Servicio IX

Quirófano Pediátrico

9.1 Concepto

Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones

quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen
desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general
en el exterior del quirófano.

9.2 Objetivo

Brindar terapia a través de intervenciones quirúrgicas de diversa complejidad,

como manejo definitivo, o de diagnóstico de los pacientes que lo requieran, para
efectuar el tratamiento requerido con eficacia, eficiencia y seguridad al paciente
quirúrgico, administrando los recursos físicos y humanos del Servicio (Liceaga,
2014).

9.3 Objetivos específicos

Valorar el estado de salud del paciente quirúrgico en todo momento (pre, trans
y posoperatorio), identificando factores que pudieran retrasar o modificaran la
intervención programada.

Diagnosticar de manera rápida y acertada problemas reales, de riesgo o

potenciales para disminuir cualquier efecto adverso que pudiera surgir durante el
transcurso de la intervención quirúrgica y que esta comprometiera la vida del
paciente.
 Planear con base al diagnóstico de manera oportuna las acciones necesarias
para disminuir cualquier secuela que pudiera originar la complicación en algún
momento de la intervención quirúrgica.
 Ejecutar las intervenciones necesarias para mantener el estado de salud del
paciente de manera óptima y que este transite su intervención quirúrgica de manera
segura.

Evaluar las intervenciones realizadas durante el procedimiento quirúrgico,

comparando los resultados obtenidos con los deseados y si es necesario replantear
nuevas intervenciones para mejorar los resultados.

9.4 Misión

El servicio de Quirófano Pediátrico es una estructura independienteen la cual

realiza intervenciones que tiene por objetivo brindar cuidados que aseguren una
cirugía adecuada, segura, eficaz y eficiente con alto sentido de responsabilidad,
igualdad, tolerancia y empatía.

9.5 Visión

En el 2024 en el área quirúrgica se brinda atención especializada, oportuna y

de calidad y segura a todos los pacientes pediátricos que ingresan a estas
instalaciones (Liceaga, 2014).

9.6 Valores

En el servicio de quirófano pediátrico se deben poner en práctica los valores

de responsabilidad, honestidad, igualdad, respeto, tolerancia, empatía, veracidad,
integridad, amor y seguridad.
9.7 Filosofía

El servicio de Quirófano Pediátrico lleva a cabo una atención holística,

humana, integral a los pacientes pediátricos que necesitan de una intervención
quirúrgica bajo la unificación de altos valores, actitudes y prácticas que mejoren la
salud

9.8 Organización interna

9.9 Perfil Profesional

A continuación, se especifican los miembros del equipo multidisciplinario que

labora en un quirófano pediátrico y la formación académica necesaria, así como la
experiencia previa a formar parte de dicho equipo.

Licenciado En Medicina con especialidad en cirugía general con título y

cedula expedido por institución con reconocimiento oficial, con un mínimo de dos
años de experiencia laboral y continua actualización.

Lic. En Medicina con especialidad en anestesiología con título y cedula

expedido por institución con reconocimiento oficial, con un mínimo de dos años de
experiencia laboral y continua actualización.

Lic. En Medicina que se encuentre en su servicio social o residencia

hospitalaria que muestre alto interés por el aprendizaje y se actualice y evalué
constantemente por sus miembros superiores.

Lic. en enfermería con especialidad en instrumentación quirúrgica con

título y cédula de licenciada en enfermería expedido por institución con
reconocimiento oficial, como experiencia para su formación académica y
competencia laboral.

Lic. en enfermería con título y cédula de licenciada en enfermería expedido

por institución con reconocimiento oficial, experiencia mínima de dos años en
unidades hospitalarias como enfermera general y constante actualización.

Lic. en enfermería con título y cedula de Enfermería de nivel técnico

expedido por institución con reconocimiento oficial, experiencia mínima de un año. Y
por último la enfermera auxiliar, ésta debe acreditar carrera de enfermería a nivel
técnico.
 Lic. en bioanálisis con título y cedula expedido por institución con
reconocimiento oficial, con un mínimo de dos años de experiencia laboral y continua
actualización.

Técnico en radiología con título y cedula expedido por institución con

reconocimiento oficial, con un mínimo de dos años de experiencia laboral y continua
actualización.

Equipo de apoyo en limpieza con escolaridad mínima y capacitación para el

manejo correcto de desechos hospitalarios y desinfección y sanitización de las áreas
de un quirófano.

9.10 Patologías

Dentro del servicio de quirófano pediátrico se atienden de manera frecuente

las siguientes patologías y procedimientos quirúrgicos como es la dilatación de
esófago, cateterismo venoso central, instalación de catéteres; catéter central de
inserción periférica (por sus siglas en ingles PICC) y Arrow, laparoscopia
exploratoria, biopsia de tejido blando, cateterismo para diálisis peritoneal,
apendicetomía, osteoma, ileostomía entre otros.

Cateterismo arterial: es un procedimiento complejo e invasivo que consiste

en la introducción de unos catéteres que se llevan hasta el corazón para valorar la
anatomía de este y de las arterias coronarias, así como para ver la función del
corazón medir presiones de las cavidades cardiacas e, incluso, saber si hay alguna
válvula alterada. Además, permite ver si existen defectos congénitos, como
comunicaciones en el tabique auricular o ventricular, medir concentraciones de
oxígeno en diferentes partes del corazón. (Jorge, 2019)
 Biopsia tejido blando: Una biopsia de tejido blando es la remoción y el
examen microscópico de una pequeña muestra de tejido blando para fines de
diagnóstico. El “tejido blando” incluye la piel, la grasa, los músculos y los tendones
que rodean, conectan y soportan otros tejidos u órganos. (Cornell, 2018)

Las biopsias de tejido blando requieren de poco tiempo o participación del

paciente. Le permiten al cirujano de pie y tobillo realizar un diagnóstico preciso y
determinar el mejor tratamiento para la afección específica. (Cornell, 2018)

Apendectomía: es el remover quirúrgicamente el apéndice. La operación se

hace para remover un apéndice infectado. Cuando un apéndice está infectado,
condición llamada apendicitis, puede reventarse y derramar bacterias y excreta
dentro del abdomen. (Heneghan, 2014)

Ileostomía: es una abertura creada quirúrgicamente en la pared abdominal.

La porción terminal del íleon (la parte más baja del intestino delgado) es llevada a
través de la pared abdominal para formar una estoma, por lo general en el lado
derecho inferior del abdomen. Cuando miras a una estoma, estás observando el
revestimiento (la mucosa) del intestino, que es como el revestimiento de tu boca. Es
tibia, húmeda, y de color rosa brillante a rojo. Usualmente, se remueven el colon y el
recto y no están presentes las funciones normales de los mismos. (Gross, 2005)

9.11 Perfil del paciente

Los pacientes de un rango de edad de cero a 18 años que ingresan a este

servicio llegan mediante las urgencias pediátricas ya que necesitan la atención
inmediata y oportuna. De igual manera nos encontraremos con pacientes pediátricos
que son programados ya que necesitan distintas intervenciones quirúrgicas
(Menchaca, 2014).
9.12 Diagnósticos de enfermería

A continuación, se describen cinco de los diagnósticos de enfermería más

importantes de acuerdo con Diagnósticos Enfermeros 2015-2017 (NANDA), que
podemos encontrar en el servicio de Alojamiento Conjunto. Quirófano Pediátrico

Código Diagnostico Concepto

Perfusión tisular Disminución de la circulación sanguínea periférica,
00204
periférica ineficaz qué puede comprometer la salud.
Lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema
Deterioro de la
00044 tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, o
integridad tisular
eso, cartílago, tan sólo articular y/o ligamento.
Deterioro la Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
00046
integridad cutánea
Vulnerable a cambios anatómicos y físicos
accidentales como consecuencia de la postura o
Lesión postural
00087 equipos a durante un procedimiento
peroperatoria
quirúrgico/invasivo, qué puede comprometer la
salud.
Vulnerable a un descenso accidental de la
Riesgo de temperatura corporal central por debajo de los 36
00254 hipotermia grados centígrados qué puedo correr desde una
perioperatoria antes hasta 24 horas después de la cirugía y que
puede comprometer la salud.

9.13 Procedimientos

El personal de enfermería busca otorgar con efectividad los cuidados de

enfermería al paciente en el área de quirófano e las distintas especialidades médicas
y quirúrgicas, para garantizar una atención segura y de calidad. En esta área el
personal de enfermería realiza intervenciones en cada uno de los tiempos de la
atención (preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio) para brindar mayor atención
al usuario (Liceaga, 2014).

Las actividades generales que realiza el personal de enfermería son recepción

del paciente, lavado de manos quirúrgico, el expediente clínico que debe contar con
todos los datos necesarios, manejo de vía permeable.
 las actividades específicas son la preparación del sitio quirúrgico, marcado de
sitio quirúrgico, preparación de la unidad quirúrgica, instrumental, tiempo de cirugía,
entre otros. A continuación, se describen algunas de ellas.

El marcado del sitio quirúrgico: se utiliza si el paciente ha de someterse a

cirugía en una extremidad o en cualquier otra parte del cuerpo, en la que pueda
haber riesgo de llevar a cabo una intervención en un sitio incorrecto, como en el caso
de un riñón, seno o dedo, el paciente podría no poder pasar a quirófano a menos que
el sitio quirúrgico se encuentre marcado con claridad. El cirujano marca el sitio con
una pluma indeleble para uso único; así como la enfermera también debe corroborar
el correcto marcado del sitio (Davies, 2009).

Vigilancia del sitio de inserción del catéter venoso periférico, en donde se

observa el punto de inserción y ver que no tenga eritema, dolor, supuración y si
presenta flebitis se debe retirar el catéter y volver a realizar el procedimiento antes de
entrar quirófano (Martínez, 2013).

Preparación del quirófano: de acuerdo con la programación quirúrgica y/o de

urgencia, verificando el adecuado funcionamiento de aparatos biomédicos y
mobiliario, así como dotar con material e instrumental (asegurando la esterilidad de
este) al grupo quirúrgico durante la intervención. Otorgar cuidado enfermero al
paciente en el transoperatorio (como instrumentista o circulante) y colaborar con el
anestesiólogo en el procedimiento para la anestesia (Liceaga, 2014).

Control de cirugía: Es de vital importancia que el personal reciba al paciente

con Expediente Clínico Único (ECU) y verificar su nombre completo con el brazalete
de identificación y la solicitud quirúrgica para corroborar la cirugía (programada o
urgencia) así como recibir insumos del paciente y comprobar que estén rotulados con
nombre completo y ECU (Liceaga, 2014).
 Vigilancia de la piel: mantener la integridad de la piel y de las membranas
mucosas. Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y
ulceraciones en las extremidades. Observar si hay zonas de presión y fricción.

9.14 intervenciones

Código Intervenciones Acciones

observar si hay enrojecimiento, color extremó,
edema o drenaje en la piel y en las mucosas
observar el color, calor, pulsos, textura y si hay
edema y ulceraciones en las extremidades
valor estado de salud de iniciación según
3590 Eso de la piel corresponda
valorar el estado de la zona de incisión según
corresponda
utilizar una herramienta de evaluación para
identificar a pacientes con riesgo de pérdida entre
Guido de la piel
Explicar el procedimiento al paciente mediante una
preparación sensorial.
Inspeccionar el sitio de incisión por su hubiera
enrojecimiento, inflamación o signos de
dehiscencias o evisceración.
Tomar nota de las características de cualquier
drenaje.
Vigilar el proceso de curación en el sitio de la
incisión.
Limpiar la zona que rodea la incisión con una
Cuidados del sitio
3440 solución antiséptica apropiada.
de incisión
Limpiar desde la zona más limpia hacia la menos
limpia.
Observar si hay signos y síntomas de infección en
la incisión.
Utilizar hisopos de algodón estériles para una
limpieza eficaz de las suturas, heridas profundas y
estrechas o heridas cavitadas.
Limpiar la zona que rodea cualquier tipo de drenaje
o el final del tubo de drenaje.
Mantener la posición del tubo de drenaje.
3660 Cuidados de las Despegar los apósitos y limpiar los restos de las
heridas heridas.
Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es
necesario.
 Anotar las características de la herida.
Anotar las características de cualquier drenaje
producido.
Sacar el material incrustado (astilla, cristal, grava,
metal), según sea necesario.
Limpiar con jabón antibacteriano, si procede.
Colocar la zona afectada en un baño de remolino,
si procede.
Mojar en solución salina, si procede.
Administrar cuidados en la zona IV, si procede.
Administrar cuidado en la zona de la línea
Hickman, si procede.
Proporcionar cuidados en el sitio de la vía venosa
central, si es necesario.
Atender el lugar de incisión, según sea necesario.
Administrar cuidados de la úlcera dérmica, si es
necesario.
Masajear la zona alrededor de la herida para
estimular la circulación.
Aplicar unidad de estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea para potenciar la curación de la
herida, si procede.
Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje.
Aplicar un ungüento adecuado a la piel / lesión si
procede.
Vendar de forma adecuada.
Aplicar un vendaje oclusivo, si procede.
Reforzar el vendaje, si es necesario.
3590 Vigilancia de la Inspeccionar el estado del sitio de incisión, si
piel procede.
Observar su color, calor, pulso, textura y si hay
inflamación, edema y ulceraciones en las
extremidades.
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o
drenaje en la piel y membranas mucosas.
Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la
integridad de la piel.
Observar si hay fuentes de presión y fricción.
Observar si hay infecciones, especialmente en las
zonas edematosas.
Observar si hay zona de decoloración y
magulladuras en la piel y las membranas mucosas.
Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
Observar si la ropa queda ajustada.
Vigilar el color de la piel.
Comprobar la temperatura de la piel.
Tomar nota de los cambios en la piel y las
 membranas mucosas.
Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es
necesario.
Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de
los signos de pérdida de integridad de la piel, si
procede.
5380 Potenciación de la Disponer un ambiente no amenazador que facilite
seguridad la confianza y seguridad.
Permanecer con el paciente para fomentar su
seguridad durante los periodos de ansiedad.
Evitar producir situaciones emocionales intensas.
Escuchar los miedos del paciente.
Explicar al paciente y familia todas las pruebas y
procedimientos incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar.
Responder a las preguntas sobre su salud de
manera sincera.

9.15 Bibliografía

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