Vásquez Moralez Yulma Yareth

1. ESCALAS DE VALORACIÓN NEUROLÓGICA

Las escalas de valoración son herramientas útiles para intentar cuantificar de forma fiable y precisa, la gravedad de la
afectación neurológica y su desenlace.
Las escalas neurológicas nos permiten detectar empeoramientos o mejorías de los déficit en las funciones neurológicas
básicas, se deben apilar de forma sistemática al ingreso y en intervalos establecidos (Gonzales, s.f).
Tipo Descripción Imagen
Escala de Permite valorar el estado de
Glasgow conciencia de forma
para cuantitativa mediante una
valoración escala numérica.
del coma. Es útil para evitar diferencias
en la valoración entre varios
observadores y evaluar la
progresión del deterioro del
estado de conciencia.
Se divide en tres grupos
puntuables de manera
independiente que evalúan la
respuesta verbal sobre 5 y la
respuesta motora sobre 6,
siendo la puntuación máxima
y normal de 15 y la mínima de
3 (Gonzales, s.f).

Glasgow La escala de coma de

pediátrico Glasgow es de utilidad
modificad cuando se aplica al paciente
o. pediátrico. Sim embargo, la
graduación verbal debe ser
modificada en niños menores
de 4 años (Miguel et al, sf).

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Escala de La escala de Rankin, fue

Rankin. desarrollada en 1957, como
una escala para la valoración
funcional de los pacientes tras
un evento cerebrovascular
Posteriormente, se desarrolló
una nueva versión, con el
objetivo de mejorar la
concordancia
interobservador, conocida
como la escala modificada de
Rankin (mRS) y llevada a
cabo mediante una entrevista
estructurada
La escala modificada Rankin
(mRS) es la principal
herramienta para la
valoración funcional tras un
evento cerebrovascular.
Recientemente, fue validado
en inglés, el cuestionario
simplificado de la mRS
(smRSq) telefónico,
consiguiendo una escala
basada en la mRS, más
sencilla, fiable y con buena
reproductibilidad telefónica
(Fernandez. et all, 2019).

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Índice de El índice de Barthel también

Barthel conocido como “Indice de
Discapacidad de Maryland”,
es un instrumento de
evaluación pensado para
personas mayores de 65 años.
Valora el nivel de
independencia del paciente
con respecto a la realización
de algunas actividades
básicas de la vida diaria. Es
uno de los instrumentos más
utilizados en pacientes con
enfermedades
cerebrovasculares agudas, en
geriatría y rehabilitación
(Fernandez. et all, 2019).

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Escala Es la escala más empleada

NIHSS para la valoración de
funciones neurológicas
básicas en la fase aguda del
ictus isquémico, tanto al
inicio como durante su
evolución. Está constituida
por 11 ítems que permiten
explorar de forma rápida:
funciones corticales y
lenguaje. Nos permite
detectar fácilmente mejoría o
empeoramiento neurológico.
Según la puntuación obtenida
podemos clasificar la
gravedad neurológica en
varios grupos: 0= sin déficit,
1= déficit mínimo, 2-5= leve.
6-15= moderado, 15-20=
déficit importante y >20=
grave (Fernandez. et all,
2019).

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Escala Es una escala de valoración

canadiense neurológica, sencilla, que
comprende aspectos
cognitivos (consciencia,
lenguaje y orientación),
determinando las
posibilidades de
comunicación con el paciente
y motores.
En cierto modo también se
puede aplicar como escala
funcional ya que permite
definir las actividades de la
vida diaria que se verán
afectadas según las
limitaciones halladas y la
afectación en la calidad de
vida que ello supondrá
(Fernandez. et all, 2019).

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Escala de Es la escala más utilizada en

HUNT Y la valoración y seguimiento
HESS. de la hemorragia
subaracnoidea (HSA).
Relaciona los síntomas
neurológicos que presenta el
paciente y su deterioro a
través del grado asignado,
con la severidad de la
patología intracraneal
asociada, con riesgo
quirúrgico y el riesgo de
complicaciones. También
determina el manejo
terapéutico del paciente: se
recomienda que un paciente
con un grado I a III en la
escala de Hunt y Hess, se
intervenga el aneurisma
dentro de las primeras 72
horas, ya que disminuye la
morbilidad por sangrado y se
puede tratar más
efectivamente el
vasoespasmo tras la exclusión
del aneurisma (Fernandez. et
all, 2019).

Mini. Es una prueba para medir de

Examen forma rápida el estado
cognosciti cognitivo de las personas. Es
vo. un test de cribaje de
demencias, útil en el
seguimiento y evolución de
las mismas.
Puntuación máxima: 35
puntos.
 Mayor o igual a 65
años:
 24 o más puntos= no
deterioro
 23 o menos puntos= si
deterioro.

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 Menor de 65 años:
 28 o más= no
deterioro
 27 o menos= si
deterioro (Fernandez.
et all, 2019).
Mini- Es una herramienta que puede
examen ser utilizada para evaluar el
mental de estado cognitivo en forma
Folstein sistemática y exhaustiva.
Consta de 11 preguntas que
analizan algunas áreas de
funcionamiento cognitivo:
orientación, registro,
atención, cálculo, memoria y
lenguaje.
El MMSE fue modificado,
abreviado y validado en Chile
en 1999. El instrumento lleva
sólo 5 minutos para
administrarse y, por lo tanto,
es práctico utilizarlo a nivel
del consultorio (Organización
Mundial de la Salud, 2019).

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Escala de La Escala de Fisher

Fischer modificada es una escala de
riesgo de desarrollo de
isquemia cerebral tardía
producido por vasoespasmo
tras una hemorragia
subaracnoidea espontánea
(HSA). No diferencia la HSA
focal o difusa. A diferencia de
la escala de Fisher, tiene en
cuenta el riesgo sumatorio y
aditivo de presentar sangre en
el espacio subaracnoideo e
intraventricular. Divide la
HSA en “fina” y “gruesa”
pero no especifica cómo se
valora.

Se puntúa como sigue de 0 a

4 (cuanto mayor más riesgo
de isquemia cerebral tardía
por vasoespasmo):

0 No HSA o hemorragia
intraventricular

1 HSA focal o difusa fina sin

hemorragia intraventricular;

2 HSA focal o difusa fina con

hemorragia intraventricular.
Referencias
 Gonzales, I. C.(Sf). Manual de enfermería. Técnicas y procedimientos. Editorial Baires.
 Miguel, M. A, Alpuente, J y López, E. C. (Sf). Manual de Urgencias Neurológicas. Capítulo 34- Escalas y
anexos útiles en urgencias neurológicas.
 Fernandez. A et all, (2019). Validacion del cuestionario simplificado de la escala modificada Rankin. Editorial
Elsevier: Mexico. Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-avance-resumen-
validacion-del-cuestionario-simplificado-escala-S0213485319300477.
 Organización Mundial de la Salud. (2019). Evaluacion del estado mental y emocional del adulto mayor.
Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo4.pdf.
 http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=escala_de_fisher

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