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ORDEN DE SERVICIOS

Sede: UT CAFAM - CALLE 48 Orden Nro. 7015214243


Paciente ID Edad Tipo Usuario Sede Afiliado
HELENA YUNDA FLOREZ 20132923 85 Años COTIZANTE UT CAFAM - CALLE 51
Contrato Plan Semanas Rango
UT CAFAM - CLINICA PALERMO SEDE CONTRIBUTIVO 702 1
CALLE 51
Solicitado Por Diagnostico
JOSSIE ESTEBAN QUIJANO NARANJO M810 - OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA, SIN FRACTURA PATOLOGICA
Expedida a Dirección Teléfono
UT - HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO WhatsApp 3330333851 6013904874

Código Servicios Nota Tarifa


886012 OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL SEGUIMIENTO OSTEOPOROSIS $1

TOTAL $1

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 0

Firmado Electronicamente Por


JOSSIE ESTEBAN QUIJANO NARANJO ____________________________________________
Registro Medico: 1121895289 Firma del Usuario
NOTAS:

Fecha Ordenamiento: 2023-05-02 09:56:50


Validez de la Orden: 180 Días Desde: 2023-05-02 - Hasta: 2023-10-29
Estos servicios se deben facturar a: UT CAFAM - CLINICA PALERMO SEDE CALLE 51
*7015214243*
ORDEN 7015214243 - SERVICIOS - 2023-06-12 14:36:43 - PAGINA 1 DE 1

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