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ADEC
Detección del Autismo en la Infancia
Versión de Investigación
© Copyright 2003
Dr Robyn Young
24 Manual para la Detección del Autismo en la Infancia (ADEC)
1 de Mayo #177, esq. Con Veracruz, col. Country Club, Hermosillo, Sonora
Tels: 6621 70 70 12, 6623 40 86 90, 6621 04 43 28
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Psicologo Edgar Iván Picos Oros
Especialidad Clínica Ced. Prof. 025700
El ADEC (Detección del Autismo en la Infancia) es una herramienta de evaluación validada y
extremadamente eficaz para identificar el autismo y las tendencias autísticas en niños muy
pequeños, se puede usar a partir de los 12 meses.
Hasta ahora, el autismo no ha sido diagnosticado generalmente en los niños más pequeños
debido a que muchos profesionales no están familiarizados con los comportamientos que
pueden indicar la presencia de autismo durante la etapa pre verbal de los niños. El ADEC
identifica y detalla claramente estos comportamientos y permite evaluar y derivar a los niños
que se encuentran a riesgo a un diagnóstico más formal. De esta manera se puede brindar el
apoyo necesario durante la etapa temprana del desarrollo, lo que se considera una contribución
muy importante para una intervención exitosa.
ADEC consiste de un manual, un DVD de entrenamiento, una planilla de resultados para cada
niño evaluado y materiales de estímulo (opcionales). Las características principales del ADEC
son:
Permite la evaluación de niños pequeños, a partir de los 12 meses, respecto a la
presencia de autismo o de tendencias autísticas
Lo pueden usar médicos, enfermeras infantiles, profesionales de la salud, psicólogos,
terapeutas y profesores de educación especial sin necesidad de un entrenamiento
extenso.
Ayuda a identificar comportamientos específicos que requieren intervención
ADEC puede discriminar entre comportamientos autísticos, problemas del aprendizaje y
otros trastornos del desarrollo con un alto nivel de sensibilidad y especificidad.
Ayuda a los investigadores que estudian la presentación, las características del
diagnóstico y el desarrollo del espectro de trastornos del autismo en infantes y en niños
pequeños.
La DRA ROBYN YOUNG es Catedrática Adjunta de la Facultad de Psicología y Directora del
Programa de Investigación de Intervención Temprana en la Universidad Flinders en Australia
del Sur. Su interés en el Autismo comenzó en 1992 mientras trabajaba en un proyecto
internacional sobre genética en la Universidad de Stanford en los Estados Unidos. La Dra.
Young notó con preocupación el intervalo de tiempo entre la aparición de los síntomas y el
diagnóstico, un período donde una intervención temprana hubiera sido muy beneficiosa. La
demora en el diagnóstico la atribuyó, en parte, a la falta de entendimiento de cómo el Espectro
de Trastornos Autísticos se presenta en los niños más pequeños. Esto la llevó a realizar seis
años de investigación que resultaron en el desarrollo del ADEC. Los trabajos anteriores de la
Dra. Young en el campo del Síndrome del Sabio dieron lugar a la producción de la Corporación
de Televisión Australiana (ABC) del documental “Uncommon Genius” (Un Genio Singular).
Parte 4
Reseña
La Parte 4 detalla la administración del ADEC y las instrucciones para asignar puntajes, esta
sección brinda una fácil referencia para la evaluación del niño. Antes de comenzar la sesión, el
administrador de la evaluación debe leer desde la página 24 a la 43, debe ver el DVD de
Introducción y Entrenamiento del ADEC y preparar todos los materiales necesarios.
Uno de los padres o tutores debe estar presente durante la administración del ADEC. Si más
de un tutor o padre estuvieran presentes, se seleccionará a uno de ellos como la persona
encargada de interactuar con el niño durante la prueba. En el caso de que el niño no participara
en las actividades conducidas por el examinador, se podrá solicitar la asistencia de la persona
seleccionada. Los padres o tutores deben recibir instrucciones explícitas respecto a la
importancia de no darle pistas al niño ni de hacer comentario alguno. Esto se puede realizar por
medio de un informe estándar que se lee al padre o tutor durante el Periodo de Adaptación.
Estar en una área donde se minimice la posibilidad de interrupción (por Ej. por el sonido de
un teléfono u otras personas entrando en la habitación)
Estar despejada de cualquier objeto de distracción: (por Ej. se debe apagar la televisión,
guardar los juguetes).
Contener una mesa ubicada lejos del alcance del niño, para colocar los materiales del
ADEC.
Con niños pequeños, la evaluación puede hacerse en una silla alta.
Además:
Puntaje
El puntaje para cada ítem se asigna a medida que se presentan los objetos. Por lo tanto, es
esencial que el examinador esté perfectamente familiarizado con todos los ítems del ADEC y
con el protocolo de puntaje para cada uno. El protocolo de puntaje para cada ítem está incluido
debajo de la descripción del mismo y se marca el puntaje obtenido en la Planilla de Resultados
para los Comportamientos del ADEC
El Periodo de Adaptación está incluido para permitir que el niño se relaje, sin embargo, si el
niño no está dispuesto a jugar con los juguetes de forma independiente, llora o se aferra a su
padre/madre, extienda el Periodo de Adaptación y pídale al padre o tutor que interactúe con el
niño para ayudarle a relajarse. La evaluación puede proceder una vez que el niño se estabilice
y juegue de forma independiente.
(Nota: Se recomienda la siguiente secuencia para mejor eficiencia de la sesión, pero los ítems
se pueden completar en cualquier orden)
1. Responde al nombre
2. Imitación- (golpetear una caja como si fuera un tambor)
3. Comportamiento estereotipado (se molesta cuando se desordena una fila de cubos)
4. Desvío de la mirada
5. Contacto visual durante el juego “Boo”( participación)
6. Juego funcional (teléfono de juguete)
7. Juego simulado (simular que la pieza de esponja rectangular es un teléfono)
8. Reciprocidad en la sonrisa
9. Reacción a sonidos cotidianos
10. Monitoreo de mirada (seguir un punto / señalar)
11. Responder a una orden verbal
12. Demostrar el uso de palabras
13. Postura anticipada (para que lo levanten)
14. Acurrucarse en la persona encargada.
15. Uso de gestos - decir adiós con la mano
16. Habilidad para cambiar de una tarea a otra.
Procedimiento: El niño está libre para jugar con los juguetes. El examinador le dice al
padre o tutor:
“Este es un periodo de adaptación para _______, permítale jugar solo/a.
Una vez que comencemos la evaluación, es importante que evaluemos
la respuesta de _______ sin ninguna sugerencia o incitación de su parte,
por ejemplo, no trate de enseñarle o decirle qué hacer o de ayudarle en
forma alguna con la prueba.
En algunas de las pruebas, le pediré sugerencias y ayuda. Pero
principalmente estamos interesados en ver cómo _________ lo hace por
sí mismo”.
Después de 2 minutos: Si el niño se rehúsa a jugar de forma
independiente, está llorando o se aferra a su papá/mamá, indíquele al
padre o tutor que intente interesar al niño a jugar con los juguetes.
Extienda el tiempo por hasta 3 minutos si fuera necesario para permitir
que el niño se adapte.
La evaluación puede proceder una vez que el niño esté jugando
voluntariamente.
Entonces se guardan los juguetes para prevenir que el niño se distraiga
con ellos.
1. Responde al nombre
El niño se da vuelta para mirar la cara del examinador cuando escucha su nombre.
Intentos: Un máximo de 5 (la actividad cesa una vez que se logre que el niño gire
su cabeza en respuesta al nombre), con una pausa de 5 segundos entre
intentos.
Tiempo de
respuesta: 5 segundos (la longitud de la pausa entre intentos)
Puntaje:
Tiempo de
respuesta: 5 segundos (el tiempo de la pausa entre intentos).
Puntaje:
0 El niño toca la caja con ambas manos por lo menos en uno de los intentos.
0 El niño no se preocupa por el desorden de la línea de cubos o los desordena por sí mismo.
4. Desvío de la mirada
El niño muestra un intento de llamar la atención del padre o tutor y/o del examinador hacia un
objeto/evento.
Materiales: Un juguete que cause una respuesta de sorpresa o que pueda
sorprender al niño como Jack en la Caja o el balón Wiggly Giggly
Procedimiento: El juguete se coloca frente al niño, el niño debe estar ubicado de manera
tal que para ver al examinador o al padre tenga que girar
significativamente la cabeza (90 grados) El examinador activa el juguete.
(Recuérdele al padre o tutor que no señale al juguete, ni vocalice, ni trate en forma alguna de
dirigir la atención del niño al juguete.
Intentos: 1
Tiempo de
respuesta: 10 segundos: los 5 segundos donde el juguete está activo y los
siguientes 5 segundos después de que el movimiento del juguete se
haya detenido.
Puntaje:
0 El niño gira la cabeza y los ojos para mirar al juguete, después gira la cabeza y los
ojos para mirar al adulto, y finalmente gira la cabeza de vuelta hacia el juguete
(puede combinar el desvío de la mirada con señalamientos, vocalizaciones o
intentos de alcanzar el juguete)
1 El niño puede mirar al juguete o al adulto, pero sin movimiento de ojos (desvío)
entre el juguete y el adulto (no hace intento de mirar o llamar la atención del adulto).
2 El niño no hace ningún intento de mirar o llamar la atención del adulto, puede fijarse
exclusivamente en el juguete y ser indiferente a su alrededor, o puede mostrarse
indiferente al juguete.
Intentos: 5
Puntaje:
0 En cada uno de los cinco intentos, el niño participa en el juego y establece contacto
visual con el examinador.
1 En al menos uno, pero no los cinco intentos, el niño establece contacto visual con el
examinador.
2 El niño no establece contacto visual con el examinador en ninguno de los cinco
intentos o deliberadamente trata de impedir el contacto visual
Intentos: 1
Tiempo de
respuesta: 60 segundos (el tiempo que se le permite al niño jugar con el teléfono)
Puntaje:
Intentos: 1
8. Reciprocidad de sonrisa
El niño responde a la sonrisa del examinador/padre con una sonrisa.
Materiales: Ninguno
Procedimiento: El examinador se coloca de cara al niño. El examinador obtiene la
atención del niño llamándolo por su nombre o usando otras palabras,
después se sonríe entusiasmadamente hacia el niño. El examinador
puede pedirle al niño que se sonría o puede hablar con el niño diciendo
“____________ ¿vas a sonreírte para mí? Vamos, dame una sonrisa” de
forma cálida y alentadora.
Tiempo de
respuesta: La respuesta inmediata recibe puntaje
Puntaje:
Intentos: 1
Tiempo de
respuesta: 5 segundos
Puntaje:
0 El niño participa en alguno de los comportamientos que se dan como ejemplos del
comportamiento y no demuestra ninguno de los comportamientos que no se
consideran ejemplos.
Materiales: Ninguno
Procedimiento: Ubique al niño de forma que tenga que girar la cabeza 90 grados para
mirar al padre o tutor. Utilizando un tono emocionado y animado, el
examinador señala y mira a través de la habitación y dice “Oh, Mira
__________, ¿está mamá (papá) ahí? ¿Es esa tu mamá? O ¿puedes
enseñarme……?; o ¿donde está……? (el examinador señala algo en la
habitación)
Intentos: 1
Tiempo de
respuesta: 5 segundos
Puntaje:
Materiales: Ninguno
Procedimiento: Pregúntele al padre si el niño responde a alguna orden verbal, como por
ejemplo “ven aquí” o “aplaude”. Si la respuesta es “no”, se asigna un 2 de
puntaje. Si la respuesta es “sí”, pídale al padre que identifique una orden
verbal a la que el niño responda. Después pídale al padre que haga una
demostración dando la orden, sin ningún gesto adicional. Dígale al padre
o tutor “¿Puede mostrarme cómo _________ responde a esa orden?
Primero, obtenga la atención de_________. Después, dele la orden pero
no haga ningún gesto, sólo la orden verbal.
Intentos: 1
Puntaje:
Intentos: 1
Puntaje:
Materiales: Ninguno.
Procedimiento: Pídale al padre o tutor que se aproxime al niño como si fuera a cargarlo,
pero que se detenga antes de hacerlo, para ver si el niño responde. El
padre o tutor se coloca de pie frente al niño que está sentado en el piso.
El padre se agacha hacia el niño y estrecha los brazos hacia las axilas
del niño (si no hay respuesta del niño inicialmente, el padre o tutor puede
aplaudir para obtener la atención del niño).
Intentos: 1
Puntaje:
Materiales: Ninguno.
Procedimiento: Este punto puede ser observado al inicio de la sesión, si el padre o tutor
están cargando al niño, cuando el examinador entra en la habitación, o
en cualquier momento durante la sesión de evaluación cuando el padre o
tutor estén cargando al niño.
Intentos: 1
Puntaje:
Materiales: La caja de materiales del ADEC empacada, lista para que el examinador
se marche.
Procedimiento: Diga al padre o tutor “Quiero ver si __________ dice adiós con la mano
sin ser incitado. Simularé que me voy pero no me diga adiós con la mano
ni trate de que ___________ lo haga”. El examinador coloca todos los
materiales dentro de la caja, dice adiós al padre y al niño, y camina hacia
la puerta. El examinador se detiene, mira hacia atrás y dice “adiós
_______”, el examinador puede decir adiós con la mano al niño.
Intentos: 1
Puntaje:
1 El niño hace un intento claro de decir adiós, por ejemplo, extiende el brazo hacia el
examinador pero no lo mueve de arriba a abajo en un ademán de despedida.
Cualquier otra demostración de este tipo de comportamiento puede marcarse con
este puntaje.
Procedimiento: Esta habilidad debe ser observada hasta el final del procedimiento de
prueba.
Puntaje: