CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS NO.

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“JOSÉ MARÍA MORELOS Y PAVÓN”
CALKINI, CAMPECHE

MODULO 3: REALIZA PROCEDIMIENTOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS

DE CALIDAD PARA EL CUIDADO DE ADULTO CON BASA EN EL
PROCESO ENFERMERO Y ADMINISTRATIVO
SUBMODULO 1: REALIZA LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
QUIRÚRGICOS EN LA ATENCION DELMADULTO HOSPITALIZADO
Tercer parcial
MAESTRO: MED. VENUSTIANO PUC CANUL

ALUMNA: ASHLY MONSERRAT HAYDAR RODRIGUEZ

ENFERMERIA GENERAL
CUARTO SEMESTRE, GRUPO B
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Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un saco
localizado debajo del hígado. Almacena la bilis que se produce en el hígado. La bilis ayuda a
la digestión de las grasas en el intestino delgado.
La colecistitis crónica litiásica, el cuadro clínico se presenta como náusea, vómito y dolor en
el cuadrante superior derecho, principalmente. El diagnóstico se realiza con la historia clínica
completa, exploración física detallada, exámenes de laboratorio y un método de imagen
confirmatorio, como podría ser el ultrasonido. El tratamiento debe ser quirúrgico para evitar
complicaciones como perforación, fístula, piocolecisto o peritonitis generalizada.
La colecistitis crónica es la inflamación aguda de la vesícula biliar, provocada en el 90% de
los casos por la obstrucción del conducto cístico por un lito. La vesícula obstruida se
distiende y su pared sufre una inflamación química que se manifiesta como edema y
engrosamiento
Se reportan factores de riesgo y factores protectores:
 Factores de riesgo o Descenso de HDL  Factores protectores
o Edad o Aumento de o Ácido ascórbico
o Sexo femenino triglicéridos o Consumo de café
o Obesidad o Embarazo o Proteínas vegetales
o Nutrición parenteral (PT) o Anticonceptivos o Grasas poliinsaturadas y
o Pérdida de peso monoinsaturad

En la mayoría de los pacientes la causa es litiasis biliar. Los dos factores que determinan la
progresión de la enfermedad son:
1. El grado de la obstrucción.
2. La duración de la obstrucción: Si la obstrucción es parcial y de corta duración, sólo se
experimentará cólico biliar.
En cambio, si esta obstrucción es completa y duradera, se produce un aumento en la presión
intravesicular, asociada a la irritación de la mucosa, activación de la respuesta inflamatoria
aguda y la disminución del flujo vascular de la pared secundaria a la distención.
La colecistitis crónica generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis aguda.
La mayoría de estos ataques son causados por cálculos biliares en la vesícula biliar.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar. La vesícula
comienza a encogerse. Con el tiempo pierde su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
Síntomas
 Los síntomas de colecistitis aguda pueden incluir:
 Dolor agudo, sordo, o parecido a un calambre en la parte derecha superior o la parte
central superior del abdomen
 Dolor constante que dura alrededor de 30 minutos
 Dolor que se propaga a la espalda o debajo del omóplato derecho
 Heces de color arcilla
 Fiebre
 Náuseas y vómito
 Color amarillo en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
 Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:
 Amilasa y lipasa para diagnosticar enfermedades del páncreas
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Pruebas de la función hepática para evaluar qué tan bien está funcionando el hígado
 Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o inflamación en la vesícula biliar
incluyen:
o Ultrasonido del abdomen
o Tomografía computarizada del abdomen
o Gammagrafía de la vesícula biliar (gammagrafía hepatobiliar con ácido
iminodiacético o HIDA)
o Colecistografía oral
Tratamiento
La cirugía es el tratamiento habitual. La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar se
denomina colecistectomía. La colecistectomía laparoscópica es la que se realiza con mayor
frecuencia. En esta cirugía, se utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas, lo cual lleva a
una recuperación más rápida. Muchas personas pueden volver a casa el mismo día de la
cirugía o a la mañana siguiente.
La colecistectomía abierta requiere una incisión más grande en el cuadrante superior
derecho del abdomen.
Los cálculos biliares pueden disolverse con medicamentos que usted toma por vía oral. Sin
embargo, esto puede tardar 2 años o más para hacer efecto y los cálculos pueden
reaparecer después del tratamiento. La colecistectomía es un procedimiento común que
ofrece un riesgo bajo.
Las complicaciones pueden incluir:
 Cáncer de la vesícula biliar  Ictericia
  Pancreatitis  Empeoramiento de la afección
Prevención
Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Comer menos alimentos grasosos puede
aliviar los síntomas en algunas personas. Sin embargo, el beneficio de una dieta baja en
grasa no se ha demostrado.
Alta tras cálculos biliares
Alta tras extirpación abierta de la vesícula biliar
Alta tras extirpación laparoscópica de la vesícula biliar

La colecistectomía es una intervención

quirúrgica para extirpar la vesícula biliar, un
órgano en forma de pera que se encuentra
justo debajo del hígado, en la parte superior
derecha del abdomen. La vesícula biliar
recoge y almacena la bilis, un jugo digestivo
producido en el hígado
Una colecistectomía es una cirugía común y
solo conlleva un pequeño riesgo de
complicaciones. En la mayoría de los casos,
podrás volver a tu casa el mismo día de la
colecistectomía.
Una colecistectomía se realiza más
comúnmente insertando una cámara de video
diminuta e instrumentos quirúrgicos
especiales a través de cuatro pequeñas
incisiones para ver dentro de tu abdomen y
extirpar la vesícula biliar. Los médicos la
llaman colecistectomía laparoscópica.
En algunos casos, se realizará una gran incisión para extirpar la vesícula biliar. Este
procedimiento se llama colecistectomía abierta.
La colecistectomía se realiza con mayor frecuencia para tratar los cálculos biliares y las
complicaciones que estos causan. El médico puede recomendar una colecistectomía si
tienes lo siguiente:
 Cálculos biliares en la vesícula (colelitiasis)
 Cálculos biliares en el conducto biliar (coledocolitiasis)
 Inflamación de la vesícula (colecistitis)
  Pólipos grandes en la vesícula
 Inflamación del páncreas (pancreatitis) debido a cálculos biliares
Riesgos
Una colecistectomía conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, incluidas las siguientes:
 Fugas biliares  Lesiones en las estructuras cercanas, como las
 Sangrado vías biliares, el hígado y el intestino delgado
 Infección  Riesgo de la anestesia general, como coágulos
de sangre y neumonía

Cómo prepararse
En preparación para una colecistectomía, el cirujano puede pedirte que hagas lo siguiente:
 No comas nada la noche antes de la cirugía.
 Puedes beber un sorbo de agua con tus medicamentos, pero evita comer y beber al
menos cuatro horas antes de la cirugía.
 Suspende ciertos medicamentos y suplementos.
Ropa y elementos personales
La mayoría de las personas vuelven a su hogar el mismo día de la colecistectomía, pero se
pueden producir complicaciones que requieran una o más noches en el hospital. Prepárate
en caso de que necesites quedarte en el hospital y lleva tus elementos personales, como el
cepillo de dientes, ropa cómoda y libros o revistas para pasar el tiempo.
Antes de la intervención
Una colecistectomía se realiza con anestesia general, por lo que no estarás
consciente durante el procedimiento.
Los medicamentos anestésicos se administran por vía intravenosa en el brazo.
Una vez que los medicamentos surtan efecto, el equipo de atención médica insertará
un tubo por la garganta para ayudarte a respirar.
Tu cirujano realiza luego la colecistectomía mediante un procedimiento laparoscópico
o abierto.
Durante el procedimiento
Dependiendo de tu situación, el cirujano te recomendará uno de dos enfoques quirúrgicos:
 Colecistectomía mínimamente invasiva (laparoscópica)
Durante una colecistectomía laparoscópica, el cirujano realiza cuatro incisiones
pequeñas en el abdomen.
Se inserta un tubo con una videocámara diminuta en el abdomen a través de una de
las incisiones.
El cirujano observa un monitor de video en el quirófano mientras utiliza herramientas
quirúrgicas insertadas a través de las otras incisiones en el abdomen para extirpar la
vesícula biliar.
 Luego, puedes someterte a una prueba de diagnóstico por imágenes, como una
radiografía o una ecografía.
Luego se suturan las incisiones y se te traslada a un área de recuperación.
Una colecistectomía laparoscópica toma una o dos horas. Una colecistectomía laparoscópica
no es apropiada para todas las personas.
En algunos casos, el cirujano puede comenzar con un enfoque laparoscópico y determinar
que es necesario realizar una incisión más grande debido al tejido cicatricial de operaciones
o complicaciones previas.
 Colecistectomía tradicional (abierta).
Durante una colecistectomía abierta, el cirujano hace una incisión de 6 pulgadas (15
centímetros) en el abdomen por debajo de las costillas del lado derecho.
Se retraen el músculo y el tejido para dejar ver el hígado y la vesícula.
Luego, el cirujano extrae la vesícula.
Se sutura la incisión y se te traslada a un área de recuperación.
Una colecistectomía abierta toma una o dos horas.
Después del procedimiento

 Te trasladarán a un área de recuperación mientras pasa el efecto de los

medicamentos anestésicos.
 Luego te llevarán a una habitación del hospital para continuar la recuperación.
La recuperación varía según el procedimiento:
o Colecistectomía laparoscópica. Con frecuencia, las personas pueden volver a su
casa el mismo día de la cirugía, aunque a veces se necesita una estadía de una
noche en el hospital. La recuperación total lleva aproximadamente una semana.
o Colecistectomía abierta. Espera pasar dos o tres días de recuperación en el hospital.
Una vez en el hogar, la recuperación total puede llevar de cuatro a seis semanas.
Resultados
Una colecistectomía puede aliviar el dolor y la incomodidad de los cálculos biliares. Los
tratamientos conservadores, como la modificación de la dieta, generalmente no impiden que
los cálculos biliares reaparezcan. En la mayoría de los casos, una colecistectomía evitará
que los cálculos biliares regresen.
La mayoría de las personas no tiene problemas digestivos después de una colecistectomía.
La vesícula no es fundamental para una digestión saludable.
La rapidez para reanudar las actividades normales, depende del procedimiento que utilice el
cirujano y de tu salud general. Las personas que se someten a una colecistectomía
laparoscópica pueden volver a trabajar en cuestión de días. Las personas que se someten a
una colecistectomía abierta pueden necesitar una semana o más para recuperarse lo
suficiente como para regresar al trabajo