Manual SRS

SRS
ESCALA DE SENSIBILIDAD SOCIAL
PARTE 1
ADMINISTRACIÓN
EVALUACIÓN
Y
GUIA DE INTERPRETACIÓN

1
INTRODUCCIÓN
La escala de resposividad social (SRS) es un cuestionario de 65 preguntas. Cubre varias

dimensiones de conductas interpersonales, comunicación y conductas estereotipadas que son
característicos de los desordenes del espectro autista. El formato de escala de respuesta es
usada, sacando una escala que es sensible y fidedigno a través de un amplio rango de síntomas
severos. El SRS puede ser usado como prueba y como diagnostico clínico. Ambos resultados
son pertinentes para la identificación de trastorno autista, trastorno asperger, trastorno
generalizado del desarrollo no especificado y trastorno esquizoide infantil. En suma, la
identificación de los niveles de sintomatología autista pueden ser extremadamente relevantes
para la valoración y administración de niños con una amplia variedad de problemas psicológicos.
El SRS tiene una mayor ventaja sobre otros instrumentos usados en la valoración de condiciones
del espectro autista. La mayoría de las escalas evaluativos fueron diseñadas para establecer una
decisión con respecto a la presencia o ausencia del trastorno. Un gran equipo de investigación,
en la pasada década a indicado esta mas apr apropiadamente
opiadamente conceptualizado como una condición
de espectro mas que todo o ningún diagnostico. Este punto de vista requiere del uso de nuevos
instrumentos que están específicamente diseñados para la evaluación de un daño autista sobre
una escala cuantitativa,
exclusivamente
exclusivamen a través
te si la conducta de uncalifica
del niño amplioo no
rango
parade severidad. Asi,
el diagnóstico mas queunafocalizar
de autismo, escala
escala
cuantitativamente proporciona una medida precisa que puede ser comparada para el
establecimiento de normas e identificar donde cae el individuo dentro de un rango completo de
conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante para la
sintomatología autista, porque aun en grados bajos daño social autista puede tener efectos
adversos muy significativos sobre el funcionamiento social. aunque las puntuaciones de las
subumbrales sobre la existencia de las escalas de evaluación han sido usadas para inferir o
sugerir la posible presencia de una condición menos severa dentro del espectro autista (tal
como los síndromes de Asperger o los trastornos generalizados del desarrollo no especificados),
nunca han sido lo suficientemente validados para este propósito. Específicamente el más común
(y frecuentemente el más sutil) de las condiciones del espectro autista (TGD Por ejemplo) no
tiene un instrumento previo para tener la capacidad de buenas fuentes de medición de
severidad de daño social autista.
El SRS es también una herramienta importante ayudando a establecer el diagnóstico de

condiciones de espectro autista en escenarios donde tales decisiones deben estar hechas para
calificar a niños por salud mental o servicios de ecuación especial. El diagnóstico de alguna
condición autista últimamente descansa sobre dificultad de decidir acerca de si un niño reúne el
criterio de diagnóstico. Establecer el diagnóstico de condiciones del espectro autista leves (
incluyendo TGD no especificado, síndrome de Asperger, o síndrome autista de alto
funcionamiento) puede ser especialmente difícil, particularmente cuando la información viene de
diferentes lugares o distintas fuentes de información. El SRS proporciona un puntaje cuantitativo
de daños autistas sociales para permitir comparaciones a través de lugares y establecer las
principales normas con diferentes tipos. Los profesionales de la salud mental involucrados en el
diagnóstico o la decisión en la investigación puede usar el resultado para lograr un consenso
sobre donde cae el niño dentro del rango de daño para el espectro autista.

La brevedad del SRS hace que sea altamente exitoso tanto para evaluación clínica como
de investigación, su naturaleza cuantitativ
cuantitativaa lo hace exitoso para la medición de respuesta para
intervenciones sobre tiempo y da la confianza sobre observaciones de padres, maestros, y otros
cuidadores
cuidado res permitiendo que sea fácilmente aplicada en la clínica o las escuelas. Esto es crucial
en tales lugares para distinguir la presencia del espectro autista entre otros niños con
condiciones psiquiatritas y el SRS esta ideado para este propósito, en que su captura especifica
del tipo de daño social sea únicamente característica del espectro autista en niños desde los
cuatro años de edad.
Las características del examen y los principio para su uso
El objetivo de las preguntas del SRS es la conducta de niños o adolescentes entre los
cuatro y los dieciocho años de edad. El SRS es completado por un maestro, un padre, u otro
cuidador quien esta familiarizado con las conductas recurrentes del niño y la historia de su
desarrollo. La responsabilidad final de la administración, evaluación, e interpretación del SRS
debería estar en manos de una persona que tenga la educación, entrenamiento y experiencia
laboral especifica para el tratamiento del espectro autista y en el uso de exámenes psicológicos y
evaluaciones.
Las sesenta y cinco preguntas pueden ser completadas en quince a veinte minutos. Las
puntuaciones y resultados gráficos pueden ser completados es cinco a diez minutos. La
administración requiere del uso de una hoja de evaluación del SRS (producto WPS No. W-
399AP para la versión de padres; y producto WPS No. W-399AT para la versión de maestros), la
cual incluye las preguntas de lal a prueba, los materia
materiales
les requeridos para la puntuac
puntuación
ión y un perfil
para mostrar los resultados. El capitulo dos describe los procedimientos para la puntuación y la
puntuación grafica.
La interpretación de las puntuaciones del SRS se centra sobre una única puntuación
total reflejando la suma de las respuestas de las sesenta y cinco preguntas. El capitulo tres
proporciona una discusión de esta puntuación en ambas aplicaciones tanto investigación,
escuela y clínica. Los recuadros específicos están proporcionados para la interpretación de
varios contextos prácticos. Cinco subescalas de tratamiento son también proporcionadas:
conciencia social, cognición social, comunicación social, motivación social y manierismos
autistas. Mientras no se use para la búsqueda o diagnostico de esas subescalas puede ser útil
en el diseño y evaluación de programas de tratamiento.
Desarrollo del instrumento y propiedades tecnicas.
El SRS fue desarrollado en un periodo de cuatro años de varios estudios ampliamente descritos
de la sintomatología del espectro autista. El capitulo cuatro proporciona la parte teórica del
instrumento y describe el desarrollo temprano de las preguntas del examen. Un informe de la
estandarización del instrumento es también incluida en el capitulo cuatro. La estandarización
esta basada en una muestra de mil seiscientos niños de la población general. La edad cubierta
fue de 4 a 18 años. Los efectos demográficos fueron investigado y solamente niños de genero y
tipo (maestro vs. padre) fueron encontrados para tener un efecto significativo en las
puntuaciones. Consecuentemente, reglas separadas están proporcionadas para padres y
maestros dentro de cada clase consideradas, para hombres y mujeres.
La validación del SRS salio de una larga escala de proyectos de investigación mencionadas
previamente. Estos proyectos incluidos sujetos, materiales, y procedimientos relevantes para la
evaluación de coincidencias discriminación y aspectos estructurales de la validación del
instrumento. Los estudios están citados y resumidos en el capitulo cinco.

Las propiedades psicométricas del SRS fueron también evaluadas en los estudios descritos en
los capítulos cuatro y cinco. La fiabilidad de la puntuación total alfa estimada esta reportada
encima de .90 tantos en hombres como en mujeres, considerado por padres y maestros y en
muestras normativas y clínicas, indicando que esta escala es apropiada para un uso clínico
amplio en el rastreo y diagnostico de aplicaciones revisadas. El coeficiente alfa de las
subescalas de tratamiento tienen un rango de .76 a .91 (media de .85) y soporta el uso en mas
tratamientos circunscritos y apoya el uso en mas tratamientos y aplicaciones de evaluación.

2
Administración
Administración y evaluación.
En este capitulo, los procedimientos básicos para la evaluación y administración del SRS están
descritostres).
capitulo (la guía parapuede
El SRS interpretación deevaluado
también ser las puntuaciones del SRSdeson
por un programa proporcionadas
computadora en el
que genera
un repote de examen wps. La información sobre la administración y evaluación por
computadora esta descrito en la sección titulada “servicios computarizados del SRS” Al final de
este manual, donde un ejemplo de un reporte por computadora esta mostrado.
Administración
Materiales.
El SRS es un instrumento simple que debería requerir solamente 15 minutos para
completarse. Es administrado para obtener una respuesta en los ítems sobre una hoja de
respuestas apropiadas (producto WPS No.w-399ap para padres y el producto WPS No. W-399at
para maestros). La hoja de respuestas es usada para puntuaciones manuales de la prueba e
incluye preguntas del examen, la hoja de trabajo y el perfil requerido apara obtener puntuaciones
estándar y mostrar resultados. Las preguntas del SRS son las mismas tanto para padres y
maestros, pero los perfiles son específicos para cada grupo. Las niñeras y otros en escuelas o
instituciones deben usar la prueba para maestros. Los padres adoptivos u otros responsables del
cuidado en el núcleo familiar deben usar la forma de respuestas para padres.
Cuando uses la hoja de respuesta asegúrate que le proporciones al encuestado una
pluma u otra herramienta de escritura que le permitirá tener firmeza cuando responda y
asegúrate de que disponga de una superficie dura para escribir. Proporcionando esto nos
aseguraremos que las respuestas se transfieran claramente a través del papel carbón a la hoja
de respuestas que esta dentro de la hoja.
Encuestado-
La prueba de SRS evalúa la conducta de un niño o adolescente de 4 a 18 años de edad.
El SRS es completado por un maestro, un padre u otro cuidador
cuid ador quien esta familiarizado con las
conductas recurrentes del niño y su historia de desarrollo.
Instrucciones:
El encuestado debe ser instruido para completar todas las preguntas del SRS para que
puedan ser calificados con precisión. Explicar que cua
cuando
ndo la respuestas no son completadas, la
precisión del resultado de la prueba cambia y que si son muchas las preguntas que no son
contestadas, la prueba no podrá ser calificada. El encuestador tiene que leer las instrucciones y
responder todas las preguntas que surjan antes de que comiencen a llenar la forma de
respuesta. Debes estar disponible para contestar preguntas adicionales que surjan al
encuestado para completar la forma de respuestas. Si el encuestado pregunta acerca del
significado de una pregunta, puede ser brevemente clarificado. Una larga discusión acerca del
significado de una pregunta , sin embargo, es desalentada. Si el encuestado permanece
inseguro acerca de la respuesta correcta después de la breve clarificación del item, fomentar a
responder
entendidas lopormejor que pueda.
la mayoría de los Las preguntas
adultos. del SRSson
Las preguntas están escritasporpara
tipificadas ser-Kincaid
fácilmente
Flesch-Kincaid
Flesch 8.3

grado de nivel de puntuación y Flsch Reading Ease store de 55, ambos indicando un nivel
promedio de habilidad lectora para la mayoría de los adultos (Flesch 1979)
Cuando el encuestado indique que ha terminado la prueba, chocarla para estar seguro
de que ha sido llenado correctamente. Preguntar al encuestado para completar la información
perdida, responder todos los items que han sido dejados en blanco y corregir todos los Items
que han sido doblemente marcados. El SRS no puede ser calificado si 16 o más items no son
respondidos.
FORMA DE PUNTUACIÓN autoscore
Un ejemplo de la forma de puntuación del SRS para evaluación a mano ha sido

proporcionada en la figura numero 1. este ejemplo será usado para ilustrar los procedimientos de
puntuación descritos a través de esta sección. (los números en círculos negros en el siguiente
texto corresponden a esas en las figura). Una vez que hayas checado la forma AUTOSCORE
para estar seguro de que ha sido completada correctamente y tomado los pasos razonablemente
para arreglar la información que esté perdida o incorrectamente puesta, abrir la forma para quitar
la tira recortable del lado derecho de la página. Abrir la forma del SRS para poner la hoja de
trabajo de puntuación. Se verán las respuestas dadas de cada item del SRS que se ha
transferido a la hoja de trabajo para que las puntuaciones puedan ser fácilmente calculadas
Puntuaciones crudas (raw scores)
Sobre la hoja de cálculo para puntuaciones, poner el valor de la respuesta circulada en

el espacio proporcionado en la misma hilera de cada item. Si la respuesta no está contestada,
poner la media del valor, el cual es el número impreso en negritas. Por ejemplo, la respuesta del
item 1 es 0, el cual ha sido puesto en el espacio siguiente del item 1. la respuesta para el item 10
no está contestado, como 1, el valor de la respuesta media para cada item, ha sido puesto en la
siguiente espacio del item 2. para generar la puntuación cruda de cada subescala de tratamiento,
localizar la columna de la subescala y añadir el valor de la respuesta que ha escrito en los
espacios de cada columna. Introducir la suma en el espacio llamado Raw Score proporcionado
en la parte inferior de la hoja de cálculo de puntuación. Poner las dos subtotales de la puntuación
cruda de cada subescala y poner el resultado en el espacio llamado Raw Score Score:: subescala
s ubescalass en
la segunda página de la hoja de cálculo de puntuación. En el ejemplo, la suma del valor de las
respuestas de cada una de las 5 subescalas son 15,21,27,5 y 22, respectivamente. El total de la
puntuación cruda del SRS es la suma entera de las 5 subescalas de puntuación. Esa suma de
90, la cual ha sido introducida en el espacio llamado puntuación cruda total SRS.
Hoja de perfil
La hoja de perfil viene junto con la forma de autoscore, tiene dos lados, un lado para los
niños varones o adolescentes y otra para las niñas o adolescentes femeninas. Selecciona el lado
apropiado para el niño o adolescente quien fue el objetivo del reporte. Por ejemplo, el lado de
hombres fue seleccionado, después, pasar las puntuaciones crudas de las subescalas de
tratamientos y la puntuación cruda total del SRS de la hoja de cálculo de puntuación en los
espacios apropiados puestos cerca de la hilera de hoja de perfil. Para cada subescala, localizar
el valor de la puntuación cruda en la columna de cada puntuación y poner una marca donde el
valor aparezca. En el margen izquierdo encontrarás
encontrarás la puntuación T que corresp
corresponde
onde al valor de
la puntuación cruda. Poner la puntuación T en el espacio puesto debajo de la puntuación cruda

que le corresponde para cada subescala. En el ejemplo, la puntuación de la conciencia social de

15 corresponde a la puntación T de 78 la cual ha sido puesta en el espacio puntuación t de
conciencia social.
Para la puntuación cruda Total del SRS, encontrar el valor de la puntuación cruda en la
columna sobre la puntuación y haz una marca donde el valor aparezca. Encontrar la puntuación
T correspondiente en la columna de la izquierda del valor de la puntuación cruda en el espacio
correspondiente que está en la parte inferior. En el ejemplo, el valor de la puntuación cruda total
del SRS de 90 corresponde a una puntuación T de 77, asi que 77 ha sido puesto en el espacio
de la puntuación T total del SRS.

Forma de respuestas de escala de responsivida
responsividadd social. John N . Consta
Constantino,
ntino, M.D. reporte de padres
Instrucciones:
Para cada pregunta circule el

numero que mejor describe la
conducta del niño en los
últimos 6 meses Nombre del niño:_______________________
niño:__________________________________e
___________edad:______
dad:______
Genéro:_______________________etni
Genéro:_____________ __________etniddad
ad :_______________
:_____________________
______
Nombre del responsable :_________________________
:_____________________________________
____________
Fecha de la administración:________________
administración:____________________________
____________________
________
Relación con el niño: __madre __padre otro:____________
otro:___________________
_______
Por favor presiona fuerte cuando marques las respuestas
1=FALSO 2=A VECES CIERTO 3=CIERTO REGULARMENTE 4=CIERTO SIEMPRE

1. Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo 0 1 2 3
2. Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice 0 1 2 3
3. Parece confiado en si mismo c uando interactúa con otros… 0 1 2 3
4. Cuando esta bajo presión, muestra conductas o patrones rígidos
de conducta que parecen extraños… 0 1 2 3

5. No sededaél…
o abusar cuenta
cuando otras personas están tratando de d e engañarlo 0 1 2 3
6. Prefiere estar so lo que con otras personas… 0 1 2 3
7. Esta conciente de lo que otros piensan y sienten.. 0 1 2 3
8. Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro… 0 1 2 3
9. Se aferra a adultos, y parece depender
d epender mucho de ellos… 0 1 2 3
10. Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender
el significado de una conversación.. 0 1 2 3
11. Se muestra confiado o se muestra seguro… 0 1 2 3
12. Es capaz de comunicar sus sen timientos a otras personas… 0 1 2 3
13. Se muestra torpe o confuso al tomar
tom ar su turno en las interac
interacciones
ciones
con sus compañeros… 0 1 2 3
14. Es descoordinado … 0 1 2 3
15. Es capaz de entender el significado del tono de la voz
o los gestos faciales de otras personas… 0 1 2 3
16. Evita el contacto visual o tiene una forma
form a de contacto visual inusual… 0 1 2 3
17. Reconoce cuando otra persona es deshonesta.. 0 1 2 3
18. Tiene dificultad para hacer amigos, incluso cuando hace su mejor esfuerzo… 0 1 2 3
19. Se frustra tratando de entender o capta
captarr las ideas en una conversación… 0 1 2 3
20. Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. girar o chupar
chup ar objetos)
tiene maneras raras de jugar con los juguetes… 0 1 2 3
21. Es capaz de imitar las acciones de otras personas.. 0 1 2 3
22. Juega correctamente con niños de su misma edad… 0 1 2 3
23. No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga.. 0 1 2 3
24. Tiene más dificultad que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina.. 0 1 2 3
25. No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás . 0 1 2 3
26. Ofrece consuelo cuando otros están tristes… 0 1 2 3
27. Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adult
adultos
os 0 1 2 3
28. Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez. 0 1 2 3
29. Es considerado por otros niños como extraño o raro… 0 1 2 3
30. Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas .. 0 1 2 3
31. No puede dejar de pensar en algo una vez ve z que empezó a pensar en ello… 0 1 2 3
32. Tiene buena
bue na higiene personal… 0 1 2 3
33. Es socialmente torpe, aun cuando está tratando de ser cortés .. Continua en la siguiente0página
1 2 3

34. Evita a personas que tratan de acercarse o involucrainvolucrarse

rse emocionalmente con él 0 1 2 3
35. Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal.. 0 1 2 3
36. Tiene dificultad para relacionarse con adult adultos
os 0 1 2 3
37. Tiene dificultad para relacionarse con compañeros.. 0 1 2 3
38. Responde apropiadamente
apropiadamente a los ccambiosambios de humor de ootros
tros
(eje. Cuando una amigo o compañero cambia de feliz a triste).. 0 1 2 3
39. Tiene un rango lim itado inusual de intereses… 0 1 2 3
40. Es imaginativo, y bueno jugando a pretenderprete nder
(sin llegar a perder el contacto con la realidad)…
r ealidad)… 0 1 2 3
41. Vaga sin propósito de una actividad a otra.. 0 1 2 3
42. Parece sumamente sensible a sonidos, texturas, olores… 0 1 2 3
43. Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida… 0 1 2 3
44. No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa (c ausa – efecto)
como los otros niños lo hacen… 0 1 2 3
45. Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan… e scuchan… 0 1 2 3
46. Muestra una expresión f acial extrem adamente seria…
acial extremadamente 0 1 2 3
47. Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiaadamente damente 0 1 2 3
48. Tiene sentido del humor y entiende chistes… 0 1 2 3
49. Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas,
pero no lo hace bien en todastod as las demás actividades… 0 1 2 3
50. Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancea balancearse
rse o aletear con la
lass manos.. 0 1 2 3
51. Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en
general acerca del tema.. 0 1 2 3
52. Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido 0 1 2 3
53. Le habla a la gente con un u n tono de voz inusual (eje. habla como
com o mecanizado,
o como si estuviera leyendo) 0 1 2 3
54. Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos 0 1 2 3
55. Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal... 0 1 2 3
56. Camina entre dos personas que están conversando… 0 1 2 3
57. Le toman el pelo continuamente. . 0 1 2 3
58. Se concentra demasiado en partes de objetos, en lugar de ver
los objetos o la escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que
pasa en una historia,
historia, el
e l o ella solo habla
hablarían
rían acerca de la ropa o características de lo
que visten las personas).. 0 1 2 3
59. Es muy desconfiado. 0 1 2 3
60. Es emocionalmente dista distante,
nte, no muestra sus propios sentimientos.. 0 1 2 3
61. Es inflexible, se tarda un tiempo para cambiar de opinión.. 0 1 2 3
62. Da razones poco comunes o explicacioones nes ilógicas para hacer cosas.. 0 1 2 3
63. Toca a las personas de manera inusual (ejee.. Toca a la persona solo para hacer
contacto y prosigue su camino sin decir nada).. 0 1 2 3
64. Es muy tenso en situaciones social es…
soc iales… 0 1 2 3
65. Mira fijamente hacia el vacío 0 1 2 3

INTERPRETACIÓN:
Este capítulo presenta una guía para la interpretación de los resultados del SRS. Hay tres
secciones principales. La primera cubre el material necesario para el entendimiento de los
resultados del SRS y su aplicación. La segunda proporciona una discusión de varios tipos de
puntuaciones
puntuaciones disponibles. La puntuación total cruda, la puntuación T total, y puntuaciones de las
subescalas de tratamiento. Finalmente la tercera sección proporciona una serie de estudios de
casos que demuestran el uso del SRS en una variedad de contextos clínicos.
INTERPRETRACION DEL FONDO DEL SRS
En esta sección, comenzamos por revisar brevemente el entendimiento científico actual del
espectro autista para tomar las medidas del SRS en su contexto apropiado, después el tema de
la respuesta a favor está cubierto y las recomendaciones para la interpretación de las respuestas
de los múltiples informantes son discutidas.
EL ESPECTRO AUTISTA
Los desordenes del espectro autista son tradicionalmente vistos como una categoría de
diagnosis
son comunes(todoy continuamente
o nada). Hay ahora un substancial
distribuidos cuerpo de
en la población evidencia
general, y quequequizá
los rasgos autistas
arbitrariamente
distinguidos entre los status de “afectados “ contra “no afectados” con una condición del espectro
autista. Esto es una analogía para otros rasgos cuantitativos en los humanos, tales como la
presión sanguínea o peso, en la que no hay una clara división sobre la cual se dé la medida de
“patológico”. El SRS fue diseñado para medir rápida y eficientemente síntomas autistas con
rasgos cuantitativos a través del rango entero de severidad con la cual ocurre en la naturaleza,
esas medidas cuantitativas son particularmente útiles para identificar y caracterizar la sutileza (o
menos severidad) de las condiciones del espectro autista, incluyendo el síndrome de Asperger
(ASP) el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD) y los cambios sutiles del los
cambios en la severidad de los síntomas por el tiempo o como una respuesta de intervención.
La mayoría de las escalas existentes para condiciones de espectro autista fueron originalmente
diseñados para establecer un diagnóstico de síndrome autista. Si bien, las puntuaciones de esas
escalas fueron diseñadas para inferir o sugerir la posible presencia de condiciones menos
severas en el espectro autista (asperger, o TGD), nunca han sido suficientemente validados para
este propósito y cuidado para exponer falsas esperanzas y efectos de piso significativos, hay un
número limitado de instrumentos de rastreo diseñados para ser lo suficientemente sensibles para
identificar Asperger o TGD cuando estan presentes, pero también han sido diseñados para
categorizar la presencia o ausencia de esos síndromes, las limitaciones de esos instrumentos
han incluido la especificidad marginal, inhabilidad para cuantificar la severidad, y una tendencia
para demostrar efectos de piso. Específicamente, la más común (y frecuentemente la menos
sutil) de las condiciones del espectro autista (TGD) no tiene un instrumento previo para habilitar
la fiabilidad de las medidas de severidad de daño autista social.
La utilidad del SRS en el desarrollo dominante, de los trastornos generalizados del

desarrollo no especificado (TGD)

Al tiempo de este escrito, el diagnóstico de TGD, descansa sobre una descripción de un párrafo
proporcionado por el DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana, 1994), la cual es para guiar la
interpretación de muchos nombres. El SRS proporciona un método por el cual la sintomatología
autista puede ser precisamente cuantificada, dentro de la población de niños afectados con TGD.
En la mayoría de las escalas de autismo , los niños con TGD caen dentro de un grupo cercano
de puntuaciones. En el SRS, sin embargo, las puntuaciones de niños con TGD típicamente
abarcan 40 puntos del rango de la escala (ver la siguiente sección), el cual ofrece la posibilidad
de a) caracterizar la severidad del daño social dentro del diagnóstico dominante; y b) medir el
cambio en respuesta a la intervención clínica. Estas características del SRS se unen con la
validación clínica y otras propiedades psicométricas (ver capítulo 5) distinguiéndolas a todas de
las escalas de autismo con respecto a la habilidad para caracterizar precisamente a los TGD y
seguir el curso de los daños sociales de los niños quienes están afectados con esta seria (y
común) condición clínica. Es importante anotar que el curso de la identificación y seguimiento de
los rasgos sutiles de autismo es útil no solamente para el diagnóstico y dirección de los TGD
(así como en las condiciones más severas de autismo), pero el entendimiento de los múltiples
efectos de los daños autistas sobre otras condiciones psicológicas cuando coexistan en los niños
afectados.
Efectos de otros factores concordantes
Dentro de un rango normal de funcionamiento cognitivo, las puntuaciones del SRS no están
significativamente asociadosautistas,
dentro de las condiciones con el donde
CI, excepto en las poblaciones
hay modestas correlacionesclínicas de (Constantino,
inversas encuestados
Przybeck, Friesen & Tood, 2000). Al mismo tiempo de la publicación de este manual, los
estudios estaban
estaban comenza
comenzando
ndo para examinar la distribuci
distribución
ón de las puntuaciones del SRS a uuna na
cantidad de niños con retraso mental. En la población general, las puntuaciones del SRS son
independientes de la puntuación dimensional de la psicopatología interna y externa
(Constantino, Hudziak & Todd, 2003), pero hay evidencia de que la severidad de otras
condiciones psiquiátricas en niños (otros mas que autismo o TGD) están intensificados cuando
un niño está con una conmorbilidad de afectación con daño social del SRS , cuando el grado de
daño social cae debajo del umbral de los diagnósticos del espectro autista (Constatino, et
al.,2000). Así que la identificación de los subumbrales de sintomatología autista deben ser
extremadamente
extremad amente relevan
relevantes
tes pa
para
ra la va
valoració
loraciónn y direcció
direcciónn de niño
niñoss con uuna
na amplia variedad
de problemas psiquiátricos.
Respuesta de validación y el Uso de múltiples fuentes de valoración

Antes de las formas del SRS sean marcadas, deberían estar inspeccionadas por pautas de
respuestas no usuales , incluyendo apoyos de cada síntoma o respuesta repetida a través de la
prueba. Algunas veces un informante podría dar una respuesta de 1 (FALSO) cuando existe una
amplia evidencia clínica de que el síntoma en cuestión está presente. Cuando cada indicación de
reportes inexactos son observados, tomar los pasos apropiados para corregir la información que
ha sido suministrada en la prueba. Podrían leer apropiadamente cada pregunta en voz alta con
algunos encuestados para obtener respuestas apropiadas.
Hay un fuerte tipo de acuerdo sobre el SSRS

RS y no hemos observados discrepancias en un grupo
sistemáticoo entre madres, padres, y maestros en puntuaciones significativas
sistemátic significativ as ddel
el SRS (ver
capítulo 5) , sin embargo, en la práctica clínica hay instancias específicas en las cuales la
contabilidad de tipos específicos pueden ser ampliamente discrepantes. Ocasionalmente las
discrepancias ocurren entre un tipo o reportes de síntomas basado sobre su propio juicio acerca

del nivel de daño social del niño. Otra causa potencial de respuesta a favor podría involucrar la
inadecuada familiaridad con la conducta del niño en contextos sociales con otros niños. Si no ha
observado al niño consistentemente en lugares de naturaleza social, no deberán ser capaces de
completar el SRS con precisión. En otros casos, la condición del niño puede ser tal que su daño
social parece mas o menos severo en un contexto específico el cual representa una experiencia
exclusiva del encuestado. Por ejemplo, los niños con alto funcionamiento podrían estar bastante
bien uno a uno con un adulto de confianza, pero volverse abrumado y socialmente incapacitado
en contextos ruidosos. Si una persona exclusivamente observa al niño en una u otra de esas
situaciones, las puntuaciones del SRS
SRS pueden ser bien diferentes de otra persona que observa
al niño exclusivamente en una situación contraria.
Los materiales en este manual proporcionan un apoyo completo para el uso de los reportes de
resultados de padres y maestros. Recomendamos valoraciones clínicas usa usando
ndo el SRS
involucrando reportes de más de una fuente de información como sea posible, preferentemente
de un padre, un maestro o un cuidador, en el mejor de los casos, las puntuaciones deben estar
bien adentro de la desviación estándar, de uno, pero siempre dentro de la mitad de 1 desviación
estandar. Si las puntuaciones de dos personas están en desacuerdo por más de 1 desviación
estandar, la consulta clínica es extremadamente recomendada. Generalmente algunas
puntuaciones crudas totales son más grandes de 85. (i.e. a puntuaciones >85 de una fuente de
información; ver la siguiente sección) indica una fuerte probabilidad de daño substantivo en la
capacidad de conducta social recíproca, la cual es el núcleo de la deficiencia de todos los
trastornos del desarrollo incluyendo Autismo.
INTERPRETACIÓN DE LAS PUNTUACIONES
En esta sección, el uso apropiado de la puntuación Total del SRS como una medida cuantitativa
de la sintomatología autista está descrita. El uso de puntuaciones reducidas y su relación con
diagnósticos de clínicos especializados de condiciones de espectro autista están revisadas. Y
discutimos los efectos potenciales de la conmorbilidad de las condiciones psiquiátricas de las
puntuaciones del SRS. Finalmente la interpretación de las puntuaciones de las subescalas son
dirigidas .
En esta aplicación primaria, el SRS genera una puntuación Total de las 65 preguntas (17 de las
cuales son valoradas al reverso) que sirven como un índice de severidad de déficit sociales en el
espectro autista. Esta puntuación Total del SRS es expresada en dos maneras. La primera, es
una escala cruda Total que refleja la simple suma de las respuestas individuales, esta es la
puntuación que ha sido usada en los primeros estudios de investigación que han sido
desarrollados y validados del SRS . la Segunda, la puntuación es expresada como una
puntuación T total, donde la puntuación cruda es transformada, basada en las respuestas de
1600 padres y maestros en una muestra de estandarización, para producir una puntuación T
convencional. Las puntuaciones T quieren decir 50 y una desviación estándar de 10 y son
generalmente una forma preferida de reportar una valoración individual en la escuela o en
lugares clínicos que no son de investigación. A pesar del tipo de puntuación usada, el foco de
una puntuación total única que refleja la inclusión de las 65 preguntas es una característica
fundamental del SRS.
Aplicaciones de investigación e interpretación de las puntuación Cruda Total del SRS.
Antes de su publicación formal como un instrumento clínico comercial, el SRS fue usado
exclusivamente en investigación. Durante ese tiempo, no había una muestra normativa formal y

consecuentemente no había una puntuación estándar (Puntuación T) disponibles

disponibles.. Así que los
principales reportes de investigación usados en el SRS se han trasmitido sobre un análisis de
una puntuación cruda del SRS. Esto es, una puntuación que varía de 1 a 195, basado sobre un 0
a 3 puntos.
El peso de la escala dada para cada una de las 65 preguntas del SRS. Los investigadores
probablemente querrán continuar refiriendo a la puntuación cruda Total del SRS así como la
comparación de los resultados pueden ser mantenidos. Los practicantes, sin embargo,
probablemente querrán referir a la siguiente sección donde los resultados de la puntuación T
están descritos, un aprovechamiento convencional mayor para la interpretación del examen en
lugares clínicos y escuelas.
Como los investigadores reconocerán, la interpretación de los resultados de la puntuación de la

prueba puede estar fuertemente
fuertemente influenciad
influenciadoo por una base de un tipo de fenómenos de tarjetas
en una población encuestada. Cuando una prueba clínica es usada en un estudio clínico, sobre
un grupo
grupo limitado donde la pr probabilid
obabilidad
ad del desorden es alto, el riesgo de sobreidentificación
(pobre severidad) es relativamente bajo. En contraste, cuando una prueba es usada como un
rastreo general en poblaciones limite donde la probabilidad del desorden es bajo, el riesgo de
sobreidentificación puede ser mucho más alto. Consecuentemente varios puntos de corte
pueden ser recomendados para las puntuaciones crudas del SRS , dependiendo de la naturaleza
de la aplicación de investigación.
Un área del uso del SRS involucra el rastreo no referido de grupos de población general. .
basado en el análisis de todos los datos del SRS de correlación con especialistas
especiali stas clínicos
disponibles (ver Constantino et. Al 2004) incluyendo un análisis de las características de
operación recibidas (ROC) de esos datos de SSRS RS (ver la curva de ROC en el capítulo 5), dos
diferentes puntos de corte de las puntuaciones Crudas Totales del SRS han sido identificadas,
con partes separadas por hombre y mujeres. Para los hombres, el punto de corte de 70 para las
puntuaciones crudas del SRS está recomendado para el propósito del rastreo de alguna
condición del espectro autista. (TGD, Asperger o síndrome Autista), en la escuela o en los
grupos de población general. En esos lugares, la prevalencia de esas condiciones es de 1 en
150. usando este punto de corte en la identificación del 77% de los casos donde el diagnóstico
previo ha sido establecido . ( así la especificad es de .77). entonces, desde esta otra importante
perspectiva en la evaluación precisa de resultados, el 75% de los niños con pun puntuaciones
tuaciones que
caen encima de punto de corte , llevan un seguimiento de valoración clínica y diagnóstico,
ganan un diagnósti
diagnóstico
co de espectro autista (así la especificad es de .75). para mujeres, un nivel
similar de sensibilidad y especificidad son conseguidos cuando el punto de corte de la escala
cruda total del SRS de 65 es usada cuando se rastrea en la escuela o en población general,
puede ser notada que el tipo de prevalencia es más bajo en mujeres así que el punto de corte
es más bajo.
Otra importante aplicación incluye lugares clínicos (la práctica clínica con pediatras, neurología y
psicólogos infantiles, y psiquiatras de adolescentes) y lugares educacionales como escuelas de
niños que se sospeche que tienen problemas de desarrollo social. En esos lugares, será mucho
más alto el tipo de condición para espectro autista, incluyendo el TGD (La prevalencia
probablemente será de 1 / 15 o más grande). En cada caso es apropiado usar un umbral más
alto para reducir la sobreidentificación. Por ejemplo, el punto de corte de debajo de 85, el número
de niños referidos para evaluación subsecuente (sensibilidad) pero incrementa la probabilidad de
referir a niños efectivamente probados para conocer el criterio de diagnóstico (especificidad)
para el 90% (para ambos tanto hombre como mujeres), en la mayoría de los lugares

educacionales y clínicos. Las puntuaciones del SRS encima de 85 de dos informantes por
separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia de un desorden de espectro autista.
Aplicaciones clínicas e interpretación de la escala de puntuación T total.
El uso de las puntuaciones T proporciona varias ventajas en la clínica diaria y en escuelas donde
la valoración individualizada es manejada. Desde que las puntuaciones T del SRS han sido
calculadas separadamente para hombres y mujeres, las puntuaciones T dadas tendrán
interpretaciones similares para ambos géneros. En suma, las puntuaciones T están ampliamente
usadas en la práctica clínica, el significado dado por la puntuación T Total del SRS será más
fácilmente comunicada por otros profesionales involucrados en el proceso terapéutico y
educacional.
Las siguientes reglas son recomendadas para la interpretación de las puntuaciones T
 60T A 75T-Rango medio a moderado: puntuaciones en esta escala indica deficiencias

en la conducta social recíproca que es clínicamente significante y son el resultado de
una interferencia media a moderada en las interacciones sociales diarias. Las
puntuaciones en este rango son típicas para niños del espectro con funcionamiento
medio a alto, tal como los TGD, y niños de alto funcionamiento con síndrome de
Asperger. Los niños quienes obtienen puntuaciones en este rango, son comúnmente
descritos en el
descripciones lenguajeincluyen
comunes coloquial con“muy
“raro” “dificultad parao relacionarse
inteligente” “socialmente con otros”
inepto” otras
Los niños en la escala más baja de este rango de puntuaciones puede estar
razonablemente bien compensado cuando no afecta la conmorbilidad con otras
condiciones psiquiátricas en los niños. Si fuera el caso, los niños con combinaciones de
sintomatología autista media y otras alteraciones psicológicas (tales como tendencias
anormalmente
anorma lmente agresivas, pro
problemas
blemas de atención o inestabi
inestabilidad
lidad del humor que puede o
no puede alcanzar el umbral del diagnóstico clínico o un desorden específico
psiquiátrico) vienen a la atención clínica debidos a problemas de conduct
conductaa severos que
resulta de tal combinación de condiciones ocurrencia. En esos casos, el SRS es
particularmente útil en la identificación de sub umbrales o componentes medios de
daños social autista que podrían ser complicaciones o la contribución de todas las
condiciones clínicas del niño. El SRS es particularmente útil para la identificación así
como la contribución de componentes de daños social debido a la presencia de otras
condiciones psiquiátricas que no han sido encontradas para elevar las puntuaciones del
SRS en este rango.
 76 T O MAS- RANGO SEVERO: puntuaciones en este rango están fuertemente

asociados con un diagnóstico de autismo, asperger o casos más severos de TGD.
Sugiere una interferencia severa en las interacciones sociales diarias. Los niños que
obtienen puntuaciones en este rango describen conduct
conductas
as como muy inapropiadas “
considerable o extrema dificultad para relacionarse con otros” o “ no lo consigue”
(refiriéndose a la capacidad del niño para la interacción social), en la mayoría de los
lugares clínicos y educacionales, las puntuaciones del SRS por encima de 76T de dos
informantes por separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia
diagnosticable de condición del espectro autista.
Uso de medidas de error estándar (SEM) en la interpretación de la puntuación total.

Usando las puntuaciones crudas o puntuaciones estándar es importante que la atención

sea puesta en la variabilidad de la puntuación. Muchos factores pueden entrar en los resultados
capturados en una valoración única dada en un día: fatiga del examinador, eventos especiales
en el día que pudieron haber sido preocupantes para el examinador, o interrupciones en la
sesión. También, la conducta del niño en los días o semanas precedidos a la valoración, puede
reflejarr algún disgusto temporal o reacción a eventos en casa o en el salón de clas
refleja clases
es que puede
desbalancear inapropiadamente la valoración dada en cierto tiempo. una importante herramienta
para tomar en cuenta de esos tipos de eventos de temas es el concepto de medidas de error
estándar o SEM . La SEM son calculadas por un instrumento estadístico de confiabilidad.
Proporcionan una estimación matemática amplia de cómo las puntuaciones pueden tender a
variar por encima o por debajo de un resultado específico dado.
La tabla 1 proporciona SEMS que pueden ser usadas con los resultados de la
puntuación Total del SRS. El capítulo 5 proporciona una descripción de las fuentes de esos
valores (ver tablas 7 y 8). En resumen, notarás que la variabilidad de la puntuación difiere
dependiendo de si los resultados son a) basados en los maestros o padres, b) basados en
hombres o mujeres y c) hechos en un contexto de rastreo (i.e con la presunción de que la
mayoría de las puntuacio
puntuaciones
nes estarán eenn un rango promedio) p en la evaluación clínica ( con la
expectativa de que las puntuaciones caerán probablemente en un rango elevado). Notar también
que los valores de la SEMS difieren cuando la aplicación es para las puntuaciones crudas y las
puntuaciones estándar. Necesitarás seleccionar la SEM apropiada para el tipo de valoración que
estés interpretando.
La aplicación de las SEMs es simple. El valor en la Tabla 1 expresa como las
puntuaciones varían mucho más por encima o debajo de un resultado obtenido. Además. Una
SEM puesta una curva normal de características y el 68% de las puntuaciones caerán en el
rango de 1 SEM por debajo de una puntuación para 1 SEM por encima de la puntuación. Así,
para los hombres que fueron valorados con un reporte para padres está siendo comparado por
una población de estandarización no clínica, obtuvo una puntuación T total de 60 indica que el
estimado subyacente (algunas veces llamado como puntuación verdadera) caerá entre 57.6 y
62.4 (menos o mas de la SEM de 2.4) 68% del tiempo.
Si tu expandes el rango, entonces incrementa la confianza de que el intervalo capturará

puntuación verdadera subyacente. La referencia para una curva normal, el 95% de las
puntuación caerán en el rango de 2 SEMS debajo de una puntuación a 2 SEMS sobre una
puntuación. Asi, por ejemplo, la puntuación verdadera se encontrará entre 55.2 y 64.8 (menos o
más 2 SEMs o 4.8) el 95% de las veces.
Al final del ejemplo muestra como usar aun un intervalo 2 SEM más grande puede
actualmente mejorar la confianza en la interpretación. Sabemos que el punto de corte
recomendado en apoyo a los TGD son 70 puntos de puntuación cruda para hombres. Dada la
tabla 1, sabremos también que el intervalo de confianza alrededor de un caso clínico en
puntuaciones crudas es de 6.5 puntos. Asi ningún resultado para hombres que esta en 83 puntos
o más ( 2SEM por encima del punto de corte establecido) será 95% de las veces, refleja una
puntuación verdadera subyacente en el rango de diagnóstico de TGD. tenemos siempre la
intuición de que las puntuaciones más altas incrementan nuestra confiabilidad en la decisión del
diagnóstico. La SEMS proporciona una manera para el establecimiento y documentación de
bases científicas en esta intuición.

TABLA 1
medidas de error estándar (SEM) para puntuaciones totales del SRS
estabilidad estabilidad
corto plazo (base alpha) a largo plazo (18 meses )
puntuación cruda estándar cruda estándar
SEM SEM SEM SEM
rastreo:
padres
niños varones 5.1 2.4
Niñas mujeres 4.8 2.6
Rastreo:
Maestros
Estud. Varones 5.9 1.7
Estud. Mujeres 5.3 2.0
Valoración Clínica
Todos los pacientes 6.5 2.1
Hombres 9.4 4.5
Mujeres 7.5 4.4
SUBESCALAS DE TRATAMIENTO
Dada la justificación y el énfasis sobre el uso único de las escalas totales del SRS,
podemos echar un vistazo contradictorio para proceder con la discusión de las subescalas. Es
importante reiterar que la razón del énfasis sobre la puntuación única del SRS es que en las
investigaciones con el SRS (Constantino et 2000; Constantino et al 2004) y otros instrumentos
(Spiker, Lotspeich, Dimiceli, Myers & Risch, 2002) indica que los grupos de síntomas disparados
que caracterizan al autismo pueden estar altamente intercorrelacionados y atribuidos a un único
déficit subyacente en la capacidad de conductas sociales recíprocas. Así, con respecto a los
asuntos de diagnóstico y etiología, hay ya indicaciones no claras que las medidas separadas
(subescalas y otros instrumentos separados) podrpodrían
ían proporcionar poder predictiv
predictivoo adicional;
aislando subdominios separados como si fueran entidades independientes podrían
potencialmente ser muy engañosos.
En contraste, el tratamiento de individuos que sufren desordenes del espectro autista es

una tarea que requiere de una aproximación diferenciada. No es sensible o posible concebir
expresiones externas de daño autista como en términos unidimensionales de aproximación al
tratamiento, o como tratable para alguna intervención única global. La conducta se manifestará
diferente en sistemas sociales distintos (comunicación verbal, tomando roles sociales, desarrollo
cognitivo) y las consecuencias de una conducta inusual puede ser completamente diferente en
contextos distintos (casa, escuela, lugares públicos). Los tratamientos específicos pueden traer
mejoras en un dominio de síntomas pero no en otros. Asi es inherente un tratamiento de esa
necesidad terapéutica distinta y aprovechar que comiencen a ser diferenciadas. Las subescalas
de tratamiento del SRS fueron desarrolladas con esta necesidad de pensamiento.

Aquí están los aspectos de las observaciones conductuales del SRS que están
representadas en las 5 subescalas de tratamiento.
1.- conciencia social: habilidad para tomar claves sociales; los items en esta categoría
representan aspectos sensoriales de conducta social recíproca.
2.-cognición social: habilidad para interpretar claves sociales una vez que se han
conseguido; esta categoría representa aspectos de interpretación cognitiva de la conducta social
recíproca.
3.-Comunicación social: incluye comunicación social expresiva; esta categoría
representa aspectos “motores” de la conducta social recíproca.
4.-motivación social: la extensión por la cual el encuestado es gener
generalmente
almente motivad
motivadoo
a engancharse en una conducta social interpersonal; elementos de ansiedad social, inhibición y
orientaciones empáticas están incluidos .
5.- manierismos autistas: incluye conductas estereotipadas o intereses altamente
restringidos característicos del autismo.
La tabla 2 proporciona un listado de los items del SRS incluidos en cada subescala de
tratamiento. El listado puede ser usado para obtener una mayor sensibilidad del contenido
específico por la elevación de cada escala.
Las puntuaciones de las subescalas de tratamiento están proporcionadas como
puntuaciones T específicas para cada género. Esas subescalas son usadas solamente para la
planeación
los criteriosdel
de tratamiento y medición
punto de corte. de la efectividad
Como alguna del tratamiento.
medida clínica, No puntuaciones
el uso de las están pr
proporcionados
oporcionados
T y sus
SEMs asociados pueden proporcionar una guía en el déficit relativo y la mejora de la clínica. En
esa sensibilidad informal se aplica siguiendo las siguientes reglas:
 Puntuaciones de 60T o mayores en alguna subescala puede reflejar déficit significativo

suficiente para garantizar atención en programas de tratamiento.
 Puntuaciones en dos subescalas que difieren por al menos 5 puntos de la puntuación T
(media en la desviación estándar) puede ser considerado para reflejar diferencias de un
nivel clínico significativo y pueden ser dadas diferentes prioridades en la planeación del
programa de tratamiento.
 Puntuaciones en una escala única que varía por 1 o 2 SEMs puede reflejar el efecto de
un tratamiento significativo (ver la tabla 3 de subescalas SEMs y también la discusión del
uso de las SEMs en la sección previa a este capítulo)
EJEMPLO DE CASOS
La breve descripción del siguiente caso demuestra como los SRS pueden ser usados en una
variedad de lugares clínicos y educacionales:
CASO 1: IDENTIFICACIÓN DE UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO

ESPECIFICADO (TGD)
REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES
Puntuación cruda puntuación estandar

SRS TOTAL 88 76
Concienciasocial
Cognición social 12
12 68
63

Comunicación social 32 76
Motivación social 19 82
Manierismos autistas 13 69
REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

SRS TOTAL 87 62
Conciencia social 12 62
Cognición social 14 59
TABLA 2
LISTADO DE ITEMS SRS POR SUBESCALAS DE TRATAMIENTO
Conciencia social
2.-Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice
7.-Esta conciente de lo que otros piensan y sienten
25.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás
32.-Tiene buenasuhigiene
45.-Concentra atenciónpersonal
en lo que los demás observan o escuchan
52.-Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido
54.-Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos
56.-Camina entre dos personas que están conversando
Cognición social
5.-No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusar de él
10.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una
conversación
15.-Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales de otras
personas
17.-Reconoce cuando otra persona es deshonesta
30.-Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas
40.-Es imaginativo, y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto con la
realidad
42.-Parece sumamente sensible a sonidos, texturas, olores
44.-No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efecto) como
los otros niños lo hacen
48.-Tiene sentido del humor y entiende chistes
58.-Se concentra demasiado en partes de objetos, en lugar de ver los objetos o la
escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una historia, el
o ella solo hablarían acerca de la ropa o características de lo que visten las personas
59.-Es muy desconfiado
62.-Da razones poco comunes o explicaciones ilógicas para hacer cosas

Comunicación social
12.-Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas…
13.-Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus
compañeros…
16.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual…
18.-Tiene dificultad para hacer amigos, incluso cuando hace su mejor esfuerzo…
19.-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación…
21.-Es capaz de imitar las acciones de otras personas..
22.-Juega correctamente con niños de su misma edad…
26.-Ofrece consuelo cuando otros están tristes…
33.-Es socialmente torpe, aun cuando está tratando de ser cortés ..
35.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal..
36.-Tiene dificultad para relacionarse con adultos
37.-Tiene dificultad para relacionarse con compañeros..
38.-Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje. Cuando una amigo o
compañero cambia de feliz a triste)..
41.-Tiene un rango limitado inusual de intereses…
46.-Muestra una expresión facial extremadamente seria…
47.-Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente
51.-Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en general
acerca del tema..
53.-Le habla
estuviera a la gente con un tono de voz inusual (eje. habla como mecanizado, o como si
leyendo)
55.-Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal...
57.-Le toman el pelo continuamente. .
60.-Es emocionalmente distante, no muestra sus propios sentimientos..
61.-Es inflexible, se tarda un tiempo para cambiar de opinión..
Motivación social
1.-Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo

3.-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros…
6.-Prefiere estar solo que con otras personas…
9.-Se aferra a adultos, y parece depender mu cho de ellos…
11.-Se muestra confiado o se muestra seguro…
23.-No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga..
27.-Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adultos
34.-Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él
43.-Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida…
64.-Es muy tenso en situaciones sociales…
65.-Mira fijamente hacia el vacío
Manierismos autistas
4.-Cuando esta bajo presión, muestra conductas o patrones rígidos de conducta que
parecen extraños…
8.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro…
14.-Es descoordinado …
20.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. girar o chupar objetos) tiene maneras raras
máslosdificultad
de jugar con
24.-Tiene juguetes…que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina..

28.-Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez.

29.-Es considerado por otros niños como extraño o raro…
31.-No puede dejar de pensar en a lgo una vez que empezó a pensar en ello…
39.-Tiene un rango limitado inusual de intereses…
49.-Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas, pero no lo hace bien en todas
las demás actividades…
50.-Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancearse o aletear con las manos..
63.-Toca a las personas de manera inusual (eje. Toca a la persona solo para hacer contacto
y prosigue su camino sin decir nada)..
TABLA 3
MEDIDAS DE ERROR ESTÁNDAR (SEM) PARA LAS PUNTUACIO
PUNTUACIONES
NES DE
SUBESCALAS DE TRATAMIENTO
Subescala puntuación cruda puntuación T

SEM SEM
Conciencia social 2.3 7.1

Cognición social 2.9 5.8
Comunicación social 4.0 4.2
Motivación social 2.8 5.7
Manierismos Autistas 2.8 5.5

JG es un niño de 10 años con síntomas crónicos de déficit de atención con Hiperactividad
(TDAH) en una remisión parcial de medicación. Fue referido por su terapista después de tres
meses de síntomas de depresión y ansiedad, durante el cual su trabajo escolar bajó
significativamente.
Los padres de JG se divorciaron y un importante estrés en su vida fue el reparto de su

tiempo de cada semana entre las casas de sus padres. No expresó sus sentimientos
verbalmente aún cuando aparentaba que estaba frustrado. Prefirió jugar solitariamente y tuvo
que ser empujado a jugar con niños en el vecindario. Se consideraba con otros niños como un
extraño y tuvo grandes dificultades para mantener relaciones sociales de amistad. Cuando se
estresaba, se enganchaba en conductas inapropiadas compensatorias como alinear a la gente
alrededor de él.
Unarestringido,
afecto examinación del estatus
interrumpía mental, con un
frecuentemente inapropiado
y tenía estado
problemas paraelevado
seguir de mal humor
el curso de unay
conversación, cuando se ponía ansioso porque la entrevista no estaba saliendo bien, hacía
expresiones faciales extrañas y durante la conversación. Salió negativo en los síntomas
psicóticos y no había historia psiquiátrica familiar de desordenes psicóticos.
El reporte materno resultó con una puntuación cruda Total del SRS de 88. el reporte del
maestro del SRS resultó de 87.
Dado su daño relativo en la responsividad social y su potencial efecto sobre la gravedad de
sus síntomas de TDAH, la rispiridona fue añadida específicamente dirigida a los síntomas de
TGD. Su respuesta fue dramática. Las mejoras en todos los dominios incluyendo los síntomas de
TDAH, síntomas depresivos, daño social y funcionamiento general psicosocial. Su concentración
mejoró y mostró una mejoría en su conducta social, también mostró mejoras significativas
Académicas. Esas mejoras en la conducta fueron sostenidas por los siguientes años y continua
en el presente. Sus puntuaciones actuales del SRS por los padres y maestros reportaron 62 y 66
respectivamente. JG ha tenido dos pruebas de descontinuación de su rispiridona, pero cada vez
a resultado con un deterioro inaceptable de su conducta.

CASO 2: IDENTIFICACIÓN DE UN PACIENTE CON SÍNDROME DE ASPERGER

SRS TOTAL 84 74
DS tenía 15 años siendo un adolescente varón siendo tratado por TDAH, con rasgos
obsesivos compulsivos, y tricotilomanía. Fue referido psicólogo para tener una segunda opinión
sobre su régimen de tratamiento porque estaba experimentando una aceleración de los
problemas con severas conductas desafiantes y oposicionistas en casa. Sus rasgos obsesivos
compulsivos de jalarse el cabello estaban progresivamente empeorando. En la escuela, su grado
fue cayendo y sus amigos fueron incrementando su hostilidad. Era inflexible con otra gente, no
podía darse cuenta de las claves sociales y era impredecible en su mal humor y conductas en
casa. Específicamente, era altamente irritable consecuentemente resentido por las intrusiones de
sus padres (el que checaran sus trabajos escolares, que hablaran acerca de sus enojos) la
calidad de sus relaciones
su adolescencia tempranasociales
como con sus padresdehabían
un aumento constantemente
la conducta deteriorado
irritable de su partedurante
y una
sensibilidad de los padres que lo catalogaban como irresponsable, malicioso y desafiante.
Una examinación del estatus mental, era hostil y con desdén siendo un prospecto para
que lo viera un psiquiatra. Fue sin titubear con su afecto enojado y cruel, a veces escandaloso
expresando su discrepancia con sus padres. No estaba conciente de sus conductas
inapropiadas y su afecto estaba altamente afectado. Su contacto visual era esporádico, en suma,
era distraído e inquieto.
El reporte de padres del SRS en la escala total fue de 84
Una revisión cuidadosa de la historia revelada de DS se conoció como un diagnóstico de

Síndrome de Asperger aunque no mostraba un daño en el lenguaje. Tuvo una temprana niñez de
evitación social, preocupaciones inusuales e intereses inusuales, y conductas rígidas e
inflexibles. Nunca tuvo relaciones sociales sostenidas y se cons
consideraba
ideraba por otros niños como
“raro”. La mas importante intervención del paciente era una clara explicación del diagnóstico a us
padres. Con el tiempo y el apoyo, revisaron enteramente su aproximación a sus irritables
cambios de humor y conductas de enojo. Lo culparon enganchándose en su negatividad y
viéndolo como antisocial, aclararon los limites y expresaron apoyo, esperanza y ánimo.. el
paciente mejoró marcadamente, con el cambio fundamental de enfoque de su familia hacia su
conducta. Fue capaz de pemitir apoyo y asistencia, aprendió a apreciar lo que intentaban hacer
por el, y fue exitoso en los 4 años del colegio.

CASO3: SÍNTOMAS AUTISTAS SEVEROS BAJO EL UMBRAL DEL DESORDEN

AUTISTA.
Puntuación cruda puntuación estándar

SRS TOTAL 84 74

SRS TOTAL 116 71
DP era un niño de 10 años quien es descrito por su madre como “diferente
“diferente”” desde que
era más pequeño. Era extremadamente activo, dormía poco, y constantemente tocaba objetos.
Mostró intereses inusuales en los libros y era excepcionalmente bueno en los rompecabezas. En
resumen, era notado por ser ecolálico durante su segundo y tercer año de vida, tenía una
extremadamente buena memoria y podía repetir diálogos enteros con precisión. Y recordaba
pasajes de la televisión y libros que habían sido leídos para él. Frecuentemente hablaba solo,
tenía habilidades motoras pobres, y se lastimaba a si mismo cuando no estaba directamente
supervisado, por ejemplo, caminaba en el tráfico mientras estaba “ en su propio mundo”
Durante sus años de preescolar, DP solamente socializaba con un niño. Sus pobres
habilidades sociales lo hacían más evidente en el grado escolar. Contestaba sin esperar a ser
llamado y hacía comentarios inapropiados y frecuentemente repetía preguntas y frases que
escuchaba. Tenía dificultad en la interacción con sus compañeros como un resultado de sus
conductas inapropiadas. Como DP era mas grande, sus grados cayeron significativamente.
Tendía dificultad en enfocarse en su trabajo y completar sus asignaturas. No trabajaba bien en
grupo de estudiantes, y los otros niños no querían interactuar con él. Comúnmente le tomaban el
pelo debido a su conducta. DP a veces brincaba cuando estaba excitado (aleteaba o ponia
tensas sus manos), se reía o hablaba solo, y tenía expresiones faciales extrañas.
La examinación del estatus mental, mostró un número de manifestaciones del espectro

autista. Mostraba déficits considerables en el mantenimiento de una conversación fluida, con
preocupaciones obsesivas con sujetos o rangos limitados de intereses. Su contacto visual
cuando se enganchaba con el examinador era razonablemente bueno, pero relataba de manera
rara, alternativamente hablaba en un tono bajo de voz y hacía expresiones faciales raras cuando
repetía preguntas a si mismo. Cuando no estaba directamente enganchado era reservado y
generalmente concreto.

En el ADI-R (ENTREVISTA DE DIAGNÓSTICO DE AUTISMO REVISADO), tenía un

algoritmo
algorit mo de daño social del 7 el cual estaba debajo del umbral de 10 rrequer
equerido
ido para cumplir el
criterio de daños social para desordenes autistas en el ADI-R, en contraste, el reporte materno
de la puntuación total del SRS fue de 84. el reporte de confirmación del maestro fue de 116, el
cual era un apoyo fuerte para el diagnóstico de espectro autista. El paciente fue diagnosticado
como TGD.
CASO 4: PUNTUACIONES DE CONFLICTO DEL SRS Y ADOS


SRS TOTAL 88 76

SRS TOTAL 92 63
BD tenía 4 años y era hermano de un paciente autista. Sus padres notaron que el niño esta
mostrando rasgos de condición de espectro autista, pero indudablemente de más alto
funcionamiento de lo que su hermano había sido a la edad de 4 años.
El programa de diagnóstico de observación de autismo (ADOS) fue diseñado APRA evaluar si

podría ser afectado con autismo. El ADOS consiste en una evaluación semiestructurada de 30 a
45 minutos en la cual el examinador interactúa uno a uno con el evaluado de acuerdo a un
conjunto de preguntas estandarizadas y tareas que presionan la comunicación social intacta del
participante. BD califió en 3 de la sección de comunicación social. su puntuación total cayó en el
punto de corte de autismo, pero fue dado un diagnóstico de no autismo bajo el sistema de
clasificación del ADOS. Los aspectos de su conducta observada un poco anormales en el rango
limitado de gestos y su problema dibujaba en la atención de las personas como objetos fuera del
alcance. La mayoría de sus conductas no parecieron ser consistentes con el diagnóstico de
desorden del espectro autista (ASD)
El SRS subsecuentemente completado en BD. Su reporte de puntuación de los padres era de 88

(con la confirmación del reporte de maestros de 92) indicó que era muy probablemente afectado
con autismo. Sobre el SRS, su madre reportó problemas significativos con la conciencia social,
procesamiento
intereses de la información
(esto incluyó social, intensa
una preocupación y respuestas sociales,
con trenes así de
y carros como un inusual
bomberos, rango
el cual de
no fue

mostrado en el ADOS). Para BD, esas conductas fueron más evidentes durante interacciones
naturales con grupos de pares mas que durante interacciones uno a uno con adultos. Su
conducta en un contesto estructurado del ADOS fue significativamente mas socialmente
apropiado
apropiado que su (mas típico) con
conducta
ducta en la escuela y vecindario.
vecindario. Esto últim
últimoo contribuyó a su
suss
puntuaciones SRS elevadas. BD actualmente presenta un diagnóstico de TGD.
CASO 5 ESPECTRO AUTISTA IDENTIFICADO POR EL RERPOTE DE PADRES Y

MAESTROS DEL SRS

SRS TOTAL 110 87
SRS TOTAL Puntuación

95 cruda puntuación
64 estándar
SW tenía 9 años, era varón con preocupación pediátrica porque podía sufrir de un
comienzo temprano de desorden de identidad de género. Estaba rígidamente preocupado por
juguetes diseñado para niñas, repetidamente pedía ropa de niñas, e insistía por meses que
quería ser una niña.
Otros miembros del grupo de su familia eran dos gemelos idénticos no eran
identificados por SW. No tenían síntomas de desordenes de género. Todos los niños eran
atendidos en el mismo salón en su escuela local. Los gemelos idénticos eran extremadamente
populares por otros niños, pero SW a pesar de tener un alto nivel de funcionamiento intelectual y
académico, era socialmente difícil y tenía dificultades para hacer y mantener amistades. Er Eraa
constantemente abusivo y burlón con los otros niños en su clase, incluyendo a sus hermanos
gemelos: las niñas cuidaban ser más amigables y hacia él. Era una historia familiar fuerte para
desordenes de espectro autista.
El reporte materno resultó con una escala total crudo de 110. el reporte confirmatorio del
SRS era 95.
Adicional a la valoración clínica (en conjunción con la información derivada del maestro y
reporte materno del SRS)SRS) reveló que SW reunía el criterio de diagnóstico de síndrome de
Asperger. El ha razonado que las niñas son más amigables que los niños y desde que no había
manera para cambiar su incomodidad social, debería haber nacido como niña, y estuvo
rígidamente fijado en convertirse
alternativas copiando estrategias en
de una. El curso
acuerdo con de
las una breve
burlas psicoterapia,
y falta ayudósociales
de relaciones a desarrollar
de la

mayoría de los compañeros hombres en su clase, fomentó cultivar la confianza en las relaciones
con compañeros varones quienes lo apoyaban, y se fue protegido (con sus padres) de más
burlas de sus hermanos gemelos. El desorden de identidad de género se resolvió
completamente y no regresó en el curso de los siguientes 4 años del cuidado clínico y el apoyo
psiquiátrico.
CASE 6: IDENTFICACIÓN DE UNA NIÑA CON TGD Y SINTOMAS DE TDAH

SRS TOTAL 140 112

SRS TOTALsocial
Conciencia 9114 80
60
CE era una niña altamente inteligente de 13 años de edad quien presumía de sufrir una
forma de TDAH y era altamente resistente al tratamiento. Su madre pidió una consulta después
de llamar a la escuela de la niña para una junta con una enfermera escolar y consultor, siguiendo
una serie de episodios en los cuales la niña volvía agitada del salón (siempre en respuesta para
ser percibida como floja o con falta de atención con sus maestros ). Su grado escolar estaba
muy bajo y se estaba volviendo retraída, asi como preocupada con Harry Potter, al punto de
escalonar su conducta cuando sus rituales y rutinas (conversaciones acerca de Harry Potter)
eran interrumpidas por los miembros de la familia.
En una valoración clínica, CE hacía solamente un contacto visual fluctuante y mostraba
una considerable fluidez en su vocabulario, el cual tendía a ser pedante, muy formal, y fuera de
topicos. Se reportó teniendo dificultades con sus compañeros de la escuela y siempre era
excluida de los grupos sociales. Su madre relató una historia muy clara de deficiencia social con
su hermana (incluyendo la tendencia de evitar el contacto visual) de fechas atrás en la niñez
temprana. Ella describía a CE con conductas difíciles en situaciones sociales y tenía la tendencia
de retraerse o engancharse en conductas peculiares e inapropiadas cuando se presentaban
claves ambientales de sobre estimulación o complicadas.
El reporte materno del SRS reveló una escala total cruda de 140 y el de maestros una
escala total cruda de 114

Considerando los síntomas combinados de TDAH (por la historia) y TGD (por el reporte
SRS y valoración clínica) una prueba con strattera se inició, para los efectos de los síntomas de
TDAH y para reducción de los daños psicosociales de niños con TDAH. La paciente respondió
muy favorablemente a la medicación, sus notas mejoraron substancialmente y fue capaz de
funcionar exitosamente con las demandas de la escuela. Aunque permaneció con muchos de
sus problemas sociales (problemas
(problemas con el contacto visual, conversación, mante
mantenimi
nimiento
ento del foco
de atención) su caso muestra la experiencia de que un tratamiento exitoso de una conmorbilidad
de psicopatología puede sustancialmente mejorar el funcionamiento en niños con condiciones
del espectro autista.

PARTE II
GUÍA TÉCNICA

4
DESARROLLO DE LA PRUEBA Y
ESTANDARIZACIÓN
ORIGENES DEL SRS
Una importante limitación del DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana, 1994) con
respecto a los problemas de desarrollo es la subjetividad involucrada en la asignación del
diagnóstico clínico del trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD), la más
común y menos severa de las condiciones del espectro autista. El SRS representa un intento de
definir más precisamente y caracteriza a niños que tienen un diagnóstico clínico- asi como
desordenes del espectro autista (autismo o Asperger)- usando una medida continua de daños
sociales autistas. La falta de claridad con respecto al diagnóstico de TGD con molestias bien
intencionadas de apoyo a niños afectados a través de intervenciones psiquiátricas, psicológicas
y educacionales. El desacuerdo sobre el diagnóstico existe al otro lado y dentro de
de disciplinas y
resultados en contención sobre las clases de intervenciones para los niños afectados sin título
Es más, la presencia de una condición de espectro autista puede estar perdida si la

presencia del ejemplo,
categoría. Por más obvio de con
un niño los síntomas
TGD puedeautistas entran
tener una más
rígida convenientemente
adherencia en otray
a ciertas rutinas
responder con alteración de las rutinas con conductas hostiles, estereotipada, oposicionistas o
desafiantes con los padres. El fracaso de conceptualizar las conductas disruptivas del niño
dentro de un contexto de adherencia para rutinas podría resultar en la asignación de un
diagnóstico inapropiado de desorden desafiante oposicionista, el cual tiene implicaciones en la
manera de la que el problema es visto y enfocado por los padres, maestros, y profesionales de la
salud.
Recientes investigaciones demostraron la eficacia de enfoques farmacológicos en

desordenes del desarrollo y nuevos desarrollos en intervenciones terapéuticas (Posey & Mc
Dougle, 2000), tal como entrenamiento a padres ( Drew et al. 2002), análisis de la conduta
aplicada, facilitación de la interacción social (McConnell, 2002), ambientes terapéuticos médicos,
otras habilidades sociales terapéuticas (Krasny, Williams, Provencal, & Ozonoff 2003) e
intervenciones sensoriales y motoras (Baranek, 2002) de niños afectados lo hacen todo
importante para ser claro acerca del diagnóstico y tener un método para medir daños en un
tiempo determinado. Últimamente, se realzó la hab habilidad
ilidad para identificar daño autista de manera
temprana puede resultar
resultar en que las intervenciones terapéutic
terapéuticas
as tempranas sean más efectivas
para niños afectados.
Es ahora sabido que todas las condiciones del espectro autista son más comunes de lo
que creemos. Esto ha sido mostrado por los resultados de varios estudios epidemiológicos
involucrando a participantes de diferentes ciudades, diferentes razas y diversas etnias
demográficas, estimaciones conservadoras de esos estudios (ver Chakrabarti & Fombonne,
2001; Fombonne, Simmons, Ford, Meltzer & Goodman, 2001; Yeargin-Allsopp et al 2003)tiene
lugar la prevalencia del TGD en aproximadamente 5 de 1000 en hombres y 1 de 1000 en
mujeres en la población general. Un estudio epidemiológico de gemelos usando solamente el
SRS mostró una prevalencia altamente similar estimada para TGD no especificados y obtuvo en

los estudios de rastreo (algunos de los esfuerzos clínicos de confirmación). El SRS ofrece un
rápido Método de identificación y caracterización de déficit autistas en grandes poblaciones.
ESCALA DE DESARROLLO
DAÑO SOCIAL Y DIAGNÓSTICO DE TGD NO ESPECIFICADO
Aunque los déficits en la inteligencia, habilidades lingüísticas, y teoría de la mente han

sido implicados como características centrales de las condiciones del espectro autista (Bailey,
Phillips & Rutter, 1996; Leslie 1987; Ozonoff, Pennington, & Rogers, 1991) muchos niños
quienes faltan o deja atrás tales déficits son , sin embargo, clínicamente diagnosticado sobre una
base de déficit persistente en la conducta social recíproca, los cuales no son solo para las
condiciones del espectro autista. La capacidad de la conducta social recíproca se refiere el
alcance por el cual el niño se puede enganchar en una ambiente emocional apropiado, tomando
el turno de conversación en interacciones sociales con otros. Esto requiere sea consciente de las
claves interpersonales y emocionales con otros, para interpretar apropiadamente y responder a
esas claves., para ser consciente de las percepciones de otros y de sus reacciones sobre su
conducta, y ser capaz de engancharse emocionalmente.
De acuerdo con el DSMIV los desordenes del espectro autista son distinguidos de otros
desordenes psiquiátricos por la presencia de los déficits de conducta social recíproca,
acompañados
de diagnósticopordeldeficit
DSMIV en lapara
comunicación y conductas
los desordenes estereotipadas
del espectro autista yestá
repetitivas. El criterio
focalizado en el
establecimiento de la presencia o ausencia de síntomas definidos categóricamente. Las
dificultades inherentes en la interpretación del actual criterio de diagnóstico para el TGD no
especificado ha provocado investigaciones clínicas y epidemiológicas en su condición, el cual es
la más común de los desordenes del espectro autista (Fombonne et al. 2001) los estudios más
recientes han indicado que los desordenes del espectro autista representan el extremo superior
de las constelaciones de daños sociales que son continuamente distribuidos en el ambiente
(Constantino et al., 2000; Constantino & Todd, 2003; Murphy et al., 2000; Piven, Per, Jacobi,
Childress, & Arndt, 1997; Spiker et al.,2002; Waterhouse et al., 1996)
Ventajas de las medidas cuantitativas de sintomatología autista basadas en

ambientes de observación naturales.
Investigaciones actuales estándar para el establecimiento del diagnóstico de autismo

involucrando el uso del ADI-R (Entrevista revisada de diagnóstico de autismo) una entrevista
semiestructurada que fue diseñada para prestar valoraciones categóricas en la sensibilidad
clínica. El ADI-R toma arriba de 2 horas para completarse, y esta comprometida su viabilidad
para valoraciones rápidas de niños en escuelas, lugares clínicos muy ocupados, y grandes
poblaciones. Aun más, en el ADI-R la severidad de cada conducta valorada es codificada por el
entrevistador en una información de segunda mano sobre la base de las respuestas de los
padres. El SRS, en contraste, incorpora información de primera mano con el índice de individuos
(padres o maestros) quienes han observado al niño en ambientes naturales. Toma un enfoque
cuantitativo para medir sintomatología autista a través de un rango entero de severidad que
ocurre en el ambiente y su brevedad, requiriendo solamente de 15 a 20 minutos para ser
completado.
El SRS ofrece otras ventajas específicas sobre las escalas de autismo existentes, esas
incluyen la habilidadestabilidad
varios informantes, para cuantificar diferenciasinterindividuales
de diferencias sutiles en el daño, fuerte
sobre añosfiabilidad a través
de tiempo, de
mínima

correlación con el CI y una esencial falta de efectos de piso. Esta última característica hace al
SRS exitoso no solamente para el autismo, pero por la valoración de la sintomatol
sintomatología
ogía a lo largo
de un rango entero de daños sociales que ocurren en el ambiente, incluyendo las características
del síndrome de asperger, TGD no especificado, trastorno esquizoide de la personalidad infantil,
y otras condiciones en las cuales el desarrollo social se ve comprometido. En suma,
puntuaciones inusualmente bajos del SRS son indicativos de altos niveles de competencia
social.
Aunque algunos índices de escalas existentes para autismo han sido estudiados
cuidadosamente con respecto al acuerdo con diagnósticos clínicos de expertos en autismo, no
ha sido validado con respecto a su habilidad para caracterizar déficits que son subumbrales
para trastorno autista, o no han sido validados para el establecimiento del diagnóstico de TGD no
especificado. Esas valoraciones suelen focalizar anormalidades severas y algunas son
conducidas en lugares no naturales u oficinas. Tales propuestas, aunque pueden encontrar
sutilezas de conductas interpersonales son mejores en ambientes sociales naturales (Althaus,
Minderaa, & Dienske, 1994)
Composición del SRS
El SRS es un cuestionario de 65 preguntas que cubre varias dimensiones de la conducta

interpersonal, comunicación y conductas repetitivas y estereotipadas que son características
para
quien losrutinariamente
trastornos delobserva
espectroal autista.
niño en Elsuscuestionario puede
interacciones ser completado
sociales con otros. Lapormeta
un adulto
es ser
capaz para confiar en la identificación de un amplio rango de déficit en la conducta social
recíproca desde la ausencia de severidad basada en observaciones de la conducta del niño en
ambientes sociales naturales. Los ítems del SRS fueron primero compuestos por el autor sobre
una base de experiencia clínica con niños con trastornos del desarrollo, así como otros
trastornos del desarrollo y psiquiátricos, y con niños normales con enfermedades médicas.
Después los ítems fueron revisados y editados por su viabilidad, claridad y apropiada para
maestros y padres, su revisión fue sistemáticamente revisado y completado por un panel de
expertos, los cuales incluyeron maestros en educación especial, psicólogos educativos,
psicólogos clínicos infantiles, neuropsicólogos pediatras, neuropediatras, paidopsiquiatras y
padres de niños con autismo, asperger y TGD no especificado.
El SRS está diseñado para ser completado por padres y maestros o cuidadores quienes
han observado las interacciones sociales del niño, particularmente con pares, en contextos
sociales naturales, está diseñado para mostrar las deficiencias sociales de las condiciones del
espectro autista y es el mejor para quienes observan y participan en la conducta social
interactiva con el niño día a día mucho más que con los contextos clínicos o de oficina.
El SRS incluye ítems que identifican daño social autista en la conciencia social,
comunicación social, cognición social, motivación social y manierismos característicos del
autismo. Pregunta acerca de elementos observables y específicos de la conducta social. Se
refiere solamente a la conducta propia y juicios disponibles acerca de la conducta. El índice está
dado sobre una escala de 1 (falso) a 4 (cierto siempre) sobre la base de la frecuencia de la
conducta (no la intensidad ) en la que ocurre. Los ítems por si mismos varían en intensidad, en
las que algunas preguntan acerca de atribuciones medianamente anormales mientras que otras
preguntan acerca de conductas severamente anormales.

Revisión de los Items de la prueba
La forma de administración del SRS que muestra los 65 items esta reproducida en la
figura 1 (ver capítulo 2). El contenido de los ítems cubre las tres dimensiones de criterio del
DSMIV para autismo, asi como una variedad de síntomas que son frecuentemente asociados
con autismo pero que pueden también ser vistos en otros trastornos infantiles psiquiátricos. 35
items del SRS están relacionados con criterio de daño social de autismo elaborado en el DSMIV
en la que específicamente preguntan acerca de conducta social recíproca, conceptualizado
constando de 4 elementos básicos 1) el alcance del cual el niño reconoce elementos sociales
cuando están presentes 2) su capacidad para interpretar apropiadamente esas claves 3) su
capacidad para responder apropiadamente a las claves ( dando una interpretación razonable) y
4) su tendencia general para engancharse socialmente. Algunos ítems de ejemplos de daño
social son:
16.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual

25.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás
29.-Es considerado por otros niños como extraño o raro
33.-Es socialmente torpe, aun cuando está tratando de ser cortés
35.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal
Veinte ítems están relacionados para síntomas que generalmente relatan el criterio A (3) de
autismo
Ejemplo:elaborado en DSMIV (conductas estereotipadas, rango de intereses restringidos)
4.-Cuando esta bajo presión, muestra conductas o patrones rígidos de conducta que
parecen extraños
8.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro
20.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. girar o chupar objetos) tiene maneras raras
de jugar con los juguetes
31.-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello
50.-Presenta conductas extrañas repetitivas, como balancearse o aletear con las manos
6 preguntas están relacionadas con los déficit de lenguaje (relacionado con el criterio A (2)
para autismo elaborado por el DSMIV)
Ejemplos:
10.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una
conversación
19.-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación
Finalmente, 4 items están relacionados con varios síntomas que son frecuentemente
asociados con el autismo pero que son comúnmente observados en otros trastornos del
neurodesarrollo o psicológicos
Ejemplos:
3.-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros

14.-Es descoordinado

Durante varias etapas de la investigación (descritas en el capítulo 5) los esfuerzos son

hechos para reducir el numero de ítems en la escala para hacer el SRS más rápido y
conveniente para el administrador, esos esfuerzos, sin embargo, erosionan sensiblemente la
habilidad de la escala para distinguir evaluados con TGD no especificado desde los
controles del ejemplo clínico. Por esta razón, los 65 items fueron retenidos en la versión final
de este instrumento.
Estudio de estandarización
Fuente de datos
Como será discutido en el capítulo 5 el SRS ha sido usado en varios investigaciones. La

mayoría de esas fueron emprendidas con un punto epidemiológico y consecuentemente
proporcionó resultados basados en diversos secciones de niños desde el estado de
midwestern incluyendo la gran área metropolitana (St Louis, Missouri). Datos adicionales
fueron subsecuentemente colectados, algunos en Missouri y algunos en California, traer el
total sobre una muestra nor
normativa
mativa de
dell SRS sobre 1600 y proporcio
proporciona
na una base amplia ddee
evaluación
evaluación de uso de resulta
resultados
dos de estudios más temptempranos
ranos en la prueba de
estandarización.
5 estudios diferentes de casos se contribuyeron para una muestra normativa. Las

primeras tres involucraron
desde nacimientos muestras
en Missouri al azarestudios
. el primer de gemelos
incluyóepidemiológicamente
234 pares de gemelosidentificados
hombre-
hombre; la segunda 326 pares de gemelos mujer-mujer y tercero 252 pares de gemelos
mujer-hombre (sexos opuestos). Para asegurar la independencia de las puntuaciones,
solamente un único miembro de cada par de gemelos fue incluido en la muestra normativa
del SRS para cada género. El cuarto estudio fue conducido específicamente por una
investigación normativa e incluyeron niños (145 hombre, 127 mujeres), desde primaria,
secundaria y preparatoria en diversos distritos con economía diversa. Esos primeros
estudios involucraron todos los reportes de padres. El quinto estudio fue conducido para
reunir más representativa muestra de reporte de maestros. (aunque una considerable
muestra de reporte de datos de maestros fue colectada, las investigaciones han involucrado
casos clínicos). Los datos de reporte del maestro, de un distrito escolar suburbano en el
medio oeste y un gran distrito urbano en el oeste. Un total de 552 estudiantes fue
considerado, con cuatro hombres y cuatro mujeres seleccionado al azar dentro de 69
salones. Los 5 estudios incluyeron niños con un amplio rango de edad, de 4 años
(preescolar) a los 19 años (doceavo grado). La muestra total disponible al final del proceso
era de 1636 un poco menos que la suma de los estudios individuales descritos aquí, debido
a pérdida ocasional de datos
d atos ( casos con respuest
respuestas
as válidas insuficientes, no le pusieron la
especificación del género o la edad, etc)
Una serie de análisis fueron conducidos para evaluar la equivalencia de las

puntuaciones de estas fuentes. En general, los ítems del SRS redactados para identificar la
conducta que es específicamente en la sintomatología del espectro autista, tales
puntuaciones no son elevadas en individuos quienes no son afectados por los trastornos del
desarrollo. Así que se predijo que las puntuaciones podrían ser generalmente bajas en niños
normales e improbablemente diferentes en maneras substantivas debido a muestras
diferentes en una cantidad de estudios originales. Y similarmente, excepto de 4 estudios han
sugerido que no
únicos, esta losera
gemelos podrían
la principal ser un
razón parapoco más que
esperar alto elnosriesgo
niñosdenormales
autismo quienes
que en niños
eran

miembros de pares de gemelos podrían obtener diferentes puntuaciones de SRS de esos

quienes no fueron seleccionados en la base. Sin embargo, es importante documentar la
equivalencia de este tipo. Para este fin, una serie de análisis ANOVA fue conducido,
probando que la puntuación cruda total del SRS en esas cinco muestras y en subgrupos de
género y edad de esas muestras.
Este análisis preliminar reveló que había fuertes diferencias entre grupos
relatados por género y sí los maestros o padres hacían el índice, y las diferencias de edad
parecieron mínimas. Todos esos factores están cubiertos en una gran descripción de la
siguiente sección, donde la construcción actual de normas son discutidas. En términos de
diferentes fuentes de datos entre los índices de padres de los primeros 4 sets e índices de
los maestros de los 5 fuentes de datos. Esto es puntuaciones para hombres fueron siempre
más altas que las de mujeres, a pesar de si fueron recogidos como una muestra de gemelos
hombres contra gemelos mujeres (primer y segundo grupo de estudio), si fueron contraste
de gemelos hombres mujeres (tercer estudio) o si fueron mujeres y hombres únicos quienes
estuvieron en el mismo sistema escolar (cuarto estudio). En esas muestras (5 grupos de 230
a 560 participantes en cada uno)fueron algunos efectos de interacción involucrando grupos
de estudio y factores demográficos que alcanzó un umbral de significancia estadística. Pero
todas y cada una de las diferencias fueron para menos de una décima de una desviación
estándar, un pequeño efecto de tamaño (Cohen 1992) de menos de .10 y muy
improbablemente para representar una distinción clínicamente relevante.
Consecuentemente, los 5 grupos fueron combinados y subsecuentemente se involucró el
análisis de 1636 niños.
La muestra étnica total de estandarización fue también revisada. La etnia de

participantes fueron datos no disponibles de varios estudios más tempranos. Los
participantes en esos estudios fueron reunidos de nacimientos de Missouri, sin embargo, y
reflejado en la población del estado. Consecuentemente, la parte de la muestra (los primeros
tres estudios descritos previamente, con 812 participantes) pueden ser asumidos para
contener cerca del 83% blancos, 11% negros, 2% hispanos, y 4% otros participantes (U.S.
Census Bureau, 2004). En estudios posteriores en el contexto étnico fue individualmente
documentado y el cual contuvo 824 participantes, los actuales porcentajes fueron 65%
blancos, 17% hispanos, 11% negros, 4% asiáticos, y 2% otros participantes. Esas figuras
son bastante similares a las figuras de población U.S (75%blancos, 13% negros, 4%
asiáticos y 5% otros, con un listado hispánico de cerca de 12% pero con puntos en común
con otros grupos).
Análisis Demográfico.
La tabla 4 muestra significados relevantes de inspección para un efecto de edad. Los

datos no muestran una pauta notable, con puntuaciones relativamente altas y bajas en
grupos de edad más grandes o jóvenes. Virtualmente toda la variedad de grupos de edad
están dentro de la desviación estándar 0.2 (SD) de todos los grupos. Posterior a los
contrastes estadísticos detectados en una tendencia no lineal o curvilínea. Y finalmente, la
correlación de edad con las puntuaciones totales del SRS a través de 1636 participantes
resultó en r=.02 no significativo y representando mucho menos de una décima de 1% de
variante explicada. Esto no es una evidencia de diferencias de edad sistemática dentro de la
población normativa y las normas no requieren de una edad de estatificación.
En contraste
maestros). Como lael tabla 5 los
género, claros (29.2)
mujeres efectossondegeneralmente
ambos géneros
géneros y dedeun9 puntos
cerca tipo (padres contra
de la escala

total del SRS menos que los hombres (38.3). con respecto al tipo de índices de padres de
sus niños (30.5) suele correr cerca de 9 puntos de la puntuación estándar debajo de lo
hecho en los índices de maestros sobre sus estudiantes (39.6). de hecho, las puntuaciones
suelen mostrar una diferenciación más fuerte cuando revisó a través de los 4 tipos de índices
(padres, maestros, mujeres, hombres). Por ejemplo: los índices de maestros para
estudiantes hombres (46.8) son sobre 19 puntos mas altos que los índices de los padres de
hijas (27.6).
Cohen (1992) propuso que la magnitud de efectos están expresados como diferencias
significativas condicionadas por el grupo de desviaciones estándar. El término efecto tamaño
y el símbolo d está ampliado para el resultado de ese tipo de comparación. Expresado de
esta manera el género separado y tipo de efecto tamaño fue ambas de d=.37 ,y la máxima
diferencia entre género individual por tipo de grupos ha correspondido a efecto tamaño
d=.78 Cohen
Cohen sugiere que las diferencias de aproximadamente d=.35 están
están mostradas como
pequeña a mediana y las que están cerca de d=.80 están mostradas como grandes. Las
diferencias en la magnitud vistas en las puntuaciones del SRS por género y tipo son factores
claros que podrían
podrían ser descritos en las normas.
Características normativas
Las normas fueron creadas en base de los datos proporcionados en la tabla 5. Tablas
separadas
y hombres.fueron reunidas por índices de padres y maestros , y dentro de éstas de mujeres
El uso de una escala de un formato de respuesta y el número relativamente ggranderande de

ítems fue bien definido en el campo y distribuido normalmente las puntuaciones.
Consecuentemente, las puntuaciones T lineales fueron calculadas de la muestra significativa
y desviaciones estándar. En combinación con las pruebas clínicas convencionales, las
puntuaciones T son puntuaciones estándar con un significativo de 50 y una desviación
estándar de 10. las normas correspondientes fueron también desarrolladas por la escalas de
tratamiento. La tabla 6 muestra una subscala relevante significativa y en la desviación
estándar.
Tabla 4
Puntuación total cruda de SRS por edad
Edad en años n significativo SD

4 70 36.8 21.2
5 65 32.3 26.3
6 69 26.4 24.3
7 71 29.6 25.6
8 92 34.9 26.9
9 109 35.7 26.8
10 227 35.3 24.9
11 214 34.5 25.3
12 211 31.7 21.5
13 161 31.1 20.6
14 137 31.9 23.7
15-16 124 38.9 29.2
17-18 86 34.0 24.5

PROMEDIO 33.6 24.7

Nota, N=1636
Tabla 5
Puntuación cruda Total del SRS significativo por género y tipo
índice de maestros índice de padres total
Grupo mean SD n Mean SD n Mean SD n
Hombres 46.8 33.7 278 33.7 20.9 512 38.3 26.8 790
Mujeres 32.4 27.3 277 27.6 18.1 569 29.2 21.6 846
Promedio 39.6 31.4 30.5 19.7 33.6 24.7
N (a) =555 N(b)=1081 N(c)=1636
Tabla 6
Subescalas de tratamiento del SRS en puntuaciones crudas significativos por género y
tipo
Índice de padres índice de maest

maestros
ros
Mean SD n Mean SD n
Hombres
Conciencia social 7.0 4.1 278 6.3 3.1 512
Cognición social 8.1 6.4 278 6.1 4.5 512
Comunicación social 16.7 12.9 278 11.3 7.9 512
Motivación social 8.3 6.3 278 5.4 4.2 512
Manierismos autistas 6.6 7.2 278 4.6 4.4 512
Mujeres
Conciencia social 5.4 3.5 277 5.5 2.8 569
Cognición social 6.2 5.5 277 5.1 4.1 569
Comunicación social 10.8 10.4 277 8.9 6.8 569
Motivación social 6.4 5.8 277 4.9 4.1 569
Manierismos autistas 3.6 5.1 277 3.2 3.4 569
Nota: N=1636

5
Propiedades psicométricas y estudios de
validación

Manual SRS

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual SRS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

La escala de resposividad social (SRS) es un cuestionario de 65 preguntas. Cubre varias

El SRS es también una herramienta importante ayudando a establecer el diagnóstico de

Las características del examen y los principio para su uso

Desarrollo del instrumento y propiedades tecnicas.

FORMA DE PUNTUACIÓN autoscore

Un ejemplo de la forma de puntuación del SRS para evaluación a mano ha sido

Puntuaciones crudas (raw scores)

Sobre la hoja de cálculo para puntuaciones, poner el valor de la respuesta circulada en

que le corresponde para cada subescala. En el ejemplo, la puntuación de la conciencia social de

Para cada pregunta circule el

Por favor presiona fuerte cuando marques las respuestas

1=FALSO 2=A VECES CIERTO 3=CIERTO REGULARMENTE 4=CIERTO SIEMPRE

34. Evita a personas que tratan de acercarse o involucrainvolucrarse

INTERPRETRACION DEL FONDO DEL SRS

La utilidad del SRS en el desarrollo dominante, de los trastornos generalizados del

Efectos de otros factores concordantes

Respuesta de validación y el Uso de múltiples fuentes de valoración

Hay un fuerte tipo de acuerdo sobre el SSRS

Aplicaciones de investigación e interpretación de las puntuación Cruda Total del SRS.

consecuentemente no había una puntuación estándar (Puntuación T) disponibles

Como los investigadores reconocerán, la interpretación de los resultados de la puntuación de la

Aplicaciones clínicas e interpretación de la escala de puntuación T total.

Las siguientes reglas son recomendadas para la interpretación de las puntuaciones T

 60T A 75T-Rango medio a moderado: puntuaciones en esta escala indica deficiencias

 76 T O MAS- RANGO SEVERO: puntuaciones en este rango están fuertemente

Uso de medidas de error estándar (SEM) en la interpretación de la puntuación total.

Usando las puntuaciones crudas o puntuaciones estándar es importante que la atención

Si tu expandes el rango, entonces incrementa la confianza de que el intervalo capturará

En contraste, el tratamiento de individuos que sufren desordenes del espectro autista es

 Puntuaciones de 60T o mayores en alguna subescala puede reflejar déficit significativo

CASO 1: IDENTIFICACIÓN DE UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación estandar

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación estandar

1.-Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo

28.-Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez.

Subescala puntuación cruda puntuación T

Conciencia social 2.3 7.1

Manierismos Autistas 2.8 5.5

Los padres de JG se divorciaron y un importante estrés en su vida fue el reparto de su

CASO 2: IDENTIFICACIÓN DE UN PACIENTE CON SÍNDROME DE ASPERGER

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación estandar

El reporte de padres del SRS en la escala total fue de 84

Una revisión cuidadosa de la historia revelada de DS se conoció como un diagnóstico de

CASO3: SÍNTOMAS AUTISTAS SEVEROS BAJO EL UMBRAL DEL DESORDEN

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación estándar

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación estándar

La examinación del estatus mental, mostró un número de manifestaciones del espectro

En el ADI-R (ENTREVISTA DE DIAGNÓSTICO DE AUTISMO REVISADO), tenía un

CASO 4: PUNTUACIONES DE CONFLICTO DEL SRS Y ADOS

Puntuación cruda puntuación estándar

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS

Puntuación cruda puntuación estándar

El programa de diagnóstico de observación de autismo (ADOS) fue diseñado APRA evaluar si

El SRS subsecuentemente completado en BD. Su reporte de puntuación de los padres era de 88

CASO 5 ESPECTRO AUTISTA IDENTIFICADO POR EL RERPOTE DE PADRES Y

REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES

Puntuación cruda puntuación estándar

REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS