TÉCNICAS

KINÉSICAS
Daniela Beltrán Alarcón
Interna Kinesiología Universidad Santo Tomás
SEPTIMBRE 2018
Centro Clínico: Cesfam sur, Los Ángeles.
 INTRODUCCIÓN

• Conjunto de técnicas basadas en el conocimiento de la

fisiopatología respiratoria, con el fin de prevenir , tratar y
estabilizar las alteraciones que afectan el sistema toracopulmonar.
• Su objetivo principal es mantener y o mejorar la función
respiratoria en función a una alteración.
 Tradicionalmente las
técnicas utilizadas en KTR
se clasifican de la siguiente
manera:

Técnicas de Técnicas
desobstrucción
de re-expansión
bronquial o de
permeabilización de pulmonar o
la vía aérea. ventilatorias.

Antonello, M., Cottereau, G., Selleron, B., & Delplanque, D. Técnicas kinesiterapéuticas en rehabilitación respiratoria.
EMCKinesiterapia-Medicina Física. 2016; 37(3): 1-14
 TÉCNICAS DE PERMEABILIZACIÓN

Dentro de las KTR mas Técnicas manuales que utilizan

convencionales encontramos: flujos lentos:

Drenaje bronquial o postural

Percusión
Vibración
Espiración lenta con glotis
Maniobras de asistencia de la
abierta en decúbito lateral
tos.
( ETGOL).
Técnicas de espiración forzada
Espiración lenta prolongada .
( HUFF o TEF)
O aceleración del flujo
espiratorio.

Mayor efectividad del transporte mucociliar.

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 POSICIONAMIENTO
Técnica que consiste en cambios de posiciones para mejorar la expansión pulmonar
y la oxigenación arterial , variando desde decúbito laterales a prono y semisedente.
Busca favorecer y optimizar el V/Q, para oxigenar al paciente , expresada con un
aumento de PO2.

Torres and cols estudiaron 19 pacientes con lesión pulmonar ,demostraron que la posición supino v/s
semisedente(45 °) es un riesgo potencial a aspiración de contenido gastroesofágico.
Oneill and cols estudiaron en 40 personas con patología neuromuscular v/S pacientes sanos la influencia en 6
cambios de posiciones y su influencia en la fuerza muscular , como conclusión para ambos se obtienen mejores
resultados en posición sedente inclindos hacia anterior.

Torres R, Monge G, Vera R, Puppo H, Céspedes J, Vilaró J. Estrategias terapéuticas para aumentar la eficacia de la tos en pacientes con
enfermedades neuromusculares. Rev Med Chile. 2014 Ene;142(2):238-245
 DRENAJE BRONQUIAL

Corresponde al drenaje de secreciones por acción de la gravedad desde uno o mas

segmentos pulmonares hasta la vía aérea central .
Tiene como objetivo utilizar la gravedad para asistir la movilización de secreciones
de áreas especificas del pulmón.
Contraindicaciones:
Pacientes politraumatizados, hipertensión endocraneana, derrame pleural, reflujo
gastroesofágico, pacientes con cirugía abdominal , pacientes con tubo
endotraqueal, tórax inestable , lesionado medular entre otros.

No cuenta con base teórica suficiente para su aplicación , adicionalmente presenta variadas limitaciones.

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POSICIONES DE DRENAJE POSTURAL
 PERCUSIÓN
Acción mecánica sobre la pared torácica , que provoca un impulso de
transmisión sonora , cuyo efecto consiste en la movilización del árbol
bronquial ,aumentando la amplitud de los movimientos ciliares .
Contraindicaciones: Tórax inestable, osteopenia, drenaje pleural,
osteogénesis imperfecta, heridas abiertas, quemaduras entre otras.

Una revisión sistemática concluye que no existe pruebas suficientes que apoyen el uso de percusión como
técnica para mejorar el barrido de secreciones ( fuerza ejercida por mano 6 HZ , lo que se necesita 15-35)Máxima
utilidad en tos ineficaz.
Ideal utilizar terapia combinada .

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 VIBRACIONES
Consiste en la aplicación de ondas vibratorias, entre 3 y 75 Hz,
durante la fase espiratoria o al final de esta. Las vibraciones mejoran
la viscoelasticidad y el clerance mucociliar ya que aumenta la
agitación ciliar. Ayudando a movilizar secreciones desde la periferia a
la tráquea.

Fatiga del fisioterapeuta , difícil de conseguir la

frecuencia de vibración necesaria min .
Mayores resultados en pacientes pediátricos.

Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97.

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 TOS PROVOCADA

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enfermedades neuromusculares. Rev Med Chile. 2014 Ene;142(2):238-245
 TOS DIRIGIDA

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enfermedades neuromusculares. Rev Med Chile. 2014 Ene;142(2):238-245
 COMPRESIÓN/DESCOMPRESIÓN
Aplicación de fuerzas externas torácicas y/o abdominales para generar inspiraciones profundas.
En la compresión, hay interacción gas-líquido y barrido pulmonar; en la descompresión, existe
flujo de aire turbulento a contrarreloj, para que las secreciones asciendan y sean eliminadas.

INDICACIONES:
Pacientes con aumento de secreción bronquial pediátricos y adultos.
Paciente con hiperinsuflación pulmonar.

CONTRAINDICACIONES:
Osteogenesis imperfecta, tórax inestable, quemaduras entre otra

Se estudiaron los efectos de Reexpansion + posicionamiento + HUFF V/S percusión , drenaje bronquial y
vibración dejando como conclusión que los pacientes que utilizaron la primera intervención mejoraron el
clerance mucociliar y expectoraron mayor cantidad de secreciones en menor tiempo.

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Física. 2016; 37(3): 1-14
Aparecida, E., & Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97.
 TÉCNICA DE ESPIRACIÓN FORZADA
(TEF/HUFF/AFE)

Consiste en una espiración forzada realizada a bajo, medio y alto volumen

pulmonar. Obtenido gracias a la contracción enérgica de los músculos espiratorios.
Se realiza con glotis abierta , facilita el clerance mucociliar.

Indicaciones :Paciente que colabore, que presente secreciones bronquiales.

Complicaciones: Embarazo, fatigas, cefaleas, No se pueden utilizar en afecciones
neuromusculares porque requieren el uso enérgico de la musculatura espiratoria.
Técnica: Desde una inspiración nasal, lenta y profunda , seguida con espiración con
laringe abierta

Mayor efectividad en pacientes con cirugías abdominales.

Existe mayor riesgo de colapso bronquial en pacientes crónicos

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 ESPIRACIÓN LENTA PROLONGADA
Es una técnica pasiva de fisioterapia respiratoria, de ayuda espiratoria aplicada al
bebé, obtenida por medio de una presión toracoabdominal lenta.  
Indicaciones : La Elpr busca mejorar la desinsuflacion pulmonar .
En paciente con acumulación de secreción bronquial menor a 8-10 años.
Técnica :El niño está colocado en decúbito dorsal sobre un plano semiduro. El
kinesiólogo ejerce una presión manual conjunta, abdominal y torácica, al final del
tiempo espiratorio espontáneo. La presión es lenta y se opone a 2 ó 3 intentos
inspiratorios del paciente. No debe ejercerse ninguna presión durante la primera parte
de la espiración.

Espiración lenta prologada y tos provocada y /o asistida.

evidencia 1+ , grado b

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 ESPIRACION TOTAL CON GLOTIS
ABIERTA (ELTGOL)
El ELTGOL, Espiración Lenta y total, Glotis Abierta, en infralateral, es una
espiración lenta, iniciada al final de la inspiración y perseguida hasta el
volumen residual.
Indicaciones : En pacientes mayores de 12 años y adultos con aumento de
secreciones de la zona media del árbol bronquial y/o hiperinsuflación
pulmonar.

Aparecida, E., & Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97.
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 TECNICAS DE VENTILACION
• Dentro de las KTR mas
• Objetivos terapéuticos: convencionales
encontramos:

• Mejorar la función de los músculos • Ejercicios de reeducación

respiratorios.
diafragmática.
• Incrementar la movilidad de la • Respiración con labios fruncidos.
caja torácica.
• Husmeo
• Aumentar la eficacia respiratoria.
• Bloqueos
• Mejorar la eficacia de la tos.
• Compresión /descompresión.
• Aumentar el volumen pulmonar.

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 VENTILACIÓN DIAFRAGMATICA
Se trata de realizar inspiraciones profundas para lograr una mayor distribución del aire
inspirado, evitando la hipoventilación y zonas de atelectasias por ende aumentando la
capacidad funcional residual y el intercambio gaseoso.
Técnica :Deberá inspirar por la nariz lentamente y la mano que esta sobre el abdomen
debe subir y la otra permanecer quieta. Luego deberá espirar y la mano que subió
deberá bajar.

• Se utiliza generalmente
combinada con la espiración con
labios fruncidos.
• Estudios le dan importancia a esta
técnica en post-operatorio.

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EMCKinesiterapia-Medicina Física. 2016; 37(3): 1-14
Aparecida, E., & Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97.
 BLOQUEOS
• Definición: Presión mantenida sobre el tórax durante uno o mas
ciclos respiratorios.
Su objetivo es mejorar la ventilación pulmonar atreves de la
redistribución del flujo a zonas mal ventiladas.

Aparecida, E., & Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17:
88–97.
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 RESPIRACION CON LABIOS
FRUNCIDOS
•
Es una maniobra utilizada frecuentemente en los programas de
rehabilitación respiratoria, con el objetivo de mejorar la eficacia de la
respiración y proporcionar un mejor control de la disnea durante la
realización de las actividades de la vida diaria en pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. Aumenta la presión en la vía aérea durante
la espiración .Evita el colapso prematuro de la vía aérea y promueve la
movilización de secreciones.

Aparecida, E., & Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97.
Rodriguez J. , Constanza Moreno C. , Plaza M. y Retamal C. KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA (2017) Rev. Ped. Elec. , Vol 14, N° 1. ISSN 0718-
0918
 HUSMEO
• Definición: Inspiración máxima y luego agrego 2 o 3 inspiraciones
cortas ,mantengo y espiro con labios fruncidos.
• Objetivo: Aumentar la capacidad inspiratoria.

Antonello, M., Cottereau, G., Selleron, B., & Delplanque, D. Técnicas kinesiterapéuticas en rehabilitación respiratoria. EMCKinesiterapia-Medicina Física. 2016; 37(3):
1-14
Aparecida, E., & Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97.
 BIBLIOGRAFIA
• Rodriguez J. , Constanza Moreno C. , Plaza M. y Retamal C.
KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA (2017) Rev. Ped. Elec. ,
Vol 14, N° 1. ISSN 0718-0918
• Torres R, Monge G, Vera R, Puppo H, Céspedes J, Vilaró J. Estrategias
terapéuticas para aumentar la eficacia de la tos en pacientes con
enfermedades neuromusculares. Rev Med Chile. 2014 Ene;142(2):238-245.
 •
Antonello, M., Cottereau, G., Selleron, B., & Delplanque, D. Técnicas
kinesiterapéuticas en rehabilitación respiratoria. EMCKinesiterapia-
Medicina Física. 2016; 37(3): 1-14.
• Oliveira, R. De. Revisão Evidência científica das técnicas atuais e
convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria, 2016; 17: 88–97
MUCHAS GRACIAS