SRS ESCALA DE SENSIBILIDAD SOCIAL

PARTE 1

ADMINISTRACIÓN EVALUACIÓN Y GUIA DE INTERPRETACIÓN

1 INTRODUCCIÓN
La escala de resposividad social (SRS) es un cuestionario de 65 preguntas. Cubre varias dimensiones de conductas interpersonales, comunicación y conductas estereotipadas que son característicos de los desordenes del espectro autista. El formato de escala de respuesta es usada, sacando una escala que es sensible y fidedigno a través de un amplio rango de síntomas severos. El SRS puede ser usado como prueba y como diagnostico clínico. Ambos resultados son pertinentes para la identificación de trastorno autista, trastorno asperger, trastorno generalizado del desarrollo no especificado y trastorno esquizoide infantil. En suma, la identificación de los niveles de sintomatología autista pueden ser extremadamente relevantes para la valoración y administración de niños con una amplia variedad de problemas psicológicos. El SRS tiene una mayor ventaja sobre otros instrumentos usados en la valoración de condiciones del espectro autista. La mayoría de las escalas evaluativos fueron diseñadas para establecer una decisión con respecto a la presencia o ausencia del trastorno. Un gran equipo de investigación, en la pasada década a indicado esta mas apropiadamente conceptualizado como una condición de espectro mas que todo o ningún diagnostico. Este punto de vista requiere del uso de nuevos instrumentos que están específicamente diseñados para la evaluación de un daño autista sobre una escala cuantitativa, a través de un amplio rango de severidad. Asi, mas que focalizar exclusivamente si la conducta del niño califica o no para el diagnóstico de autismo, una escala cuantitativamente proporciona una medida precisa que puede ser comparada para el establecimiento de normas e identificar donde cae el individuo dentro de un rango completo de conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante para la sintomatología autista, porque aun en grados bajos daño social autista puede tener efectos adversos muy significativos sobre el funcionamiento social. aunque las puntuaciones de las subumbrales sobre la existencia de las escalas de evaluación han sido usadas para inferir o sugerir la posible presencia de una condición menos severa dentro del espectro autista (tal como los síndromes de Asperger o los trastornos generalizados del desarrollo no especificados), nunca han sido lo suficientemente validados para este propósito. Específicamente el más común (y frecuentemente el más sutil) de las condiciones del espectro autista (TGD Por ejemplo) no tiene un instrumento previo para tener la capacidad de buenas fuentes de medición de severidad de daño social autista. El SRS es también una herramienta importante ayudando a establecer el diagnóstico de condiciones de espectro autista en escenarios donde tales decisiones deben estar hechas para calificar a niños por salud mental o servicios de ecuación especial. El diagnóstico de alguna condición autista últimamente descansa sobre dificultad de decidir acerca de si un niño reúne el criterio de diagnóstico. Establecer el diagnóstico de condiciones del espectro autista leves ( incluyendo TGD no especificado, síndrome de Asperger, o síndrome autista de alto funcionamiento) puede ser especialmente difícil, particularmente cuando la información viene de diferentes lugares o distintas fuentes de información. El SRS proporciona un puntaje cuantitativo de daños autistas sociales para permitir comparaciones a través de lugares y establecer las principales normas con diferentes tipos. Los profesionales de la salud mental involucrados en el diagnóstico o la decisión en la investigación puede usar el resultado para lograr un consenso sobre donde cae el niño dentro del rango de daño para el espectro autista.

La brevedad del SRS hace que sea altamente exitoso tanto para evaluación clínica como de investigación, su naturaleza cuantitativa lo hace exitoso para la medición de respuesta para intervenciones sobre tiempo y da la confianza sobre observaciones de padres, maestros, y otros cuidadores permitiendo que sea fácilmente aplicada en la clínica o las escuelas. Esto es crucial en tales lugares para distinguir la presencia del espectro autista entre otros niños con condiciones psiquiatritas y el SRS esta ideado para este propósito, en que su captura especifica del tipo de daño social sea únicamente característica del espectro autista en niños desde los cuatro años de edad. Las características del examen y los principio para su uso El objetivo de las preguntas del SRS es la conducta de niños o adolescentes entre los cuatro y los dieciocho años de edad. El SRS es completado por un maestro, un padre, u otro cuidador quien esta familiarizado con las conductas recurrentes del niño y la historia de su desarrollo. La responsabilidad final de la administración, evaluación, e interpretación del SRS debería estar en manos de una persona que tenga la educación, entrenamiento y experiencia laboral especifica para el tratamiento del espectro autista y en el uso de exámenes psicológicos y evaluaciones. Las sesenta y cinco preguntas pueden ser completadas en quince a veinte minutos. Las puntuaciones y resultados gráficos pueden ser completados es cinco a diez minutos. La administración requiere del uso de una hoja de evaluación del SRS (producto WPS No. W399AP para la versión de padres; y producto WPS No. W-399AT para la versión de maestros), la cual incluye las preguntas de la prueba, los materiales requeridos para la puntuación y un perfil para mostrar los resultados. El capitulo dos describe los procedimientos para la puntuación y la puntuación grafica. La interpretación de las puntuaciones del SRS se centra sobre una única puntuación total reflejando la suma de las respuestas de las sesenta y cinco preguntas. El capitulo tres proporciona una discusión de esta puntuación en ambas aplicaciones tanto investigación, escuela y clínica. Los recuadros específicos están proporcionados para la interpretación de varios contextos prácticos. Cinco subescalas de tratamiento son también proporcionadas: conciencia social, cognición social, comunicación social, motivación social y manierismos autistas. Mientras no se use para la búsqueda o diagnostico de esas subescalas puede ser útil en el diseño y evaluación de programas de tratamiento. Desarrollo del instrumento y propiedades tecnicas. El SRS fue desarrollado en un periodo de cuatro años de varios estudios ampliamente descritos de la sintomatología del espectro autista. El capitulo cuatro proporciona la parte teórica del instrumento y describe el desarrollo temprano de las preguntas del examen. Un informe de la estandarización del instrumento es también incluida en el capitulo cuatro. La estandarización esta basada en una muestra de mil seiscientos niños de la población general. La edad cubierta fue de 4 a 18 años. Los efectos demográficos fueron investigado y solamente niños de genero y tipo (maestro vs. padre) fueron encontrados para tener un efecto significativo en las puntuaciones. Consecuentemente, reglas separadas están proporcionadas para padres y maestros dentro de cada clase consideradas, para hombres y mujeres. La validación del SRS salio de una larga escala de proyectos de investigación mencionadas previamente. Estos proyectos incluidos sujetos, materiales, y procedimientos relevantes para la evaluación de coincidencias discriminación y aspectos estructurales de la validación del instrumento. Los estudios están citados y resumidos en el capitulo cinco.

El coeficiente alfa de las subescalas de tratamiento tienen un rango de .91 (media de . indicando que esta escala es apropiada para un uso clínico amplio en el rastreo y diagnostico de aplicaciones revisadas. La fiabilidad de la puntuación total alfa estimada esta reportada encima de .90 tantos en hombres como en mujeres.76 a . .85) y soporta el uso en mas tratamientos circunscritos y apoya el uso en mas tratamientos y aplicaciones de evaluación. considerado por padres y maestros y en muestras normativas y clínicas.Las propiedades psicométricas del SRS fueron también evaluadas en los estudios descritos en los capítulos cuatro y cinco.

Si el encuestado pregunta acerca del significado de una pregunta. Una larga discusión acerca del significado de una pregunta .w-399ap para padres y el producto WPS No. pero los perfiles son específicos para cada grupo. es desalentada. El SRS es completado por un maestro. donde un ejemplo de un reporte por computadora esta mostrado. El SRS puede también ser evaluado por un programa de computadora que genera un repote de examen wps. El SRS es un instrumento simple que debería requerir solamente 15 minutos para completarse. Los padres adoptivos u otros responsables del cuidado en el núcleo familiar deben usar la forma de respuestas para padres. El encuestador tiene que leer las instrucciones y responder todas las preguntas que surjan antes de que comiencen a llenar la forma de respuesta. En este capitulo. Proporcionando esto nos aseguraremos que las respuestas se transfieran claramente a través del papel carbón a la hoja de respuestas que esta dentro de la hoja. La información sobre la administración y evaluación por computadora esta descrito en la sección titulada “servicios computarizados del SRS” Al final de este manual.3 . la prueba no podrá ser calificada.2 Administración y evaluación. La hoja de respuestas es usada para puntuaciones manuales de la prueba e incluye preguntas del examen. Explicar que cuando la respuestas no son completadas. Las niñeras y otros en escuelas o instituciones deben usar la prueba para maestros. Instrucciones: El encuestado debe ser instruido para completar todas las preguntas del SRS para que puedan ser calificados con precisión. Si el encuestado permanece inseguro acerca de la respuesta correcta después de la breve clarificación del item. fomentar a responder lo mejor que pueda. Las preguntas del SRS están escritas para ser fácilmente entendidas por la mayoría de los adultos. Las preguntas del SRS son las mismas tanto para padres y maestros. Cuando uses la hoja de respuesta asegúrate que le proporciones al encuestado una pluma u otra herramienta de escritura que le permitirá tener firmeza cuando responda y asegúrate de que disponga de una superficie dura para escribir. Es administrado para obtener una respuesta en los ítems sobre una hoja de respuestas apropiadas (producto WPS No. EncuestadoLa prueba de SRS evalúa la conducta de un niño o adolescente de 4 a 18 años de edad. Las preguntas son tipificadas por Flesch-Kincaid 8. los procedimientos básicos para la evaluación y administración del SRS están descritos (la guía para interpretación de las puntuaciones del SRS son proporcionadas en el capitulo tres). la hoja de trabajo y el perfil requerido apara obtener puntuaciones estándar y mostrar resultados. la precisión del resultado de la prueba cambia y que si son muchas las preguntas que no son contestadas. W-399at para maestros). un padre u otro cuidador quien esta familiarizado con las conductas recurrentes del niño y su historia de desarrollo. Administración Materiales. Debes estar disponible para contestar preguntas adicionales que surjan al encuestado para completar la forma de respuestas. sin embargo. puede ser brevemente clarificado.

después. el lado de hombres fue seleccionado. Por ejemplo. chocarla para estar seguro de que ha sido llenado correctamente. respectivamente. el cual es el número impreso en negritas. Selecciona el lado apropiado para el niño o adolescente quien fue el objetivo del reporte. tiene dos lados. En el margen izquierdo encontrarás la puntuación T que corresponde al valor de la puntuación cruda. ha sido puesto en la siguiente espacio del item 2. el valor de la respuesta media para cada item.27. poner la media del valor. como 1. (los números en círculos negros en el siguiente texto corresponden a esas en las figura). ambos indicando un nivel promedio de habilidad lectora para la mayoría de los adultos (Flesch 1979) Cuando el encuestado indique que ha terminado la prueba. El total de la puntuación cruda del SRS es la suma entera de las 5 subescalas de puntuación. localizar la columna de la subescala y añadir el valor de la respuesta que ha escrito en los espacios de cada columna. para generar la puntuación cruda de cada subescala de tratamiento. En el ejemplo. la respuesta para el item 10 no está contestado. Se verán las respuestas dadas de cada item del SRS que se ha transferido a la hoja de trabajo para que las puntuaciones puedan ser fácilmente calculadas Puntuaciones crudas (raw scores) Sobre la hoja de cálculo para puntuaciones. Introducir la suma en el espacio llamado Raw Score proporcionado en la parte inferior de la hoja de cálculo de puntuación. Por ejemplo. el cual ha sido puesto en el espacio siguiente del item 1. responder todos los items que han sido dejados en blanco y corregir todos los Items que han sido doblemente marcados. este ejemplo será usado para ilustrar los procedimientos de puntuación descritos a través de esta sección. FORMA DE PUNTUACIÓN autoscore Un ejemplo de la forma de puntuación del SRS para evaluación a mano ha sido proporcionada en la figura numero 1.21. Una vez que hayas checado la forma AUTOSCORE para estar seguro de que ha sido completada correctamente y tomado los pasos razonablemente para arreglar la información que esté perdida o incorrectamente puesta. un lado para los niños varones o adolescentes y otra para las niñas o adolescentes femeninas. El SRS no puede ser calificado si 16 o más items no son respondidos. Hoja de perfil La hoja de perfil viene junto con la forma de autoscore. Poner la puntuación T en el espacio puesto debajo de la puntuación cruda . Esa suma de 90. Poner las dos subtotales de la puntuación cruda de cada subescala y poner el resultado en el espacio llamado Raw Score: subescalas en la segunda página de la hoja de cálculo de puntuación. localizar el valor de la puntuación cruda en la columna de cada puntuación y poner una marca donde el valor aparezca. la cual ha sido introducida en el espacio llamado puntuación cruda total SRS. la respuesta del item 1 es 0. pasar las puntuaciones crudas de las subescalas de tratamientos y la puntuación cruda total del SRS de la hoja de cálculo de puntuación en los espacios apropiados puestos cerca de la hilera de hoja de perfil. Si la respuesta no está contestada. la suma del valor de las respuestas de cada una de las 5 subescalas son 15.grado de nivel de puntuación y Flsch Reading Ease store de 55. abrir la forma para quitar la tira recortable del lado derecho de la página. Abrir la forma del SRS para poner la hoja de trabajo de puntuación.5 y 22. Preguntar al encuestado para completar la información perdida. Para cada subescala. poner el valor de la respuesta circulada en el espacio proporcionado en la misma hilera de cada item.

el valor de la puntuación cruda total del SRS de 90 corresponde a una puntuación T de 77. Encontrar la puntuación T correspondiente en la columna de la izquierda del valor de la puntuación cruda en el espacio correspondiente que está en la parte inferior. la puntuación de la conciencia social de 15 corresponde a la puntación T de 78 la cual ha sido puesta en el espacio puntuación t de conciencia social. Para la puntuación cruda Total del SRS. En el ejemplo. .que le corresponde para cada subescala. asi que 77 ha sido puesto en el espacio de la puntuación T total del SRS. En el ejemplo. encontrar el valor de la puntuación cruda en la columna sobre la puntuación y haz una marca donde el valor aparezca.

Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una conversación.. Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales de otras personas… 16. incluso cuando hace su mejor esfuerzo… 19. aun cuando está tratando de ser cortés . Esta conciente de lo que otros piensan y sienten. Constantino. Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros… 4. Tiene buena higiene personal… 33. girar o chupar objetos) tiene maneras raras de jugar con los juguetes… 21. John N . 25. Cuando esta bajo presión.. Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual… 17. Ofrece consuelo cuando otros están tristes… 27.. No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás . Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas . reporte de padres Instrucciones: Para cada pregunta circule el numero que mejor describe la conducta del niño en los últimos 6 meses Nombre del niño:__________________________________edad:______ Genéro:_______________________etnidad :_____________________ Nombre del responsable :_____________________________________ Fecha de la administración:____________________________________ Relación con el niño: __madre __padre otro:___________________ Por favor presiona fuerte cuando marques las respuestas 1=FALSO 2=A VECES CIERTO 3=CIERTO REGULARMENTE 4=CIERTO SIEMPRE 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 1. Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus compañeros… 14.D. Reconoce cuando otra persona es deshonesta. 8. Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas… 13. 24. y parece depender mucho de ellos… 10. Se aferra a adultos. Es descoordinado … 15.. Juega correctamente con niños de su misma edad… 23.. M. Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. 11. No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusar de él… 6. 18. Es socialmente torpe.. 22. Se muestra confiado o se muestra seguro… 12. No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga. Es considerado por otros niños como extraño o raro… 30. Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adultos 28.. Tiene más dificultad que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina. 31. No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello… 32. Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice 3. Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo 2. Es capaz de imitar las acciones de otras personas.. Prefiere estar solo que con otras personas… 7. muestra conductas o patrones rígidos de conducta que parecen extraños… 5. 26. Tiene dificultad para hacer amigos.Forma de respuestas de escala de responsividad social. Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro… 9. 29. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Continua en la siguiente página . Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación… 20. Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez.

Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él 35. Vaga sin propósito de una actividad a otra.... Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal. Mira fijamente hacia el vacío 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 . Le habla a la gente con un tono de voz inusual (eje. no muestra sus propios sentimientos. Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal. habla como mecanizado. 60. Da razones poco comunes o explicaciones ilógicas para hacer cosas.. o como si estuviera leyendo) 54. Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje. No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efecto) como los otros niños lo hacen… 45. Tiene dificultad para relacionarse con compañeros. Es muy tenso en situaciones sociales… 65. Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos 55. 62. en lugar de ver los objetos o la escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una historia. el o ella solo hablarían acerca de la ropa o características de lo que visten las personas). Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en general acerca del tema. Camina entre dos personas que están conversando… 57... Parece sumamente sensible a sonidos. Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido 53. 52. 42. 58. Toca a la persona solo para hacer contacto y prosigue su camino sin decir nada). y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto con la realidad)… 41. 51. Se concentra demasiado en partes de objetos. Cuando una amigo o compañero cambia de feliz a triste). Presenta conductas extrañas repetitivas.. Es imaginativo. Muestra una expresión facial extremadamente seria… 47.. Toca a las personas de manera inusual (eje.34... .. 39. como balancearse o aletear con las manos. 36. texturas. Tiene dificultad para relacionarse con adultos 37. olores… 43. Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente 48. 38.. 61. 56. pero no lo hace bien en todas las demás actividades… 50. Es muy desconfiado. Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida… 44. Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas.. 59. 63. Le toman el pelo continuamente. 64. Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan… 46. Es emocionalmente distante. se tarda un tiempo para cambiar de opinión. Tiene un rango limitado inusual de intereses… 40. Tiene sentido del humor y entiende chistes… 49. Es inflexible.

El SRS fue diseñado para medir rápida y eficientemente síntomas autistas con rasgos cuantitativos a través del rango entero de severidad con la cual ocurre en la naturaleza. de los trastornos generalizados del desarrollo no especificado (TGD) . Específicamente. y puntuaciones de las subescalas de tratamiento. La segunda proporciona una discusión de varios tipos de puntuaciones disponibles. la puntuación T total. La primera cubre el material necesario para el entendimiento de los resultados del SRS y su aplicación. esas medidas cuantitativas son particularmente útiles para identificar y caracterizar la sutileza (o menos severidad) de las condiciones del espectro autista. y que quizá arbitrariamente distinguidos entre los status de “afectados “ contra “no afectados” con una condición del espectro autista. o TGD). en la que no hay una clara división sobre la cual se dé la medida de “patológico”. Hay ahora un substancial cuerpo de evidencia que los rasgos autistas son comunes y continuamente distribuidos en la población general. tales como la presión sanguínea o peso. pero también han sido diseñados para categorizar la presencia o ausencia de esos síndromes. inhabilidad para cuantificar la severidad.INTERPRETACIÓN: Este capítulo presenta una guía para la interpretación de los resultados del SRS. Esto es una analogía para otros rasgos cuantitativos en los humanos. La mayoría de las escalas existentes para condiciones de espectro autista fueron originalmente diseñados para establecer un diagnóstico de síndrome autista. nunca han sido suficientemente validados para este propósito y cuidado para exponer falsas esperanzas y efectos de piso significativos. Hay tres secciones principales. INTERPRETRACION DEL FONDO DEL SRS En esta sección. comenzamos por revisar brevemente el entendimiento científico actual del espectro autista para tomar las medidas del SRS en su contexto apropiado. EL ESPECTRO AUTISTA Los desordenes del espectro autista son tradicionalmente vistos como una categoría de diagnosis (todo o nada). las puntuaciones de esas escalas fueron diseñadas para inferir o sugerir la posible presencia de condiciones menos severas en el espectro autista (asperger. La puntuación total cruda. Finalmente la tercera sección proporciona una serie de estudios de casos que demuestran el uso del SRS en una variedad de contextos clínicos. después el tema de la respuesta a favor está cubierto y las recomendaciones para la interpretación de las respuestas de los múltiples informantes son discutidas. y una tendencia para demostrar efectos de piso. Si bien. las limitaciones de esos instrumentos han incluido la especificidad marginal. hay un número limitado de instrumentos de rastreo diseñados para ser lo suficientemente sensibles para identificar Asperger o TGD cuando estan presentes. incluyendo el síndrome de Asperger (ASP) el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD) y los cambios sutiles del los cambios en la severidad de los síntomas por el tiempo o como una respuesta de intervención. La utilidad del SRS en el desarrollo dominante. la más común (y frecuentemente la menos sutil) de las condiciones del espectro autista (TGD) no tiene un instrumento previo para habilitar la fiabilidad de las medidas de severidad de daño autista social.

en la práctica clínica hay instancias específicas en las cuales la contabilidad de tipos específicos pueden ser ampliamente discrepantes. y maestros en puntuaciones significativas del SRS (ver capítulo 5) . tomar los pasos apropiados para corregir la información que ha sido suministrada en la prueba. Al mismo tiempo de la publicación de este manual. En la mayoría de las escalas de autismo . pero hay evidencia de que la severidad de otras condiciones psiquiátricas en niños (otros mas que autismo o TGD) están intensificados cuando un niño está con una conmorbilidad de afectación con daño social del SRS . sin embargo. dentro de la población de niños afectados con TGD. pero el entendimiento de los múltiples efectos de los daños autistas sobre otras condiciones psicológicas cuando coexistan en los niños afectados. las puntuaciones del SRS no están significativamente asociados con el CI. En el SRS. Cuando cada indicación de reportes inexactos son observados. las puntuaciones del SRS son independientes de la puntuación dimensional de la psicopatología interna y externa (Constantino. donde hay modestas correlaciones inversas (Constantino.2000). y b) medir el cambio en respuesta a la intervención clínica. et al. los estudios estaban comenzando para examinar la distribución de las puntuaciones del SRS a una cantidad de niños con retraso mental. deberían estar inspeccionadas por pautas de respuestas no usuales . descansa sobre una descripción de un párrafo proporcionado por el DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana. Hay un fuerte tipo de acuerdo sobre el SRS y no hemos observados discrepancias en un grupo sistemático entre madres. excepto en las poblaciones clínicas de encuestados dentro de las condiciones autistas. incluyendo apoyos de cada síntoma o respuesta repetida a través de la prueba. Estas características del SRS se unen con la validación clínica y otras propiedades psicométricas (ver capítulo 5) distinguiéndolas a todas de las escalas de autismo con respecto a la habilidad para caracterizar precisamente a los TGD y seguir el curso de los daños sociales de los niños quienes están afectados con esta seria (y común) condición clínica. el diagnóstico de TGD. El SRS proporciona un método por el cual la sintomatología autista puede ser precisamente cuantificada. Así que la identificación de los subumbrales de sintomatología autista deben ser extremadamente relevantes para la valoración y dirección de niños con una amplia variedad de problemas psiquiátricos. En la población general. cuando el grado de daño social cae debajo del umbral de los diagnósticos del espectro autista (Constatino. la cual es para guiar la interpretación de muchos nombres.. las puntuaciones de niños con TGD típicamente abarcan 40 puntos del rango de la escala (ver la siguiente sección). sin embargo. Przybeck. padres. el cual ofrece la posibilidad de a) caracterizar la severidad del daño social dentro del diagnóstico dominante. Podrían leer apropiadamente cada pregunta en voz alta con algunos encuestados para obtener respuestas apropiadas. Ocasionalmente las discrepancias ocurren entre un tipo o reportes de síntomas basado sobre su propio juicio acerca . Respuesta de validación y el Uso de múltiples fuentes de valoración Antes de las formas del SRS sean marcadas. 1994). Algunas veces un informante podría dar una respuesta de 1 (FALSO) cuando existe una amplia evidencia clínica de que el síntoma en cuestión está presente. los niños con TGD caen dentro de un grupo cercano de puntuaciones. 2003). 2000). Es importante anotar que el curso de la identificación y seguimiento de los rasgos sutiles de autismo es útil no solamente para el diagnóstico y dirección de los TGD (así como en las condiciones más severas de autismo). Efectos de otros factores concordantes Dentro de un rango normal de funcionamiento cognitivo.Al tiempo de este escrito. Friesen & Tood. Hudziak & Todd.

es una escala cruda Total que refleja la simple suma de las respuestas individuales. la condición del niño puede ser tal que su daño social parece mas o menos severo en un contexto específico el cual representa una experiencia exclusiva del encuestado.e. pero volverse abrumado y socialmente incapacitado en contextos ruidosos. la cual es el núcleo de la deficiencia de todos los trastornos del desarrollo incluyendo Autismo. a puntuaciones >85 de una fuente de información. preferentemente de un padre. Por ejemplo.del nivel de daño social del niño. Recomendamos valoraciones clínicas usando el SRS involucrando reportes de más de una fuente de información como sea posible. Y discutimos los efectos potenciales de la conmorbilidad de las condiciones psiquiátricas de las puntuaciones del SRS. El uso de puntuaciones reducidas y su relación con diagnósticos de clínicos especializados de condiciones de espectro autista están revisadas. el foco de una puntuación total única que refleja la inclusión de las 65 preguntas es una característica fundamental del SRS. En otros casos. Finalmente la interpretación de las puntuaciones de las subescalas son dirigidas . esta es la puntuación que ha sido usada en los primeros estudios de investigación que han sido desarrollados y validados del SRS . no había una muestra normativa formal y . Si una persona exclusivamente observa al niño en una u otra de esas situaciones. donde la puntuación cruda es transformada. Aplicaciones de investigación e interpretación de las puntuación Cruda Total del SRS. La primera. Los materiales en este manual proporcionan un apoyo completo para el uso de los reportes de resultados de padres y maestros. (i. el SRS genera una puntuación Total de las 65 preguntas (17 de las cuales son valoradas al reverso) que sirven como un índice de severidad de déficit sociales en el espectro autista. las puntuaciones del SRS pueden ser bien diferentes de otra persona que observa al niño exclusivamente en una situación contraria. Generalmente algunas puntuaciones crudas totales son más grandes de 85. Durante ese tiempo. INTERPRETACIÓN DE LAS PUNTUACIONES En esta sección. A pesar del tipo de puntuación usada. la puntuación es expresada como una puntuación T total. pero siempre dentro de la mitad de 1 desviación estandar. de uno. la consulta clínica es extremadamente recomendada. basada en las respuestas de 1600 padres y maestros en una muestra de estandarización. el SRS fue usado exclusivamente en investigación. el uso apropiado de la puntuación Total del SRS como una medida cuantitativa de la sintomatología autista está descrita. ver la siguiente sección) indica una fuerte probabilidad de daño substantivo en la capacidad de conducta social recíproca. en el mejor de los casos. Si las puntuaciones de dos personas están en desacuerdo por más de 1 desviación estandar. los niños con alto funcionamiento podrían estar bastante bien uno a uno con un adulto de confianza. un maestro o un cuidador. Otra causa potencial de respuesta a favor podría involucrar la inadecuada familiaridad con la conducta del niño en contextos sociales con otros niños. En esta aplicación primaria. Si no ha observado al niño consistentemente en lugares de naturaleza social. Las puntuaciones T quieren decir 50 y una desviación estándar de 10 y son generalmente una forma preferida de reportar una valoración individual en la escuela o en lugares clínicos que no son de investigación. no deberán ser capaces de completar el SRS con precisión. Antes de su publicación formal como un instrumento clínico comercial. Esta puntuación Total del SRS es expresada en dos maneras. las puntuaciones deben estar bien adentro de la desviación estándar. la Segunda. para producir una puntuación T convencional.

Esto es. el 75% de los niños con puntuaciones que caen encima de punto de corte . el número de niños referidos para evaluación subsecuente (sensibilidad) pero incrementa la probabilidad de referir a niños efectivamente probados para conocer el criterio de diagnóstico (especificidad) para el 90% (para ambos tanto hombre como mujeres). En contraste. usando este punto de corte en la identificación del 77% de los casos donde el diagnóstico previo ha sido establecido . En esos lugares. en la mayoría de los lugares . Como los investigadores reconocerán. sin embargo. y psiquiatras de adolescentes) y lugares educacionales como escuelas de niños que se sospeche que tienen problemas de desarrollo social. Así que los principales reportes de investigación usados en el SRS se han trasmitido sobre un análisis de una puntuación cruda del SRS. . sobre un grupo limitado donde la probabilidad del desorden es alto. entonces. Otra importante aplicación incluye lugares clínicos (la práctica clínica con pediatras. cuando una prueba es usada como un rastreo general en poblaciones limite donde la probabilidad del desorden es bajo. el punto de corte de debajo de 85. la interpretación de los resultados de la puntuación de la prueba puede estar fuertemente influenciado por una base de un tipo de fenómenos de tarjetas en una población encuestada. probablemente querrán referir a la siguiente sección donde los resultados de la puntuación T están descritos. Por ejemplo. Para los hombres. para mujeres. el riesgo de sobreidentificación puede ser mucho más alto. el riesgo de sobreidentificación (pobre severidad) es relativamente bajo. Asperger o síndrome Autista). un aprovechamiento convencional mayor para la interpretación del examen en lugares clínicos y escuelas. Cuando una prueba clínica es usada en un estudio clínico. Un área del uso del SRS involucra el rastreo no referido de grupos de población general. Los practicantes. En cada caso es apropiado usar un umbral más alto para reducir la sobreidentificación. ( así la especificad es de . puede ser notada que el tipo de prevalencia es más bajo en mujeres así que el punto de corte es más bajo. incluyendo el TGD (La prevalencia probablemente será de 1 / 15 o más grande). el punto de corte de 70 para las puntuaciones crudas del SRS está recomendado para el propósito del rastreo de alguna condición del espectro autista. dependiendo de la naturaleza de la aplicación de investigación. El peso de la escala dada para cada una de las 65 preguntas del SRS. será mucho más alto el tipo de condición para espectro autista.consecuentemente no había una puntuación estándar (Puntuación T) disponibles. llevan un seguimiento de valoración clínica y diagnóstico. dos diferentes puntos de corte de las puntuaciones Crudas Totales del SRS han sido identificadas. en la escuela o en los grupos de población general. con partes separadas por hombre y mujeres. En esos lugares. desde esta otra importante perspectiva en la evaluación precisa de resultados.75). neurología y psicólogos infantiles. Al 2004) incluyendo un análisis de las características de operación recibidas (ROC) de esos datos de SRS (ver la curva de ROC en el capítulo 5). Los investigadores probablemente querrán continuar refiriendo a la puntuación cruda Total del SRS así como la comparación de los resultados pueden ser mantenidos. basado sobre un 0 a 3 puntos. basado en el análisis de todos los datos del SRS de correlación con especialistas clínicos disponibles (ver Constantino et.77). Consecuentemente varios puntos de corte pueden ser recomendados para las puntuaciones crudas del SRS . ganan un diagnóstico de espectro autista (así la especificad es de . una puntuación que varía de 1 a 195. la prevalencia de esas condiciones es de 1 en 150. un nivel similar de sensibilidad y especificidad son conseguidos cuando el punto de corte de la escala cruda total del SRS de 65 es usada cuando se rastrea en la escuela o en población general. (TGD.

Los niños que obtienen puntuaciones en este rango describen conductas como muy inapropiadas “ considerable o extrema dificultad para relacionarse con otros” o “ no lo consigue” (refiriéndose a la capacidad del niño para la interacción social). tal como los TGD. Las siguientes reglas son recomendadas para la interpretación de las puntuaciones T  60T A 75T-Rango medio a moderado: puntuaciones en esta escala indica deficiencias en la conducta social recíproca que es clínicamente significante y son el resultado de una interferencia media a moderada en las interacciones sociales diarias. asperger o casos más severos de TGD. y niños de alto funcionamiento con síndrome de Asperger. los niños con combinaciones de sintomatología autista media y otras alteraciones psicológicas (tales como tendencias anormalmente agresivas. el significado dado por la puntuación T Total del SRS será más fácilmente comunicada por otros profesionales involucrados en el proceso terapéutico y educacional. El uso de las puntuaciones T proporciona varias ventajas en la clínica diaria y en escuelas donde la valoración individualizada es manejada. las puntuaciones T están ampliamente usadas en la práctica clínica. las puntuaciones del SRS por encima de 76T de dos informantes por separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia diagnosticable de condición del espectro autista. En esos casos. 76 T O MAS. en la mayoría de los lugares clínicos y educacionales. Las puntuaciones en este rango son típicas para niños del espectro con funcionamiento medio a alto. son comúnmente descritos en el lenguaje coloquial con “dificultad para relacionarse con otros” otras descripciones comunes incluyen “raro” “muy inteligente” o “socialmente inepto” Los niños en la escala más baja de este rango de puntuaciones puede estar razonablemente bien compensado cuando no afecta la conmorbilidad con otras condiciones psiquiátricas en los niños. . Los niños quienes obtienen puntuaciones en este rango. El SRS es particularmente útil para la identificación así como la contribución de componentes de daños social debido a la presencia de otras condiciones psiquiátricas que no han sido encontradas para elevar las puntuaciones del SRS en este rango. En suma. las puntuaciones T dadas tendrán interpretaciones similares para ambos géneros. Aplicaciones clínicas e interpretación de la escala de puntuación T total.RANGO SEVERO: puntuaciones en este rango están fuertemente asociados con un diagnóstico de autismo.  Uso de medidas de error estándar (SEM) en la interpretación de la puntuación total. problemas de atención o inestabilidad del humor que puede o no puede alcanzar el umbral del diagnóstico clínico o un desorden específico psiquiátrico) vienen a la atención clínica debidos a problemas de conducta severos que resulta de tal combinación de condiciones ocurrencia. Sugiere una interferencia severa en las interacciones sociales diarias. Si fuera el caso. el SRS es particularmente útil en la identificación de sub umbrales o componentes medios de daños social autista que podrían ser complicaciones o la contribución de todas las condiciones clínicas del niño. Desde que las puntuaciones T del SRS han sido calculadas separadamente para hombres y mujeres.educacionales y clínicos. Las puntuaciones del SRS encima de 85 de dos informantes por separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia de un desorden de espectro autista.

una importante herramienta para tomar en cuenta de esos tipos de eventos de temas es el concepto de medidas de error estándar o SEM . obtuvo una puntuación T total de 60 indica que el estimado subyacente (algunas veces llamado como puntuación verdadera) caerá entre 57. Si tu expandes el rango. eventos especiales en el día que pudieron haber sido preocupantes para el examinador. b) basados en hombres o mujeres y c) hechos en un contexto de rastreo (i. Al final del ejemplo muestra como usar aun un intervalo 2 SEM más grande puede actualmente mejorar la confianza en la interpretación. puede reflejar algún disgusto temporal o reacción a eventos en casa o en el salón de clases que puede desbalancear inapropiadamente la valoración dada en cierto tiempo. el 95% de las puntuación caerán en el rango de 2 SEMS debajo de una puntuación a 2 SEMS sobre una puntuación. tenemos siempre la intuición de que las puntuaciones más altas incrementan nuestra confiabilidad en la decisión del diagnóstico. El valor en la Tabla 1 expresa como las puntuaciones varían mucho más por encima o debajo de un resultado obtenido. Asi. entonces incrementa la confianza de que el intervalo capturará puntuación verdadera subyacente. o interrupciones en la sesión. Dada la tabla 1. Además.6 y 62. Así. .5 puntos. En resumen. para los hombres que fueron valorados con un reporte para padres está siendo comparado por una población de estandarización no clínica. La referencia para una curva normal.4) 68% del tiempo. por ejemplo. Proporcionan una estimación matemática amplia de cómo las puntuaciones pueden tender a variar por encima o por debajo de un resultado específico dado. Notar también que los valores de la SEMS difieren cuando la aplicación es para las puntuaciones crudas y las puntuaciones estándar. Asi ningún resultado para hombres que esta en 83 puntos o más ( 2SEM por encima del punto de corte establecido) será 95% de las veces. la conducta del niño en los días o semanas precedidos a la valoración.8) el 95% de las veces.4 (menos o mas de la SEM de 2. Sabemos que el punto de corte recomendado en apoyo a los TGD son 70 puntos de puntuación cruda para hombres. La SEM son calculadas por un instrumento estadístico de confiabilidad. sabremos también que el intervalo de confianza alrededor de un caso clínico en puntuaciones crudas es de 6. La SEMS proporciona una manera para el establecimiento y documentación de bases científicas en esta intuición. La tabla 1 proporciona SEMS que pueden ser usadas con los resultados de la puntuación Total del SRS.e con la presunción de que la mayoría de las puntuaciones estarán en un rango promedio) p en la evaluación clínica ( con la expectativa de que las puntuaciones caerán probablemente en un rango elevado).8 (menos o más 2 SEMs o 4. la puntuación verdadera se encontrará entre 55. Necesitarás seleccionar la SEM apropiada para el tipo de valoración que estés interpretando. Muchos factores pueden entrar en los resultados capturados en una valoración única dada en un día: fatiga del examinador. También. refleja una puntuación verdadera subyacente en el rango de diagnóstico de TGD. notarás que la variabilidad de la puntuación difiere dependiendo de si los resultados son a) basados en los maestros o padres. El capítulo 5 proporciona una descripción de las fuentes de esos valores (ver tablas 7 y 8).2 y 64. La aplicación de las SEMs es simple.Usando las puntuaciones crudas o puntuaciones estándar es importante que la atención sea puesta en la variabilidad de la puntuación. Una SEM puesta una curva normal de características y el 68% de las puntuaciones caerán en el rango de 1 SEM por debajo de una puntuación para 1 SEM por encima de la puntuación.

La conducta se manifestará diferente en sistemas sociales distintos (comunicación verbal. o como tratable para alguna intervención única global. 2002) indica que los grupos de síntomas disparados que caracterizan al autismo pueden estar altamente intercorrelacionados y atribuidos a un único déficit subyacente en la capacidad de conductas sociales recíprocas.8 Rastreo: Maestros Estud. Es importante reiterar que la razón del énfasis sobre la puntuación única del SRS es que en las investigaciones con el SRS (Constantino et 2000. Los tratamientos específicos pueden traer mejoras en un dominio de síntomas pero no en otros. No es sensible o posible concebir expresiones externas de daño autista como en términos unidimensionales de aproximación al tratamiento.4 7. Asi es inherente un tratamiento de esa necesidad terapéutica distinta y aprovechar que comiencen a ser diferenciadas. tomando roles sociales.0 2. Así. el tratamiento de individuos que sufren desordenes del espectro autista es una tarea que requiere de una aproximación diferenciada.4 2.4 SUBESCALAS DE TRATAMIENTO Dada la justificación y el énfasis sobre el uso único de las escalas totales del SRS. podemos echar un vistazo contradictorio para proceder con la discusión de las subescalas. Varones Estud.1 9. Lotspeich. aislando subdominios separados como si fueran entidades independientes podrían potencialmente ser muy engañosos. Las subescalas de tratamiento del SRS fueron desarrolladas con esta necesidad de pensamiento.5 4. Constantino et al 2004) y otros instrumentos (Spiker.5 1. hay ya indicaciones no claras que las medidas separadas (subescalas y otros instrumentos separados) podrían proporcionar poder predictivo adicional.9 5.TABLA 1 medidas de error estándar (SEM) para puntuaciones totales del SRS estabilidad corto plazo (base alpha) puntuación cruda SEM rastreo: padres niños varones 5.7 2. desarrollo cognitivo) y las consecuencias de una conducta inusual puede ser completamente diferente en contextos distintos (casa. Mujeres Valoración Clínica Todos los pacientes Hombres Mujeres estabilidad a largo plazo (18 meses ) cruda estándar SEM SEM estándar SEM 2. escuela. con respecto a los asuntos de diagnóstico y etiología. .6 5.3 6.1 Niñas mujeres 4. lugares públicos). Myers & Risch. En contraste. Dimiceli.5 4.

El listado puede ser usado para obtener una mayor sensibilidad del contenido específico por la elevación de cada escala. En esa sensibilidad informal se aplica siguiendo las siguientes reglas:   Puntuaciones de 60T o mayores en alguna subescala puede reflejar déficit significativo suficiente para garantizar atención en programas de tratamiento.conciencia social: habilidad para tomar claves sociales.Aquí están los aspectos de las observaciones conductuales del SRS que están representadas en las 5 subescalas de tratamiento. inhibición y orientaciones empáticas están incluidos .-motivación social: la extensión por la cual el encuestado es generalmente motivado a engancharse en una conducta social interpersonal. esta categoría representa aspectos de interpretación cognitiva de la conducta social recíproca. Como alguna medida clínica. Esas subescalas son usadas solamente para la planeación del tratamiento y medición de la efectividad del tratamiento. No están proporcionados los criterios de punto de corte.-Comunicación social: incluye comunicación social expresiva.-cognición social: habilidad para interpretar claves sociales una vez que se han conseguido. esta categoría representa aspectos “motores” de la conducta social recíproca. 4. Las puntuaciones de las subescalas de tratamiento están proporcionadas como puntuaciones T específicas para cada género. 3.. Puntuaciones en dos subescalas que difieren por al menos 5 puntos de la puntuación T (media en la desviación estándar) puede ser considerado para reflejar diferencias de un nivel clínico significativo y pueden ser dadas diferentes prioridades en la planeación del programa de tratamiento. 2. el uso de las puntuaciones T y sus SEMs asociados pueden proporcionar una guía en el déficit relativo y la mejora de la clínica. 5. los items en esta categoría representan aspectos sensoriales de conducta social recíproca.manierismos autistas: incluye conductas estereotipadas o intereses altamente restringidos característicos del autismo. 1.. La tabla 2 proporciona un listado de los items del SRS incluidos en cada subescala de tratamiento. Puntuaciones en una escala única que varía por 1 o 2 SEMs puede reflejar el efecto de un tratamiento significativo (ver la tabla 3 de subescalas SEMs y también la discusión del uso de las SEMs en la sección previa a este capítulo) EJEMPLO DE CASOS La breve descripción del siguiente caso demuestra como los SRS pueden ser usados en una variedad de lugares clínicos y educacionales: CASO 1: IDENTIFICACIÓN DE UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO (TGD) REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Puntuación cruda 88 12 12 puntuación estandar 76 68 63  . elementos de ansiedad social.

-No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusar de él 10. el o ella solo hablarían acerca de la ropa o características de lo que visten las personas 59.-Reconoce cuando otra persona es deshonesta 30.-Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice 7.-Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos 56.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás 32.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una conversación 15. en lugar de ver los objetos o la escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una historia.-Camina entre dos personas que están conversando Cognición social 5.-Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas 40.-Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan 52.-Esta conciente de lo que otros piensan y sienten 25.-Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales de otras personas 17.-Tiene buena higiene personal 45.-Es muy desconfiado 62.-Parece sumamente sensible a sonidos.-Da razones poco comunes o explicaciones ilógicas para hacer cosas .-Se concentra demasiado en partes de objetos.Comunicación social Motivación social Manierismos autistas 32 19 13 76 82 69 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 87 12 14 33 13 15 puntuación estandar 62 62 59 63 57 62 TABLA 2 LISTADO DE ITEMS SRS POR SUBESCALAS DE TRATAMIENTO Conciencia social 2. y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto con la realidad 42.-No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efecto) como los otros niños lo hacen 48.-Tiene sentido del humor y entiende chistes 58. texturas.-Es imaginativo.-Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido 54. olores 44.

-Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje. y parece depender mucho de ellos… 11. 27.-Es emocionalmente distante.-Se muestra confiado o se muestra seguro… 23.-Tiene un rango limitado inusual de intereses… 46.-Es capaz de imitar las acciones de otras personas.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. o como si estuviera leyendo) 55.-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación… 21.-Ofrece consuelo cuando otros están tristes… 33... Motivación social 1..-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro… 14. muestra conductas o patrones rígidos de conducta que parecen extraños… 8.-Tiene dificultad para hacer amigos. girar o chupar objetos) tiene maneras raras de jugar con los juguetes… 24.. 57.-Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal.-Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él 43. 53. 38.-Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente 51.. habla como mecanizado.-Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en general acerca del tema.-Mira fijamente hacia el vacío Manierismos autistas 4. 36. 61.-Le toman el pelo continuamente.-Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas… 13..-Es inflexible. no muestra sus propios sentimientos.Comunicación social 12.-Cuando esta bajo presión.-Tiene más dificultad que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual… 18.-Muestra una expresión facial extremadamente seria… 47.-Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus compañeros… 16.-Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adultos 34.-Se aferra a adultos.-Juega correctamente con niños de su misma edad… 26.. se tarda un tiempo para cambiar de opinión. 22.. .-Es descoordinado … 20. 60..-Es socialmente torpe..-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal.-Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida… 64.-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros… 6.-Tiene dificultad para relacionarse con adultos 37. aun cuando está tratando de ser cortés .-Prefiere estar solo que con otras personas… 9. Cuando una amigo o compañero cambia de feliz a triste).-Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo 3.-Tiene dificultad para relacionarse con compañeros.-Es muy tenso en situaciones sociales… 65..-No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga. 35.-Le habla a la gente con un tono de voz inusual (eje.. . incluso cuando hace su mejor esfuerzo… 19. 41.

Los padres de JG se divorciaron y un importante estrés en su vida fue el reparto de su tiempo de cada semana entre las casas de sus padres. Prefirió jugar solitariamente y tuvo que ser empujado a jugar con niños en el vecindario. Se consideraba con otros niños como un extraño y tuvo grandes dificultades para mantener relaciones sociales de amistad. síntomas depresivos.. Cuando se estresaba.-Es considerado por otros niños como extraño o raro… 31. durante el cual su trabajo escolar bajó significativamente. Fue referido por su terapista después de tres meses de síntomas de depresión y ansiedad.5 JG es un niño de 10 años con síntomas crónicos de déficit de atención con Hiperactividad (TDAH) en una remisión parcial de medicación. Dado su daño relativo en la responsividad social y su potencial efecto sobre la gravedad de sus síntomas de TDAH.1 5. Salió negativo en los síntomas psicóticos y no había historia psiquiátrica familiar de desordenes psicóticos.9 4.-Tiene un rango limitado inusual de intereses… 49. 29.2 5. Las mejoras en todos los dominios incluyendo los síntomas de TDAH. pero cada vez a resultado con un deterioro inaceptable de su conducta.8 2.0 2.3 2. interrumpía frecuentemente y tenía problemas para seguir el curso de una conversación. . Su respuesta fue dramática. con un inapropiado estado elevado de mal humor y afecto restringido. hacía expresiones faciales extrañas y durante la conversación. Toca a la persona solo para hacer contacto y prosigue su camino sin decir nada).-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello… 39. No expresó sus sentimientos verbalmente aún cuando aparentaba que estaba frustrado.8 4. pero no lo hace bien en todas las demás actividades… 50. daño social y funcionamiento general psicosocial. como balancearse o aletear con las manos. 63.-Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas. Una examinación del estatus mental. cuando se ponía ansioso porque la entrevista no estaba saliendo bien. también mostró mejoras significativas Académicas. El reporte materno resultó con una puntuación cruda Total del SRS de 88. Esas mejoras en la conducta fueron sostenidas por los siguientes años y continua en el presente.-Toca a las personas de manera inusual (eje. Su concentración mejoró y mostró una mejoría en su conducta social. se enganchaba en conductas inapropiadas compensatorias como alinear a la gente alrededor de él.-Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez. Sus puntuaciones actuales del SRS por los padres y maestros reportaron 62 y 66 respectivamente. el reporte del maestro del SRS resultó de 87.28.-Presenta conductas extrañas repetitivas. TABLA 3 MEDIDAS DE ERROR ESTÁNDAR (SEM) PARA LAS PUNTUACIONES DE SUBESCALAS DE TRATAMIENTO Subescala Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos Autistas puntuación cruda SEM 2.8 puntuación T SEM 7.. JG ha tenido dos pruebas de descontinuación de su rispiridona.7 5. la rispiridona fue añadida específicamente dirigida a los síntomas de TGD.

Nunca tuvo relaciones sociales sostenidas y se consideraba por otros niños como “raro”. Una examinación del estatus mental. esperanza y ánimo. Lo culparon enganchándose en su negatividad y viéndolo como antisocial. Fue referido psicólogo para tener una segunda opinión sobre su régimen de tratamiento porque estaba experimentando una aceleración de los problemas con severas conductas desafiantes y oposicionistas en casa. preocupaciones inusuales e intereses inusuales. aprendió a apreciar lo que intentaban hacer por el. Fue capaz de pemitir apoyo y asistencia. su grado fue cayendo y sus amigos fueron incrementando su hostilidad.CASO 2: IDENTIFICACIÓN DE UN PACIENTE CON SÍNDROME DE ASPERGER REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 84 8 16 23 15 22 puntuación estandar 74 55 72 65 73 90 DS tenía 15 años siendo un adolescente varón siendo tratado por TDAH. y fue exitoso en los 4 años del colegio. Específicamente. en suma. con rasgos obsesivos compulsivos. Fue sin titubear con su afecto enojado y cruel. Con el tiempo y el apoyo. No estaba conciente de sus conductas inapropiadas y su afecto estaba altamente afectado. era hostil y con desdén siendo un prospecto para que lo viera un psiquiatra. era distraído e inquieto. En la escuela. malicioso y desafiante. no podía darse cuenta de las claves sociales y era impredecible en su mal humor y conductas en casa. el paciente mejoró marcadamente. era altamente irritable consecuentemente resentido por las intrusiones de sus padres (el que checaran sus trabajos escolares. con el cambio fundamental de enfoque de su familia hacia su conducta. Su contacto visual era esporádico. El reporte de padres del SRS en la escala total fue de 84 Una revisión cuidadosa de la historia revelada de DS se conoció como un diagnóstico de Síndrome de Asperger aunque no mostraba un daño en el lenguaje. y tricotilomanía. que hablaran acerca de sus enojos) la calidad de sus relaciones sociales con sus padres habían constantemente deteriorado durante su adolescencia temprana como un aumento de la conducta irritable de su parte y una sensibilidad de los padres que lo catalogaban como irresponsable. aclararon los limites y expresaron apoyo. Era inflexible con otra gente. y conductas rígidas e inflexibles. Sus rasgos obsesivos compulsivos de jalarse el cabello estaban progresivamente empeorando. Tuvo una temprana niñez de evitación social. a veces escandaloso expresando su discrepancia con sus padres. La mas importante intervención del paciente era una clara explicación del diagnóstico a us padres.. revisaron enteramente su aproximación a sus irritables cambios de humor y conductas de enojo. .

se reía o hablaba solo. caminaba en el tráfico mientras estaba “ en su propio mundo” Durante sus años de preescolar. Contestaba sin esperar a ser llamado y hacía comentarios inapropiados y frecuentemente repetía preguntas y frases que escuchaba. mostró un número de manifestaciones del espectro autista. Tenía dificultad en la interacción con sus compañeros como un resultado de sus conductas inapropiadas. DP a veces brincaba cuando estaba excitado (aleteaba o ponia tensas sus manos). y se lastimaba a si mismo cuando no estaba directamente supervisado. tenía habilidades motoras pobres. Su contacto visual cuando se enganchaba con el examinador era razonablemente bueno.CASO3: SÍNTOMAS AUTISTAS SEVEROS BAJO EL UMBRAL DEL DESORDEN AUTISTA. con preocupaciones obsesivas con sujetos o rangos limitados de intereses. y los otros niños no querían interactuar con él. Comúnmente le tomaban el pelo debido a su conducta. La examinación del estatus mental. Era extremadamente activo. tenía una extremadamente buena memoria y podía repetir diálogos enteros con precisión. y tenía expresiones faciales extrañas. alternativamente hablaba en un tono bajo de voz y hacía expresiones faciales raras cuando repetía preguntas a si mismo. Y recordaba pasajes de la televisión y libros que habían sido leídos para él. . Frecuentemente hablaba solo. No trabajaba bien en grupo de estudiantes. Mostraba déficits considerables en el mantenimiento de una conversación fluida. DP solamente socializaba con un niño. REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 84 14 9 36 14 21 puntuación estándar 74 75 56 81 70 87 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 116 11 20 39 22 24 puntuación estándar 71 60 69 67 72 74 DP era un niño de 10 años quien es descrito por su madre como “diferente” desde que era más pequeño. era notado por ser ecolálico durante su segundo y tercer año de vida. Mostró intereses inusuales en los libros y era excepcionalmente bueno en los rompecabezas. dormía poco. Tendía dificultad en enfocarse en su trabajo y completar sus asignaturas. Como DP era mas grande. y constantemente tocaba objetos. por ejemplo. Cuando no estaba directamente enganchado era reservado y generalmente concreto. sus grados cayeron significativamente. Sus pobres habilidades sociales lo hacían más evidente en el grado escolar. En resumen. pero relataba de manera rara.

en contraste. el cual no fue . Sobre el SRS. el reporte de confirmación del maestro fue de 116. el cual era un apoyo fuerte para el diagnóstico de espectro autista. procesamiento de la información social. pero fue dado un diagnóstico de no autismo bajo el sistema de clasificación del ADOS. CASO 4: PUNTUACIONES DE CONFLICTO DEL SRS Y ADOS REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 88 13 14 33 16 12 puntuación estándar 76 71 68 77 75 67 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 92 10 19 33 13 17 puntuación estándar 63 57 67 63 57 64 BD tenía 4 años y era hermano de un paciente autista. Sus padres notaron que el niño esta mostrando rasgos de condición de espectro autista.En el ADI-R (ENTREVISTA DE DIAGNÓSTICO DE AUTISMO REVISADO). y respuestas sociales. La mayoría de sus conductas no parecieron ser consistentes con el diagnóstico de desorden del espectro autista (ASD) El SRS subsecuentemente completado en BD. así como un inusual rango de intereses (esto incluyó una preocupación intensa con trenes y carros de bomberos. el reporte materno de la puntuación total del SRS fue de 84. El paciente fue diagnosticado como TGD. tenía un algoritmo de daño social del 7 el cual estaba debajo del umbral de 10 requerido para cumplir el criterio de daños social para desordenes autistas en el ADI-R. su madre reportó problemas significativos con la conciencia social. El programa de diagnóstico de observación de autismo (ADOS) fue diseñado APRA evaluar si podría ser afectado con autismo. Su reporte de puntuación de los padres era de 88 (con la confirmación del reporte de maestros de 92) indicó que era muy probablemente afectado con autismo. su puntuación total cayó en el punto de corte de autismo. Los aspectos de su conducta observada un poco anormales en el rango limitado de gestos y su problema dibujaba en la atención de las personas como objetos fuera del alcance. pero indudablemente de más alto funcionamiento de lo que su hermano había sido a la edad de 4 años. BD califió en 3 de la sección de comunicación social. El ADOS consiste en una evaluación semiestructurada de 30 a 45 minutos en la cual el examinador interactúa uno a uno con el evaluado de acuerdo a un conjunto de preguntas estandarizadas y tareas que presionan la comunicación social intacta del participante.

Los gemelos idénticos eran extremadamente populares por otros niños. y estuvo rígidamente fijado en convertirse en una. debería haber nacido como niña. Esto último contribuyó a sus puntuaciones SRS elevadas. Todos los niños eran atendidos en el mismo salón en su escuela local. El reporte materno resultó con una escala total crudo de 110. Adicional a la valoración clínica (en conjunción con la información derivada del maestro y reporte materno del SRS) reveló que SW reunía el criterio de diagnóstico de síndrome de Asperger. Para BD. esas conductas fueron más evidentes durante interacciones naturales con grupos de pares mas que durante interacciones uno a uno con adultos. Estaba rígidamente preocupado por juguetes diseñado para niñas. ayudó a desarrollar alternativas copiando estrategias de acuerdo con las burlas y falta de relaciones sociales de la . Su conducta en un contesto estructurado del ADOS fue significativamente mas socialmente apropiado que su (mas típico) conducta en la escuela y vecindario. era socialmente difícil y tenía dificultades para hacer y mantener amistades. BD actualmente presenta un diagnóstico de TGD. incluyendo a sus hermanos gemelos: las niñas cuidaban ser más amigables y hacia él. repetidamente pedía ropa de niñas. Otros miembros del grupo de su familia eran dos gemelos idénticos no eran identificados por SW.mostrado en el ADOS). No tenían síntomas de desordenes de género. El ha razonado que las niñas son más amigables que los niños y desde que no había manera para cambiar su incomodidad social. e insistía por meses que quería ser una niña. Era constantemente abusivo y burlón con los otros niños en su clase. Era una historia familiar fuerte para desordenes de espectro autista. pero SW a pesar de tener un alto nivel de funcionamiento intelectual y académico. el reporte confirmatorio del SRS era 95. El curso de una breve psicoterapia. CASO 5 ESPECTRO AUTISTA IDENTIFICADO POR EL RERPOTE DE PADRES Y MAESTROS DEL SRS REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 110 18 21 37 19 15 puntuación estándar 87 88 83 82 83 74 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 95 18 11 31 12 23 puntuación estándar 64 77 55 61 56 73 SW tenía 9 años. era varón con preocupación pediátrica porque podía sufrir de un comienzo temprano de desorden de identidad de género.

fomentó cultivar la confianza en las relaciones con compañeros varones quienes lo apoyaban. muy formal. CE hacía solamente un contacto visual fluctuante y mostraba una considerable fluidez en su vocabulario. el cual tendía a ser pedante. siguiendo una serie de episodios en los cuales la niña volvía agitada del salón (siempre en respuesta para ser percibida como floja o con falta de atención con sus maestros ). Su madre relató una historia muy clara de deficiencia social con su hermana (incluyendo la tendencia de evitar el contacto visual) de fechas atrás en la niñez temprana. y se fue protegido (con sus padres) de más burlas de sus hermanos gemelos. asi como preocupada con Harry Potter. CASE 6: IDENTFICACIÓN DE UNA NIÑA CON TGD Y SINTOMAS DE TDAH REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 140 15 23 49 27 26 puntuación estándar 112 84 94 109 104 117 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 114 9 18 46 20 21 puntuación estándar 80 60 71 84 73 85 CE era una niña altamente inteligente de 13 años de edad quien presumía de sufrir una forma de TDAH y era altamente resistente al tratamiento. y fuera de topicos. al punto de escalonar su conducta cuando sus rituales y rutinas (conversaciones acerca de Harry Potter) eran interrumpidas por los miembros de la familia. En una valoración clínica. El desorden de identidad de género se resolvió completamente y no regresó en el curso de los siguientes 4 años del cuidado clínico y el apoyo psiquiátrico. El reporte materno del SRS reveló una escala total cruda de 140 y el de maestros una escala total cruda de 114 . Ella describía a CE con conductas difíciles en situaciones sociales y tenía la tendencia de retraerse o engancharse en conductas peculiares e inapropiadas cuando se presentaban claves ambientales de sobre estimulación o complicadas. Se reportó teniendo dificultades con sus compañeros de la escuela y siempre era excluida de los grupos sociales. Su madre pidió una consulta después de llamar a la escuela de la niña para una junta con una enfermera escolar y consultor.mayoría de los compañeros hombres en su clase. Su grado escolar estaba muy bajo y se estaba volviendo retraída.

conversación. mantenimiento del foco de atención) su caso muestra la experiencia de que un tratamiento exitoso de una conmorbilidad de psicopatología puede sustancialmente mejorar el funcionamiento en niños con condiciones del espectro autista.Considerando los síntomas combinados de TDAH (por la historia) y TGD (por el reporte SRS y valoración clínica) una prueba con strattera se inició. sus notas mejoraron substancialmente y fue capaz de funcionar exitosamente con las demandas de la escuela. La paciente respondió muy favorablemente a la medicación. para los efectos de los síntomas de TDAH y para reducción de los daños psicosociales de niños con TDAH. . Aunque permaneció con muchos de sus problemas sociales (problemas con el contacto visual.

PARTE II GUÍA TÉCNICA .

facilitación de la interacción social (McConnell. análisis de la conduta aplicada. maestros. El desacuerdo sobre el diagnóstico existe al otro lado y dentro de disciplinas y resultados en contención sobre las clases de intervenciones para los niños afectados sin título Es más. 2002). tal como entrenamiento a padres ( Drew et al. se realzó la habilidad para identificar daño autista de manera temprana puede resultar en que las intervenciones terapéuticas tempranas sean más efectivas para niños afectados. estimaciones conservadoras de esos estudios (ver Chakrabarti & Fombonne. y profesionales de la salud. Recientes investigaciones demostraron la eficacia de enfoques farmacológicos en desordenes del desarrollo y nuevos desarrollos en intervenciones terapéuticas (Posey & Mc Dougle. 2001. ambientes terapéuticos médicos. el cual tiene implicaciones en la manera de la que el problema es visto y enfocado por los padres. 1994) con respecto a los problemas de desarrollo es la subjetividad involucrada en la asignación del diagnóstico clínico del trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD). El fracaso de conceptualizar las conductas disruptivas del niño dentro de un contexto de adherencia para rutinas podría resultar en la asignación de un diagnóstico inapropiado de desorden desafiante oposicionista.DESARROLLO DE LA PRUEBA Y ESTANDARIZACIÓN ORIGENES DEL SRS Una importante limitación del DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana. un niño con TGD puede tener una rígida adherencia a ciertas rutinas y responder con alteración de las rutinas con conductas hostiles. Meltzer & Goodman. psicológicas y educacionales. El SRS representa un intento de definir más precisamente y caracteriza a niños que tienen un diagnóstico clínico. Ford. Por ejemplo. Yeargin-Allsopp et al 2003)tiene lugar la prevalencia del TGD en aproximadamente 5 de 1000 en hombres y 1 de 1000 en mujeres en la población general. Williams. & Ozonoff 2003) e intervenciones sensoriales y motoras (Baranek. 2001. Un estudio epidemiológico de gemelos usando solamente el SRS mostró una prevalencia altamente similar estimada para TGD no especificados y obtuvo en 4 . Fombonne.usando una medida continua de daños sociales autistas. Esto ha sido mostrado por los resultados de varios estudios epidemiológicos involucrando a participantes de diferentes ciudades. Simmons.asi como desordenes del espectro autista (autismo o Asperger). otras habilidades sociales terapéuticas (Krasny. diferentes razas y diversas etnias demográficas. 2002). oposicionistas o desafiantes con los padres. la más común y menos severa de las condiciones del espectro autista. Es ahora sabido que todas las condiciones del espectro autista son más comunes de lo que creemos. Últimamente. La falta de claridad con respecto al diagnóstico de TGD con molestias bien intencionadas de apoyo a niños afectados a través de intervenciones psiquiátricas. 2002) de niños afectados lo hacen todo importante para ser claro acerca del diagnóstico y tener un método para medir daños en un tiempo determinado. Provencal. estereotipada. la presencia de una condición de espectro autista puede estar perdida si la presencia del más obvio de los síntomas autistas entran más convenientemente en otra categoría. 2000).

para interpretar apropiadamente y responder a esas claves. Spiker et al.. fuerte fiabilidad a través de varios informantes. 2000. y ser capaz de engancharse emocionalmente. 1991) muchos niños quienes faltan o deja atrás tales déficits son .2002. sin embargo. 2000. para ser consciente de las percepciones de otros y de sus reacciones sobre su conducta. Murphy et al. Jacobi. Ozonoff. incorpora información de primera mano con el índice de individuos (padres o maestros) quienes han observado al niño en ambientes naturales. Per. Las dificultades inherentes en la interpretación del actual criterio de diagnóstico para el TGD no especificado ha provocado investigaciones clínicas y epidemiológicas en su condición. lugares clínicos muy ocupados. Phillips & Rutter. y esta comprometida su viabilidad para valoraciones rápidas de niños en escuelas. Toma un enfoque cuantitativo para medir sintomatología autista a través de un rango entero de severidad que ocurre en el ambiente y su brevedad. estabilidad de diferencias interindividuales sobre años de tiempo. esas incluyen la habilidad para cuantificar diferencias sutiles en el daño. Childress. Pennington. Waterhouse et al. habilidades lingüísticas. tomando el turno de conversación en interacciones sociales con otros. Piven. clínicamente diagnosticado sobre una base de déficit persistente en la conducta social recíproca. El SRS ofrece un rápido Método de identificación y caracterización de déficit autistas en grandes poblaciones. en contraste.. De acuerdo con el DSMIV los desordenes del espectro autista son distinguidos de otros desordenes psiquiátricos por la presencia de los déficits de conducta social recíproca. El ADI-R toma arriba de 2 horas para completarse. El SRS. mínima . & Arndt.. Investigaciones actuales estándar para el establecimiento del diagnóstico de autismo involucrando el uso del ADI-R (Entrevista revisada de diagnóstico de autismo) una entrevista semiestructurada que fue diseñada para prestar valoraciones categóricas en la sensibilidad clínica. ESCALA DE DESARROLLO DAÑO SOCIAL Y DIAGNÓSTICO DE TGD NO ESPECIFICADO Aunque los déficits en la inteligencia. 1996. los cuales no son solo para las condiciones del espectro autista. el cual es la más común de los desordenes del espectro autista (Fombonne et al. 1997.. y grandes poblaciones. Aun más.. 1996) Ventajas de las medidas cuantitativas de sintomatología autista basadas en ambientes de observación naturales. Esto requiere sea consciente de las claves interpersonales y emocionales con otros. & Rogers. Leslie 1987. y teoría de la mente han sido implicados como características centrales de las condiciones del espectro autista (Bailey. El criterio de diagnóstico del DSMIV para los desordenes del espectro autista está focalizado en el establecimiento de la presencia o ausencia de síntomas definidos categóricamente. 2003. El SRS ofrece otras ventajas específicas sobre las escalas de autismo existentes. en el ADI-R la severidad de cada conducta valorada es codificada por el entrevistador en una información de segunda mano sobre la base de las respuestas de los padres. requiriendo solamente de 15 a 20 minutos para ser completado. La capacidad de la conducta social recíproca se refiere el alcance por el cual el niño se puede enganchar en una ambiente emocional apropiado. Constantino & Todd. 2001) los estudios más recientes han indicado que los desordenes del espectro autista representan el extremo superior de las constelaciones de daños sociales que son continuamente distribuidos en el ambiente (Constantino et al. acompañados por deficit en la comunicación y conductas estereotipadas y repetitivas.los estudios de rastreo (algunos de los esfuerzos clínicos de confirmación).

correlación con el CI y una esencial falta de efectos de piso. o no han sido validados para el establecimiento del diagnóstico de TGD no especificado. El índice está dado sobre una escala de 1 (falso) a 4 (cierto siempre) sobre la base de la frecuencia de la conducta (no la intensidad ) en la que ocurre. Los ítems por si mismos varían en intensidad. Se refiere solamente a la conducta propia y juicios disponibles acerca de la conducta. & Dienske. puntuaciones inusualmente bajos del SRS son indicativos de altos niveles de competencia social. neuropsicólogos pediatras. asperger y TGD no especificado. paidopsiquiatras y padres de niños con autismo. Los ítems del SRS fueron primero compuestos por el autor sobre una base de experiencia clínica con niños con trastornos del desarrollo. La meta es ser capaz para confiar en la identificación de un amplio rango de déficit en la conducta social recíproca desde la ausencia de severidad basada en observaciones de la conducta del niño en ambientes sociales naturales. En suma. Aunque algunos índices de escalas existentes para autismo han sido estudiados cuidadosamente con respecto al acuerdo con diagnósticos clínicos de expertos en autismo. psicólogos educativos. así como otros trastornos del desarrollo y psiquiátricos. pero por la valoración de la sintomatología a lo largo de un rango entero de daños sociales que ocurren en el ambiente. cognición social. los cuales incluyeron maestros en educación especial. en las que algunas preguntan acerca de atribuciones medianamente anormales mientras que otras preguntan acerca de conductas severamente anormales. Minderaa. comunicación y conductas repetitivas y estereotipadas que son características para los trastornos del espectro autista. Pregunta acerca de elementos observables y específicos de la conducta social. psicólogos clínicos infantiles. Tales propuestas. y con niños normales con enfermedades médicas. motivación social y manierismos característicos del autismo. no ha sido validado con respecto a su habilidad para caracterizar déficits que son subumbrales para trastorno autista. Esas valoraciones suelen focalizar anormalidades severas y algunas son conducidas en lugares no naturales u oficinas. neuropediatras. trastorno esquizoide de la personalidad infantil. está diseñado para mostrar las deficiencias sociales de las condiciones del espectro autista y es el mejor para quienes observan y participan en la conducta social interactiva con el niño día a día mucho más que con los contextos clínicos o de oficina. claridad y apropiada para maestros y padres. . y otras condiciones en las cuales el desarrollo social se ve comprometido. particularmente con pares. TGD no especificado. El SRS está diseñado para ser completado por padres y maestros o cuidadores quienes han observado las interacciones sociales del niño. comunicación social. su revisión fue sistemáticamente revisado y completado por un panel de expertos. incluyendo las características del síndrome de asperger. aunque pueden encontrar sutilezas de conductas interpersonales son mejores en ambientes sociales naturales (Althaus. 1994) Composición del SRS El SRS es un cuestionario de 65 preguntas que cubre varias dimensiones de la conducta interpersonal. Esta última característica hace al SRS exitoso no solamente para el autismo. El cuestionario puede ser completado por un adulto quien rutinariamente observa al niño en sus interacciones sociales con otros. en contextos sociales naturales. El SRS incluye ítems que identifican daño social autista en la conciencia social. Después los ítems fueron revisados y editados por su viabilidad.

muestra conductas o patrones rígidos de conducta que parecen extraños 8.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro 20. rango de intereses restringidos) Ejemplo: 4. conceptualizado constando de 4 elementos básicos 1) el alcance del cual el niño reconoce elementos sociales cuando están presentes 2) su capacidad para interpretar apropiadamente esas claves 3) su capacidad para responder apropiadamente a las claves ( dando una interpretación razonable) y 4) su tendencia general para engancharse socialmente.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal Veinte ítems están relacionados para síntomas que generalmente relatan el criterio A (3) de autismo elaborado en DSMIV (conductas estereotipadas. Algunos ítems de ejemplos de daño social son: 16.-Presenta conductas extrañas repetitivas.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás 29.-Es considerado por otros niños como extraño o raro 33. 35 items del SRS están relacionados con criterio de daño social de autismo elaborado en el DSMIV en la que específicamente preguntan acerca de conducta social recíproca.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje. El contenido de los ítems cubre las tres dimensiones de criterio del DSMIV para autismo. girar o chupar objetos) tiene maneras raras de jugar con los juguetes 31. asi como una variedad de síntomas que son frecuentemente asociados con autismo pero que pueden también ser vistos en otros trastornos infantiles psiquiátricos.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual 25.-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello 50. como balancearse o aletear con las manos 6 preguntas están relacionadas con los déficit de lenguaje (relacionado con el criterio A (2) para autismo elaborado por el DSMIV) Ejemplos: 10.-Es descoordinado .-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación Finalmente. aun cuando está tratando de ser cortés 35.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una conversación 19. 4 items están relacionados con varios síntomas que son frecuentemente asociados con el autismo pero que son comúnmente observados en otros trastornos del neurodesarrollo o psicológicos Ejemplos: 3.Revisión de los Items de la prueba La forma de administración del SRS que muestra los 65 items esta reproducida en la figura 1 (ver capítulo 2).-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros 14.-Cuando esta bajo presión.-Es socialmente torpe.

Missouri). Por esta razón. esos esfuerzos. Los datos de reporte del maestro. traer el total sobre una muestra normativa del SRS sobre 1600 y proporciona una base amplia de evaluación de uso de resultados de estudios más tempranos en la prueba de estandarización. de 4 años (preescolar) a los 19 años (doceavo grado). 5 estudios diferentes de casos se contribuyeron para una muestra normativa. tales puntuaciones no son elevadas en individuos quienes no son afectados por los trastornos del desarrollo. Y similarmente. etc) Una serie de análisis fueron conducidos para evaluar la equivalencia de las puntuaciones de estas fuentes. El cuarto estudio fue conducido específicamente por una investigación normativa e incluyeron niños (145 hombre. El quinto estudio fue conducido para reunir más representativa muestra de reporte de maestros. En general. excepto de 4 estudios han sugerido que los gemelos podrían ser un poco más alto el riesgo de autismo que en niños únicos. solamente un único miembro de cada par de gemelos fue incluido en la muestra normativa del SRS para cada género. Así que se predijo que las puntuaciones podrían ser generalmente bajas en niños normales e improbablemente diferentes en maneras substantivas debido a muestras diferentes en una cantidad de estudios originales. los ítems del SRS redactados para identificar la conducta que es específicamente en la sintomatología del espectro autista. Un total de 552 estudiantes fue considerado. los 65 items fueron retenidos en la versión final de este instrumento. Estudio de estandarización Fuente de datos Como será discutido en el capítulo 5 el SRS ha sido usado en varios investigaciones. 127 mujeres). sin embargo. algunos en Missouri y algunos en California. erosionan sensiblemente la habilidad de la escala para distinguir evaluados con TGD no especificado desde los controles del ejemplo clínico. no le pusieron la especificación del género o la edad. desde primaria. la segunda 326 pares de gemelos mujer-mujer y tercero 252 pares de gemelos mujer-hombre (sexos opuestos). Datos adicionales fueron subsecuentemente colectados. Esos primeros estudios involucraron todos los reportes de padres. Para asegurar la independencia de las puntuaciones. de un distrito escolar suburbano en el medio oeste y un gran distrito urbano en el oeste. La muestra total disponible al final del proceso era de 1636 un poco menos que la suma de los estudios individuales descritos aquí. con cuatro hombres y cuatro mujeres seleccionado al azar dentro de 69 salones. Los 5 estudios incluyeron niños con un amplio rango de edad. Las primeras tres involucraron muestras al azar de gemelos epidemiológicamente identificados desde nacimientos en Missouri .Durante varias etapas de la investigación (descritas en el capítulo 5) los esfuerzos son hechos para reducir el numero de ítems en la escala para hacer el SRS más rápido y conveniente para el administrador. secundaria y preparatoria en diversos distritos con economía diversa. las investigaciones han involucrado casos clínicos). La mayoría de esas fueron emprendidas con un punto epidemiológico y consecuentemente proporcionó resultados basados en diversos secciones de niños desde el estado de midwestern incluyendo la gran área metropolitana (St Louis. esta no era la principal razón para esperar que nos niños normales quienes eran . el primer estudios incluyó 234 pares de gemelos hombrehombre. debido a pérdida ocasional de datos ( casos con respuestas válidas insuficientes. (aunque una considerable muestra de reporte de datos de maestros fue colectada.

11% negros. Esto es puntuaciones para hombres fueron siempre más altas que las de mujeres. Pero todas y cada una de las diferencias fueron para menos de una décima de una desviación estándar. En esas muestras (5 grupos de 230 a 560 participantes en cada uno)fueron algunos efectos de interacción involucrando grupos de estudio y factores demográficos que alcanzó un umbral de significancia estadística. En estudios posteriores en el contexto étnico fue individualmente documentado y el cual contuvo 824 participantes. En términos de diferentes fuentes de datos entre los índices de padres de los primeros 4 sets e índices de los maestros de los 5 fuentes de datos. En contraste la tabla 5 los claros efectos de ambos géneros y de un tipo (padres contra maestros). si fueron contraste de gemelos hombres mujeres (tercer estudio) o si fueron mujeres y hombres únicos quienes estuvieron en el mismo sistema escolar (cuarto estudio). sin embargo. Virtualmente toda la variedad de grupos de edad están dentro de la desviación estándar 0. una serie de análisis ANOVA fue conducido. 13% negros. Este análisis preliminar reveló que había fuertes diferencias entre grupos relatados por género y sí los maestros o padres hacían el índice. La etnia de participantes fueron datos no disponibles de varios estudios más tempranos. a pesar de si fueron recogidos como una muestra de gemelos hombres contra gemelos mujeres (primer y segundo grupo de estudio). mujeres (29. La muestra étnica total de estandarización fue también revisada. con un listado hispánico de cerca de 12% pero con puntos en común con otros grupos). Sin embargo. es importante documentar la equivalencia de este tipo.02 no significativo y representando mucho menos de una décima de 1% de variante explicada. y reflejado en la población del estado. La tabla 4 muestra significados relevantes de inspección para un efecto de edad. 4% asiáticos.miembros de pares de gemelos podrían obtener diferentes puntuaciones de SRS de esos quienes no fueron seleccionados en la base. Consecuentemente. un pequeño efecto de tamaño (Cohen 1992) de menos de .10 y muy improbablemente para representar una distinción clínicamente relevante. 17% hispanos. los 5 grupos fueron combinados y subsecuentemente se involucró el análisis de 1636 niños. y 4% otros participantes (U. Esto no es una evidencia de diferencias de edad sistemática dentro de la población normativa y las normas no requieren de una edad de estatificación. los actuales porcentajes fueron 65% blancos.2) son generalmente cerca de 9 puntos de la escala . donde la construcción actual de normas son discutidas. Para este fin. Los participantes en esos estudios fueron reunidos de nacimientos de Missouri. 2004). la correlación de edad con las puntuaciones totales del SRS a través de 1636 participantes resultó en r=. la parte de la muestra (los primeros tres estudios descritos previamente. Los datos no muestran una pauta notable. Census Bureau. Como el género. Análisis Demográfico. Y finalmente. 4% asiáticos y 5% otros. Consecuentemente. Todos esos factores están cubiertos en una gran descripción de la siguiente sección. Esas figuras son bastante similares a las figuras de población U.2 (SD) de todos los grupos.S.S (75%blancos. probando que la puntuación cruda total del SRS en esas cinco muestras y en subgrupos de género y edad de esas muestras. con puntuaciones relativamente altas y bajas en grupos de edad más grandes o jóvenes. 11% negros. Posterior a los contrastes estadísticos detectados en una tendencia no lineal o curvilínea. con 812 participantes) pueden ser asumidos para contener cerca del 83% blancos. y las diferencias de edad parecieron mínimas. 2% hispanos. y 2% otros participantes.

las puntuaciones T lineales fueron calculadas de la muestra significativa y desviaciones estándar. hombres).9 38.9 34. maestros. El término efecto tamaño y el símbolo d está ampliado para el resultado de ese tipo de comparación.37 .5 31. Por ejemplo: los índices de maestros para estudiantes hombres (46.80 están mostradas como grandes.78 Cohen sugiere que las diferencias de aproximadamente d=.total del SRS menos que los hombres (38. Expresado de esta manera el género separado y tipo de efecto tamaño fue ambas de d=. mujeres.7 35.6 23. con respecto al tipo de índices de padres de sus niños (30. Las diferencias en la magnitud vistas en las puntuaciones del SRS por género y tipo son factores claros que podrían ser descritos en las normas.1 31.y la máxima diferencia entre género individual por tipo de grupos ha correspondido a efecto tamaño d=.35 están mostradas como pequeña a mediana y las que están cerca de d=.6 26.5 . Consecuentemente. y dentro de éstas de mujeres y hombres. En combinación con las pruebas clínicas convencionales.5 20.3 21.6).0 SD 21.2 26.3).6). las normas correspondientes fueron también desarrolladas por la escalas de tratamiento. de hecho.3 25. El uso de una escala de un formato de respuesta y el número relativamente grande de ítems fue bien definido en el campo y distribuido normalmente las puntuaciones.6 34. Cohen (1992) propuso que la magnitud de efectos están expresados como diferencias significativas condicionadas por el grupo de desviaciones estándar. Tabla 4 Puntuación total cruda de SRS por edad Edad en años 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15-16 17-18 n 70 65 69 71 92 109 227 214 211 161 137 124 86 significativo 36.5) suele correr cerca de 9 puntos de la puntuación estándar debajo de lo hecho en los índices de maestros sobre sus estudiantes (39. Características normativas Las normas fueron creadas en base de los datos proporcionados en la tabla 5. La tabla 6 muestra una subscala relevante significativa y en la desviación estándar.2 24.4 29.3 24.9 26.9 35.7 31.8) son sobre 19 puntos mas altos que los índices de los padres de hijas (27. Tablas separadas fueron reunidas por índices de padres y maestros .8 32.7 29. las puntuaciones suelen mostrar una diferenciación más fuerte cuando revisó a través de los 4 tipos de índices (padres.8 24.3 34.9 25. las puntuaciones T son puntuaciones estándar con un significativo de 50 y una desviación estándar de 10.3 26.

2 3.1 6.4 n 278 277 índice de padres Mean SD 33.9 18.8 5.1 3.5 20.2 10.7 8.4 39.5 10.6 24.9 4.6 30.1 8.1 278 278 278 278 278 277 277 277 277 277 índice de maestros Mean SD n 6.8 4.0 8.7 n 790 846 N (a) =555 N(b)=1081 N(c)=1636 Tabla 6 Subescalas de tratamiento del SRS en puntuaciones crudas significativos por género y tipo Índice de padres Mean SD n Hombres Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Mujeres Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Nota: N=1636 7.4 3.5 5.4 5.8 32.7 Tabla 5 Puntuación cruda Total del SRS significativo por género y tipo índice de maestros Grupo Hombres Mujeres Promedio mean 46.8 6.4 512 512 512 512 512 569 569 569 569 569 .3 5.6 SD 33.5 5.9 3.3 6.7 27.6 5.4 6.8 21.7 27.3 6.1 19.6 4.1 16.3 7.6 24.2 4.4 4.3 31.PROMEDIO Nota.2 33. N=1636 33.7 n 512 569 total Mean SD 38.4 2.9 4.6 5.6 26.3 29.1 6.2 3.4 12.8 4.5 7.9 6.1 11.1 4.

5 Propiedades psicométricas y estudios de validación .