GUIA N° 5

CUIDADOS PERIOPERATORIOS
1. ¿QUE SON LOS CUIDADOS PERIOPERATORIOS?
Los cuidados enfermeros perioperatorios constituyen un aspecto profesional
altamente estimulante y están basados en el conocimiento por parte de la enfermera
de diversas características importantes:
Un trabajo en equipo multidisciplinario y de alta calidad; una comunicación y
colaboración tanto efectiva como terapéutica) con el cliente, la familia y el equipo
quirúrgico; una valoración e intervención efectiva y eficiente en todas las fases del
proceso.
Ref.B.C.I.A.CL. Lic. Dionicia Chambi H.
La Enfermería perioperatoria y perianestésica abarca las innumerables tareas de la
enfermería relacionadas con la intervención quirúrgica de una persona y engloba las
tareas importantes de enfermería en las tres fases de la experiencia quirúrgica.
Brunner y Suddarth.Enfermería Médico
Quirúrgica
La enfermera individualiza los cuidados a realizar durante todo el periodo
perioperatorio con el objeto de que el cliente experimente una evolución si
complicaciones desde el momento de su entrada en el sistema sanitario hasta la
recuperación.
Ref.B.C.I.A.CL. Lic. Dionicia Chambi H.
2. DESCRIBA LAS ETAPAS DEL PERIOPERATORIO
El proceso perioperatorio consiste en tres fases que comienzan y terminan en un punto
particular del procedimiento y la experiencia quirúrgica, claramente diferenciados que
son:
2.1 FASE PREOPERATORIA
Abarca el espacio de tiempo comprendido desde que el paciente es informado de que su
problema de salud que ha de ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se
fija una fecha para la intervención quirúrgica hasta que el paciente es trasladado al área
quirúrgica.
Ref.B.C.I.A.CL. Lic. Dionicia Chambi H.
El personal de Enfermería desempeña un importante papel durante el preoperatorio. La
asistencia de enfermería en este período influye sobre la experiencia perioperatoria.
 https://www.revista-portalesmedicos.com
2.1 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PREOPERATORIAS
2.1.1. PRUEBAS PREVIAS A LA ADMISIÓN
1. Comenzar la valoración preoperatoria inicial
2. Comenzar con instrucciones adecuadas a las necesidades del paciente
3. Incluir a la familia en la entrevista
4. Verificar que se han completado las pruebas preoperatorias
5. Verificar que se comprendieron las órdenes preoperatorias específicas del cirujano
(p.ej., preparación del intestino, baño preoperatorio)
6. Valorar las necesidades del individuo en cuanto a transporte y atención
posoperatorias
2.2.2 ADMISIÓN AL CENTRO O UNIDAD QUIRÚRGICA
1.Completar la valoración preoperatoria
2.valorar los riesgos de complicaciones posoperatorias
3. Informar de hallazgos inesperados o cualquier desviación de la normalidad
4.Verificar que se ha firmado la autorización para el procedimiento quirúrgico
5.Coordinar las instrucciones que se darán al paciente con otros miembros del personal de
enfermería
6. Reforzar las recomendaciones previas
7.Explicar las fases del periodo perioperativo y lo que pueda esperarse
8. Contestar las preguntas del enfermo y su familia
9.Preparar un plan de cuidados
2.2.3 ÁREA DE ESPERA
1.Valorar el estado del paciente
2. Revisar su expediente
3. Identificar a la persona
4.Verificar el sitio quirúrgico y marcarlo de acuerdo con las políticas de la institución
5.Establecer un acceso intravenoso
6.Administrar medicamentos, si están prescritos.
7.tomar medidas para asegurar la comodidad del individuo
8.Proporcionar apoyo psicológico
9.Comunicar el estado emocional del paciente a otros miembros del equipo de salud

2.2 FASE INTRAOPERATORIA O TRANSOPERATORIA

El período intraoperatorio se inicia con la incisión quirúrgica y termina con el cierre de la
herida quirúrgica.
Este periodo se desarrolla en un servicio central del hospital que se denomina bloque
quirúrgico.
2.2. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA INTRAOPERATORIAS
2.2.1 PRESERVACIÓN DE LA SEGURIDAD
1. Mantener un ambiente aséptico y controlado
2. Administración efectiva de los recursos humanos, equipos e instrumentos para el
cuidado individualizado.
3. Transferir al paciente a la cama o mesa del quirófano
4. Colocar al paciente
- Alineamiento funcional
- Sitio quirúrgico expuesto
5. Aplicar dispositivo de anclaje
6. Asegurar que la esponja, la aguja y el conteo de los instrumentos sean correctos
7. Completar los documentos intraoperatorios
2.2.2 VIGILANCIA FISIOLÓGICA
1.Calcular los efectos de pérdida excesiva o aumento excesivo de líquidos en pacientes
2.Diferenciar los datos cardiopulmonares normales de los anormales
3. Informar cambios en los signos vitales del paciente
4.Instituir medidas para estimular la normotermia
2.2.3 APOYO PSICOLÓGICO (ANTES DE LA INDUCCIÓN Y SI LA PERSONA ESTÁ CONSCIENTE)
1.Brindar apoyo emocional al paciente
2.Pararse cerca del individuo o tocarlo durante los procedimientos o inducción
3.Continuar la valoración del estado emocional de la persona
2.3 FASE POSOPERATORIA
El periodo posoperatorio se inicia una vez terminada la intervención quirúrgica, cuando el
paciente es trasladado a la sala de reanimación y se considera terminado una vez que el
paciente se ha recuperado de las últimas secuelas producidas por ésta.

2.3 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA POSOPERATORIAS

2.3.1 TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A UNA UNIDAD DE CUIDADOS POSANESTÉSICOS
1.Comunicar información sobre el procedimiento quirúrgico
-Identificar a la persona por su nombre
-Reportar el tipo de cirugía realizada
-Mencionar el tipo de anestésico utilizado
-Informar la respuesta de paciente a los procedimientos quirúrgico y anestésico
-Describir los incidentes intraoperatorios (es decir, colocación de drenajes o
catéteres; administración de sangre, analgésicos u otros medicamentos durante la
operación, ocurrencia de eventos inesperados)
-Describir las limitaciones físicas
-Informar el nivel de conciencia preoperatoria del individuo
-Comunicar si se necesita equipo especial
- Comunicar la presencia de familiares o allegados
2.3.2 VALORACIÓN POSOPERATORIA EN EL ÁREA DE RECUPERACIÓN
1.Establecer la respuesta inmediata del paciente a la intervención quirúrgica
2.vigilar el estado fisiológico del individuo
3.Valorar el nivel de dolor y administrar analgesia adecuada
4.Mantener la seguridad de la persona (vías respiratorias, circulación evitar lesiones)
5.Administrar medicamentos, líquidos y hemoderivados si están prescritos
6.Proporcionar líquidos orales, si está prescrito, para el paciente de cirugía ambulatoria
7.Valorar si el individuo está preparado para transferirlo a una unidad dentro del hospital
o enviarlo a su hogar con base en la política de la institución
2.3.3 UNIDAD QUIRÚRGICA
 1. Continuar vigilando manera rigurosa la respuesta física y psicológica del paciente a
la intervención quirúrgica
2. Valorar el nivel de dolor y administrar medidas adecuadas de alivio
3. Ofrecer instrucciones a la persona durante el periodo inmediato de recuperación
4. Ayudar al individuo a recuperarse y prepararse para ser dado del alto
5. Determinar el estado fisiológico del paciente
6. Ayudar con la planeación del alta
2.3.4 HOGAR O CLÍNICA
1.Proporcionar cuidados de seguimiento durante las visitas al consultorio o clínica, o
bien mediante contacto telefónico.
2.Reforzar las instrucciones previas y contestar las preguntas del paciente y su familia
sobre cirugía y cuidados de seguimiento.
3.Valorar la respuesta del individuo a la operación y anestesia, así como sus efectos
sobre la imagen y función corporales
4. Establecer la percepción de la familia sobre la intervención quirúrgica y su
resultado.
Estas tres fases están íntimamente relacionadas y de la actuación correcta en cada una de
ellas dependerá del éxito de la intervención quirúrgica, por ello consideramos este
proceso como interdependiente y centrado en el cuidado integral e individualizado del
paciente con un acontecimiento central que es la intervención quirúrgica.
Brunner y Suddarth.Enfermería Médico Quirúrgica
3. ¿QUÉ ES LA CIRUGIA?
-ORIGEN: El acto quirúrgico es un procedimiento cruento cuyos orígenes se remontan a
más de 3000 años. Su relevante ubicación actual en el que hacer médico se logró gracias al
aporte y perfeccionamiento de la técnica, apoyada por la investigación clínica y
experimental, y merced al conocimiento de la anatomía y fisiología humanas, al desarrollo
de la farmacología (que hizo posible empleo de sustancias anestésicas y antibióticos), al
incesante esfuerzo para perfeccionar las técnicas de esterilización en la lucha permanente
contra los gérmenes y su consecuencia inmediata: la infección en cirugía y, más
recientemente , al mejor control de los operados en las unidades de recuperación
posoperatoria y de terapia intensiva.
fundamentos de Enfermería quirúrgica e instrumentación Mario Gandsas
DEFINICIONES- Es el arte y la ciencia de tratar enfermedades, lesiones y deformidades
mediante la operación y la instrumentación. El procedimiento quirúrgico implica la
interacción del paciente, el cirujano y la enfermera.
 Ref.B.C.I.A.CL. Lic. Dionicia Chambi H.
-La cirugía es la rama de la medicina que trata las enfermedades mediante la intervención
quirúrgica que trata las enfermedades mediante procedimientos cruentos: punciones,
extirpaciones, y recesiones.
-Práctica médica que consiste en la manipulación mecánica de estructuras anatómicas
mediante instrumental quirúrgico, con la finalidad de realizar un tratamiento o un
diagnóstico. La cirugía también se refiere a una especialidad de la medicina.
https://www.enciclopediasalud.com
-Procedimiento para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para determinar la
presencia de una enfermedad. Una operación.
https://www.cancer.gov
DENOMINACIÓN DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:
A gran parte de los procedimientos quirúrgicos se les denomina por el nombre de la
localización anatómica del procedimiento, seguido de un sufijo que específica el tipo de
técnica que se realiza.
Los sufijos más utilizados en cirugía son:
 desis: fusión de. Por ejemplo, artrodesis es la fusión quirúrgica de una articulación.
 ectomía: extirpación total o parcial de un órgano o una glándula. Por ejemplo,
tiroidectomía es la extirpación de la tiroides
 rrafia: reparación por medio de suturas. Por ejemplo, herniorrafía es la reparación
de una hernia.
 ostomía: realizar una apertura y dejarla, o efectuar una conexión entre. Por
ejemplo, colostomía.
 otomía: hacer una incisión. Por ejemplo, histerotomía es practicar una incisión en
el útero.
 pexia: realizar una fijación por medio de suturas. Por ejemplo, orquidopexia es la
fijación de un testículo.
 plastia: procedimiento reconstructivo o de reparación. Por ejemplo, septoplastia
es la reconstrucción del tabique nasal.

4. QUÉ TIPOS DE CIRUGIA EXISTEN (CLASIFICACIÓN)

Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según el objetivo, el tiempo de
realización y según el grado de riesgo y de complejidad.
4.1 SEGÚN SU OBJETIVO: Hace referencia a la razón por la que se realiza la intervención
quirúrgica:
 TIPO DESCRIPCIÓN
Curativa. Soluciona el problema de enfermedad del paciente. Por ejemplo,
colecistectomía es la extirpación.
Paliativa. Se realiza para aliviar los síntomas que presenta el paciente, pero que no
cura la enfermedad de base. Por ejemplo, vagotomía es la escisión de una
parte de ambos nervios vagos, con el fin de aliviar el dolor producido por la
úlcera gastroduodenal.
Diagnóstica. Se realiza para hacer o verificar un diagnóstico médico, o bien para
comprobar la extensión de la enfermedad. Por ejemplo, biopsia de
ganglios axilares, con el fin de determinar la extensión de un proceso
canceroso de mama.
Reconstructiva Se lleva a cabo para corregir deformidades o defectos, tanto congénitos
o reparadora. como adquiridos por procesos patológicos degenerativos o accidente. Por
ejemplo, implantación de una prótesis de rodilla.

Estética. Se realiza con el fin de mejorar el aspecto físico. Por ejemplo, una
rinoplastia que es cirugía plástica de nariz.
4.2 SEGÚN EL TIEMPO DE REALIZACIÓN. – Se refiere a que si la cirugía puede o no esperar
y a la urgencia con que se debe llevar a cabo.

Urgente. Debe realizarse en un período de tiempo limitado y subdividen en:

-Urgencia inmediata. Debe realizarse lo más pronto posible, pues está gravemente
comprometida la vida del paciente. Por ejemplo, obstrucción intestinal, traumatismo
craneoencefálico o hemorragia interna grave.
-Urgencia relativa. Entran dentro de este tipo las intervenciones que deben realizarse
en un espacio máximo de 24 a 48 horas. Por ejemplo, hemorragia gastroduodenal
moderada.

Programada. Se puede planificar en el tiempo de forma adecuada, ya que no se pone en peligro la

vida del paciente. Dentro de estas categorías tenemos:
-Esencial. Debe realizarse para eliminar o prevenir problemas que potencialmente
pondrían en peligro la vida del paciente o disminuirían gravemente su estado de salud.
Por ejemplo, gastrectomía parcial o histerectomía.
-Electiva. No es del todo imprescindible, pero debería realizarse para mejorar la
calidad de vida del paciente. Por ejemplo, hemiorrafia simple o timpanoplastia.
-Opcional. Se hace a petición del paciente, por lo general por motivos estéticos o
psicológicos. Por ejemplo, reconstrucción o blefaroplastia.

CATEGORIAS DE LA CIRUGÍA SEGÚN SU URGENCIA

 CLASIFICACIÓN INDICACIONES PARA LA EJEMPLOS
CIRUGÍA

I. Urgencia absoluta. El paciente Sin retraso Hemorragia intensa

requiere atención inmediata, ya Obstrucción vesical intestinal
que el transtorno puede causar la Fractura craneal
muerte Heridas por bala o instrumento
punzocortantes
Quemaduras extensas
II.Urgencia relativa. Se necesita En 24 a 30 h Colecistitis aguda
atención rápida, aunque no Cálculos renales o ureterales
inmediata.
III.Necesaria: el paciente tiene que Se planea con semanas o Hiperplasia prostática sin
operarse meses de anticipación obstrucción
Transtornos tiroideos
Cataratas
IV.Electiva: es necesaria pero no No hay consecuencias Reparación de cicatrices
indispensable graves si no se efectúa Hernia simple
Reparación vaginal
V.Opcional:la decisión depende del Preferencias personales Cirugía estética
paciente
4.3 SEGÚN EL GRADO DE RIESGO Y DE COMPLEJIDAD.
Hace referencia al riesgo potencial que sufriría el paciente como consecuencia de la
intervención quirúrgica y a la magnitud y complejidad de ésta. Es un criterio de
clasificación en el que se pone mas énfasis en el tipo de procedimiento quirúrgico que en
el estado del propio paciente.

Cirugía Se incluyen dentro de esta clasificación las intervenciones de esta corta

menor. duración o las que afectan a localizaciones anatómicas que no implican un
serio riesgo para la vida del paciente. Suelen ser intervenciones que se
realizan con algún tipo de anestesia regional y que muchas veces se realizan
en régimen ambulatorio o sin ingreso del paciente. Por ejemplo, extirpación
de quiste sebáceo o implantación de marcapasos.
Cirugía Se incluyen dentro de este tipo de cirugía las intervenciones que conllevan
mayor. un riesgo importante para el paciente y acostumbran a realizarse con
anestesia general. El concepto de riesgo suele estar asociado con la duración
de la intervención o bien con su extensión y complejidad. Por ejemplo,
gastrectomía parcial o implantación de prótesis de cadera.

5.PRESENTE UNA IMAGEN QUIRURGICA (FOTO DE CIRUGIA, DE CUIDADO QUIRURGICO,

ETC.)
UNIVERSIDAD MAYOR
REAL PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE
CHUQUISACA
CARRERA DE ENFERMERIA

CUIDADO
INTEGRAL DEL
ADULTO CLÍNICO
DOCENTE: Lic.Luisa P.Orellana
UNIVERSITARIA: Regina Diaz Ch.
NIVEL: 2°
AÑO: 2019

Sucre-Bolivia

UNIVERSIDAD MAYOR
REAL PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE
CHUQUISACA
CARRERA DE ENFERMERIA

CUIDADO INTEGRAL
DEL ADULTO CLÍNICO
DOCENTE: Lic.Luisa P. Orellana S.
UNIVERSITARIA: Beatriz Ortuño
NIVEL: 2°
AÑO: 2019
Sucre-Bolivia