UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DEL ADULTO

Y ADULTO MAYOR
GUIA DE PROCEDIMIENTOS SOBRE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
QUIRURGICO
 OBJETIVOS O RESULTADOS ESPERADOS

Con la implementación de una guía de seguridad del paciente quirúrgico se pretende

adherirse a los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud OMS con un programa de
Cirugía Segura Salva Vidas en disminuir las complicaciones y las defunciones en el paciente
que va ser sometido a un procedimiento quirúrgico.

Además, aprovechando el compromiso de anestesiar y de las instituciones de salud en

cuanto la seguridad se refiere, se busca mejorar las prácticas de seguridad anestésica,
disminuir las infecciones quirúrgicas evitables y mantener unos canales de comuni8cacion
adecuados entre el equipo quirúrgico (anestesiólogo, cirujano, instrumentador quirúrgico
y personal de enfermería) a través del desarrollo de una lita de chequeo aras de mejorar la
calidad y la atención del paciente.

 POBLACION OBJETO

La guía está dirigida a todo el equipo quirúrgico que va intervenir en cada procedimiento
quirúrgico: anestesiólogo, cirujano, instrumentador y personal de enfermería. Todos deben
estar atentos al desarrollo de cada uno de los pasos de la lista de chequeo de seguridad del
paciente en el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.

 DEFINICIONES O SIGLAS
o OMS: Organización mundial de la salud
o OEA: organización de estados americanos
o ml: milímetros
o kg: kilogramos
o SatO2: Saturación de oxigeno
o Min: minutos
o UCI: unidad de cuidados intensivos
o UCE: unidad de cuidados especiales
o AUX: auxiliar

1. INSUMOS Y EQUIPOS REQUERIDOS

a) Lista de chequeo de seguridad del paciente

b) Monitoria básico que según las normas mínimas para el ejercicio de la anestesiología en
Colombia dilatadas por la SCARE en el 2009 debe incluir fonendoscopio, monitoreo
electrocardiográfico, tensiómetro, oxímetro, capnógrafo, termómetro cutáneo o
timpánico
c) Monitoreo avanzado en caso de requerirse, dependiendo de la patología, cirugía y
estado clínico del paciente
 2. EPIDEMIOLOGIA
En los países desarrollados se reportan complicaciones mayores en el 3 a 16% de los
procedimientos quirúrgicos de pacientes hospitalizados, generando incapacidad
permanente o tasas de mortalidad de aproximadamente el 0.4 al 0.8%. En los países en
desarrollo, los estudios sugieren una tasa de mortalidad del 5 al 10%, durante la cirugía
mayor.

Las complicaciones después de procedimiento quirúrgico en pacientes hospitalizados

ocurren en más del 25% de los pacientes, la tasa bruta de mortalidad reportada después de
la cirugía mayor es del 0,5 al 5%. En países desarrollados cerca de la mitad de todos los
eventos adversos en pacientes desarrollados cerca de la mitad de los eventos adversos en
pacientes hospitalizados son relacionados a cuidados quirúrgicos

Se considera que aproximadamente la mitad de los casos, en los que la cirugía lleva a un
daño al paciente son prevenibles.

3. ETIOLOGIA

El primer tópico en que se enfocó la OMS fue en el cuidado de la salud asociado a infección. Por
su parte la cirugía segura, ha sido elegida como el segundo tópico.

Los procedimientos quirúrgicos son realizados con el intento de salvar vidas, la cirugía insegura
ya puede causar sustanciales daños.

Dentro del mejoramiento continuo de los estándares de calidad y seguridad en cirugía,

Anestesiar inicia un nuevo cambio y proceso en la implementación de la lista de verificación para
la seguridad quirúrgica del paciente, buscando reducir el número de errores y complicaciones
que resultan de las intervenciones quirúrgicas.

La iniciativa de la OMS “CIRUGIA SEGURA, SALVA VIDAS” conlleva cambios que aumentan la
seguridad en el cuidado quirúrgico mediante la definición de un conjunto básico de las normas
de seguridad.

Los países miembros de la OEA llegaron a un consenso en cuatro áreas en la que se podría
mejorar la seguridad quirúrgica:

I. Prevención de infección del sitio operatorio: La infección del sitio quirúrgico es una de las
causas más comunes de complicaciones quirúrgicas serias. La evidencia de muestra que
la profilaxis antibiótica dentro de la hora antes der la incisión quirúrgica y la efectiva
esterilización del instrumental se debe seguir con el fin de evitar las infecciones.
II. La seguridad anestésica: Las complicaciones anestésicas permanecen como una de las
causales de morbilidad y mortalidad quirúrgica, a pesar de que las normas de seguridad y
estándares de monitoreo instaurados han conllevado a una notoria disminución en su
incidencia.
III. Los equipos quirúrgicos seguros: En el quirófano donde la tención puede ser alta y existe
vidas en riesgo, el trabajo en equipo es un componente esencial para una práctica segura.
IV. La medición y evaluación de los servicios quirúrgicos: Un problema mayor en la seguridad
quirúrgica ha sido la falta de bases de datos adecuadas para valorar la evolución del grupo
de trabajo.
4. ACTIVIDADES RECOMENDADAS

4.1. VALORACIÓN CLÍNICA

En la presente guía clínica de seguridad del paciente quirúrgico se entiende como “grupo
quirúrgico” a los anestesiólogos, cirujanos, instrumentadores quirúrgicos, personal de
enfermería, técnicos y cada uno de aquellos que intervenga en el proceso del
procedimiento quirúrgico

cada miembro del grupo quirúrgico desempeña una función de la que dependan la
seguridad y el éxito de la cirugía.

la lista de chequeo es simple y contiene los datos necesarios en cada paso del pro-
preoperatorio intraoperatorio y post-operatorio.

4.2. APLICACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA

a) La única persona responsable de realizar dicho chequeo es el anestesiólogo

encargado del paciente que va ser llevado a cirugía en el quirófano
correspondiente.
b) El chequeo se debe efectuar paso por paso y el anestesiólogo debe consignar su
firma como aval.

5. APLICACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

QUIRÚRGICO

El encargado de realizar el control de la lista de chequeo debe ser una única persona
durante todo el evento quirúrgico y posteriormente el responsable en recuperación

En general el responsable debe ser el anestesiólogo sin embargo el equipo quirúrgico debe
apoyar. El anestesiólogo podrá delegar el control de la lista de chequeo, pero aun así será
el responsable directo de verificar que esta se aplique correctamente

Todos los pasos deben ser confirmados verbalmente por el miembro del equipo a quien
corresponda

Los puntos a seguir son los siguientes:

a. Antes de la inducción anestésica

o El pre quirúrgico
o El quirófano

b. Antes de la incisión cutánea.

o Se debe hacer una pausa antes de iniciar el procedimiento quirúrgico, en este

momento el cirujano, el anestesiólogo, el instrumentador y la auxiliar de
enfermería confirman la identificación del paciente, el nombre y sitio del
procedimiento, presencia de consentimiento informado diligencias y firmados
además de la colocación adecuada de la placa del electro bisturí.
 o Antes de salir del quirófano la enfermera verifica nombre del procedimiento
realizado, las muestras de patología deben estar correctamente marcadas y
entregadas, cuando aplica, se diligencia el cuadro del conteo inicial y final de
gasas, tetras, algodones y agujas, existen un espacio de observaciones para
escribir alguna anotación importante

c. En recuperación
o Después del traslado del paciente a recuperación por parte del anestesiólogo y
auxiliar de enfermería se debe confirmar al entregar el paciente en recuperación

d. El egreso del paciente

6. MANEJO CLÍNICO

La lista de chequeo de seguridad del paciente quirúrgico se debe hacer a cada uno de los
pacientes que ingresen a quirófano, para minimizar los riesgos, complicaciones y defunciones
innecesarias. El equipo quirúrgico debe sistemizar dicha lista, paso a paso

7. CONDUCTA

Inicialmente para la implementación de la lista, se hacen pruebas en un solo quirófano para

sensibilizar a un equipo quirúrgico determinado y luego se continua con la implementación
de los demás quirófanos, hasta llegar a la totalidad de ellos y asi llegar a la sistematización
total del servicio, minimizando eventos adversos, riesgo, complicaciones.

8. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA

8.1. COMO DEBE VESTIRSE EL PERSONAL: personal que ingresa a la zona gris.

o La cabeza se cubre con un gorro de tela que oculta todo el pelo para impedir la
caída cabello en zonas estériles
o Mascarilla obligatoriamente.
o Mandilón
o Guantes estériles
o Las botas

garantizan la técnica aséptica y la seguridad del paciente, mantienen la

coordinación del equipo quirúrgico y es el enlace durante el acto quirúrgico
entre quirófano y el resto de los servicios del hospital

8.2. FUNCION ESPECIFICA:

La enfermera recibe al paciente y ayuda a su colocación en la mesa de operaciones,
según el tipo de cirugía que se le vaya a realizar. Seguidamente se monitoriza y se
procede a realizar la desinfección del campo quirúrgico, utilizando povidona
yodada y una gasa estéril para “pintar” la piel.
8.3. ASPECTOS GENERALES
La OMS y los distintos países tiene como objetivo la disminución
de las infecciones en el ámbito operatorio y realizar campañas
de seguridad del paciente.

El miembro del equipo quirúrgico tiene como prioridad el

cuidado del paciente mediante una lista de chequeos, se puede
adicionar a la historia clínica del paciente, mostrando un
proceso claro, transparente de una cirugía segura.

8.4. EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIA

El miembro del equipo quirúrgico tiene que
tener una buena relación con la familia, para
así poder aclarar sus dudas del estado en que
se encuentre el paciente y también se le
informa al paciente lo que se le va a realizar.

8.5. METODOS DE CAPACITACION:

El comité de la educación la gerencia se encargará de brindar capacitaciones para
actualizar y mejorar las actividades del personal compartiendo guías con todos los
asociados.

8.6. METODO DE RETROALIMENTACIÓN:

Se invitará al anestiologo para que este envié sugerencias a todos los miembros para
revisar en que aspectos se puede mejorar.

8.7. FRECUENCIA DE LA REVISION DE LA GUIA:

Las guías se revisarán según el acuerdo del comité decida a que tiempo generalmente
cada cinco años.