentos antivirales. Cuando la
hepatitis se hace crónica, lo más probable es que sea necesario un trasplante de
hígado debido a las complicaciones derivadas de la enfermedad.

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2.1.9 SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA

Es el resultado de la destrucción de sistema inmunitario por un virus llamado VIH

(Virus de Inmunodeficiencia Humana). El VIH es un virus que aborda y altera el
sistema inmunológico, por lo que se incrementa el riesgo de aparición e impacto
de otras infecciones y enfermedades. Sin tratamiento, podría progresar a una
etapa avanzada de la enfermedad llamada SIDA. El SIDA es la etapa más
avanzada de la infección por VIH. Una vez que dicha enfermedad deriva en SIDA,
las infecciones y el cáncer representan un riesgo mucho mayor.

Causas

Las personas transmiten el VIH mediante los fluidos corporales, entre los que se
incluyen:  Sangre  Semen  Secreciones vaginales  Fluidos anales  Leche
materna En Estados Unidos, las principales causas de dicha transmisión de fluidos
son:  Las relaciones sexuales anales o vaginales con una persona portadora de
VIH, siempre que no use preservativo o una profilaxis pre exposición
(medicamento para prevenir el VIH destinado a personas que poseen un alto
riesgo de infección).  El intercambio de objetos destinados a la inyección de
drogas ilegales, hormonas y esteroides con una persona que posea VIH.

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TRANSMISIÓN

se hace principalmente por  vía sexual  vía sanguínea  de una madre afectada
a su feto (Una mujer que posea VIH y esté embarazada o haya dado a luz
recientemente podría transmitir la enfermedad al niño durante el embarazo, el
parto o la lactancia). Cuando la infección por VIH progresa a tal grado que provoca
un deterioro significativo del sistema inmunológico, aparecen las enfermedades
oportunistas, las cuales quizá tarden en aparecer desde unos meses hasta más de
10 años después de la infección inicial y quizá sean ligeras, moderadas o graves,
lo que depende sobre todo de las características del virus infectante y de algunos
factores relacionados con el huésped (Federación Latinoamericana de Sociedades
de Sexología y Educación Sexual, 1993) en 2021 se registraron un aproximado de
11,869 casos confirmados en México  8,731 en Michoacán entre hombres y
mujeres 2021 .

Ten una vida sexual responsable y utiliza preservativos Las epidemias pueden ser
prolongadas y causar pérdidas de vida social y económicas considerables.
Síntomas Por lo general, las infecciones debido a otras bacterias, virus, hongos o
parásitos causan los síntomas más graves del VIH. Estas enfermedades tienden a
progresar de forma más rápida en las personas que poseen VIH más que en los
individuos con sistemas inmunológicos fuertes. Un funcionamiento correcto del
mismo podría proteger al cuerpo contra los efectos más avanzados de las
infecciones y el VIH altera este proceso. Los primeros síntomas de la infección por
VIH podrían incluir:  Fiebre  Escalofríos  Dolor articular  Dolores musculares 
Inflamación de la garganta  Sudores, sobre todo, por la noche  Agrandamiento
de las glándulas  Una erupción rojiza  Cansancio  Debilidad  Pérdida de peso
de forma involuntaria  Candidiasis Infección asintomática por VIH En muchos
casos, después de los síntomas del síndrome retroviral agudo, los síntomas no
aparecen en muchos años. Durante este tiempo, el virus continúa desarrollándose
y causando daño en los órganos y el sistema inmunológico. Sin medicación que

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evite la reproducción del virus, este proceso lento puede continuar durante una
media de 10 años. Una persona que padece VIH no suele experimentar síntomas,
se siente bien y parece saludable. Si cumple estrictamente con un plan de la
TARV, podrá alterar esta fase y suprimir el virus completamente. Si toma
medicamentos antirretrovirales efectivos durante toda su vida, podrá detener el
daño continuo que le produce al sistema inmunológico. Etapa avanzada de la
infección por VIH Sin medicación, el VIH debilita la capacidad para luchar contra la
infección. La persona se vuelve vulnerable a enfermedades graves. Esta fase se
conoce como SIDA o VIH fase 3. El síntoma de esta última fase puede incluir: 
Visión borrosa  Diarrea, que suele ser persistente o crónica  Tos seca  Fiebre
de hasta 100 ºF (37 ºC) durante semanas  Sudores nocturnos  Cansancio
permanente  Dificultad para respirar (disnea)  Inflamación de las glándulas
durante semanas  Pérdida de peso involuntaria  Manchas blancas en la lengua o
la boca Actualmente, no existe ninguna cura disponible para el VIH o el SIDA. Sin
embargo, los tratamientos pueden detener el avance de la enfermedad y permitir
que la mayoría de las personas con VIH tengan la oportunidad de vivir una vida
relativamente larga y saludable. El inicio de una TARV al inicio del virus es crucial.
Esto mejora la calidad y aumenta la esperanza de vida, además de reducir el
riesgo de transmisión, según las directrices de la OMS que presentó en junio de
2013. Los tratamientos más efectivos y mejor tolerados han evolucionado tanto
que pueden mejorar la salud general y la calidad de vida con la simple ingesta de
una pastilla al día. Pastillas de urgencia o tratamiento profilaxis post-exposición
para el VIH Si un individuo cree que ha estado expuesto al virus en los últimos 3
días, los medicamentos contra el VIH, llamados tratamiento profilaxis post-
exposición (TPP) podrían detener la infección. Tome el TPP tan pronto como sea
posible tras el posible contacto con el virus. El TPP es un tratamiento que dura un
total de 28 días, además, los médicos continuarán controlando el VIH tras la
finalización del mismo. Medicamentos antirretrovirales

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TRATAMIENTO

Contra el VIH implica tomar medicamentos antirretrovirales que luchen contra la

infección y ralentice la expansión del virus por el cuerpo. Normalmente, las
personas con VIH ingieren una combinación de medicamentos llamados terapia
anti-retroviral altamente activa (HAART) o una mezcla de la TARV. Existe un gran
número de subgrupos para los antiretrovirales, como:  Atazanavir/cobicistat
(Evotaz)  Lopinavir/ritonavir (Kaletra)  Darunavir/cobicistat (Prezcobix)
Inhibidores de la integrasa Entre los inhibidores de la integrasa, encontramos: 
Elvitegravir (Vitekta)  Dolutegravir (Tivicay)  Raltegravir (Isentress) nhibidores
nucleótidos de la transcriptasa reversa (INTR) Estos medicamentos, también
conocidos como “armas nucleares” interfieren con el VIH, cuando intentan
reproducirse. Esta clase de medicamentos incluyen:  Abacavir (Ziagen) 
Lamivudine/zidovudine (Combivir)  Emtricitabine (Emtriva)  Tenofovir disoproxil
(Viread) Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleótidos (ITIN) El trabajo que
realizan los ITIN es muy similar al de los INTR, lo que complica la tarea de
reproducción del VIH. Antagonistas del receptor de quimiocina Estos
medicamentos bloquean el VIH, evitando que se introduzcan en las células. Sin
embargo, los médicos de Estados Unidos no suelen recetarlos, ya que existen
otros fármacos más efectivos. Inhibidores de entrada Los inhibidores de entrada
evitan que el VIH se introduzca en las células T. Sin acceso a estas células, el VIH
no puede reproducirse. Al igual que los antagonistas del receptor de quimiocina,
no son muy frecuentes en Estados Unidos. Normalmente, se suelen tomar junto a
una combinación de estos medicamentos para suprimir el VIH. El equipo médico
adaptará la combinación exacta de medicamentos que debe ingerir cada individuo.
El tratamiento contra el VIH suele ser permanente, para toda la vida y
administrado mediante dosis rutinarias. Una persona con VIH debe tomar las
pastillas de forma regular. Cada tipo de TARV tiene efectos secundarios
diferentes, pero los más comunes son:  Náuseas  Fatiga  Diarrea  Cefalea 

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Erupciones cutáneas Medicina complementaria y alternativa Aunque muchas

personas con VIH intentan complementar y alternar remedios herbarios, no existe
ninguna evidencia que confirme su eficacia. Según algunos estudios pequeños,
los suplementos de vitamina o minerales podrían proporcionar algunos beneficios
en la salud general. Es importante hablar sobre estas opciones con el médico o
farmacéutico, ya que, incluso los suplementos vitamínicos podrían Cualquier
persona puede contraer la infección por el VIH; sin embargo, usted puede tomar
medidas de protección.  Hágase la prueba del VIH. Hable con su pareja sobre la
prueba del VIH y hacerse la prueba antes de tener relaciones sexuales. Para
encontrar un sitio cercano donde realizan pruebas del VIH, use este localizador
GetTested de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC).  Escoja patrones de comportamiento sexual menos arriesgados. El VIH se
propaga principalmente por tener sexo anal o vaginal sin condón o sin tomar los
medicamentos para prevenir o tratar dicha infección.  Use condones. Use un
condón correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales. Lea la siguiente
hoja informativa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC) sobre la forma de usar condones correctamente.  Limite el número de
parejas sexuales que tenga. Cuantas más parejas tenga, mayores serán sus
probabilidades de tener una pareja con un caso mal controlado de infección por el
VIH o con una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Ambos factores pueden
incrementar el riesgo de transmisión del VIH.  Hágase las pruebas y los
tratamientos para las enfermedades de transmisión sexual. Insista para que sus
parejas se hagan las pruebas y reciban tratamiento también. Tener una ETS
puede incrementar su riesgo de infección por el VIH o de propagación a otros. 
Hable con su proveedor de atención de salud sobre la profilaxis pre exposición
(PrEP). La Prep es una opción para prevenir el VIH para las personas que no
tienen el virus pero que corren un alto riesgo de contraerlo. La PrEP involucra
tomar un medicamento específico contra el VIH todos los días para reducir el
riesgo de contraer el VIH a través del sexo o el uso de drogas inyectables. La

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PrEP debe combinarse siempre con otras opciones de prevención, como el uso de
condones. Para información adicional, lea la hoja informativa sobre la profilaxis pre
exposición (PrEP) de HIVinfo.  No se inyecte drogas, pero si lo hace, utilice
solamente equipo de inyección y agujas esterilizados y nunca comparta su equipo
con otras personas.

2.2 Métodos Preventivos de Enfermedades de Transmisión Sexual

La educación sexual es y seguirá siendo la mejor estrategia para la prevención de
las ITS. En teoría, conociendo cómo se transmiten y cómo no lo hacen las ITS
será posible evitar que las personas continúen contagiándose. Así, cabe decir que
las ITS que se transmiten por vía sexual se evitarán si la persona explora
relaciones sexuales más seguras a la vez que practica relaciones sexuales
protegidas (Torre Díaz, 2008).

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2.3 Medidas higiénicas

En tanto que las infecciones como VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, entre otras, que
también se transmiten por los productos sanguíneos contaminados serán
controladas al exigir sangre segura al recibir una transfusión sanguínea, así como
el evitar el uso o el compartir agujas, jeringas o instrumentos punzocortantes que
no estén bien esterilizados (Arango de Montis, 2008).

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2.4 Anticonceptivos

Los métodos anticonceptivos, son una pieza fundamental para la salud pública.
Son sustancias, objetos o procedimientos que evitan embarazos o infecciones de
transmisión sexual. Esto ayuda a que las parejas puedan decidir si desean o no
tener hijos y en qué momento tenerlos. También previenen el contagio de
enfermedades de transmisión sexual, reduciendo las complicaciones y muertes
que algunas de estas llegan a provocar.

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2.4.1 Temporales

Inyecciones:

 Efectividad 99%
 Contiene hormonas que previene la ovulación.

Pastillas:

 Efectividad 90-99%,
 contiene hormonas que detienen la ovulación.

Implante subdérmico:

 Efectividad 99%

Condón masculino y femenino:

 Efectividad 85-97%,

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Diu:

 Efectividad 99%

2.4.1.1 Naturales

 Calendario o ritmo
 Coito interrumpido

2.4.1.2 De barrera

 Condón femenino y masculino

 Diafragma

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2.4.1.3 Hormonales

Los métodos hormonales han tenido una aceptación progresivamente más amplia
tanto por la sociedad como por los usuarios, en especial las mujeres
independientes y que deciden no únicamente sobre su capacidad reproductiva,
sino también sobre su libertad para iniciar la actividad sexual consensuada.
(Arango de Montis, 2008).

 Píldora anticonceptiva
 Espermicidas

2.4.2 Definitivos

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Se caracteriza por evitar el embarazo para siempre; este tipo de método es muy
recomendable para un matrimonio que y tiene el número de hijos deseados y por
lo tanto ya no quieren tener más.

 Vasectomía consiste en una pequeña operación en el conducto deferente

que se encuentra en el testículo; la operación hace que los
espermatozoides no pasen al semen y por lo tanto no puedan llegar al
ovulo.
 Salpingoclasia Es la cirugía a la que se somete la mujer para su
esterilización. Es un método anticonceptivo permanente, por eso la mujer
debe tener muy claro que no quiere tener más hijos. La reversibilidad de la
operación es muy complicada, y no siempre se logra con éxito. (Arango de
Montis, 2008).

Bibliografías

https://ss.puebla.gob.mx/cuidados/adolescentes/item/133-anticonceptivos

Guía de Sexualidad Humana

https://hivinfo.nih.gov/es/understanding-hiv/fact-sheets/conceptos-basicossobre-la-
prevencion-de-la-infeccion-por-el-vih.com
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/324296#infeccionesoportunistas.
www.subsecretariadeprevenciónypromocióndelasaluddireccióngeneral
deepidemiologia.gob.com

34
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-NLE-

(https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hepatitis-a/
symptomscauses/syc-20367007.com )
www.medineplus.com

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