Rehabilitación en Baja Visión – Paloma Sobrado Curso académico 2013-2014

TEMAS 22, 23 Y 24

22. Sesiones de entrenamiento en visión de cerca.

Preparación de una sesión de entrenamiento

23. Secuencia de una sesión de entrenamiento.

Entrenamiento en visión lejana. Equipos y materiales

24. Tareas (de la vida cotidiana). Entrenamiento especifico.

Equipo de entrenamiento Materiales de entrenamiento
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Sesiones de entrenamiento en
visión de cerca
PREPARACIÓN DE UNA SESIÓN DE ENTRENAMIENTO

- QUEREMOS OBTENER MÁXIMO RENDIMIENTO

- HAY QUE TENER EN CUENTA LAS CONDICIONES

PARTICULARES DEL PX

- VAMOS A ENTRENAR CON LA AYUDA, Y NECESITAREMOS LAS

CONDICIONES MÁS ADECUADAS::

- ES IMPORTANTE QUE EL PX ENTIENDA QUÉ Y POR QUÉ

- IR DE MENOS DIFICULTAD A MÁS, ACABANDO CON

ACTIVIDADES REALES, DE LA VIDA COTIDIANA DEL PX

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De: Mehr y Freid, 1995

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ENTRENAMIENTO PARA AYUDAS ÓPTICAS:

1. LOCALIZAR DISTANCIA FOCAL = ENCONTRAR PUNTO DE

VISIÓN MÁS NÍTIDO:

- Ocluir ojo que no usa

- Mirar por el centro de la ayuda
- Acercarse y alejarse hasta ver más nítido (cabeza o
brazos, según trabaje o no con atril)
- Si es TM enfocable, enseñar a enfocar

SI RESULTA DIFÍCIL, UTILIZAR SOPORTE, O EMPEZAR

CON LUPA CON SOPORTE Y LUEGO MS O TM

EN TM SE PUEDE PERDER CON FACILIDAD (AYUDAR CON

DEDO O PEGATINAS). MÁS DIFÍCIL POR PF Y ESCASO CV

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EN CASO DE LUPAS:
- Utilizar atril
- El px coge la lupa por el mango y busca la distancia
a la que mejor ve
- Después rastrea por el texto para verlo completo,
sin variar la distancia
- Se puede empezar con lupa con soporte que es
más fácil, y pasar después a manual
- También se puede utilizar un soporte rígido, o la
mano que no se usa para mantenerla, o el dedo
meñique

2. FIJACIÓN: INTENTAR QUE EL PX MANTENGA LA FIJACIÓN

EN EL PUNTO DE MEJOR VISIÓN TODO EL TIEMPO
- Ocluir ojo que no usa
- Mirar por el centro de la ayuda
- Encontrar el punto de mejor visión e ir leyendo el
texto sin perder nitidez
- Si cuesta mucho trabajo, empezar con textos más
grandes que la mejor AV del px, disminuir aumentos 5
o usar tiposcopios
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3.LOCALIZACIÓN: INTENTAR QUE EL PX SEA CAPAZ DE

LOCALIZAR TODOS LOS OBJETOS EN SU ESPACIO
- Ocluir ojo que no usa
- Ver todo el espacio que debe resolver
- Colocar la ayuda e ir localizando los distintos
objetos empezando por la esquina superior izda.
- Debe ir localizar todos los objetos importantes, de
manera ordenada, y verlos nítidos
- En caso de dificultad utilizar tiposcopios, marcas
de color, etc.

4.EXPLORACIÓN Y RETORNO: SIRVE PARA AFIANZAR LO

ANTERIORMENTE APRENDIDO
- Ocluir ojo que no usa
- Colocar la ayuda
- Localizar un punto concreto
- Ir desplazando la mirada de derecha a izquierda y
de izquierda a derecha. Depués bajar a siguiente
renglón y hacer lo mismo, y repetir
CUIDADO CON TIPO Y TAMAÑO DE LETRA (EMPEZAR CON 6
SIGNOS Y LETRAS SUELTAS, PARA PASAR A FRASES)
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ENTRENAMIENTO PARA LUPA TELEVISIÓN:

HAY QUE ENSEÑAR AL PX A MANEJAR LA AYUDA: COLOCAR
TEXTO, DESPLAZARLO, CONTROLAR LA DISTANCIA, CAMBIAR
BRILLO, CONTRASTE, POLARIDAD, MANEJAR LA MESA, ETC.

- Utilizar el aumento adecuado al px

- El especialista comienza enfocando la ayuda
- Si lleva soporte de desplazamiento, comenzará
familiarizándose con los movimientos horiz y vert
- Mirar sin la ayuda la totalidad de la tarea
- Regular iluminación para evitar reflejos en pantalla
- Colocar debajo de la cámara el texto y poner dedo
para poder encontrar el principio
- Realizar prácticas de lectura, cambiando varias
veces de renglón
- En libros gruesos, utilizar plancha de metacrilato
para aplanar texto
- Comenzar por tareas sencillas, y pasar a complejas
(se puede utilizar para escribir, coser, etc.)
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PARA TODAS LAS AYUDAS ÓPTICAS U OPTOELECTRÓNICAS

PARA ACTIVIDADES DE CERCA: REPETIR TODOS LOS DÍAS
DURANTE POCO TIEMPO, EVITAR CANSANCIO E IR
AUMENTANDO TIEMPO
ENTRENAMIENTO CON AYUDAS NO ÓPTICAS PARA CERCA
1. ROTULADORES:
- Permiten un tamaño mayor de tipo de escritura, y el
uso de menos aumentos
- Combinando colores con fondo podemos aumentar
contraste (útil en algunos pacientes)

2. GUÍAS DE ESCRITURA Y TIPOSCOPIOS:

- La reducción del CV no permite seguir
correctamente la lectura o la escritura (ambas
ayudas permiten seguir el renglón o escribir
derecho)

3. PAPELES DE COLORES:
- Algunos px dicen que están más cómodos con
papel de colores, no blanco. Probar 8
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Sesiones de entrenamiento para

tareas cotidianas
UNA DE LAS PEORES CONSECUENCIAS DE LA BV ES LA
PÉRDIDA DE AUTONOMÍA: EL DESEO DE SER
AUTOSUFICIENTE ES UN ESTÍMULO PSICOLÓGICO MUY
IMPORTANTE.

EN GENERAL, LAS TAREAS COTIDIANAS REQUIEREN VARIAS

HABILIDADES A LA VEZ, Y EL EMPLEO DE UTENSILIOS

DICHAS HABILIDADES LAS HEMOS DESARROLLADO

PREVIAMENTE EN EL ENTRENAMIENTO CON AYUDAS PARA
VP, VL Y MOVILIDAD

POR ESO, EL FINAL DE ESTOS ENTRENAMIENTOS CONSISTE

SE REALIZA CON COSAS COTIDIANAS
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PREPARACIÓN DEL ENTRENAMIENTO:

EL PX DEBE ENTENDER QUE CON EL ENTRENAMIENTO SU

INDEPENDENCIA PUEDE MEJORAR

- EMPEZARÁ CON AYUDA Y TERMINARÁ HACIENDO LAS

COSAS POR SÍ MISMO

- DEBE ENTENDER QUE TIENE UNA PÉRDIDA QUE LE

PUEDE PERMITIR HACER UNA VIDA NORMAL, SIEMPRE
QUE TOME LAS PRECAUCIONES ADECUADAS

- DEBEMOS CONTAR CON LOS ACCESORIOS QUE

PERMITAN AL PX DESARROLLAR MEJOR Y CON MAYOR
SEGURIDAD Y EFICACIA SU TAREA

- EN TODAS LAS TAREAS COTIDIANA ES DE GRAN AYUDA

QUE LAS COSAS QUE EL PX TIENE QUE USAR ESTÉN
PERFECTAMENTE ORGANIZADAS, SIEMPRE IGUAL, Y MUY
ÚTIL MARCAR CON DISTINTOS COLORES MUY VISIBLES10
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ANTES DE EMPEZAR:

CONTROLAR LAS CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES PARA

FACILITAR TAREAS:
- Controlar contrastes: objetos contrastados en su
ambiente familiar facilitan movilidad
- Colocar buena iluminación: fluorescentes que
evitan sombras (mejor iluminación permite menor
contraste)
- Enseñarles a ayudarse de otros sentidos (tacto,
olfato, oido)
EL ENTRENAMIENTO ES DIFERENTE SEGÚN EL GRADO DE
PÉRDIDA VISUAL

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2. CUIDADO PERSONAL: ALGUNAS ACTIVIDADES
(DUCHARSE, IR AL ASEO, ETC.), NO SON DIFÍCILES POR
SER APRENDIDAS EN LA INFANCIA, OTRAS SÍ
- Afeitarse o depilarse o cortarse las uñas: tareas con
poco contraste. Espejos aumento, microscopios
abatibles. Entrenamiento con ayudas en VP
- Entrenar actividades en VP con ayudas,
manteniendo contrastes bajos, similares a los
exigidos por estas actividades
- Inyectar medicamentos: ayudas en VP; aparatos
especiales (medidores insulina, jeringas especiales)

3. PREPARAR COMIDAS: ACTIVIDAD PELIGROSA POR EL

RIESGO DE CORTARSE O QUEMARSE
- Entrenar actividades a media distancia con poco
contraste, con ayudas
- Enseñar a utilizar utensilios que facilitan la
preparación de alimentos (guías para cortar, etc.)
- Utilizar accesorios de cocina con colores y muy
contrastados
- Es de mucha utilidad ordenar todo perfectamente,
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siempre de la misma manera
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4. TAREAS DOMÉSTICAS
- Requiere entrenamiento con ayudas a diferentes
distancias
- Muy útiles TS enfocables
- Recomendar la ayuda doméstica

5. MANEJO CONTABLE: DINERO, CUENTAS BANCARIAS

- Normalmente requiere el uso de ayudas en VP
- Entrenar el manejo de dinero con ayudas, así como
la lectura de extractos de bancos y la
cumplimentación de cheques (lupa TV o TM)
- En el caso del dinero, se pueden servir del tacto
para diferenciar algunas monedas, sobre todo
- Enseñar que en el billetero-monedero lleven los
billetes ordenados por valor, para no equivocarse, e
idem con las monedas

6. COMPRAR: REQUIERE COMBINACIÓN DE HABILIDADES

- Entrenar con ayudas en VP para ver los precios
- Entrenar la movilidad para desplazarse hasta el
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sitio
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- Entrenar la localización para encontrar el comercio

- Entrenar manejo de dinero

5. COSTURA
- Requiere uso de ayudas en VP distancia intermedia
= TM, lupa TV. Enseñar a mantener la tarea a
distancia fija para no perder el enfoque (apoyando
los brazos para no cansarse)
- Entrenar en el manejo de ayudas no ópticas:
autoenhebradores = tacto
- En pérdidas pequeña entrenar con lupa de costura

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