LORE SORIA
Puntos dolorosos
Puntos apendiculares
1. Punto de MC BURNEY: línea umbilical espinosa derecha en la unión de los 2/3 internos
con el 1/3 externo.
2) punto de Cope: línea umbilico espinosa derecha en su punto medio del ombligo.
3) punto de Morris: unión de los 2/3 externos con el 1/3 interno. A 4 cm del ombligo sobre la
línea UE derecha.
4) punto de lanz: línea biiliaca en su unión con el 1/3 derecho con los 2/3 izquierdos.
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Signos apendiculares:
Sg del psoas: presionar el punto de Mc Burney y levantar pasivamente el MID.
Sg de rovsing: presionar la FII y duele en el punto de mc burney por distensión del
ciego.
Sg y maniobra de blumberg: dolor a la descompresión en el punto de mc burney,
peritonitis localizada.
Sg de GUENEAU DE MUSSY: dolor a la descompresión generalizada, peritonitis
generalizada.
Puntos de paracentesis
Punto de lyan: es el mas recomendado. Va desde la línea UE izquierda en la unión del
1/3 externo con los 2/3 internos, se usa por que no hay vísceras huecas.
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Punto de monro: punto medio de la línea UE izquierda.
Puntos esofágicos y gástricos
Punto xifoideo: debajo de la apófisis xifoidea. Es + en esofagitis, hernia de hiato,
gastritis, ulcera.
Punto epigástrico solar o celiaco: al medio de la línea xifoumbilical o a 6 cm arriba del
ombligo. Es + en ERGE, gastritis, ulcera gástrica, pancreatitis aguda, ptosis gástrica.
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Sg de l faja de glenard: levantar ambas manos por detrás alivia el dolor. También al
levantar el estomago y soltarlo aparece el dolor.
Punto señal: dolor de Leven: presionar el punto epigastrio y levantar.
Puntos biliares y pancreáticos
Punto cístico: sobre la línea umbilico axilar derecha en la intersección con el reborde
costal.
Maniobra de Murphy: colocar los 2 dedos sobre el punto cístico ( le pido al paciente
que inspire y presiono. Los otros 4 dedos abrazan cada hemidiafragma. Si el paciente
corta la respiración es +.
zona coledocopancreatica de chouffard y rivet: unión de la línea recta y bisectriz entre
2 y 5 cm.
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Punto de Desjardin: para cabeza de páncreas, desembocadura del canal de wirsung en
duodeno. Se extiende sobre la línea umbilico axilar derecha a 5-7 cm sobre el ombligo.
Punto de robson: para vesicula biliar. Sobre la línea que va desde el pezón derecho al
ombligo en la unión de 2/3 medio con el inferior.
Punto de chouffard para vesicula biliar. Punto referido: se encuentra debajo de la
clavicula derecha.
Punto dorsal o de Pauli: para cólico hepático: sobre el 4-5° EID a 3 cm de la columna
dorsal interescapulovertebral.
Punto de Bordas Feliu: para cola y cabeza de páncreas. Va desde la línea umbilicoaxilar
izquierda y el reborde costal.
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Hemicinturon hiperalgesico de katch (dolor espontaneo). Desde el epigastrio hacia la
izquierda hasta la apófisis espinosas dorsales X-XII. Para pancreatitis.
Puntos ureterales
Superiores: a ambos lados del ombligo por fuera de los músculos rectos > del
abdomen corresponden a la salida de los uréteres de la pelvis renal.
Medios: línea biliiaca por fuera de los rectos > del abdomen. Corresponden al
entrecruzamiento de los uréteres con las arterias iliacas.
Inferiores: tacto rectal y vaginal: corresponde a la entrada de los uréteres al trígono
vesical.
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Puntos renales
Llamados puntos Vallieux: no tengo que presionar para producir dolor, sino con solo tocarlo es
suficiente ya que corresponden a los filetes nerviosos superficiales.
anteriores:
1) infracostales: por fuera de los rectos. Corresponde a la rama perforante anterior
del nervio intercostal.
2) Supraespinoso: a 1 cm hacia adentro y arriba de la EID. Corresponde a la rama
perforante anterior del nervio femorocutaneo.
Lateral: suprailiaco de Pasteau: rama perforante lateral del nervio XII dorsal. Ponemos
al paciente en decúbito lateral sobre la línea axilar media, arriba de la cresta iliaca.
Posteriores:
1) costovertebral de guyon: (dorsal xii) anulo que forma el borde inferior de la 12°
costilla con la columna vertebral que corresponde a la salida del duodécimo nervio
intercostal.
2) Costomuscular: unión del borde inferior de la 12 costilla con el borde externo de la
masa muscular espinal que corresponde a la rama perforante posterior del 12°
nervio intercostal.
Puño percusión renal: golpear sobre la base del tórax hacia abajo.
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Técnica de Murphy: se golpea a puño cerrado.
Giordano: se golpea con el canto de la mano.
Punto de vollemier: a 1 cm sobre el pubis. Punción vesical.
Puntos mesentéricos: sobre la línea del ombligo a la parte media de la arcada crural
izquierda.
Superior: a 4 cm del ombligo.
Inferior: a 6 cm del ombligo.
