Epidemiología

Módulo II

Conceptos básicos
EXPOSICIÓN DEFINICIÓN

relación entre distintos factores ambientales y grupos poblacionales:

epidemiología ambiental.
epidemiología laboral.

EFFECTO
La parte de la población que
puede contraer una FACTORES
enfermedad se denomina AMBIENTALES
población expuesta al riesgo
EXPOSICIÓN EJEMPLO
EXPOSICIÓN EJEMPLO
EXPOSICIÓN EJEMPLO

QUÉ PASA CON LA TASA

DE MORTALIDAD ??
FACTORES AMBIENTALES
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES
 OBJETOS DE ESTUDIO

Causas de enfermedades y de estados de

conservación de la Salud.
CAUSALIDAD
 CAUSALIDAD
Causa de una enfermedad o evento adverso
para la salud:

“ acontecimiento, circunstancia,
característica o combinación de
estos que desempeña un papel
importante en la producción de
enfermedad”
Causas

Causa suficiente: cuando su presencia produce o inicia la

enfermedad inevitablemente. Ej: Trisomia par 21 y
síndrome de down; coagulopatías congénitas (eVW,
hemofilia).
Generalmente no es un solo factor sino una combinación de
varios.
Incluye al menos una causa necesaria.

Causa necesaria: cuando la enfermedad no puede

desarrollarse sin ella.
CAUSALIDAD
Causa necesaria y suficiente: Siempre que está presente el factor se produce elevento. Si
el factor no está, el evento no se produce.

FACTOR EVENTO

Causa necesariapero no suficiente: Cada factor es necesario pero no suficiente. Se

requieren varios factores para que ocurra el evento.

FACTOR A
EVENTO
FACTOR B
FACTOR C
CAUSALIDAD
Causa suficiente pero no necesaria: Cada factor produce el evento sin la presencia del
otro.

FACTOR A
EVENTO
FACTOR B

FACTOR C

Causa ni suficiente ni necesaria: Ningún factor por si solo es suficiente ni necesario.

FACTOR A FACTOR B
FACTOR D
EVENTO
FACTOR C
FACTOR F FACTOR E
A MENUDO COMO CAUSA SUFICIENTE NO SE
HALLA UN SOLO FACTOR, SINO UN CONJUNTO
DE VARIOS COMPONENTES.
No siempre es necesario identificar todos los
componentes de una causa suficiente para
poder llevar a cabo una prevención eficaz, por
ejemplo: el consumo de tabaco es uno de los
componentes de la causa suficiente del
cáncer de pulmón. El hábito de fumar no es
suficiente por sí mismo para producir la
enfermedad, algunas personas fuman durante
50 años sin desarrollar cáncer de pulmón;
por tanto, existen otros factores necesarios,
la mayoría de ellos desconocidos.
Modelos
causales
Causa-efecto simple:
Siglo XIX No se contemplan
factores del huésped y
enfermedades de su entorno.
infecciosas.

CAUSA EFECTO
VIRUS DE LA POLIO POLIOMELITIS

CAUSA EFECTO
INFECCIÓN POR NEUMONÍA NEUMOCOCCICA
NEUMOCOCO
 Causa-efecto simple:
Postulados de Koch
(Era microbiologica, Teoría del
germen)

1-El microorganismo debe estar 3-Al ser inoculado en un

presente en todos los casos de animal susceptible, el
enfermedad. microorganismo debe causar
la enfermedad específica.
2-El microorganismo debe

poder aislarse y crecer en 4-El microorganismo debe

cultivo puro. poder recuperarse del animal
enfermo y ser identificado.
Múltiples causas-efecto simple:

Transición epidemiológica
Enfermedades infecciosas 🡪 Enfermedades no transmisibles

ESTRÉS CAUSA

MALOS HÁBITOS DE
ALIMENTACIÓN CAUSA
EFECTO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SEDENTARISMO CAUSA
Múltiples causas-múltiples efectos:
Ejepmplo: síndrome metabólico
Interacción entre factores EFECTO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ESTRÉS
CAUSA
MALOS HÁBITOS
EFECTO
DE CAUSA INFARTO AGUDO DE
MIOCARGO

ALIMENTACIÓN

SEDENTA- CAUSA EFECTO

RISMO ACV

FACTORES
GENÉTICOS
CAUSA
EFECTO
INSUFICIENCIA CORONARIA
PARADIGMA DEL RIESGO
Red de causalidad
Lógica: MULTICAUSAL DE AGENTES DESCONOCIDOS

ESTADO
DE SALUD

X: factores de exposición / factores de riesgo / determinantes

CAUSAS DE LA TUBERCULOSIS
CAUSAS DEL CÓLERA
 CAUSALIDAD

Determinación de causalidad🡪 Inferencia causal

 Causalidad:
Criterios modernos
Bradford Hill (1965) ⮚Coherencia: ¿Se obtuvieron
resultados similares en otros
estudios?
⮚Temporalidad: la causa debe preceder al ▪ Distintos diseños en distintos
efecto. lugares reducen la probabilidad de
Exposición en niveles suficientes.
que todos los estudios tengan el
▪ Esencial.
mismo error.
⮚Verosimilitud: ¿la relación causa-efecto
▪ Meta-analisis.
propuesta es compatible con otros
conocimientos? ⮚Intensidad: ¿Cuál es la intensidad de
▪ No excluyente, puededeberse a falta la asociación entre la causa y el
de conocimiento efecto?🡪 Riesgo relativo- Odds Ratio.
 Causalidad:
Criterios modernos
Bradford Hill (1965)

⮚Relación dosis-respuesta: ¿A mayor causa, ⮚Reversibilidad: ¿La eliminación de la causa

mayor efecto? se traduce en un areducción de la
Ej.: exposición a rayos UV y melanoma; enfermedad?
exposición a sonidosfuertes y sordera. ▪ No aplica cuando la causa produce
cambios rápidos e irreversibles.
Para ir pensando
Diseños de estudio
 Conceptos básicos
Exposición y dosis:
Nivel de exposición.
Duración de la exposición.
Aguda
Acumulación

Evaluación de exposición
Registros
Anamnesis Monitorización rápido aumento del cadmio sanguíneo en los primeros meses a
(Ambiental; Biológica) partir del inicio de la exposición, periodo en el que no puede
detectarse alteración alguna en la orina.
 Conceptos básicos
Relación dosis-
efecto:
✔Variable para cada
factor e individuo.
 Conceptos básicos
Relación dosis-
respuesta:
✔Sensibilidad
Riesgo
“peligro potencial”
Probabilidad de que algo que pueda ocurrir, ocurra.
“probabilidad de ocurrencia de un evento (positivo o negativo)”
“probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, agravio, muerte o condición
relacionada a la salud (cura, recuperación o mejora), en una población o
grupo, durante un período de tiempo determinado”

tiempo lugar persona

SE EXPRESA COMO UNA
PROPORCIÓN/TASA
“numero de personas afectadas por una
VALORES ABSOLUTOS
determinada enfermedad o fallecidas a
consecuencia de esta, sobre la población
susceptible en la que ocurrieron los casos
en un lugar y momento determinados”
VALORES RELATIVOS
 tiempo lugar persona

Elementos que componen la definición epidemiológica

de riesgo:

1- Ocurrencia de casos de muerte, enfermedad o salud

(numerador).
2- Base de referencia poblacional (denominador).
3- Base de referencia temporal (período).
Riesgo
elemento cuya presencia aumenta la probabildad de
enfermar o morir.
posibilidad de prevención/intervención.
FACTOR DE

RIESGO Exógenos: Ambiente

Endógenos: Inmunidad

atributos inevitables, sin posibilidad de control/

MARCADOR intervención.
DE RIESGO Antecedentes familiares
Edad
Sexo

GRUPO
grupo poblacional expuesto a determinado factor o
DE RIESGO
identificado con un marcador
Factores de riesgo

factores asociados
positivamente con
el desarrollo de
enfermedad pero no
suficientes para
causarla….
Factores de protección

atributos,
propiedades o
factores presentes
en grupos menos
vulnerables
Factores de protección
 Conceptos básicos
¿Qué es una VARIABLE?

«Una variable puede ser definida como cualquier cualidad o característica

de un individuo, cosa, grupo o situación, capaz de adoptar valores
diferentes en un mismo individuo (en diferentes momentos) o entre
individuos.»

tiempo lugar persona

 Clasificación de las variables
cualitativas asignan atributos, son mutuamente
excluyentes y exhaustivas.

ORDINALES nivel socio-económico, nivel educativo

Dicotómicas: sano/enfermo; vivo/muerto;

masculino/femenino, expuesto/no
NOMINALES expuesto.
Politómicas: oficios, colores, estado civil,
condición de actividad, género, grupo
sanguineo.
 Clasificación de las variables
cuantitativas resultan de una observación,
medición o conteo.

DISCRETAS cantidad de hijos, días de internación

CONTÍNUAS peso, edad, niveles de glucemia, salario

Clasificación de las variables
 Clasificación de las variables
De acuerdo con resultado

Variables dependientes: aquella variable que el Investigador está

interesado en comprender; Ej: Artrosis

Variables independientes: son aquellas que utilizamos para explicar a la

primera Ej: peso, antecedentes de deportes de contacto, tipo de trabajo

Ejemplo : en un modelo de causa (factor) - efecto

Causa (factor) ------ V. Independiente
Efecto------ V. Dependiente
Gracias!!