“Los obstáculos,

son las cosas horribles que ves,

al apartar tus ojos de tu Meta”
Henry Ford
REGLAS BÁSICAS DE TRANSFUSIÓN

Claudia Patricia Santa Ríos

Directora
directoratecnica@hemocentrodelcafe.com

Junio 17 de 2020
 OBJETIVO

Orientar acerca del manejo correcto de los

hemocomponentes y la Técnica transfusional,
para que el profesional en Enfermería logre una
mayor seguridad, entienda la responsabilidad y
los riesgos de esta forma de terapia tan común
en clínicas y hospitales1.

1____________
La técnica y el cuidado del paciente que recibe terapia de transfusión.
Armando Cortés, M.D.
Gustavo Echeverry, Enf; M.S.
 DECRETO 1571 DE 1993
(agosto 12)
“Por el cual se reglamenta parcialmente el Título IX de la Ley 09 de 1979, en
cuanto a funcionamiento de establecimientos dedicados a la extracción,
procesamiento, conservación y transporte de sangre total o de sus
hemoderivados, se crean la Red Nacional de Bancos de Sangre y el Consejo
Nacional de Bancos de Sangre y se dictan otras disposiciones sobre la
materia.
CADENA TRANSFUSIONAL
MANEJO SEGURO DE
HEMOCOMPONENTES
 SANGRE TOTAL
• Unidad de sangre extraída con un anticoagulante y
bolsa autorizados, no fraccionada.
• Contenido: Una unidad de ST contiene 450 ml de
sangre más aproximadamente 63 ml de solución
anticoagulante conservadora, con lo que su volumen
final está en torno a los 500-515 ml.
• Hto: 36-44%
 CONSERVACION
• La sangre total es almacenada refrigerada
(1-6°C), dura 35 días.

• Durante la conservación a 4 ºC las plaquetas y

leucocitos dejan de ser funcionales al cabo de pocas
horas después de la extracción, y se produce una
reducción gradual de la viabilidad de los hematíes.
 INDICACIONES:
A CT O
Aumentar la
Capacidad de
Transporte de
Oxígeno

* Volemia
 COMPONENTE
SANGUINEO
Producto separado de una unidad de Sangre
Total.
 COMPONENTES DE LA
SANGRE TOTAL

• Glóbulos Rojos
• Glóbulos Blancos
• Plasma
• Crioprecipitado
• Plaquetas
• Plaquetas por Aféresis
 GLOBULOS ROJOS
ESTÁNDAR

• Componentes obtenido tras la extracción de

aproximadamente 200ml de plasma de una
unidad de sangre total después por
centrifugación.
• Es el componente sanguíneo más
frecuentemente usado para incrementar la
masa de células rojas.
 CONTENIDO:
• Contiene los Glóbulos Rojos correspondientes
a una unidad de sangre total, más unos 100 ml
de plasma residual.
• Hto: 70-80%
• Almacenada entre 1°C – 6°C
• Dura: 35 días (CPDA-1).
• Volumen: 250 ml
 INDICACIONES:
A
C
• El objetivo principal es Aumentar la capacidad T
de transporte de oxígeno y evitar su O
sintomatología.
• Enfermos con anemia crónica sintomática,
refractaria al tratamiento etiológico.
GLÓBULOS ROJOS POBRES EN
LEUCOCITOS

¿QUE ES LEUCORREDUCIR?
¿POR QUÉ LEUCORREDUCIR?

La leucorreducción es un proceso en el
cual los leucocitos se eliminan de la
sangre donada de forma intencional para
reducir el riesgo de reacciones adversas
en los pacientes que reciben la
transfusión de sangre.

La Leucorreducción puede Ocurrir:

•Antes del almacenamiento (Pre-
almacenamiento)
•Después del almacenamiento (Post-
almacenamiento)
•En el Banco de Sangre (Laboratorio)
•A la cama del paciente (“bedside”)
 GLOBULOS ROJOS POBRES EN
LEUCOCITOS
• Los pacientes que experimentan fuertes y/o
reiteradas reacciones no hemolíticas febriles a causa
de las transfusiones, suelen mejorar cuando se les
transfunde GR pobres en leucocitos.
• Hto: 50-70 %
• Almacenada entre 1-6°C dura 42 días.
• Volumen: 330-350 ml.
 GLOBULOS ROJOS POBRES EN
LEUCOCITOS

• Éstos glóbulos rojos son separados en otro tipo de bolsa, el

sistema: Top and Bottom (T&B), que contiene tubos de salida
en la parte superior e inferior de la bolsa principal.
• Después de la centrifugación, el plasma es extraído por el
tubo superior y los hematíes son trasferidos para una bolsa
satélite por el tubo inferior.
• El buffy coat permanece en la bolsa. Consecuentemente el
número de leucocitos en el concentrado de hematíes es
menor.
 GLOBULOS ROJOS POBRES EN
LEUCOCITOS
• Éste es el equipo usado en el Hemocentro
del Café para su separación (COMPOMAT).
• Son equipos Automatizados que permiten
detectar los leucocitos antes que pasen al
glóbulos rojo, y automáticamente sellan la
bolsa.
• Además, las bolsas se colocan sobre
balanzas que permiten identificar el peso de
cada componente para calcular el volumen y
transmiten éstos datos al software de banco
de sangre.
 GLOBULOS ROJOS
LEUCORREDUCIDOS o FILTRADOS

El Glóbulo rojo leucorreducido, también se conoce en la literatura como Glóbulo rojo

filtrado o desleucocitado. Este componente se obtiene sometiendo la unidad de GR a un
proceso de filtración con el fin de remover los leucocitos, y ésta filtración se puede
realizar por medio de bolsas especiales que ya tienen su filtro integrado o por equipos
especiales.
 ESTUCHE para obtención de
Glóbulos rojos filtrados
OPTIPURE

Filtro integrado en el estuche.

 UNIDADES PEDIÁTRICAS
Los Bancos de Sangre proveedores, debemos preparar
componentes sanguíneos con volúmenes pequeños que satisfagan
los requerimientos de receptores especiales (pacientes
neonatales); estos componentes deben ser frescos, es decir, de
menos de 5 días.

Es esta la razón por la cual cuando solicitan unidades pediátricas

de menos de 150 ml, se separan al momento porque no se tiene
un stock que si no se mueve, se vencería.
UNIDADES PEDIATRICAS

EQUIPO para el fraccionamiento:

COMPODOCK

NOTA: Unidades pediátricas pueden fraccionarse

de cualquier componente.
 PRODUCTOS PLAQUETARIOS
Contenido:
• 60-80% de las plaquetas contenidas en una
unidad de sangre total, en un volumen
reducido de plasma (50-70 ml).
 PLAQUETAS
• Duración 5 días.
• Se almacenan a temperatura ambiente (20-
24ºC); se mantienen en agitación continua.
INDICACIONES:
• Presencia de hemorragia en paciente trombocitopénico.
• Transtornos cualitativos plaquetares con presencia o con datos sugestivos
de hemorragia inminente de riesgo vital, o cuando estos pacientes vayan a
someterse a cirugía.
• Trombocitopenias secundarias a quimioterapia.

• La dosis de CP se debe realizar

calculando
1 unidad de CP por cada 10 Kg de peso.
 PLAQUETAS POR AFERESIS:
Ventajas:
Un solo donante.
Cada uno de 6 unidades.
Pobres en leucocitos.
No contienen glóbulos rojos.
Aumento en el paciente aprox. de 30.000 plaq.
PLAQUETAS: Hay 12 veces más riesgo de sepsis en
unidades de pacientes individuales que en plaquetas por
aféresis.

AFERESIS
Separación automatizada de los componentes sanguíneos,
reteniendo el componente deseado y restituyendo los otros
al donante.
En el Hemocentro el equipo Amicus esta programado para
realizar plaquetaferesis, por unipunción en método cerrado
por consiguiente las unidades duran 5 días.
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
• El plasma contiene: agua, electrolitos,
proteínas (albúmina, globulinas y factores de
la coagulación), siendo adecuado para la
reposición de estos factores.
• Volumen:225 ml. Dura 1 año a T° <-25°C.
• Debe ser ABO compatible, no se necesita
considerar el Rh.
 CRIOPRECIPITADO
Contiene un promedio de 100 unidades
de factor VIII y factor de von Willebrand. La principal fuente de
fibrinógeno es el
150-250 mg de fibrinógeno. crioprecipitado.
Algo de factor XIII y fibronectina. Una vez descongelado (37ºC),
debe mantenerse a la
No se requiere ninguna pb de temperatura del laboratorio
compatibilidad para su uso y el tipo ABO- (15-24ºC) y ser administrado
Rh no es pertinente. dentro de las 6 horas
siguientes. No se debe re
Vol: 15-30 ml. congelar

Dura un año a T° <-25°C.

 R
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE E
P
SANGRE FRESCA PLASMA FRESCO PLAQUETAS
CRIOPRECIPITADO A
GLOBULOS ROJOS CONGELADO
S
O

CONGELACION T. AMBIENTE
REFRIGERACION CONGELACION < -25°C 1 año 20-24ºC
1- 6 ºC <- 25°C 1 año - 18ºC a -25°C 3 meses 5 días con agitación
35-42 días - 18ºC a -25°C 3 meses *Sin agitar 24 horas

1. Mantener la viabilidad y la función de los componentes más importantes.

2. Evitar los cambios físicos perjudiciales para los componentes.
3. Minimizar la proliferación bacteriana.
 LINEAMIENTO
Cadena de frio para transporte de hemocomponentes
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
CUIDADOS
ANTES, DURANTE Y
DESPUÉS DE
LA TRANSFUSIÓN
 CUIDADOS ANTES
DE LA TRANSFUSION
1. Solicitud de la transfusión
(orden médica).
2. Consentimiento
informado.
3. Valoración del paciente.
4. Identificación del
paciente.
5. Obtención de muestras
del paciente.

6. Liberación del componente del

Servicio Transfusional a los pisos
1. Solicitud de la transfusión
ÓRDENES MÉDICAS

El proceso de transfusión empieza cuando

el médico evalúa al paciente y determina
sus necesidades de transfusión.

La sangre y sus componentes para

transfusión deben ser prescritos por un
médico y no verbal o telefónicamente; si
esto es imposible, la orden escrita se debe
tener dentro de las siguientes 12 horas.
En el momento de expedirse la orden, el médico debe informar al paciente
sobre la necesidad de la transfusión, sus beneficios, riesgos, alternativas y los
exámenes requeridos pre y post transfusión.
La orden médica es revisada cuidadosamente por la enfermera y de acuerdo
con su diagnóstico y plan de trabajo, se confronta con el médico y se
clarifican los puntos discrepantes antes de iniciar la transfusión.
 2. Consentimiento Informado
El paciente tiene derecho a ser informado por su médico sobre la naturaleza
y propósito de la transfusión, riesgos y alternativas de su tratamiento;
participar en la decisiones sobre su cuidado y que sean tenidas en cuenta
sus prohibiciones religiosas.
*Lenguaje entendible.

*Definiendo los riesgos

(naturaleza, severidad,
probabilidad y ocurrencia en
el tiempo) y
alternativas.

SE FIRMA ANTES DE LA TRANSFUSIÓN.

El médico se asegura que el paciente ha entendido el material discutido después de
haberle dado la oportunidad al paciente para preguntar.

EL CONSENTIMIENTO ES UN CONTRATO CON EL PACIENTE.

PREPARACION Y EDUCACION AL PACIENTE

*Es importante establecer una relación enfermera -

paciente; se debe asistir a la persona como “un todo”
estableciendo un estado basal, determinando su
potencial y necesidad de ayuda.

*La observación, el conocimiento previo y la

comunicación con él y su familia (especialmente en
niños), ayuda a la enfermera a considerar y desarrollar
un plan de trabajo que incluye el diagnóstico de
enfermería y los objetivos a desarrollar.

*Dejar al paciente en forma confortable físicamente

(posición preferida)

*Sábanas limpias y secas.

*Eliminación urinaria.
*Actividades recreativas como: leer, ver televisión, etc.
Recuerde…… Es importante hablar con su médico para que:

Entienda por qué necesita una transfusión de sangre

Entienda los riesgos del tratamiento

Y su médico entienda sus preocupaciones

 3.VALORACIÓN DEL PACIENTE
La valoración pre transfusión significa obtener información importante de la historia
clínica, repasar los informes de laboratorio pertinentes y realizar una valoración
física del enfermo.

La historia médica debe indicar si el paciente ha sido transfundido alguna vez y en

ese caso, si él o ella experimentaron cualquier reacción adversa. La historia
anterior de embarazo en mujeres es otro aspecto importante de historia médica
que podría indicar una probabilidad de experimentar una reacción debido a una
sensibilización anterior.
 VALORACIÓN DEL PACIENTE

La historia anterior de enfermedad del corazón o enfermedad renal, puede indicar

la necesidad de una infusión más lenta de la transfusión; también puede ser
necesaria para pacientes geriátricos o pediátricos.

Una valoración física debe incluir signos vitales y valoración de salpullidos

superficiales, disnea o respiración dificultosa y dolores, escalofrío o fiebre, alergias
o náuseas.

En pacientes con enfermedad pulmonar, los pulmones se auscultan para

establecer un estado básico para la presencia de ruidos.
Antes de iniciar la transfusión, se determina el
estado basal del paciente tomando sus signos
vitales. Se registra cualquier alteración. Se toma una
muestra de orina para observar sus características
físicas, que pueden servir de comparación con una
muestra tomada en caso de una reacción adversa y
descartar la hemoglobinuria.

Recordar a los familiares y al paciente los signos y

síntomas de las reacciones adversas y la necesidad
de informar oportunamente.

Asegurarse de que están presentes todos los

elementos necesarios.
4. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
5. OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS DEL PACIENTE
 OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS DEL PACIENTE

Uno de los ERRORES MÁS COMUNES que llevan a la

administración de sangre incompatible es la confusión de
la muestra de sangre que va a ser usada para las pruebas
de compatibilidad.

Cada hospital debe tener un procedimiento escrito y su

personal capacitado.

La persona que extrae la muestra generalmente es la

bacterióloga, pero de acuerdo a políticas de la institución
podría ser cualquier profesional médico. Esta persona es
responsable de la identificación del paciente antes de la
extracción, elemento esencial en la seguridad de la
transfusión, pues los errores cometidos en este proceso
son con frecuencia fatales.
 Recordemos!!!!!

Un error en la prueba de compatibilidad puede conducir a una reacción

hemolítica cuyas consecuencias pueden ser terminar con la vida de un
paciente o causarle lesiones orgánicas que de cualquier forma pueden
acortar su existencia.
6. LIBERACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE
Recordemos que la sangre y sus componentes, están en el servicio transfusional de la
institución y de acuerdo a sus políticas, la sangre es retirada de ésta área por la
enfermera del área respectiva de transfusión, o en algunas instituciones, la
bacterióloga la lleva directamente al piso.

El servicio de transfusión informa cuando las unidades solicitadas están disponibles

para su retiro.

En el momento del retiro se confronta el rótulo de las unidades con las formas de
solicitud de prueba de compatibilidad para asegurar que se recibe el producto
requerido y la identificación del receptor, y esto debe quedar registrado. Además, se
observa que el producto no esté expirado, se realiza inspección física, y se asegura
que el sistema de transporte garantiza la temperatura apropiada.

La sangre o sus componentes no se retiran del servicio hasta que las pruebas no se
terminan, el paciente no esté apropiadamente preparado para la transfusión y el
transfusionista tenga todo listo para iniciarla.
CUIDADOS
DURANTE
LA TRANSFUSIÓN

1. Equipo.
2. Lavado de manos.
3. Preparación de la piel.
4. Permanecer con el
paciente (los primeros 15
min.)
5. Observación continua.
 CONTROL

Si por alguna circunstancia la sangre no se puede administrar de inmediato, debe ser

retornada al servicio transfusional para almacenamiento apropiado.

Si han transcurrido más de 30 minutos y no se mantuvo en un sistema de

refrigeración controlado, la esterilidad del componente está comprometida y la
sangre tiene más de 10°C no se acepta para transfusión posterior ni por el banco de
sangre para almacenar.

Después de 45 minutos de exposición a temperatura ambiente, la temperatura

superficial de la unidad de glóbulos rojos está por encima de 10°C y después de 60
minutos la temperatura central de la unidad es de 10°C; la sangre no se debe dejar
cerca de la ventana, el sobrecalentamiento causado por el sol puede inducir hemólisis.
 Del transfusionista depende que los equipos y procedimientos sean
asépticos.
1. Asegurar que el equipo estéril no se contamine durante el
procedimiento.
2. Lavarse las manos por lo menos durante 3 minutos (usar la
solución desinfectante empleada por cada institución) previamente
al procedimiento.
3. Para la preparación de la piel de la venopunción, se prefiere
tinturas de yodo al 1%-2%. Se inicia la antisepsia del centro a la periferia
en círculos concéntricos en un área de 4 cm; el antiséptico debe
permanecer en contacto con la piel por lo menos 30 seg. No se debe
volver a tocar la zona preparada.

Como la transfusión puede tomar varias horas, el receptor debe estar lo más
confortable posible antes de iniciarla.
4. Permanezca con el paciente los primeros 15 minutos, tomando signos vitales
cada 10 minutos; esta infusión lenta y observación de cerca permite la identificación
temprana y reduce la severidad de las reacciones transfusionales más serias
(incompatibilidad ABO, anafilaxia o contaminación bacteriana, etc.) que ocurren
usualmente en la infusión de los primeros 25-50 ml.

Para pacientes mayores, con anemia crónica severa, con alteración

cardiopulmonar o debilitados, que son especialmente susceptibles
a la sobrecarga circulatoria, se transfunden entre 2 y 4 horas; si es
necesario tardar más de 4 horas para a infusión de una unidad,
esta se divide y se conserva en el servicio transfusional en forma
apropiada, para evitar el riesgo de proliferación bacteriana.
5. La observación continua del paciente y su estado confortable deben insinuar la
necesidad de intervención de la enfermera y conservar la dignidad del individuo.

La enfermera permanece vigilante durante toda la transfusión y el médico accesible

para llamarlo.

La enfermera vigila periódicamente el sitio de venopunción y determina su estado,

eritema, dolor, infiltración, etc.

Los componentes con pocos glóbulos rojos como las plaquetas,

plasma y Crioprecipitado, pueden transfundirse rápidamente,
pero se debe tener especial cuidado con la sobrecarga
circulatoria en neonatos, pacientes geriátricos y cardiópatas.
CUIDADOS
POST
TRANSFUSIÓN
Los equipos de transfusión se cambian cada 2 a 4 unidades y no debe durar más de 4
horas.

Cuando la última unidad se transfunde se lava con solución salina al 0.9%, se descontinúa la
transfusión, se mantiene una línea venosa abierta y se observa al paciente durante una
hora; luego retirar e equipo de transfusión, aplicar una banda estéril sobre el sitio de
venopunción, tomar signos vitales, recoger muestra de orina y anotar características físicas.

El paciente debe permanecer bajo observación al menos una hora pos transfusión.

Desechar apropiadamente los elementos usados de acuerdo con las políticas de

bioseguridad de cada institución.
 REGLAS BÁSICAS

1. Compatibilidad
sanguínea.
2. Límites de tiempo para
infusión.
3. Equipos de
administración de sangre.
4. Calentando la sangre.
5. Eficacia de la Transfusión.
COMPONENTE: GLOBULOS ROJOS
En la transfusión de glóbulos rojos, debe haber compatibilidad ABO y Rh entre
los glóbulos rojos del donante y el plasma del receptor.

GRUPO SANGUÍNEO
Individuos de grupo O Sólo pueden recibir sangre de donantes de grupo O.
Individuos de grupo A Pueden recibir sangre de donantes de grupo A y O.
Individuos de grupo B Pueden recibir sangre de individuos de grupo B y grupo O.
Individuos de grupo AB Pueden recibir sangre de donantes de grupo AB y también
de donantes de grupo O, A y B.

Nota: Los concentrados de glóbulos rojos a los cuales se

les ha removido el plasma, son preferibles cuando se está
transfundiendo sangre no grupo específica.
¿A quién puedes donar?
¿De quién puedes recibir?
PLASMA Y COMPONENTES QUE CONTENGAN PLASMA
En la transfusión de plasma, se puede administrar plasma de grupo AB a un paciente de cualquier grupo
ABO, debido a que este no contiene anticuerpos anti-A ni anti-B.

GRUPO SANGUÍNEO Puede administrarse…

Plasma de grupo O Sólo pueden administrarse a pacientes de grupo O.
(Anti A + Anti B)

Plasma de grupo A Sólo pueden administrarse a pacientes de grupo A y

(Anti B)
grupo O.

Plasma de grupo B Sólo pueden administrarse a pacientes de grupo B y

(Anti A) grupo O.

Plasma de grupo AB Puede administrarse a cualquier grupo.

(Sin anticuerpos)
¿A quién puedes donar?
¿De quién puedes recibir?
LÍMITES DE TIEMPO PARA LA
INFUSIÓN
Existe el riesgo de proliferación bacteriana o pérdida de función de los productos
sanguíneos una vez que éstos han sido removidos de las condiciones correctas de
almacenamiento.

SANGRE TOTAL O GLÓBULOS ROJOS

La administración de sangre total o glóbulos rojos debe ser comenzada

dentro de 30 minutos del retiro de las bolsas de la temperatura de
almacenamiento de 1°C a 6°C.

Debe ser completada dentro de 4 horas desde el comienzo de la

transfusión.

Estos límites de tiempo han sido determinados para la temperatura en

los hospitales (15°C y 24°C).
CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

Los concentrados plaquetarios deben ser administrados tan pronto

como sean recibidos. La infusión de cada concentrado debe ser
completada dentro de 20 minutos.
PLASMA FRESCO CONGELADO
El plasma fresco congelado debe ser infundido lo más
rápido posible después de descongelado para evitar la
pérdida de factores lábiles de la coagulación.
En un adulto, una unidad (200–300 ml) generalmente
debe ser infundida dentro de 20 minutos.
 EQUIPO PARA
ADMINISTRACION DE SANGRE
Los equipos y elementos necesarios para la transfusión de sangre y componentes se deben
usar apropiadamente y son críticos para el beneficio y seguridad de las transfusiones; su
uso inapropiado puede ir en detrimento del paciente.

Los médicos del servicio deben participar en la evaluación y selección del equipo para
transfusión y asegurar que cumpla con los requisitos de garantía de calidad, con la
participación del departamento de aseguramiento de la calidad.
 EQUIPOS DE INFUSIÓN

La sangre y todos sus componentes se administran a través de filtros para eliminar

coágulos y partículas potencialmente peligrosas para el receptor.
TODOS LOS EQUIPOS Y FILTROS SE USAN DE ACUERDO CON LAS
INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE.
Se utiliza rutinariamente un equipo con cámara de goteo y filtro estándar entre 170 y 260
micrones que atrapan macroagregados (plaquetas, granulocitos, proteínas, fibrina, etc.), que
se forman progresivamente desde las 2 horas de almacenamiento.
Las plaquetas, crioprecipitados y plasma también se transfunden a través de un filtro
estándar pero con una cámara de goteo pequeño por gravedad y un tubo corto que
previene una mayor adherencia, pérdida de plaquetas y factor de coagulación; la longitud
del tubo plástico adiciona significativamente el volumen del componente requerido para
transfusión en recién nacidos, tampoco se usan filtros de microagregados. La cámara de
goteo y el tubo se lavan al final con solución salina para asegurar el máximo
aprovechamiento de los componentes.
Cánula para infundir productos sanguíneos:
Debe ser estéril y nunca debe ser reutilizada.
Use cánulas plásticas flexibles, si es posible, ya que estas son más seguras y preservan las
venas.
El doblar el diámetro de la cánula aumenta el flujo en un factor de 16.

Sangre total, glóbulos rojos, plasma y crioprecipitados

Estos productos deben ser infundidos a través de un equipo nuevo, estéril para
administración de sangre que contenga un filtro integral de 170–200 micrones.
El equipo debe ser cambiado al menos cada 12 horas durante la infusión de componentes
sanguíneos, y generalmente después de cada cuatro unidades de sangre, si son administradas
dentro de un periodo de 12 horas.

Concentrados de plaquetas
Se debe emplear un equipo fresco para administración de sangre o plaquetas, purgado con
solución salina, para infundir concentrados de plaquetas.
Pacientes pediátricos
Se deben usar equipos especiales pediátricos para pacientes pediátricos, cuando sea posible.
Esto permite que la sangre u otro fluido para infusión pueda fluir dentro de un contenedor
graduado (bureta) instalado dentro del equipo de infusión. Esto permite que un volumen
determinado y la velocidad de infusión sean controladas simple y cuidadosamente.
ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES.
La transfusión se realiza en estos equipos con presión proporcionada por una jeringa y un
filtro en línea.
Es preferible utilizar equipos en “Y” para uso rutinario en la transfusión,
porque permite simplificar la dilución con salina para reducir la viscosidad; son
útiles en el inicio de la transfusión, permiten una vía de infusión posterior a la
transfusión para administrar otro tipo de soluciones intravenosas y además
permite usar solución salina para mantener una vena canalizada en el instante
que se presente una reacción transfusional.

Un equipo de administración que se ha usado para una transfusión

de glóbulos rojos NUNCA se reutiliza para filtrar seguidamente
una transfusión de plaquetas, porque los residuos en el filtro
atraparían muchas plaquetas.
CALENTANDO LA SANGRE
No hay evidencia de que el calentar la sangre sea beneficioso para el paciente cuando
la transfusión es lenta.
La sangre fría puede causar espasmo en la vena usada para la infusión. La aplicación
local de toallas calientes secas puede ayudar, pero se debe tener cuidado de no quemar la
piel.
Algunos reportes de casos sugieren que a velocidades de infusión mayores de 100
ml/minuto, la sangre fría puede ser un factor contribuyente al paro cardiaco. Sin embargo,
mantener al paciente caliente es más importante que calentar la sangre infundida.

La sangre calentada es requerida mas comúnmente en:

Transfusiones de grandes volúmenes
— Adultos: volúmenes mayores de 50 ml/kg/hora
— Niños: volúmenes mayores de 15 ml/kg/hora
Exsanguineotransfusión
Pacientes con aglutininas frías clínicamente significativas.
La sangre solo debe ser calentada en un
calentador de sangre.
Los calentadores de sangre deben tener un
termómetro visible y alarma audible y deben
estar adecuadamente mantenidos.
Los tipos de calentadores más antiguos pueden
enlentecer la velocidad de infusión de fluidos.
La sangre nunca debe ser calentada en un
recipiente de agua caliente ya que esto puede
llevar a la hemólisis de los glóbulos rojos y
liberación de K+ el cual puede poner en
peligro la vida.
MEDICAMENTOSY PRODUCTOS SANGUÍNEOS

o No se debe agregar a ningún componente sanguíneo medicamentos o soluciones aparte

de la solución salina normal (cloruro de sodio 0.9%). Estos puede contener aditivos
como calcio que puede causar la coagulación de sangre citratada.
o La solución de dextrosa (5%) puede lisar los glóbulos rojos.
o Si existe una reacción adversa durante la transfusión, puede ser imposible determinar si
es debida a la sangre, a la droga añadida o a una interacción de las dos.
o Si se debe administrar un fluido diferente del suero salino normal o una solución
coloide al mismo tiempo que los componentes sanguíneos, preferiblemente deben ser
administrados a través de una línea EV separada para evitar cualquier riesgo de estos
problemas.
 EFICACIA DE LA TRANSFUSIÓN
Para controlar la eficacia de la transfusión y las necesidades futuras, todo paciente se
evalúa, así:

• Transfusión de glóbulos rojos o sangre total: hemoglobina y/o hematocrito a las 24-
48 horas pos transfusión.
• Transfusión de plaquetas: conteo de plaquetas a la hora y 24 horas pos transfusión.
• Transfusión de plasma fresco congelado o crioprecipitado: a las 4 horas pos transfusión
se toma el tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina o dosificación
del factor específico.
 BIBLIOGRAFÍA

LA TÉCNICA Y EL CUIDADO DEL PACIENTE QUE RECIBE

TERAPIA DE TRANSFUSIÓN
Armando Cortés, M-D. Gustavo Echeverry, Enf; M.S.
Escuela de Medicina. Escuela de Enfermería.
Facultad de Salud. Universidad del Valle
G RA C I A S