PERIODO PRE-OPERATORIO

Es el lapso que transcurre desde una decisin para efectuar la intervencin quirrgica a un paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. La decisin tomada puede ser planteada o urgente. ste periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervencin quirrgica mayor o menor, o bien programada o de urgencia. Mediato: A partir de la decisin hasta 24 horas antes, dependiendo de la intervencin quirrgica, ya sea mayor o menor. Inmediato: Es el tiempo que transcurre desde que el paciente es ingresado, hasta la llegada a la sala de operaciones. Las acciones de enfermera en el periodo mediato pueden ser generales o especficas. Las acciones de enfermera en el periodo inmediato tienen como objetivo preparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser intervenido quirrgicamente.

Acciones bsicas de enfermera en el periodo preoperatorio mediato: 1recepcion del paciente y autorizacin para su intervencin quirrgica. 2Participacion en el examen clnico. 3Participacion en la preparacin fsica del paciente. 4Vigilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin. 5Aseo personal. 6Administracion de medicamentos. 7Apoyo emocional y espiritual. 8Medidas especficas. Acciones bsicas en enfermera en el periodo inmediato: 1Control y registro de signos vitales. 2Peraparacion fsica al paciente. 3Administracion de medicamentos pre anestsicos 30 o 45 min antes de la intervencin quirrgica.

4Realizar las medidas especficas de acuerdo con el tipo de intervencin quirrgica. 5Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirrgica o sala de operaciones correspondiente. 6Llevar al paciente al personal de enfermera circulante con expediente clnico completo.

PERIODO TRANS-OPERATORIO
Es el lapso de tiempo que pasa desde que el paciente es admitido en la sala de operaciones y es trasladado a la sala de recuperacin, constituye el acto quirrgico en el que el equipo quirrgico interviene de manera directa. Teniendo actividades especficas a realizar pero con una visn unnime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente. OBJETIVOS. Entre los diferentes objetivos encontramos: Objetivos: *Proporcionar la informacin y la instruccin preoperatoria. *Realizar la identificacin correcta del paciente. *Identificar la localizacin en donde se llevar a cabo la intervencin. *Estar seguro de que el paciente a dado su consentimiento para efectuar el procedimiento. *Colocar al paciente en la posicin correcta segn el procedimiento que se llevar a cabo. *Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario. *Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente.

*Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente. *Crear un ambiente de seguridad psicolgica y en cuestin de la fisiologa del paciente *Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre el proceso que se practicar.

LLEVAR A CABO: *Lavado quirrgico.-Para evitar la presencia de microorganismos durante la ciruga y por consecuencia la contaminacin. *Uso de uniforme quirrgico.- Es adecuado para utilizar dentro del rea. *Colocacin bata quirrgica.- Se utiliza como un mtodo de barrera. *Colocacin de guantes estriles.-Son para proteger al cirujano del contacto con fluidos corporales y para evitar que al paciente le sea contaminado en el rea designada. EQUIPO QUIRRGICO. Al llegar el paciente en el quirfano ya se encuentra el equipo quirrgico que participar en la intervencin., los cuales son el cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de enfermera. El cirujano es el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la operacin correspondiente y de prescribir un tratamiento al paciente despus de la ciruga en conjunto lo apoya el ayudante. Enfermera circulante. Es el personal que se encarga de desempear actividades no estriles dentro del quirfano. Enfermera instrumentista desarrolla actividades que son propiamente estriles, se encarga de la instrumentacin y participa directamente en la ciruga, encargndose de la asepsia y la esterilidad de materiales e instrumentos al igual preservando la integridad y la seguridad en el rea quirrgica.

Anestesista. Esta actividad ser desempeada segn el nmero de enfermeras aqu la enfermera circulante puede inducir la anestesia o en dado caso otra enfermera llamada de anestesia o soporte quien llevar a cabo la actividad. Pueden existir otros miembros interactuando en la ciruga dependiendo de los requerimientos del paciente como: tcnicos, radilogos etc. CUIDADOS TRANSOPERATORIOS. En esta fase el personal de enfermera tiene como objetivo brindar la seguridad al paciente y que los cuidados brindados mantengan al mismo sean eficaces. Ingreso del paciente al quirfano: la presentacin del equipo quirrgico al paciente es de carcter obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad constante. Identificacin del paciente a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre. b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos. c) Revisar el expediente clnico y prestar atencin a los resultados obtenidos en los exmenes. d) Revisar el registro preoperatorio. e) Confirmar el procedimiento que se efectuar. Anestesia general.-Es la induccin de un anestsico en el organismo lo que provoca que el paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera despus de la suspensin del efecto del frmaco. Colocacin del paciente en la mesa quirrgica.- La posicin que adoptar el paciente ser acorde al procedimiento que se efectuar en el rea sealada y que esta misma no intervenga en las funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la ciruga.

PERIODO POS-OPERATORIO
Es el tiempo que transcurre desde que el paciente concluye su participacin en la ciruga extendindose hasta que es dado de alta, para su recuperacin total o para que contine su recuperacin en su domicilio, con una finalidad didctica se divide en inmediato y mediato. *Inmediato.-Se extiende desde la colocacin del apsito en la herida quirrgica extendindose hasta que los signos vitales se encuentren en los estndares establecidos.

*Mediato.-Parte cuando ya se ha estabilizado los signos vitales del paciente extendindose hasta que sea dado de alta o logre su recuperacin total. *CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PERIODO POSOPERATORIO INMEDIATO. 1.-Preparar la unidad de recuperacin del paciente. FUNDAMENTACIN: Es disponer de recursos fsicos y humanos que existan en el hospital, ya que esto aumenta los estndares de calidad en la atencin al paciente recin egresado de la ciruga. 2.-Recibir al paciente con el expediente clnico correcto. FUNDAMENTACIN: La realizacin del equipo de salud influye en el paciente, el tener los conocimientos fiscos sobre el estado en el que es recibido el paciente (tcnica, duracin, frmacos administrados, anestesia utilizada. cuenta con drenaje, apsito etc.) contribuye a la realizacin de plan de cuidados para el paciente posquirrgico. La valoracin se enfoca en las vas respiratorios, la circulacin, el metabolismo, la anestesia y en general el aspecto fsico que presenta el paciente. 3.-Colocar y proteger al paciente en la posicin indicada o requerida. FUNDAMENTACIN: La posicin del paciente se determina a partir de dos factores los cuales son anestesia inducida y el tipo de ciruga que fue realizado, as que el cambio de posicin favorece la respiracin y la circulacin de la sangre en el cuerpo. El manipular incorrectamente al paciente que manifiesta inquietud o estado aptico puede generar trastornos emocionales, respiratorios y gastrointestinales primordialmente. 4.-Mantener vas respiratorias permeables. FUNDAMENTACIN: El reflejo farngeo como larngeo al ser recuperados fomenta el control de la lengua, tos y deglucin. El que el paciente participe en un a oxigenacin adecuad ayuda a que mantenga un buen intercambio gaseoso y genera la aceleracin de la expulsin del anestsico. 5.-Conectar y mantener el funcionamiento de los equipos de drenaje, succin etc. FUNDAMENTACIN:

El mantener la instalacin de aparatos en el paciente genera un buen control y cubrimiento de las necesidades fisiolgicas del mismo. 6.-Control y registro de los signos vitales. FUNDAMENTACIN: La anestesia y la prdida de los lquidos en el paciente contribuyen en la alteracin de los signos vitales. La movilizacin, estimulacin tusgena y respiratoria esta ltima favorece el buen intercambio gaseoso, reducen el nivel de dolor y por consecuencia la disminucin de las complicaciones posoperatorias. 7.-Participar en la administracin de lquidos parenterales y teraputicos de restitucin. FUNDAMENTACIN: La restitucin la prdida hidroelectroltica se basa en estado clnico, peso, el equilibrio hidroelectroltico, hematocrito y qumica sangunea primordialmente. La mayora de los pacientes requiere de soluciones isotnicas para la satisfaccin de necesidades hidroelectrolticas, un equilibrio electroltico adecuado resulta de los correctos registros ingeridos y eliminados, as como el peso corporal. 8.-Tranqulizar al paciente. FUNDAMENTACIN: La tranquilidad del paciente va a depender del nulo dolor, las complicaciones despus de la ciruga, la posicin que adopte y el aseo personal. El tono de la voz y la informacin sobre su ubicacin y su estado al paciente y al familiar lo mantienen tranquilo. La sensacin de dolor es por percepciones o reacciones psicolgicas, por ejemplo son factores culturales, estado emocional entre otros los que influyen sobre la situacin del paciente. 9.-Enviar al paciente al servicio correspondiente. FUNDAMENTACIN: La recuperacin y el control de los signos vitales, delimitan el periodo despus de la ciruga, haciendo nfasis en el inmediato. 10.-Registrar los procedimientos realizados, estado del paciente y problemas presentados. FUNDAMENTACIN:

Todo esto para llevar un control e identificar las situaciones que puede correr peligro el paciente.

*CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PERIODO POSOPERATORIO MEDIATO. 1.-Continuar con acciones 6, 7, 8, y 9 mencionadas en el periodo inmediato, y vigilando constantemente la herida y practicar la curacin de la misma. 2.-Ayudar a la ambulacin del paciente. FUNDAMENTACIN: La ambulacin temprana evita complicaciones futuras. La aplicacin de la mecnica corporal influye en el adecuando funcionamiento gastrointestinal y la correcta circulacin de la sangre. 3.-Participar o colaborar en la dietoterapia. FUNDAMENTACIN: La dieta prescrita depende del tipo de ciruga practicada y de las necesidades que tenga el paciente. Todo para el restablecimiento de la peristalsis intestinal. 4.-Atencin a la diuresis. FUNDAMENTACIN: La supresin urinaria despus de la ciruga es consecuencia del estrs causado por la intervencin quirrgica, la posicin y la la presencia de espasmo en el meato urinario. 5.-Atencin a las complicaciones. FUNDAMENTACIN: Pueden ser menores (nauseas, vmito, distencin abdominal etc.) o mayores (disminucin del retorno venoso, embolia etc.). La presencia de complicaciones involucra de tal forma al paciente que prolonga su estancia. 6.- Enviar al paciente al servicio correspondiente. FUNDAMENTACIN:

La recuperacin y el control de los signos vitales, delimitan el periodo despus de la ciruga, haciendo nfasis en el inmediato. 7.-Instruir al paciente y al familiar sobre indicaciones especficas segn el tipo de intervencin, cuidados generales y el proceso de cicatrizacin. FUNDAMENTACIN: Es necesario seguir con los mismos cuidados hacia el paciente y con los cuidados generales ya que de esta forma se pueden identificar posibles problemas que puedan implicar el estado de salud del paciente.