RIESGO Y CAUSALIDAD

EN EPIDEMIOLOGIA

Dr. Miguel Ángel TRESIERRA AYALA

RIESGO EN EPIDEMIOLOGÍA

RIESGO:
 Probabilidad que tiene un individuo o
grupo de sufrir daño.
 Puede aumentar con la presencia de
factores que pueden ser identificables.
FACTOR DE RIESGO:
 Característica (o variable) que implica
una mayor probabilidad de contraer
cierta enfermedad o daño a la salud
MEDIDAS DE RIESGO
RIESGO ABSOLUTO
 Riesgo miscible de adquirir la
enfermedad o evento. Sinónimo de
incidencia

RIESGO RELATIVO (RR):

 RAZÓN: Incidencia de un grupo
expuesto a un factor de riesgo, sobre
la Incidencia de un grupo no expuesto
a ese factor
MEDIDAS DE RIESGO
El resultado, se compara con la unidad (que es el
riesgo de cualquiera no expuesto) y se analiza
así:
 Riesgo relativo = 1: No existe relación entre
el factor de riesgo y la enfermedad.
 Riesgo relativo > 1: La asociación será más
marcada mientras mayor sea su valor.
 Riesgo relativo < 1: Indica que ese factor es
de protección.
 MEDIDAS DE RIESGO
RIESGO ATRIBUIBLE (R.A.)
 DIFERENCIA entre la incidencia del grupo
expuesto MENOS la incidencia del grupo no
expuesto al factor de estudio.

1. RIESGO ATRIBUIBLE RESIDUAL:

 DIFERENCIA entre el riesgo (incidencia) en
expuestos y en NO expuestos
 MEDIDAS DE RIESGO
 OBSERVACIÓN: El riesgo es un estimativo de
probabilidad:
 No todos los expuestos al factor de riesgo
desarrollan la enfermedad, solamente tienen
una probabilidad más alta de hacerlo.
 Algunos que no han estado expuestos al
factor de riesgo desarrollarán la enfermedad
por otras causas.
EL ENFOQUE DE RIESGO
Aplicaciones:
 Incrementar coberturas de servicios de salud.
 Mejorar el sistema de referencia y
contrarreferencia.
 Modificar factores de riesgo.
 Reorganizar el sistema de atención de la salud.
 Capacitar personal de salud.
 Capacitar promotores y agentes comunitarios de
salud.
 Enseñar autocuidado de la salud individual,
familiar.
 Diseñar políticas nacionales y regionales de salud
CAUSALIDAD EN
EPIDEMIOLOGIA

Dr. Miguel Ángel TRESIERRA AYALA

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

CAUSA:
 Acontecimiento, circunstancia,
característica o combinación de
estos factores que desempeña un
papel importante en la producción
de la enfermedad
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO
 Concepción mágica: enfermedades producto de la divinidad.
 Aforismo latino post hoc, ergo propter hoc,: “ a consecuencia de
esto; por consiguiente, a causa de esto”.
 Medio ambiente: “miasmas” (E. Chadwick- 1800-1890).
 Louis Pasteur (1822-1876): causas específicas para
enfermedades específicas.
 Robert Koch (1843-1910) Postulados:
⚫ El organismo responsable deber ser aislado siempre en la enfermedad en
cuestión.

⚫ El organismo no debe ser aislado en otra enfermedad.

⚫ El organismo aislado debe producir la enfermedad en cuestión siempre que se

inyecte a un animal susceptible
 MODELOS DE CAUSALIDAD
Modelo causa simple / efecto simple,

Causa Efecto

Modelo causa múltiple / efecto simple

Causa
Causa Efecto
Causa

Modelo causa múltiple / efecto múltiple

Causa Efecto
Causa Efecto
Causa Efecto
CAUSA EN EPIDEMIOLOGIA

Asociación no causal.
 Dos eventos aparecen asociados por depender
ambos de un tercero.
C Fumar cigarrillo

A B Mancha Cáncer de
de los dedos pulmón

Asociación causal.
 Mac Mahon y col : al alterar la frecuencia o la
calidad de uno se sigue una alteración en la
frecuencia o la calidad del otro
CRITERIOS DE CAUSALIDAD

 Relación temporal.
 Relación dosis – efecto
 Fuerza de asociación
 Persistencia.
 Coherencia.

Causa suficiente y causa

necesaria
FACTORES DE CAUSALIDAD O CAUSACIÓN

 Factores predisponentes: edad, sexo o el

padecimiento previo a un trastorno de salud..
 Factores facilitadores: ingresos reducidos,
alimentación escasa, vivienda inadecuada y
asistencia médica insuficiente
 Factores desencadenantes: exposición a un
agente patógeno o nocivo específico
 Factores potenciadores: como una exposición
repetida o un trabajo demasiado duro, que
pueden agravar una enfermedad ya establecida.