SRS ESCALA DE SENSIBILIDAD SOCIAL

PARTE 1

ADMINISTRACIÓN EVALUACIÓN Y GUIA DE INTERPRETACIÓN

1 INTRODUCCIÓN
La escala de resposividad social (SRS) es un cuestionario de 65 preguntas. Cubre varias dimensiones de conductas interpersonales, comunicación y conductas estereotipadas que son característicos de los desordenes del espectro autista. El formato de escala de respuesta es usada, sacando una escala que es sensible y fidedigno a través de un amplio rango de síntomas severos. El SRS puede ser usado como prueba y como diagnostico clínico. Ambos resultados son pertinentes para la identificación de trastorno autista, trastorno asperger, trastorno generalizado del desarrollo no especificado y trastorno esquizoide infantil. En suma, la identificación de los niveles de sintomatología autista pueden ser extremadamente relevantes para la valoración y administración de niños con una amplia variedad de problemas psicológicos. El SRS tiene una mayor ventaja sobre otros instrumentos usados en la valoración de condiciones del espectro autista. La mayoría de las escalas evaluativos fueron diseñadas para establecer una decisión con respecto a la presencia o ausencia del trastorno. Un gran equipo de investigación, en la pasada década a indicado esta mas apropiadamente conceptualizado como una condición de espectro mas que todo o ningún diagnostico. Este punto de vista requiere del uso de nuevos instrumentos que están específicamente diseñados para la evaluación de un daño autista sobre una escala cuantitativa, a través de un amplio rango de severidad. Asi, mas que focalizar exclusivamente si la conducta del niño califica o no para el diagnóstico de autismo, una escala cuantitativamente proporciona una medida precisa que puede ser comparada para el establecimiento de normas e identificar donde cae el individuo dentro de un rango completo de conducta que existe en la población general. Esto es particularmente importante para la sintomatología autista, porque aun en grados bajos daño social autista puede tener efectos adversos muy significativos sobre el funcionamiento social. aunque las puntuaciones de las subumbrales sobre la existencia de las escalas de evaluación han sido usadas para inferir o sugerir la posible presencia de una condición menos severa dentro del espectro autista (tal como los síndromes de Asperger o los trastornos generalizados del desarrollo no especificados), nunca han sido lo suficientemente validados para este propósito. Específicamente el más común (y frecuentemente el más sutil) de las condiciones del espectro autista (TGD Por ejemplo) no tiene un instrumento previo para tener la capacidad de buenas fuentes de medición de severidad de daño social autista. El SRS es también una herramienta importante ayudando a establecer el diagnóstico de condiciones de espectro autista en escenarios donde tales decisiones deben estar hechas para calificar a niños por salud mental o servicios de ecuación especial. El diagnóstico de alguna condición autista últimamente descansa sobre dificultad de decidir acerca de si un niño reúne el criterio de diagnóstico. Establecer el diagnóstico de condiciones del espectro autista leves ( incluyendo TGD no especificado, síndrome de Asperger, o síndrome autista de alto funcionamiento) puede ser especialmente difícil, particularmente cuando la información viene de diferentes lugares o distintas fuentes de información. El SRS proporciona un puntaje cuantitativo de daños autistas sociales para permitir comparaciones a través de lugares y establecer las principales normas con diferentes tipos. Los profesionales de la salud mental involucrados en el diagnóstico o la decisión en la investigación puede usar el resultado para lograr un consenso sobre donde cae el niño dentro del rango de daño para el espectro autista.

La brevedad del SRS hace que sea altamente exitoso tanto para evaluación clínica como de investigación, su naturaleza cuantitativa lo hace exitoso para la medición de respuesta para intervenciones sobre tiempo y da la confianza sobre observaciones de padres, maestros, y otros cuidadores permitiendo que sea fácilmente aplicada en la clínica o las escuelas. Esto es crucial en tales lugares para distinguir la presencia del espectro autista entre otros niños con condiciones psiquiatritas y el SRS esta ideado para este propósito, en que su captura especifica del tipo de daño social sea únicamente característica del espectro autista en niños desde los cuatro años de edad. Las características del examen y los principio para su uso El objetivo de las preguntas del SRS es la conducta de niños o adolescentes entre los cuatro y los dieciocho años de edad. El SRS es completado por un maestro, un padre, u otro cuidador quien esta familiarizado con las conductas recurrentes del niño y la historia de su desarrollo. La responsabilidad final de la administración, evaluación, e interpretación del SRS debería estar en manos de una persona que tenga la educación, entrenamiento y experiencia laboral especifica para el tratamiento del espectro autista y en el uso de exámenes psicológicos y evaluaciones. Las sesenta y cinco preguntas pueden ser completadas en quince a veinte minutos. Las puntuaciones y resultados gráficos pueden ser completados es cinco a diez minutos. La administración requiere del uso de una hoja de evaluación del SRS (producto WPS No. W399AP para la versión de padres; y producto WPS No. W-399AT para la versión de maestros), la cual incluye las preguntas de la prueba, los materiales requeridos para la puntuación y un perfil para mostrar los resultados. El capitulo dos describe los procedimientos para la puntuación y la puntuación grafica. La interpretación de las puntuaciones del SRS se centra sobre una única puntuación total reflejando la suma de las respuestas de las sesenta y cinco preguntas. El capitulo tres proporciona una discusión de esta puntuación en ambas aplicaciones tanto investigación, escuela y clínica. Los recuadros específicos están proporcionados para la interpretación de varios contextos prácticos. Cinco subescalas de tratamiento son también proporcionadas: conciencia social, cognición social, comunicación social, motivación social y manierismos autistas. Mientras no se use para la búsqueda o diagnostico de esas subescalas puede ser útil en el diseño y evaluación de programas de tratamiento. Desarrollo del instrumento y propiedades tecnicas. El SRS fue desarrollado en un periodo de cuatro años de varios estudios ampliamente descritos de la sintomatología del espectro autista. El capitulo cuatro proporciona la parte teórica del instrumento y describe el desarrollo temprano de las preguntas del examen. Un informe de la estandarización del instrumento es también incluida en el capitulo cuatro. La estandarización esta basada en una muestra de mil seiscientos niños de la población general. La edad cubierta fue de 4 a 18 años. Los efectos demográficos fueron investigado y solamente niños de genero y tipo (maestro vs. padre) fueron encontrados para tener un efecto significativo en las puntuaciones. Consecuentemente, reglas separadas están proporcionadas para padres y maestros dentro de cada clase consideradas, para hombres y mujeres. La validación del SRS salio de una larga escala de proyectos de investigación mencionadas previamente. Estos proyectos incluidos sujetos, materiales, y procedimientos relevantes para la evaluación de coincidencias discriminación y aspectos estructurales de la validación del instrumento. Los estudios están citados y resumidos en el capitulo cinco.

La fiabilidad de la puntuación total alfa estimada esta reportada encima de . considerado por padres y maestros y en muestras normativas y clínicas. .91 (media de .85) y soporta el uso en mas tratamientos circunscritos y apoya el uso en mas tratamientos y aplicaciones de evaluación.76 a . indicando que esta escala es apropiada para un uso clínico amplio en el rastreo y diagnostico de aplicaciones revisadas.Las propiedades psicométricas del SRS fueron también evaluadas en los estudios descritos en los capítulos cuatro y cinco.90 tantos en hombres como en mujeres. El coeficiente alfa de las subescalas de tratamiento tienen un rango de .

fomentar a responder lo mejor que pueda. sin embargo. un padre u otro cuidador quien esta familiarizado con las conductas recurrentes del niño y su historia de desarrollo. La hoja de respuestas es usada para puntuaciones manuales de la prueba e incluye preguntas del examen. Los padres adoptivos u otros responsables del cuidado en el núcleo familiar deben usar la forma de respuestas para padres. la precisión del resultado de la prueba cambia y que si son muchas las preguntas que no son contestadas. los procedimientos básicos para la evaluación y administración del SRS están descritos (la guía para interpretación de las puntuaciones del SRS son proporcionadas en el capitulo tres). EncuestadoLa prueba de SRS evalúa la conducta de un niño o adolescente de 4 a 18 años de edad. Debes estar disponible para contestar preguntas adicionales que surjan al encuestado para completar la forma de respuestas.w-399ap para padres y el producto WPS No. es desalentada. Proporcionando esto nos aseguraremos que las respuestas se transfieran claramente a través del papel carbón a la hoja de respuestas que esta dentro de la hoja. Es administrado para obtener una respuesta en los ítems sobre una hoja de respuestas apropiadas (producto WPS No. la prueba no podrá ser calificada. La información sobre la administración y evaluación por computadora esta descrito en la sección titulada “servicios computarizados del SRS” Al final de este manual. la hoja de trabajo y el perfil requerido apara obtener puntuaciones estándar y mostrar resultados. Explicar que cuando la respuestas no son completadas. El SRS es un instrumento simple que debería requerir solamente 15 minutos para completarse. W-399at para maestros). Instrucciones: El encuestado debe ser instruido para completar todas las preguntas del SRS para que puedan ser calificados con precisión. puede ser brevemente clarificado. Cuando uses la hoja de respuesta asegúrate que le proporciones al encuestado una pluma u otra herramienta de escritura que le permitirá tener firmeza cuando responda y asegúrate de que disponga de una superficie dura para escribir. El encuestador tiene que leer las instrucciones y responder todas las preguntas que surjan antes de que comiencen a llenar la forma de respuesta. Las preguntas son tipificadas por Flesch-Kincaid 8. Si el encuestado pregunta acerca del significado de una pregunta. En este capitulo. Una larga discusión acerca del significado de una pregunta . El SRS puede también ser evaluado por un programa de computadora que genera un repote de examen wps. donde un ejemplo de un reporte por computadora esta mostrado. Las niñeras y otros en escuelas o instituciones deben usar la prueba para maestros.2 Administración y evaluación. Si el encuestado permanece inseguro acerca de la respuesta correcta después de la breve clarificación del item. El SRS es completado por un maestro. Las preguntas del SRS están escritas para ser fácilmente entendidas por la mayoría de los adultos.3 . Administración Materiales. pero los perfiles son específicos para cada grupo. Las preguntas del SRS son las mismas tanto para padres y maestros.

FORMA DE PUNTUACIÓN autoscore Un ejemplo de la forma de puntuación del SRS para evaluación a mano ha sido proporcionada en la figura numero 1. Poner las dos subtotales de la puntuación cruda de cada subescala y poner el resultado en el espacio llamado Raw Score: subescalas en la segunda página de la hoja de cálculo de puntuación. (los números en círculos negros en el siguiente texto corresponden a esas en las figura). la respuesta del item 1 es 0. ambos indicando un nivel promedio de habilidad lectora para la mayoría de los adultos (Flesch 1979) Cuando el encuestado indique que ha terminado la prueba.27. Si la respuesta no está contestada.grado de nivel de puntuación y Flsch Reading Ease store de 55. tiene dos lados. ha sido puesto en la siguiente espacio del item 2. En el ejemplo. responder todos los items que han sido dejados en blanco y corregir todos los Items que han sido doblemente marcados. para generar la puntuación cruda de cada subescala de tratamiento. Poner la puntuación T en el espacio puesto debajo de la puntuación cruda . Se verán las respuestas dadas de cada item del SRS que se ha transferido a la hoja de trabajo para que las puntuaciones puedan ser fácilmente calculadas Puntuaciones crudas (raw scores) Sobre la hoja de cálculo para puntuaciones. Por ejemplo. Hoja de perfil La hoja de perfil viene junto con la forma de autoscore. Preguntar al encuestado para completar la información perdida. chocarla para estar seguro de que ha sido llenado correctamente. abrir la forma para quitar la tira recortable del lado derecho de la página. Esa suma de 90. el cual es el número impreso en negritas. pasar las puntuaciones crudas de las subescalas de tratamientos y la puntuación cruda total del SRS de la hoja de cálculo de puntuación en los espacios apropiados puestos cerca de la hilera de hoja de perfil. el valor de la respuesta media para cada item. la cual ha sido introducida en el espacio llamado puntuación cruda total SRS. Abrir la forma del SRS para poner la hoja de trabajo de puntuación. El SRS no puede ser calificado si 16 o más items no son respondidos. localizar la columna de la subescala y añadir el valor de la respuesta que ha escrito en los espacios de cada columna. la respuesta para el item 10 no está contestado. poner el valor de la respuesta circulada en el espacio proporcionado en la misma hilera de cada item.5 y 22. Para cada subescala. Selecciona el lado apropiado para el niño o adolescente quien fue el objetivo del reporte. El total de la puntuación cruda del SRS es la suma entera de las 5 subescalas de puntuación. Introducir la suma en el espacio llamado Raw Score proporcionado en la parte inferior de la hoja de cálculo de puntuación. la suma del valor de las respuestas de cada una de las 5 subescalas son 15. poner la media del valor. después. localizar el valor de la puntuación cruda en la columna de cada puntuación y poner una marca donde el valor aparezca.21. un lado para los niños varones o adolescentes y otra para las niñas o adolescentes femeninas. Por ejemplo. Una vez que hayas checado la forma AUTOSCORE para estar seguro de que ha sido completada correctamente y tomado los pasos razonablemente para arreglar la información que esté perdida o incorrectamente puesta. el cual ha sido puesto en el espacio siguiente del item 1. como 1. este ejemplo será usado para ilustrar los procedimientos de puntuación descritos a través de esta sección. respectivamente. el lado de hombres fue seleccionado. En el margen izquierdo encontrarás la puntuación T que corresponde al valor de la puntuación cruda.

Encontrar la puntuación T correspondiente en la columna de la izquierda del valor de la puntuación cruda en el espacio correspondiente que está en la parte inferior.que le corresponde para cada subescala. asi que 77 ha sido puesto en el espacio de la puntuación T total del SRS. encontrar el valor de la puntuación cruda en la columna sobre la puntuación y haz una marca donde el valor aparezca. la puntuación de la conciencia social de 15 corresponde a la puntación T de 78 la cual ha sido puesta en el espacio puntuación t de conciencia social. En el ejemplo. Para la puntuación cruda Total del SRS. el valor de la puntuación cruda total del SRS de 90 corresponde a una puntuación T de 77. En el ejemplo. .

. 11. y parece depender mucho de ellos… 10. Tiene buena higiene personal… 33. No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello… 32.. Es capaz de imitar las acciones de otras personas. Constantino. Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual… 17. Esta conciente de lo que otros piensan y sienten. aun cuando está tratando de ser cortés . girar o chupar objetos) tiene maneras raras de jugar con los juguetes… 21. Reconoce cuando otra persona es deshonesta.Forma de respuestas de escala de responsividad social. incluso cuando hace su mejor esfuerzo… 19. Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas… 13. Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo 2.. Es descoordinado … 15. reporte de padres Instrucciones: Para cada pregunta circule el numero que mejor describe la conducta del niño en los últimos 6 meses Nombre del niño:__________________________________edad:______ Genéro:_______________________etnidad :_____________________ Nombre del responsable :_____________________________________ Fecha de la administración:____________________________________ Relación con el niño: __madre __padre otro:___________________ Por favor presiona fuerte cuando marques las respuestas 1=FALSO 2=A VECES CIERTO 3=CIERTO REGULARMENTE 4=CIERTO SIEMPRE 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 1. Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales de otras personas… 16. No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás .. 26. Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación… 20. No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga. Tiene dificultad para hacer amigos. Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una conversación. Se aferra a adultos. 24. 31. Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas . Cuando esta bajo presión. 18.. Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus compañeros… 14. 25. muestra conductas o patrones rígidos de conducta que parecen extraños… 5. Se muestra confiado o se muestra seguro… 12. Tiene más dificultad que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina. Es socialmente torpe. 22. No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusar de él… 6. John N . Muestra intereses sensoriales inusuales (eje.. Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros… 4. Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez. Prefiere estar solo que con otras personas… 7. 8. M.. Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adultos 28.D. Es considerado por otros niños como extraño o raro… 30. 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Continua en la siguiente página . Ofrece consuelo cuando otros están tristes… 27.. Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice 3. Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro… 9. Juega correctamente con niños de su misma edad… 23. 29.

Parece sumamente sensible a sonidos.. No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efecto) como los otros niños lo hacen… 45. y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto con la realidad)… 41. 58. o como si estuviera leyendo) 54. 42. Toca a la persona solo para hacer contacto y prosigue su camino sin decir nada). 38. Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal. Da razones poco comunes o explicaciones ilógicas para hacer cosas. Toca a las personas de manera inusual (eje. Le toman el pelo continuamente. Tiene dificultad para relacionarse con adultos 37. como balancearse o aletear con las manos. 51. Es inflexible. 56. 39. Tiene dificultad para relacionarse con compañeros. Mira fijamente hacia el vacío 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 . 36.. Le habla a la gente con un tono de voz inusual (eje. texturas. Es muy tenso en situaciones sociales… 65. Es imaginativo. Muestra una expresión facial extremadamente seria… 47. Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas. el o ella solo hablarían acerca de la ropa o características de lo que visten las personas). Tiene sentido del humor y entiende chistes… 49. 61.. Es emocionalmente distante. Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan… 46. Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos 55. Presenta conductas extrañas repetitivas. Vaga sin propósito de una actividad a otra. Es muy desconfiado... . Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente 48. 59. Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en general acerca del tema. Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él 35. pero no lo hace bien en todas las demás actividades… 50. 62.34. se tarda un tiempo para cambiar de opinión. Tiene un rango limitado inusual de intereses… 40. 63.. Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje.... habla como mecanizado.. Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido 53. en lugar de ver los objetos o la escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una historia. Se concentra demasiado en partes de objetos. Camina entre dos personas que están conversando… 57.. Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal. Cuando una amigo o compañero cambia de feliz a triste).. no muestra sus propios sentimientos. 52. olores… 43.. 64. 60. Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida… 44.

y una tendencia para demostrar efectos de piso. Hay tres secciones principales. esas medidas cuantitativas son particularmente útiles para identificar y caracterizar la sutileza (o menos severidad) de las condiciones del espectro autista. en la que no hay una clara división sobre la cual se dé la medida de “patológico”. las limitaciones de esos instrumentos han incluido la especificidad marginal. La primera cubre el material necesario para el entendimiento de los resultados del SRS y su aplicación. Esto es una analogía para otros rasgos cuantitativos en los humanos. y puntuaciones de las subescalas de tratamiento. EL ESPECTRO AUTISTA Los desordenes del espectro autista son tradicionalmente vistos como una categoría de diagnosis (todo o nada). La segunda proporciona una discusión de varios tipos de puntuaciones disponibles. nunca han sido suficientemente validados para este propósito y cuidado para exponer falsas esperanzas y efectos de piso significativos. La mayoría de las escalas existentes para condiciones de espectro autista fueron originalmente diseñados para establecer un diagnóstico de síndrome autista. hay un número limitado de instrumentos de rastreo diseñados para ser lo suficientemente sensibles para identificar Asperger o TGD cuando estan presentes. pero también han sido diseñados para categorizar la presencia o ausencia de esos síndromes. la más común (y frecuentemente la menos sutil) de las condiciones del espectro autista (TGD) no tiene un instrumento previo para habilitar la fiabilidad de las medidas de severidad de daño autista social. Si bien. y que quizá arbitrariamente distinguidos entre los status de “afectados “ contra “no afectados” con una condición del espectro autista. La puntuación total cruda. Hay ahora un substancial cuerpo de evidencia que los rasgos autistas son comunes y continuamente distribuidos en la población general. o TGD). Específicamente. inhabilidad para cuantificar la severidad. tales como la presión sanguínea o peso. de los trastornos generalizados del desarrollo no especificado (TGD) .INTERPRETACIÓN: Este capítulo presenta una guía para la interpretación de los resultados del SRS. la puntuación T total. comenzamos por revisar brevemente el entendimiento científico actual del espectro autista para tomar las medidas del SRS en su contexto apropiado. La utilidad del SRS en el desarrollo dominante. El SRS fue diseñado para medir rápida y eficientemente síntomas autistas con rasgos cuantitativos a través del rango entero de severidad con la cual ocurre en la naturaleza. incluyendo el síndrome de Asperger (ASP) el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD) y los cambios sutiles del los cambios en la severidad de los síntomas por el tiempo o como una respuesta de intervención. las puntuaciones de esas escalas fueron diseñadas para inferir o sugerir la posible presencia de condiciones menos severas en el espectro autista (asperger. Finalmente la tercera sección proporciona una serie de estudios de casos que demuestran el uso del SRS en una variedad de contextos clínicos. después el tema de la respuesta a favor está cubierto y las recomendaciones para la interpretación de las respuestas de los múltiples informantes son discutidas. INTERPRETRACION DEL FONDO DEL SRS En esta sección.

sin embargo. los niños con TGD caen dentro de un grupo cercano de puntuaciones. cuando el grado de daño social cae debajo del umbral de los diagnósticos del espectro autista (Constatino. En la mayoría de las escalas de autismo . padres. Es importante anotar que el curso de la identificación y seguimiento de los rasgos sutiles de autismo es útil no solamente para el diagnóstico y dirección de los TGD (así como en las condiciones más severas de autismo). pero el entendimiento de los múltiples efectos de los daños autistas sobre otras condiciones psicológicas cuando coexistan en los niños afectados. Así que la identificación de los subumbrales de sintomatología autista deben ser extremadamente relevantes para la valoración y dirección de niños con una amplia variedad de problemas psiquiátricos. En la población general. las puntuaciones del SRS son independientes de la puntuación dimensional de la psicopatología interna y externa (Constantino. sin embargo. excepto en las poblaciones clínicas de encuestados dentro de las condiciones autistas. 2003). 2000). Podrían leer apropiadamente cada pregunta en voz alta con algunos encuestados para obtener respuestas apropiadas. Przybeck. pero hay evidencia de que la severidad de otras condiciones psiquiátricas en niños (otros mas que autismo o TGD) están intensificados cuando un niño está con una conmorbilidad de afectación con daño social del SRS . las puntuaciones de niños con TGD típicamente abarcan 40 puntos del rango de la escala (ver la siguiente sección). el cual ofrece la posibilidad de a) caracterizar la severidad del daño social dentro del diagnóstico dominante. deberían estar inspeccionadas por pautas de respuestas no usuales . Ocasionalmente las discrepancias ocurren entre un tipo o reportes de síntomas basado sobre su propio juicio acerca . donde hay modestas correlaciones inversas (Constantino. dentro de la población de niños afectados con TGD. el diagnóstico de TGD. Friesen & Tood. tomar los pasos apropiados para corregir la información que ha sido suministrada en la prueba. En el SRS. Al mismo tiempo de la publicación de este manual. et al. los estudios estaban comenzando para examinar la distribución de las puntuaciones del SRS a una cantidad de niños con retraso mental.2000). Hay un fuerte tipo de acuerdo sobre el SRS y no hemos observados discrepancias en un grupo sistemático entre madres. y maestros en puntuaciones significativas del SRS (ver capítulo 5) . Hudziak & Todd. en la práctica clínica hay instancias específicas en las cuales la contabilidad de tipos específicos pueden ser ampliamente discrepantes. El SRS proporciona un método por el cual la sintomatología autista puede ser precisamente cuantificada. Algunas veces un informante podría dar una respuesta de 1 (FALSO) cuando existe una amplia evidencia clínica de que el síntoma en cuestión está presente. descansa sobre una descripción de un párrafo proporcionado por el DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana.Al tiempo de este escrito. Respuesta de validación y el Uso de múltiples fuentes de valoración Antes de las formas del SRS sean marcadas.. incluyendo apoyos de cada síntoma o respuesta repetida a través de la prueba. Efectos de otros factores concordantes Dentro de un rango normal de funcionamiento cognitivo. Cuando cada indicación de reportes inexactos son observados. la cual es para guiar la interpretación de muchos nombres. 1994). las puntuaciones del SRS no están significativamente asociados con el CI. y b) medir el cambio en respuesta a la intervención clínica. Estas características del SRS se unen con la validación clínica y otras propiedades psicométricas (ver capítulo 5) distinguiéndolas a todas de las escalas de autismo con respecto a la habilidad para caracterizar precisamente a los TGD y seguir el curso de los daños sociales de los niños quienes están afectados con esta seria (y común) condición clínica.

la consulta clínica es extremadamente recomendada. no deberán ser capaces de completar el SRS con precisión.e. ver la siguiente sección) indica una fuerte probabilidad de daño substantivo en la capacidad de conducta social recíproca. las puntuaciones del SRS pueden ser bien diferentes de otra persona que observa al niño exclusivamente en una situación contraria. pero volverse abrumado y socialmente incapacitado en contextos ruidosos. Aplicaciones de investigación e interpretación de las puntuación Cruda Total del SRS. Finalmente la interpretación de las puntuaciones de las subescalas son dirigidas . la puntuación es expresada como una puntuación T total. para producir una puntuación T convencional. las puntuaciones deben estar bien adentro de la desviación estándar. preferentemente de un padre. a puntuaciones >85 de una fuente de información. Esta puntuación Total del SRS es expresada en dos maneras. Antes de su publicación formal como un instrumento clínico comercial. donde la puntuación cruda es transformada. En otros casos. basada en las respuestas de 1600 padres y maestros en una muestra de estandarización. la cual es el núcleo de la deficiencia de todos los trastornos del desarrollo incluyendo Autismo. A pesar del tipo de puntuación usada. un maestro o un cuidador. La primera. el foco de una puntuación total única que refleja la inclusión de las 65 preguntas es una característica fundamental del SRS. El uso de puntuaciones reducidas y su relación con diagnósticos de clínicos especializados de condiciones de espectro autista están revisadas. el SRS genera una puntuación Total de las 65 preguntas (17 de las cuales son valoradas al reverso) que sirven como un índice de severidad de déficit sociales en el espectro autista. la Segunda. Los materiales en este manual proporcionan un apoyo completo para el uso de los reportes de resultados de padres y maestros. Otra causa potencial de respuesta a favor podría involucrar la inadecuada familiaridad con la conducta del niño en contextos sociales con otros niños. Durante ese tiempo. el SRS fue usado exclusivamente en investigación. Si no ha observado al niño consistentemente en lugares de naturaleza social. En esta aplicación primaria. Si las puntuaciones de dos personas están en desacuerdo por más de 1 desviación estandar. Recomendamos valoraciones clínicas usando el SRS involucrando reportes de más de una fuente de información como sea posible. pero siempre dentro de la mitad de 1 desviación estandar.del nivel de daño social del niño. los niños con alto funcionamiento podrían estar bastante bien uno a uno con un adulto de confianza. Las puntuaciones T quieren decir 50 y una desviación estándar de 10 y son generalmente una forma preferida de reportar una valoración individual en la escuela o en lugares clínicos que no son de investigación. Si una persona exclusivamente observa al niño en una u otra de esas situaciones. en el mejor de los casos. es una escala cruda Total que refleja la simple suma de las respuestas individuales. la condición del niño puede ser tal que su daño social parece mas o menos severo en un contexto específico el cual representa una experiencia exclusiva del encuestado. INTERPRETACIÓN DE LAS PUNTUACIONES En esta sección. Y discutimos los efectos potenciales de la conmorbilidad de las condiciones psiquiátricas de las puntuaciones del SRS. Por ejemplo. no había una muestra normativa formal y . esta es la puntuación que ha sido usada en los primeros estudios de investigación que han sido desarrollados y validados del SRS . de uno. el uso apropiado de la puntuación Total del SRS como una medida cuantitativa de la sintomatología autista está descrita. (i. Generalmente algunas puntuaciones crudas totales son más grandes de 85.

el riesgo de sobreidentificación puede ser mucho más alto. el número de niños referidos para evaluación subsecuente (sensibilidad) pero incrementa la probabilidad de referir a niños efectivamente probados para conocer el criterio de diagnóstico (especificidad) para el 90% (para ambos tanto hombre como mujeres). ganan un diagnóstico de espectro autista (así la especificad es de . En cada caso es apropiado usar un umbral más alto para reducir la sobreidentificación. Para los hombres. llevan un seguimiento de valoración clínica y diagnóstico. Así que los principales reportes de investigación usados en el SRS se han trasmitido sobre un análisis de una puntuación cruda del SRS. una puntuación que varía de 1 a 195.77). y psiquiatras de adolescentes) y lugares educacionales como escuelas de niños que se sospeche que tienen problemas de desarrollo social. basado en el análisis de todos los datos del SRS de correlación con especialistas clínicos disponibles (ver Constantino et. la interpretación de los resultados de la puntuación de la prueba puede estar fuertemente influenciado por una base de un tipo de fenómenos de tarjetas en una población encuestada. el punto de corte de debajo de 85. el punto de corte de 70 para las puntuaciones crudas del SRS está recomendado para el propósito del rastreo de alguna condición del espectro autista. en la escuela o en los grupos de población general. para mujeres. será mucho más alto el tipo de condición para espectro autista. dos diferentes puntos de corte de las puntuaciones Crudas Totales del SRS han sido identificadas. Los investigadores probablemente querrán continuar refiriendo a la puntuación cruda Total del SRS así como la comparación de los resultados pueden ser mantenidos.75). incluyendo el TGD (La prevalencia probablemente será de 1 / 15 o más grande). en la mayoría de los lugares . . dependiendo de la naturaleza de la aplicación de investigación. Asperger o síndrome Autista). desde esta otra importante perspectiva en la evaluación precisa de resultados. con partes separadas por hombre y mujeres. Esto es. puede ser notada que el tipo de prevalencia es más bajo en mujeres así que el punto de corte es más bajo. Como los investigadores reconocerán. Al 2004) incluyendo un análisis de las características de operación recibidas (ROC) de esos datos de SRS (ver la curva de ROC en el capítulo 5). la prevalencia de esas condiciones es de 1 en 150. El peso de la escala dada para cada una de las 65 preguntas del SRS. neurología y psicólogos infantiles. Consecuentemente varios puntos de corte pueden ser recomendados para las puntuaciones crudas del SRS . ( así la especificad es de . cuando una prueba es usada como un rastreo general en poblaciones limite donde la probabilidad del desorden es bajo. (TGD. sin embargo. entonces. Otra importante aplicación incluye lugares clínicos (la práctica clínica con pediatras. un nivel similar de sensibilidad y especificidad son conseguidos cuando el punto de corte de la escala cruda total del SRS de 65 es usada cuando se rastrea en la escuela o en población general. Los practicantes. probablemente querrán referir a la siguiente sección donde los resultados de la puntuación T están descritos. En esos lugares. Cuando una prueba clínica es usada en un estudio clínico. sobre un grupo limitado donde la probabilidad del desorden es alto.consecuentemente no había una puntuación estándar (Puntuación T) disponibles. En contraste. el 75% de los niños con puntuaciones que caen encima de punto de corte . En esos lugares. el riesgo de sobreidentificación (pobre severidad) es relativamente bajo. usando este punto de corte en la identificación del 77% de los casos donde el diagnóstico previo ha sido establecido . Por ejemplo. un aprovechamiento convencional mayor para la interpretación del examen en lugares clínicos y escuelas. basado sobre un 0 a 3 puntos. Un área del uso del SRS involucra el rastreo no referido de grupos de población general.

asperger o casos más severos de TGD. 76 T O MAS. Las puntuaciones del SRS encima de 85 de dos informantes por separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia de un desorden de espectro autista. en la mayoría de los lugares clínicos y educacionales. las puntuaciones T están ampliamente usadas en la práctica clínica. el significado dado por la puntuación T Total del SRS será más fácilmente comunicada por otros profesionales involucrados en el proceso terapéutico y educacional. Los niños que obtienen puntuaciones en este rango describen conductas como muy inapropiadas “ considerable o extrema dificultad para relacionarse con otros” o “ no lo consigue” (refiriéndose a la capacidad del niño para la interacción social). tal como los TGD. Desde que las puntuaciones T del SRS han sido calculadas separadamente para hombres y mujeres. los niños con combinaciones de sintomatología autista media y otras alteraciones psicológicas (tales como tendencias anormalmente agresivas. .educacionales y clínicos. el SRS es particularmente útil en la identificación de sub umbrales o componentes medios de daños social autista que podrían ser complicaciones o la contribución de todas las condiciones clínicas del niño.  Uso de medidas de error estándar (SEM) en la interpretación de la puntuación total. En esos casos. Los niños quienes obtienen puntuaciones en este rango. Sugiere una interferencia severa en las interacciones sociales diarias. Aplicaciones clínicas e interpretación de la escala de puntuación T total. problemas de atención o inestabilidad del humor que puede o no puede alcanzar el umbral del diagnóstico clínico o un desorden específico psiquiátrico) vienen a la atención clínica debidos a problemas de conducta severos que resulta de tal combinación de condiciones ocurrencia. El uso de las puntuaciones T proporciona varias ventajas en la clínica diaria y en escuelas donde la valoración individualizada es manejada. Si fuera el caso. son comúnmente descritos en el lenguaje coloquial con “dificultad para relacionarse con otros” otras descripciones comunes incluyen “raro” “muy inteligente” o “socialmente inepto” Los niños en la escala más baja de este rango de puntuaciones puede estar razonablemente bien compensado cuando no afecta la conmorbilidad con otras condiciones psiquiátricas en los niños. y niños de alto funcionamiento con síndrome de Asperger. El SRS es particularmente útil para la identificación así como la contribución de componentes de daños social debido a la presencia de otras condiciones psiquiátricas que no han sido encontradas para elevar las puntuaciones del SRS en este rango. Las puntuaciones en este rango son típicas para niños del espectro con funcionamiento medio a alto. En suma. Las siguientes reglas son recomendadas para la interpretación de las puntuaciones T  60T A 75T-Rango medio a moderado: puntuaciones en esta escala indica deficiencias en la conducta social recíproca que es clínicamente significante y son el resultado de una interferencia media a moderada en las interacciones sociales diarias.RANGO SEVERO: puntuaciones en este rango están fuertemente asociados con un diagnóstico de autismo. las puntuaciones del SRS por encima de 76T de dos informantes por separado proporcionan una fuerte evidencia de la presencia diagnosticable de condición del espectro autista. las puntuaciones T dadas tendrán interpretaciones similares para ambos géneros.

eventos especiales en el día que pudieron haber sido preocupantes para el examinador. Asi ningún resultado para hombres que esta en 83 puntos o más ( 2SEM por encima del punto de corte establecido) será 95% de las veces. sabremos también que el intervalo de confianza alrededor de un caso clínico en puntuaciones crudas es de 6.4 (menos o mas de la SEM de 2. entonces incrementa la confianza de que el intervalo capturará puntuación verdadera subyacente. refleja una puntuación verdadera subyacente en el rango de diagnóstico de TGD. tenemos siempre la intuición de que las puntuaciones más altas incrementan nuestra confiabilidad en la decisión del diagnóstico. El valor en la Tabla 1 expresa como las puntuaciones varían mucho más por encima o debajo de un resultado obtenido. por ejemplo. una importante herramienta para tomar en cuenta de esos tipos de eventos de temas es el concepto de medidas de error estándar o SEM . . La referencia para una curva normal. En resumen. La SEMS proporciona una manera para el establecimiento y documentación de bases científicas en esta intuición. La aplicación de las SEMs es simple. puede reflejar algún disgusto temporal o reacción a eventos en casa o en el salón de clases que puede desbalancear inapropiadamente la valoración dada en cierto tiempo.4) 68% del tiempo. La tabla 1 proporciona SEMS que pueden ser usadas con los resultados de la puntuación Total del SRS.8) el 95% de las veces.6 y 62. el 95% de las puntuación caerán en el rango de 2 SEMS debajo de una puntuación a 2 SEMS sobre una puntuación. o interrupciones en la sesión. Dada la tabla 1. La SEM son calculadas por un instrumento estadístico de confiabilidad.2 y 64. Sabemos que el punto de corte recomendado en apoyo a los TGD son 70 puntos de puntuación cruda para hombres.5 puntos. la puntuación verdadera se encontrará entre 55. También. Al final del ejemplo muestra como usar aun un intervalo 2 SEM más grande puede actualmente mejorar la confianza en la interpretación.e con la presunción de que la mayoría de las puntuaciones estarán en un rango promedio) p en la evaluación clínica ( con la expectativa de que las puntuaciones caerán probablemente en un rango elevado). Notar también que los valores de la SEMS difieren cuando la aplicación es para las puntuaciones crudas y las puntuaciones estándar. Asi. notarás que la variabilidad de la puntuación difiere dependiendo de si los resultados son a) basados en los maestros o padres.8 (menos o más 2 SEMs o 4. Proporcionan una estimación matemática amplia de cómo las puntuaciones pueden tender a variar por encima o por debajo de un resultado específico dado. Muchos factores pueden entrar en los resultados capturados en una valoración única dada en un día: fatiga del examinador. El capítulo 5 proporciona una descripción de las fuentes de esos valores (ver tablas 7 y 8). Una SEM puesta una curva normal de características y el 68% de las puntuaciones caerán en el rango de 1 SEM por debajo de una puntuación para 1 SEM por encima de la puntuación. Así. b) basados en hombres o mujeres y c) hechos en un contexto de rastreo (i. Si tu expandes el rango.Usando las puntuaciones crudas o puntuaciones estándar es importante que la atención sea puesta en la variabilidad de la puntuación. Además. la conducta del niño en los días o semanas precedidos a la valoración. obtuvo una puntuación T total de 60 indica que el estimado subyacente (algunas veces llamado como puntuación verdadera) caerá entre 57. Necesitarás seleccionar la SEM apropiada para el tipo de valoración que estés interpretando. para los hombres que fueron valorados con un reporte para padres está siendo comparado por una población de estandarización no clínica.

Varones Estud.5 4. con respecto a los asuntos de diagnóstico y etiología. Asi es inherente un tratamiento de esa necesidad terapéutica distinta y aprovechar que comiencen a ser diferenciadas. Así.1 9. tomando roles sociales. Es importante reiterar que la razón del énfasis sobre la puntuación única del SRS es que en las investigaciones con el SRS (Constantino et 2000.4 7.0 2. aislando subdominios separados como si fueran entidades independientes podrían potencialmente ser muy engañosos. 2002) indica que los grupos de síntomas disparados que caracterizan al autismo pueden estar altamente intercorrelacionados y atribuidos a un único déficit subyacente en la capacidad de conductas sociales recíprocas.5 1. No es sensible o posible concebir expresiones externas de daño autista como en términos unidimensionales de aproximación al tratamiento.4 2. Mujeres Valoración Clínica Todos los pacientes Hombres Mujeres estabilidad a largo plazo (18 meses ) cruda estándar SEM SEM estándar SEM 2.6 5. lugares públicos).8 Rastreo: Maestros Estud. Constantino et al 2004) y otros instrumentos (Spiker.4 SUBESCALAS DE TRATAMIENTO Dada la justificación y el énfasis sobre el uso único de las escalas totales del SRS. Los tratamientos específicos pueden traer mejoras en un dominio de síntomas pero no en otros.1 Niñas mujeres 4. desarrollo cognitivo) y las consecuencias de una conducta inusual puede ser completamente diferente en contextos distintos (casa. podemos echar un vistazo contradictorio para proceder con la discusión de las subescalas. La conducta se manifestará diferente en sistemas sociales distintos (comunicación verbal.7 2. el tratamiento de individuos que sufren desordenes del espectro autista es una tarea que requiere de una aproximación diferenciada. Lotspeich. o como tratable para alguna intervención única global.5 4. escuela.TABLA 1 medidas de error estándar (SEM) para puntuaciones totales del SRS estabilidad corto plazo (base alpha) puntuación cruda SEM rastreo: padres niños varones 5. Myers & Risch.9 5. En contraste. Las subescalas de tratamiento del SRS fueron desarrolladas con esta necesidad de pensamiento. . Dimiceli.3 6. hay ya indicaciones no claras que las medidas separadas (subescalas y otros instrumentos separados) podrían proporcionar poder predictivo adicional.

los items en esta categoría representan aspectos sensoriales de conducta social recíproca. 3. elementos de ansiedad social. el uso de las puntuaciones T y sus SEMs asociados pueden proporcionar una guía en el déficit relativo y la mejora de la clínica.manierismos autistas: incluye conductas estereotipadas o intereses altamente restringidos característicos del autismo.conciencia social: habilidad para tomar claves sociales.-Comunicación social: incluye comunicación social expresiva. 5. En esa sensibilidad informal se aplica siguiendo las siguientes reglas:   Puntuaciones de 60T o mayores en alguna subescala puede reflejar déficit significativo suficiente para garantizar atención en programas de tratamiento. esta categoría representa aspectos “motores” de la conducta social recíproca.. Como alguna medida clínica.-motivación social: la extensión por la cual el encuestado es generalmente motivado a engancharse en una conducta social interpersonal. El listado puede ser usado para obtener una mayor sensibilidad del contenido específico por la elevación de cada escala. La tabla 2 proporciona un listado de los items del SRS incluidos en cada subescala de tratamiento. Las puntuaciones de las subescalas de tratamiento están proporcionadas como puntuaciones T específicas para cada género. esta categoría representa aspectos de interpretación cognitiva de la conducta social recíproca. 2. No están proporcionados los criterios de punto de corte. Esas subescalas son usadas solamente para la planeación del tratamiento y medición de la efectividad del tratamiento.Aquí están los aspectos de las observaciones conductuales del SRS que están representadas en las 5 subescalas de tratamiento. Puntuaciones en una escala única que varía por 1 o 2 SEMs puede reflejar el efecto de un tratamiento significativo (ver la tabla 3 de subescalas SEMs y también la discusión del uso de las SEMs en la sección previa a este capítulo) EJEMPLO DE CASOS La breve descripción del siguiente caso demuestra como los SRS pueden ser usados en una variedad de lugares clínicos y educacionales: CASO 1: IDENTIFICACIÓN DE UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO (TGD) REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Puntuación cruda 88 12 12 puntuación estandar 76 68 63  .. 1. 4.-cognición social: habilidad para interpretar claves sociales una vez que se han conseguido. inhibición y orientaciones empáticas están incluidos . Puntuaciones en dos subescalas que difieren por al menos 5 puntos de la puntuación T (media en la desviación estándar) puede ser considerado para reflejar diferencias de un nivel clínico significativo y pueden ser dadas diferentes prioridades en la planeación del programa de tratamiento.

-Esta conciente de lo que otros piensan y sienten 25.-Da razones poco comunes o explicaciones ilógicas para hacer cosas .-Las expresiones en su cara no corresponden con lo que dice 7. en lugar de ver los objetos o la escena completa (por ejemplo si se le pregunta que describa que pasa en una historia.-Se concentra demasiado en partes de objetos. olores 44.-Parece reaccionar a la gente como si fueran objetos 56. el o ella solo hablarían acerca de la ropa o características de lo que visten las personas 59.-No se da cuenta cuando otras personas están tratando de engañarlo o abusar de él 10.-Se perturba en una situación en la que pasan muchas cosas 40.-Tiene buena higiene personal 45.-Es capaz de entender el significado del tono de la voz o los gestos faciales de otras personas 17.-Reconoce cuando otra persona es deshonesta 30.-No comprende como los eventos se relacionan unos con otros (causa – efecto) como los otros niños lo hacen 48.-Camina entre dos personas que están conversando Cognición social 5. y bueno jugando a pretender (sin llegar a perder el contacto con la realidad 42. texturas.-Concentra su atención en lo que los demás observan o escuchan 52.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una conversación 15.-Es muy desconfiado 62.-Tiene sentido del humor y entiende chistes 58.Comunicación social Motivación social Manierismos autistas 32 19 13 76 82 69 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 87 12 14 33 13 15 puntuación estandar 62 62 59 63 57 62 TABLA 2 LISTADO DE ITEMS SRS POR SUBESCALAS DE TRATAMIENTO Conciencia social 2.-Se da cuenta cuando alguien esta hablando muy fuerte o haciendo mucho ruido 54.-Es imaginativo.-Parece sumamente sensible a sonidos.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás 32.

se tarda un tiempo para cambiar de opinión. Cuando una amigo o compañero cambia de feliz a triste).-Ofrece consuelo cuando otros están tristes… 33. 22..-Es capaz de comunicar sus sentimientos a otras personas… 13. Motivación social 1.. 41.-Se puede separar fácilmente de la gente que lo cuida… 64. muestra conductas o patrones rígidos de conducta que parecen extraños… 8..-Responde apropiadamente a los cambios de humor de otros (eje.-Evita iniciar interacciones sociales con compañeros o adultos 34. no muestra sus propios sentimientos.-Cuando esta bajo presión.-Es emocionalmente distante.-Es capaz de imitar las acciones de otras personas. habla como mecanizado. .Comunicación social 12.-No se une a las actividades del grupo a menos que se le diga que lo haga.-Muestra una expresión facial extremadamente seria… 47..-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación… 21.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual… 18. 35... 36. incluso cuando hace su mejor esfuerzo… 19.-Se muestra torpe o confuso al tomar su turno en las interacciones con sus compañeros… 16. o como si estuviera leyendo) 55.-Es muy tenso en situaciones sociales… 65. girar o chupar objetos) tiene maneras raras de jugar con los juguetes… 24. aun cuando está tratando de ser cortés ..-Tiene dificultad para relacionarse con adultos 37.-Se muestra confiado o se muestra seguro… 23. 38.-Le toman el pelo continuamente.-Es muy ingenuo o bobo o ríe inapropiadamente 51.-Mira fijamente hacia el vacío Manierismos autistas 4.-Tiene más dificultad que otros niños para adaptarse a los cambios de la rutina.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje.. 61.-Es descoordinado … 20. 60.-Es inflexible. 53.-Es socialmente torpe. 27.-Se aferra a adultos.-Juega correctamente con niños de su misma edad… 26.-Le habla a la gente con un tono de voz inusual (eje. .-Tiene dificultad para hacer amigos..-Tiene dificultad para relacionarse con compañeros.-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros… 6. 57...-Evita a personas que tratan de acercarse o involucrarse emocionalmente con él 43.-Parece mas nervioso en situaciones sociales que cuando esta solo 3.-Sabe cuando alguien esta muy cerca de otro invadiendo su espacio personal.-Tiene un rango limitado inusual de intereses… 46.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro… 14.. y parece depender mucho de ellos… 11.-Prefiere estar solo que con otras personas… 9.-Tiene dificultad en contestar directamente una pregunta y termina hablando en general acerca del tema.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal.

Su concentración mejoró y mostró una mejoría en su conducta social. TABLA 3 MEDIDAS DE ERROR ESTÁNDAR (SEM) PARA LAS PUNTUACIONES DE SUBESCALAS DE TRATAMIENTO Subescala Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos Autistas puntuación cruda SEM 2. pero no lo hace bien en todas las demás actividades… 50. Su respuesta fue dramática. 29. como balancearse o aletear con las manos. también mostró mejoras significativas Académicas. Sus puntuaciones actuales del SRS por los padres y maestros reportaron 62 y 66 respectivamente.28. la rispiridona fue añadida específicamente dirigida a los síntomas de TGD. síntomas depresivos..3 2. daño social y funcionamiento general psicosocial.1 5. Fue referido por su terapista después de tres meses de síntomas de depresión y ansiedad. Esas mejoras en la conducta fueron sostenidas por los siguientes años y continua en el presente. Salió negativo en los síntomas psicóticos y no había historia psiquiátrica familiar de desordenes psicóticos. Toca a la persona solo para hacer contacto y prosigue su camino sin decir nada). 63. El reporte materno resultó con una puntuación cruda Total del SRS de 88. Prefirió jugar solitariamente y tuvo que ser empujado a jugar con niños en el vecindario. durante el cual su trabajo escolar bajó significativamente. Una examinación del estatus mental.-Presenta conductas extrañas repetitivas.8 puntuación T SEM 7. Los padres de JG se divorciaron y un importante estrés en su vida fue el reparto de su tiempo de cada semana entre las casas de sus padres.-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello… 39. .2 5.-Se desempeña extremadamente bien en algunas cosas. hacía expresiones faciales extrañas y durante la conversación.-Tiene un rango limitado inusual de intereses… 49.0 2. No expresó sus sentimientos verbalmente aún cuando aparentaba que estaba frustrado. Se consideraba con otros niños como un extraño y tuvo grandes dificultades para mantener relaciones sociales de amistad. cuando se ponía ansioso porque la entrevista no estaba saliendo bien.8 2.8 4..-Toca a las personas de manera inusual (eje. Cuando se estresaba.-Piensa y habla acerca del mismo tema una y otra vez. Las mejoras en todos los dominios incluyendo los síntomas de TDAH. Dado su daño relativo en la responsividad social y su potencial efecto sobre la gravedad de sus síntomas de TDAH.9 4.7 5. el reporte del maestro del SRS resultó de 87. se enganchaba en conductas inapropiadas compensatorias como alinear a la gente alrededor de él.5 JG es un niño de 10 años con síntomas crónicos de déficit de atención con Hiperactividad (TDAH) en una remisión parcial de medicación. con un inapropiado estado elevado de mal humor y afecto restringido. interrumpía frecuentemente y tenía problemas para seguir el curso de una conversación. pero cada vez a resultado con un deterioro inaceptable de su conducta. JG ha tenido dos pruebas de descontinuación de su rispiridona.-Es considerado por otros niños como extraño o raro… 31.

malicioso y desafiante. Fue referido psicólogo para tener una segunda opinión sobre su régimen de tratamiento porque estaba experimentando una aceleración de los problemas con severas conductas desafiantes y oposicionistas en casa. en suma. con rasgos obsesivos compulsivos. aprendió a apreciar lo que intentaban hacer por el. aclararon los limites y expresaron apoyo. Una examinación del estatus mental. con el cambio fundamental de enfoque de su familia hacia su conducta. Lo culparon enganchándose en su negatividad y viéndolo como antisocial. preocupaciones inusuales e intereses inusuales. su grado fue cayendo y sus amigos fueron incrementando su hostilidad. En la escuela. Su contacto visual era esporádico. el paciente mejoró marcadamente. Nunca tuvo relaciones sociales sostenidas y se consideraba por otros niños como “raro”. esperanza y ánimo. . no podía darse cuenta de las claves sociales y era impredecible en su mal humor y conductas en casa. y fue exitoso en los 4 años del colegio. No estaba conciente de sus conductas inapropiadas y su afecto estaba altamente afectado. era altamente irritable consecuentemente resentido por las intrusiones de sus padres (el que checaran sus trabajos escolares. revisaron enteramente su aproximación a sus irritables cambios de humor y conductas de enojo. Con el tiempo y el apoyo. a veces escandaloso expresando su discrepancia con sus padres. Tuvo una temprana niñez de evitación social. Fue capaz de pemitir apoyo y asistencia. Específicamente. Era inflexible con otra gente. Fue sin titubear con su afecto enojado y cruel. Sus rasgos obsesivos compulsivos de jalarse el cabello estaban progresivamente empeorando. y conductas rígidas e inflexibles. era distraído e inquieto. La mas importante intervención del paciente era una clara explicación del diagnóstico a us padres. y tricotilomanía. que hablaran acerca de sus enojos) la calidad de sus relaciones sociales con sus padres habían constantemente deteriorado durante su adolescencia temprana como un aumento de la conducta irritable de su parte y una sensibilidad de los padres que lo catalogaban como irresponsable. El reporte de padres del SRS en la escala total fue de 84 Una revisión cuidadosa de la historia revelada de DS se conoció como un diagnóstico de Síndrome de Asperger aunque no mostraba un daño en el lenguaje. era hostil y con desdén siendo un prospecto para que lo viera un psiquiatra..CASO 2: IDENTIFICACIÓN DE UN PACIENTE CON SÍNDROME DE ASPERGER REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 84 8 16 23 15 22 puntuación estandar 74 55 72 65 73 90 DS tenía 15 años siendo un adolescente varón siendo tratado por TDAH.

Tenía dificultad en la interacción con sus compañeros como un resultado de sus conductas inapropiadas. alternativamente hablaba en un tono bajo de voz y hacía expresiones faciales raras cuando repetía preguntas a si mismo. REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 84 14 9 36 14 21 puntuación estándar 74 75 56 81 70 87 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 116 11 20 39 22 24 puntuación estándar 71 60 69 67 72 74 DP era un niño de 10 años quien es descrito por su madre como “diferente” desde que era más pequeño. Mostró intereses inusuales en los libros y era excepcionalmente bueno en los rompecabezas. Era extremadamente activo. y los otros niños no querían interactuar con él. Cuando no estaba directamente enganchado era reservado y generalmente concreto. y tenía expresiones faciales extrañas. era notado por ser ecolálico durante su segundo y tercer año de vida. La examinación del estatus mental. tenía habilidades motoras pobres. tenía una extremadamente buena memoria y podía repetir diálogos enteros con precisión. y se lastimaba a si mismo cuando no estaba directamente supervisado.CASO3: SÍNTOMAS AUTISTAS SEVEROS BAJO EL UMBRAL DEL DESORDEN AUTISTA. sus grados cayeron significativamente. Comúnmente le tomaban el pelo debido a su conducta. mostró un número de manifestaciones del espectro autista. y constantemente tocaba objetos. Como DP era mas grande. En resumen. Su contacto visual cuando se enganchaba con el examinador era razonablemente bueno. Tendía dificultad en enfocarse en su trabajo y completar sus asignaturas. dormía poco. DP solamente socializaba con un niño. con preocupaciones obsesivas con sujetos o rangos limitados de intereses. Y recordaba pasajes de la televisión y libros que habían sido leídos para él. DP a veces brincaba cuando estaba excitado (aleteaba o ponia tensas sus manos). se reía o hablaba solo. por ejemplo. Frecuentemente hablaba solo. Contestaba sin esperar a ser llamado y hacía comentarios inapropiados y frecuentemente repetía preguntas y frases que escuchaba. Sus pobres habilidades sociales lo hacían más evidente en el grado escolar. caminaba en el tráfico mientras estaba “ en su propio mundo” Durante sus años de preescolar. Mostraba déficits considerables en el mantenimiento de una conversación fluida. . pero relataba de manera rara. No trabajaba bien en grupo de estudiantes.

Sus padres notaron que el niño esta mostrando rasgos de condición de espectro autista. así como un inusual rango de intereses (esto incluyó una preocupación intensa con trenes y carros de bomberos. BD califió en 3 de la sección de comunicación social. su madre reportó problemas significativos con la conciencia social. Sobre el SRS.En el ADI-R (ENTREVISTA DE DIAGNÓSTICO DE AUTISMO REVISADO). tenía un algoritmo de daño social del 7 el cual estaba debajo del umbral de 10 requerido para cumplir el criterio de daños social para desordenes autistas en el ADI-R. pero fue dado un diagnóstico de no autismo bajo el sistema de clasificación del ADOS. Su reporte de puntuación de los padres era de 88 (con la confirmación del reporte de maestros de 92) indicó que era muy probablemente afectado con autismo. su puntuación total cayó en el punto de corte de autismo. El ADOS consiste en una evaluación semiestructurada de 30 a 45 minutos en la cual el examinador interactúa uno a uno con el evaluado de acuerdo a un conjunto de preguntas estandarizadas y tareas que presionan la comunicación social intacta del participante. La mayoría de sus conductas no parecieron ser consistentes con el diagnóstico de desorden del espectro autista (ASD) El SRS subsecuentemente completado en BD. Los aspectos de su conducta observada un poco anormales en el rango limitado de gestos y su problema dibujaba en la atención de las personas como objetos fuera del alcance. el reporte de confirmación del maestro fue de 116. el cual era un apoyo fuerte para el diagnóstico de espectro autista. y respuestas sociales. el cual no fue . El programa de diagnóstico de observación de autismo (ADOS) fue diseñado APRA evaluar si podría ser afectado con autismo. pero indudablemente de más alto funcionamiento de lo que su hermano había sido a la edad de 4 años. El paciente fue diagnosticado como TGD. CASO 4: PUNTUACIONES DE CONFLICTO DEL SRS Y ADOS REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 88 13 14 33 16 12 puntuación estándar 76 71 68 77 75 67 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 92 10 19 33 13 17 puntuación estándar 63 57 67 63 57 64 BD tenía 4 años y era hermano de un paciente autista. procesamiento de la información social. en contraste. el reporte materno de la puntuación total del SRS fue de 84.

El ha razonado que las niñas son más amigables que los niños y desde que no había manera para cambiar su incomodidad social. BD actualmente presenta un diagnóstico de TGD. Para BD. Todos los niños eran atendidos en el mismo salón en su escuela local. El curso de una breve psicoterapia. CASO 5 ESPECTRO AUTISTA IDENTIFICADO POR EL RERPOTE DE PADRES Y MAESTROS DEL SRS REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 110 18 21 37 19 15 puntuación estándar 87 88 83 82 83 74 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 95 18 11 31 12 23 puntuación estándar 64 77 55 61 56 73 SW tenía 9 años. Era una historia familiar fuerte para desordenes de espectro autista. e insistía por meses que quería ser una niña. ayudó a desarrollar alternativas copiando estrategias de acuerdo con las burlas y falta de relaciones sociales de la . pero SW a pesar de tener un alto nivel de funcionamiento intelectual y académico. debería haber nacido como niña. El reporte materno resultó con una escala total crudo de 110. era socialmente difícil y tenía dificultades para hacer y mantener amistades.mostrado en el ADOS). Otros miembros del grupo de su familia eran dos gemelos idénticos no eran identificados por SW. repetidamente pedía ropa de niñas. Esto último contribuyó a sus puntuaciones SRS elevadas. Su conducta en un contesto estructurado del ADOS fue significativamente mas socialmente apropiado que su (mas típico) conducta en la escuela y vecindario. el reporte confirmatorio del SRS era 95. Los gemelos idénticos eran extremadamente populares por otros niños. y estuvo rígidamente fijado en convertirse en una. No tenían síntomas de desordenes de género. Era constantemente abusivo y burlón con los otros niños en su clase. incluyendo a sus hermanos gemelos: las niñas cuidaban ser más amigables y hacia él. Adicional a la valoración clínica (en conjunción con la información derivada del maestro y reporte materno del SRS) reveló que SW reunía el criterio de diagnóstico de síndrome de Asperger. esas conductas fueron más evidentes durante interacciones naturales con grupos de pares mas que durante interacciones uno a uno con adultos. era varón con preocupación pediátrica porque podía sufrir de un comienzo temprano de desorden de identidad de género. Estaba rígidamente preocupado por juguetes diseñado para niñas.

CASE 6: IDENTFICACIÓN DE UNA NIÑA CON TGD Y SINTOMAS DE TDAH REPORTE DE RESULTADOS DE SRS PADRES SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 140 15 23 49 27 26 puntuación estándar 112 84 94 109 104 117 REPORTE DE CONFIRMACIÓN DE MAESTROS SRS TOTAL Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Puntuación cruda 114 9 18 46 20 21 puntuación estándar 80 60 71 84 73 85 CE era una niña altamente inteligente de 13 años de edad quien presumía de sufrir una forma de TDAH y era altamente resistente al tratamiento. siguiendo una serie de episodios en los cuales la niña volvía agitada del salón (siempre en respuesta para ser percibida como floja o con falta de atención con sus maestros ). muy formal. el cual tendía a ser pedante. CE hacía solamente un contacto visual fluctuante y mostraba una considerable fluidez en su vocabulario. En una valoración clínica. y fuera de topicos. El reporte materno del SRS reveló una escala total cruda de 140 y el de maestros una escala total cruda de 114 . asi como preocupada con Harry Potter. y se fue protegido (con sus padres) de más burlas de sus hermanos gemelos. El desorden de identidad de género se resolvió completamente y no regresó en el curso de los siguientes 4 años del cuidado clínico y el apoyo psiquiátrico. al punto de escalonar su conducta cuando sus rituales y rutinas (conversaciones acerca de Harry Potter) eran interrumpidas por los miembros de la familia. fomentó cultivar la confianza en las relaciones con compañeros varones quienes lo apoyaban. Su grado escolar estaba muy bajo y se estaba volviendo retraída. Su madre pidió una consulta después de llamar a la escuela de la niña para una junta con una enfermera escolar y consultor. Ella describía a CE con conductas difíciles en situaciones sociales y tenía la tendencia de retraerse o engancharse en conductas peculiares e inapropiadas cuando se presentaban claves ambientales de sobre estimulación o complicadas. Su madre relató una historia muy clara de deficiencia social con su hermana (incluyendo la tendencia de evitar el contacto visual) de fechas atrás en la niñez temprana.mayoría de los compañeros hombres en su clase. Se reportó teniendo dificultades con sus compañeros de la escuela y siempre era excluida de los grupos sociales.

La paciente respondió muy favorablemente a la medicación. sus notas mejoraron substancialmente y fue capaz de funcionar exitosamente con las demandas de la escuela. conversación. mantenimiento del foco de atención) su caso muestra la experiencia de que un tratamiento exitoso de una conmorbilidad de psicopatología puede sustancialmente mejorar el funcionamiento en niños con condiciones del espectro autista.Considerando los síntomas combinados de TDAH (por la historia) y TGD (por el reporte SRS y valoración clínica) una prueba con strattera se inició. para los efectos de los síntomas de TDAH y para reducción de los daños psicosociales de niños con TDAH. . Aunque permaneció con muchos de sus problemas sociales (problemas con el contacto visual.

PARTE II GUÍA TÉCNICA .

se realzó la habilidad para identificar daño autista de manera temprana puede resultar en que las intervenciones terapéuticas tempranas sean más efectivas para niños afectados. tal como entrenamiento a padres ( Drew et al. Recientes investigaciones demostraron la eficacia de enfoques farmacológicos en desordenes del desarrollo y nuevos desarrollos en intervenciones terapéuticas (Posey & Mc Dougle.DESARROLLO DE LA PRUEBA Y ESTANDARIZACIÓN ORIGENES DEL SRS Una importante limitación del DSMIV (Asociación Psiquiátrica Americana. 2000). 2001. Es ahora sabido que todas las condiciones del espectro autista son más comunes de lo que creemos. El SRS representa un intento de definir más precisamente y caracteriza a niños que tienen un diagnóstico clínico. La falta de claridad con respecto al diagnóstico de TGD con molestias bien intencionadas de apoyo a niños afectados a través de intervenciones psiquiátricas. análisis de la conduta aplicada. Por ejemplo. El fracaso de conceptualizar las conductas disruptivas del niño dentro de un contexto de adherencia para rutinas podría resultar en la asignación de un diagnóstico inapropiado de desorden desafiante oposicionista. estimaciones conservadoras de esos estudios (ver Chakrabarti & Fombonne. ambientes terapéuticos médicos. maestros. Ford. Yeargin-Allsopp et al 2003)tiene lugar la prevalencia del TGD en aproximadamente 5 de 1000 en hombres y 1 de 1000 en mujeres en la población general. Meltzer & Goodman. Provencal. facilitación de la interacción social (McConnell. estereotipada. Williams. y profesionales de la salud. & Ozonoff 2003) e intervenciones sensoriales y motoras (Baranek. otras habilidades sociales terapéuticas (Krasny. Fombonne. oposicionistas o desafiantes con los padres. la más común y menos severa de las condiciones del espectro autista. el cual tiene implicaciones en la manera de la que el problema es visto y enfocado por los padres. la presencia de una condición de espectro autista puede estar perdida si la presencia del más obvio de los síntomas autistas entran más convenientemente en otra categoría. diferentes razas y diversas etnias demográficas. Simmons. 2002) de niños afectados lo hacen todo importante para ser claro acerca del diagnóstico y tener un método para medir daños en un tiempo determinado.usando una medida continua de daños sociales autistas. Esto ha sido mostrado por los resultados de varios estudios epidemiológicos involucrando a participantes de diferentes ciudades. 2002). El desacuerdo sobre el diagnóstico existe al otro lado y dentro de disciplinas y resultados en contención sobre las clases de intervenciones para los niños afectados sin título Es más. un niño con TGD puede tener una rígida adherencia a ciertas rutinas y responder con alteración de las rutinas con conductas hostiles. Últimamente. 1994) con respecto a los problemas de desarrollo es la subjetividad involucrada en la asignación del diagnóstico clínico del trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD). 2001.asi como desordenes del espectro autista (autismo o Asperger). Un estudio epidemiológico de gemelos usando solamente el SRS mostró una prevalencia altamente similar estimada para TGD no especificados y obtuvo en 4 . 2002). psicológicas y educacionales.

Constantino & Todd. 1996. esas incluyen la habilidad para cuantificar diferencias sutiles en el daño.2002.. Childress. para ser consciente de las percepciones de otros y de sus reacciones sobre su conducta. & Rogers. en contraste. acompañados por deficit en la comunicación y conductas estereotipadas y repetitivas. tomando el turno de conversación en interacciones sociales con otros. El SRS. Investigaciones actuales estándar para el establecimiento del diagnóstico de autismo involucrando el uso del ADI-R (Entrevista revisada de diagnóstico de autismo) una entrevista semiestructurada que fue diseñada para prestar valoraciones categóricas en la sensibilidad clínica. Murphy et al. 1991) muchos niños quienes faltan o deja atrás tales déficits son . para interpretar apropiadamente y responder a esas claves. Esto requiere sea consciente de las claves interpersonales y emocionales con otros. Leslie 1987. Toma un enfoque cuantitativo para medir sintomatología autista a través de un rango entero de severidad que ocurre en el ambiente y su brevedad. los cuales no son solo para las condiciones del espectro autista. sin embargo. habilidades lingüísticas. y ser capaz de engancharse emocionalmente. 2000. Jacobi. 2000. y teoría de la mente han sido implicados como características centrales de las condiciones del espectro autista (Bailey. lugares clínicos muy ocupados. en el ADI-R la severidad de cada conducta valorada es codificada por el entrevistador en una información de segunda mano sobre la base de las respuestas de los padres. Waterhouse et al. & Arndt. La capacidad de la conducta social recíproca se refiere el alcance por el cual el niño se puede enganchar en una ambiente emocional apropiado. Ozonoff.. Piven. requiriendo solamente de 15 a 20 minutos para ser completado. Spiker et al. Phillips & Rutter. Per. mínima . De acuerdo con el DSMIV los desordenes del espectro autista son distinguidos de otros desordenes psiquiátricos por la presencia de los déficits de conducta social recíproca.los estudios de rastreo (algunos de los esfuerzos clínicos de confirmación). 2001) los estudios más recientes han indicado que los desordenes del espectro autista representan el extremo superior de las constelaciones de daños sociales que son continuamente distribuidos en el ambiente (Constantino et al. el cual es la más común de los desordenes del espectro autista (Fombonne et al. y esta comprometida su viabilidad para valoraciones rápidas de niños en escuelas. Las dificultades inherentes en la interpretación del actual criterio de diagnóstico para el TGD no especificado ha provocado investigaciones clínicas y epidemiológicas en su condición. 2003... 1996) Ventajas de las medidas cuantitativas de sintomatología autista basadas en ambientes de observación naturales. Aun más. El SRS ofrece otras ventajas específicas sobre las escalas de autismo existentes. El ADI-R toma arriba de 2 horas para completarse. ESCALA DE DESARROLLO DAÑO SOCIAL Y DIAGNÓSTICO DE TGD NO ESPECIFICADO Aunque los déficits en la inteligencia. 1997. y grandes poblaciones. Pennington. fuerte fiabilidad a través de varios informantes. El SRS ofrece un rápido Método de identificación y caracterización de déficit autistas en grandes poblaciones.. incorpora información de primera mano con el índice de individuos (padres o maestros) quienes han observado al niño en ambientes naturales. estabilidad de diferencias interindividuales sobre años de tiempo. clínicamente diagnosticado sobre una base de déficit persistente en la conducta social recíproca. El criterio de diagnóstico del DSMIV para los desordenes del espectro autista está focalizado en el establecimiento de la presencia o ausencia de síntomas definidos categóricamente.

y con niños normales con enfermedades médicas. paidopsiquiatras y padres de niños con autismo. Los ítems por si mismos varían en intensidad. o no han sido validados para el establecimiento del diagnóstico de TGD no especificado. pero por la valoración de la sintomatología a lo largo de un rango entero de daños sociales que ocurren en el ambiente. particularmente con pares. Esta última característica hace al SRS exitoso no solamente para el autismo. motivación social y manierismos característicos del autismo. en las que algunas preguntan acerca de atribuciones medianamente anormales mientras que otras preguntan acerca de conductas severamente anormales. Después los ítems fueron revisados y editados por su viabilidad. puntuaciones inusualmente bajos del SRS son indicativos de altos niveles de competencia social. El índice está dado sobre una escala de 1 (falso) a 4 (cierto siempre) sobre la base de la frecuencia de la conducta (no la intensidad ) en la que ocurre. . En suma. neuropsicólogos pediatras. & Dienske. psicólogos clínicos infantiles. asperger y TGD no especificado. TGD no especificado. y otras condiciones en las cuales el desarrollo social se ve comprometido. El cuestionario puede ser completado por un adulto quien rutinariamente observa al niño en sus interacciones sociales con otros. incluyendo las características del síndrome de asperger. Minderaa. Pregunta acerca de elementos observables y específicos de la conducta social. los cuales incluyeron maestros en educación especial. cognición social. su revisión fue sistemáticamente revisado y completado por un panel de expertos. Los ítems del SRS fueron primero compuestos por el autor sobre una base de experiencia clínica con niños con trastornos del desarrollo. no ha sido validado con respecto a su habilidad para caracterizar déficits que son subumbrales para trastorno autista. neuropediatras. 1994) Composición del SRS El SRS es un cuestionario de 65 preguntas que cubre varias dimensiones de la conducta interpersonal. así como otros trastornos del desarrollo y psiquiátricos. aunque pueden encontrar sutilezas de conductas interpersonales son mejores en ambientes sociales naturales (Althaus. Aunque algunos índices de escalas existentes para autismo han sido estudiados cuidadosamente con respecto al acuerdo con diagnósticos clínicos de expertos en autismo.correlación con el CI y una esencial falta de efectos de piso. comunicación social. La meta es ser capaz para confiar en la identificación de un amplio rango de déficit en la conducta social recíproca desde la ausencia de severidad basada en observaciones de la conducta del niño en ambientes sociales naturales. Se refiere solamente a la conducta propia y juicios disponibles acerca de la conducta. psicólogos educativos. Esas valoraciones suelen focalizar anormalidades severas y algunas son conducidas en lugares no naturales u oficinas. está diseñado para mostrar las deficiencias sociales de las condiciones del espectro autista y es el mejor para quienes observan y participan en la conducta social interactiva con el niño día a día mucho más que con los contextos clínicos o de oficina. trastorno esquizoide de la personalidad infantil. claridad y apropiada para maestros y padres. El SRS está diseñado para ser completado por padres y maestros o cuidadores quienes han observado las interacciones sociales del niño. El SRS incluye ítems que identifican daño social autista en la conciencia social. en contextos sociales naturales. comunicación y conductas repetitivas y estereotipadas que son características para los trastornos del espectro autista. Tales propuestas.

-Presenta conductas extrañas repetitivas.-Cuando esta bajo presión.-Muestra intereses sensoriales inusuales (eje.-Es considerado por otros niños como extraño o raro 33. 4 items están relacionados con varios síntomas que son frecuentemente asociados con el autismo pero que son comúnmente observados en otros trastornos del neurodesarrollo o psicológicos Ejemplos: 3. girar o chupar objetos) tiene maneras raras de jugar con los juguetes 31. muestra conductas o patrones rígidos de conducta que parecen extraños 8.-No puede dejar de pensar en algo una vez que empezó a pensar en ello 50. El contenido de los ítems cubre las tres dimensiones de criterio del DSMIV para autismo.-Evita el contacto visual o tiene una forma de contacto visual inusual 25.-Parece confiado en si mismo cuando interactúa con otros 14. como balancearse o aletear con las manos 6 preguntas están relacionadas con los déficit de lenguaje (relacionado con el criterio A (2) para autismo elaborado por el DSMIV) Ejemplos: 10.-Tiene problemas para mantener el flujo de una conversación normal Veinte ítems están relacionados para síntomas que generalmente relatan el criterio A (3) de autismo elaborado en DSMIV (conductas estereotipadas.-Toma lo que escucha literalmente y no parece comprender el significado de una conversación 19.Revisión de los Items de la prueba La forma de administración del SRS que muestra los 65 items esta reproducida en la figura 1 (ver capítulo 2).-Es socialmente torpe. aun cuando está tratando de ser cortés 35.-No parece importarle actuar fuera de lugar con relación a lo que hacen los demás 29. conceptualizado constando de 4 elementos básicos 1) el alcance del cual el niño reconoce elementos sociales cuando están presentes 2) su capacidad para interpretar apropiadamente esas claves 3) su capacidad para responder apropiadamente a las claves ( dando una interpretación razonable) y 4) su tendencia general para engancharse socialmente.-Es descoordinado . rango de intereses restringidos) Ejemplo: 4.-Se comporta de cierta manera que parece extraño o raro 20.-Se frustra tratando de entender o captar las ideas en una conversación Finalmente. Algunos ítems de ejemplos de daño social son: 16. asi como una variedad de síntomas que son frecuentemente asociados con autismo pero que pueden también ser vistos en otros trastornos infantiles psiquiátricos. 35 items del SRS están relacionados con criterio de daño social de autismo elaborado en el DSMIV en la que específicamente preguntan acerca de conducta social recíproca.

(aunque una considerable muestra de reporte de datos de maestros fue colectada. Datos adicionales fueron subsecuentemente colectados. 127 mujeres). los 65 items fueron retenidos en la versión final de este instrumento. sin embargo. las investigaciones han involucrado casos clínicos). los ítems del SRS redactados para identificar la conducta que es específicamente en la sintomatología del espectro autista. Estudio de estandarización Fuente de datos Como será discutido en el capítulo 5 el SRS ha sido usado en varios investigaciones. excepto de 4 estudios han sugerido que los gemelos podrían ser un poco más alto el riesgo de autismo que en niños únicos. traer el total sobre una muestra normativa del SRS sobre 1600 y proporciona una base amplia de evaluación de uso de resultados de estudios más tempranos en la prueba de estandarización. El quinto estudio fue conducido para reunir más representativa muestra de reporte de maestros. solamente un único miembro de cada par de gemelos fue incluido en la muestra normativa del SRS para cada género. el primer estudios incluyó 234 pares de gemelos hombrehombre. etc) Una serie de análisis fueron conducidos para evaluar la equivalencia de las puntuaciones de estas fuentes. Los datos de reporte del maestro. debido a pérdida ocasional de datos ( casos con respuestas válidas insuficientes. Así que se predijo que las puntuaciones podrían ser generalmente bajas en niños normales e improbablemente diferentes en maneras substantivas debido a muestras diferentes en una cantidad de estudios originales. La mayoría de esas fueron emprendidas con un punto epidemiológico y consecuentemente proporcionó resultados basados en diversos secciones de niños desde el estado de midwestern incluyendo la gran área metropolitana (St Louis. tales puntuaciones no son elevadas en individuos quienes no son afectados por los trastornos del desarrollo.Durante varias etapas de la investigación (descritas en el capítulo 5) los esfuerzos son hechos para reducir el numero de ítems en la escala para hacer el SRS más rápido y conveniente para el administrador. de un distrito escolar suburbano en el medio oeste y un gran distrito urbano en el oeste. El cuarto estudio fue conducido específicamente por una investigación normativa e incluyeron niños (145 hombre. Por esta razón. erosionan sensiblemente la habilidad de la escala para distinguir evaluados con TGD no especificado desde los controles del ejemplo clínico. Y similarmente. Los 5 estudios incluyeron niños con un amplio rango de edad. La muestra total disponible al final del proceso era de 1636 un poco menos que la suma de los estudios individuales descritos aquí. 5 estudios diferentes de casos se contribuyeron para una muestra normativa. algunos en Missouri y algunos en California. la segunda 326 pares de gemelos mujer-mujer y tercero 252 pares de gemelos mujer-hombre (sexos opuestos). con cuatro hombres y cuatro mujeres seleccionado al azar dentro de 69 salones. no le pusieron la especificación del género o la edad. Las primeras tres involucraron muestras al azar de gemelos epidemiológicamente identificados desde nacimientos en Missouri . Missouri). Un total de 552 estudiantes fue considerado. de 4 años (preescolar) a los 19 años (doceavo grado). esta no era la principal razón para esperar que nos niños normales quienes eran . En general. secundaria y preparatoria en diversos distritos con economía diversa. Para asegurar la independencia de las puntuaciones. desde primaria. Esos primeros estudios involucraron todos los reportes de padres. esos esfuerzos.

mujeres (29. Consecuentemente. y 2% otros participantes. En esas muestras (5 grupos de 230 a 560 participantes en cada uno)fueron algunos efectos de interacción involucrando grupos de estudio y factores demográficos que alcanzó un umbral de significancia estadística. La muestra étnica total de estandarización fue también revisada. los actuales porcentajes fueron 65% blancos. Este análisis preliminar reveló que había fuertes diferencias entre grupos relatados por género y sí los maestros o padres hacían el índice.02 no significativo y representando mucho menos de una décima de 1% de variante explicada. 4% asiáticos y 5% otros. Pero todas y cada una de las diferencias fueron para menos de una décima de una desviación estándar. Los participantes en esos estudios fueron reunidos de nacimientos de Missouri. si fueron contraste de gemelos hombres mujeres (tercer estudio) o si fueron mujeres y hombres únicos quienes estuvieron en el mismo sistema escolar (cuarto estudio). Como el género. con un listado hispánico de cerca de 12% pero con puntos en común con otros grupos). La etnia de participantes fueron datos no disponibles de varios estudios más tempranos. Análisis Demográfico. y reflejado en la población del estado. Sin embargo. una serie de análisis ANOVA fue conducido.10 y muy improbablemente para representar una distinción clínicamente relevante. Consecuentemente. es importante documentar la equivalencia de este tipo. donde la construcción actual de normas son discutidas. 13% negros. a pesar de si fueron recogidos como una muestra de gemelos hombres contra gemelos mujeres (primer y segundo grupo de estudio). 4% asiáticos. 2% hispanos. probando que la puntuación cruda total del SRS en esas cinco muestras y en subgrupos de género y edad de esas muestras. Esas figuras son bastante similares a las figuras de población U. Y finalmente. Los datos no muestran una pauta notable. En contraste la tabla 5 los claros efectos de ambos géneros y de un tipo (padres contra maestros).2) son generalmente cerca de 9 puntos de la escala . Posterior a los contrastes estadísticos detectados en una tendencia no lineal o curvilínea. y las diferencias de edad parecieron mínimas. la correlación de edad con las puntuaciones totales del SRS a través de 1636 participantes resultó en r=. 11% negros. con 812 participantes) pueden ser asumidos para contener cerca del 83% blancos. La tabla 4 muestra significados relevantes de inspección para un efecto de edad.2 (SD) de todos los grupos. Todos esos factores están cubiertos en una gran descripción de la siguiente sección. 2004). 11% negros. con puntuaciones relativamente altas y bajas en grupos de edad más grandes o jóvenes. En términos de diferentes fuentes de datos entre los índices de padres de los primeros 4 sets e índices de los maestros de los 5 fuentes de datos. un pequeño efecto de tamaño (Cohen 1992) de menos de . los 5 grupos fueron combinados y subsecuentemente se involucró el análisis de 1636 niños. Esto no es una evidencia de diferencias de edad sistemática dentro de la población normativa y las normas no requieren de una edad de estatificación.S (75%blancos. Para este fin. y 4% otros participantes (U. sin embargo. En estudios posteriores en el contexto étnico fue individualmente documentado y el cual contuvo 824 participantes. la parte de la muestra (los primeros tres estudios descritos previamente. 17% hispanos. Esto es puntuaciones para hombres fueron siempre más altas que las de mujeres.miembros de pares de gemelos podrían obtener diferentes puntuaciones de SRS de esos quienes no fueron seleccionados en la base.S. Census Bureau. Virtualmente toda la variedad de grupos de edad están dentro de la desviación estándar 0.

78 Cohen sugiere que las diferencias de aproximadamente d=. Consecuentemente.8 24.3 25. El uso de una escala de un formato de respuesta y el número relativamente grande de ítems fue bien definido en el campo y distribuido normalmente las puntuaciones. Por ejemplo: los índices de maestros para estudiantes hombres (46. y dentro de éstas de mujeres y hombres. hombres).6).9 25.9 26. La tabla 6 muestra una subscala relevante significativa y en la desviación estándar. las puntuaciones suelen mostrar una diferenciación más fuerte cuando revisó a través de los 4 tipos de índices (padres.3 21. En combinación con las pruebas clínicas convencionales.2 26.3 24. las puntuaciones T son puntuaciones estándar con un significativo de 50 y una desviación estándar de 10. Cohen (1992) propuso que la magnitud de efectos están expresados como diferencias significativas condicionadas por el grupo de desviaciones estándar. Tabla 4 Puntuación total cruda de SRS por edad Edad en años 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15-16 17-18 n 70 65 69 71 92 109 227 214 211 161 137 124 86 significativo 36. las normas correspondientes fueron también desarrolladas por la escalas de tratamiento.6).3 26.80 están mostradas como grandes.6 26.2 24.7 35. Características normativas Las normas fueron creadas en base de los datos proporcionados en la tabla 5.6 23.9 38.5 20. Las diferencias en la magnitud vistas en las puntuaciones del SRS por género y tipo son factores claros que podrían ser descritos en las normas. las puntuaciones T lineales fueron calculadas de la muestra significativa y desviaciones estándar.3 34.0 SD 21. El término efecto tamaño y el símbolo d está ampliado para el resultado de ese tipo de comparación.1 31.8 32. de hecho.6 34. Expresado de esta manera el género separado y tipo de efecto tamaño fue ambas de d=.5) suele correr cerca de 9 puntos de la puntuación estándar debajo de lo hecho en los índices de maestros sobre sus estudiantes (39.5 31.y la máxima diferencia entre género individual por tipo de grupos ha correspondido a efecto tamaño d=. Tablas separadas fueron reunidas por índices de padres y maestros . con respecto al tipo de índices de padres de sus niños (30.7 29.9 35.3).8) son sobre 19 puntos mas altos que los índices de los padres de hijas (27.35 están mostradas como pequeña a mediana y las que están cerca de d=.37 . mujeres.total del SRS menos que los hombres (38.9 34.5 . maestros.4 29.7 31.

8 32.6 26.6 30.8 4.8 5.6 5.4 12.9 6.9 4.7 Tabla 5 Puntuación cruda Total del SRS significativo por género y tipo índice de maestros Grupo Hombres Mujeres Promedio mean 46.9 3.PROMEDIO Nota.3 29.1 8.7 27.1 4.4 39.5 10.4 5.7 8.1 6.9 18.1 19.6 4.5 5.7 n 512 569 total Mean SD 38.6 24.1 3.3 6.8 4.2 33.6 24.3 7.5 7.7 n 790 846 N (a) =555 N(b)=1081 N(c)=1636 Tabla 6 Subescalas de tratamiento del SRS en puntuaciones crudas significativos por género y tipo Índice de padres Mean SD n Hombres Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Mujeres Conciencia social Cognición social Comunicación social Motivación social Manierismos autistas Nota: N=1636 7.4 6. N=1636 33.3 6.8 21.6 5.1 6.3 31.8 6.4 2.4 512 512 512 512 512 569 569 569 569 569 .6 SD 33.1 11.2 10.2 4.2 3.5 20.4 4.4 n 278 277 índice de padres Mean SD 33.1 278 278 278 278 278 277 277 277 277 277 índice de maestros Mean SD n 6.7 27.5 5.0 8.4 3.2 3.3 5.1 16.9 4.

5 Propiedades psicométricas y estudios de validación .

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