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Paquete Globular

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Published by: Geysell Arely Jarquin Benavides on Nov 09, 2010
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PAQUETE GLOBULAR UTILIDAD: La transfusión de paquete globular está indicada para incrementar la masa eritrocitaria en un paciente en quien se requiera

aumentar su capacidad de transporte de oxígeno por síndrome anémico y que no se espera que responda pronto a otra terapéutica específica. ALMACENEMIENTO: Se conserva en refrigeración a temperaturas de 2-6º C por 42 días y congelados hasta 10 años. La sangre por ser un producto biológico debe de almacenarse en frio para reducir la cantidad mínima de bacterias y prolongar su vida. Anticoagulante que utiliza CPDA(dextrosa, citrato trisodico, fosfato sódico y adenina). PLASMA FRESCO CONGELADO UTILIDAD: 1. Púrpura trombótica trombocitopénica 2. Púrpura fulminante del recién nacido, secundaria a déficit congénito de proteína C o proteína S, cuando no se disponga de concentrados específicos de dichos factores. 3. Exanguinotransfusión en neonatos, para reconstituir el concentrado de hematíes cuando no se dispone de sangre total. 4. Pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervención quirúrgica con déficit de múltiples factores de coagulación. 5. Pacientes con déficits congénitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible. 6. síndrome hemolítico urémico. 7. Deficiencia de vitamina k 8.Coagulación intravascular diseminada y reacciones transfusionales OBTENCION: Por centrifugación de una unidad de sangre total quedan separados los elementos celulares del plasma, en que es trasvasado, a una bolsa satélite y posteriormente congelado. El plasma contiene una cantidad de solución anticoagulante-conservadora (CPD o CPD-Adenina).

ALMACENAMIENTO: Se almacena a -30º C (mejor que a -18º C) el PFC tiene un periodo de caducidad de 12 meses. Pasado este tiempo, el nivel de Factor VIII (GLUCOPROTEINA) puede haber disminuido en algunas unidades de tal manera que el plasma ya no sea óptimo para el tratamiento de pacientes con esta deficiencia. Si el PFC no se utiliza en el plazo de un año, debe considerarse a partir de entonces y etiquetarse como PLASMA. El plasma con esta nueva denominación tiene 4 años más de vida útil si se conserva a -18º C o menos. CRIOPRECIPITADOS En el tratamiento de deficiencia de factor VIII de la coagulación (hemofilia A), enfermedad de von Willebrand y estados hipofibrinogenémicos. El reemplazo del fibrinógeno deberá ser considerado cuando los niveles disminuyen a < de 100 mg/dl y el paciente está sangrando. El tiempo de protrombina alargado puede ser indicio para la infusión de fibrinógeno con crioprecipitado. El crioprecipitado al igual que factor antihemofílico concentrado sirven en el tratamiento de la enfermedad de von willebrand. La hemofilia clásica usualmente requiere factor VIII concentrado, pero el crioprecipitado puede ser conveniente cuando el tratamiento es necesario solo ocasionalmente. El crioprecipitado es utilzado en un tratamiento temporal con tendencia a sangrado en uremia. Este también provee factor XIII. El crioprecipitado también ayuda a la remoción de cálculos renales. OBTENCION: Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC a cuatro grados centígrados, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centígrados hasta 24 meses. El crioprecipitado debe contener más de 80 UI de factor VIII y 15 miligramos de fibrinógeno por unidad. ANTICOAGULANTES QUE SE UTILIZA Anticoagulante-conservadora (CPD o CPD-Adenina). El citrato atrapa el calcio de la sangre y produce la anticoagulación; el fosfato es un acondicionador acido-básico y además es fuente para la síntesis de ATP; la dextrosa y la adenina son fuentes energéticas que permiten al glóbulo rojo mantener la producción de nucleótidos y la síntesis de ATP, prolongando su vida de blanco.

ALMACENAMIENTO: Puede ser almacenado por más de 1 año, preferiblemente a -30 oC o más, pero no menos de -18 oC. Deberá ser almacenado congelado sin descongelamiento. Antes de la infusión, descongelar 15 minutos en baño a 37 oC protegido en una bolsa plástica, hasta que el precipitado este disuelto. Una vez descongelado, almacenar a temperatura ambiente y deberá ser usado dentro de 6 horas, si está intacto. Si se trata de un pool de crio donde el sistema ha sido abierto, transfundir idealmente dentro de 4 horas o menos. PLAQUETAS UTILIDAD: Las Plaquetas Son células muy pequeñas, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. Existen varias enfermedades que ocasionan disminución de las plaquetas entre las más comunes están las leucemias, cáncer, algunas anemias y ciertas infecciones, en estas enfermedades las plaquetas pueden disminuir tanto que los pacientes presentan sangrados recurrentes. Plaquetas Concentrado de plaquetas (CP): es un componente derivado de la sangre total fresca que contiene la mayor parte del contenido plaquetario original, de forma terapéuticamente efectiva. ALMACENAMIENTO: Según la bolsa de plástico utilizada las plaquetas son viables durante 5 días o más si se mantienen a 22º C sometidas a una agitación horizontal constante. La presente invención se refiere a procedimiento para almacenar plaquetas sanguíneas de seres humanos, caracterizado porque comprende llevar a cabo a una temperatura ambiente aproximadamente los pasos de: a) proporcionar un concentrado de plaquetas que consiste de plaquetas en el plasma sanguíneo. b) extraer el plasma sobrenadante del concentrado para dejar aproximadamente 1 a 15 mililitros de plasma por unidad de plaquetas sanguíneas a fin de producir un botón de plaquetas y el plasma asociado residual. c), añadir una solución de ringers-citrato estabilizada al botón de plaquetas y al plasma residual asociado. d) agitar la solución para resuspender las plaquetas a fin de proporcionar una suspensión sintética en un envase permeable al oxígeno mantenido a temperatura de 20° a aproximadamente 34°c hasta que se necesite para usarse mediante lo cual las plaquetas mantienen su viabilidad durante por lo menos entre 3 y 7 días. SANGRE TOTAL UTILIDAD:

1. Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática o quirúrgica) asociada a shock hipovolémico, el cual nunca se produce con pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo. La pérdida aguda de hasta el 10-15% del volumen sanguíneo (hasta 750 mL en un adulto de unos 70 Kg de peso) suele ser bien tolerada. Si las pérdidas superan el 20%, existe riesgo de shock hipovolémico y debe iniciarse la reposición de volumen. En las pérdidas superiores al 40% de la volemia debe recordarse que lo que determina la gravedad del cuadro clínico en la hemorragia aguda es la hipovolemia y no la deficiencia de hematies, de forma que si se mantiene un volumen sanguíneo normal, y por tanto la perfusión tisular, la tolerancia de la anemia grave es buena. Por ello, debe iniciarse de forma rápida el tratamiento con soluciones cristaloides y/o coloides. Cuando se haya completado el estudio pretransfusional del enfermo se perfundirán los hemocomponentes adecuados o si la pérdida de sangre supera el 80% del volumen sanguíneo, sangre total si se dispone de ella. 2. Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deberá no exceder de los 5 días. Sangre total (ST): contiene 450 mL ± 45 mL de sangre extraída de un donante adecuado en anticoagulante (63 mL) contenido en bolsas estériles y apirogénicas. La principal utilización es como materia prima en la producción de componentes sanguíneos. ALMACENAMIENTO: La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 días dependiendo de la solución conservante anticoagulante-utilizada. Durante la conservación a 4 ºC las plaquetas y leucocitos dejan de ser funcionantes al cabo de pocas horas después de la extracción, y se produce una reducción gradual de la viabilidad de los hematíes. Los hematíes conservados durante 5 semanas en CPD-A presentan una recuperación media del 70%, la recuperación mínima aceptable. Los niveles de factores V y VIII también descienden. La tasa de Factor VIII experimenta una disminución del 50% a las 24 horas de la extracción y el factor V queda reducido al 50% a lo 10-14 días. Por tanto la transfusión de sangre total supone el aporte de hematíes y plasma deficitario en factores lábiles de la coagulación, no aportando tampoco plaquetas ni granulocitos. TRANSPORTE: En contendores limpios termoaislantes, entre 1 y 6°C. Por ser producto biológico si esta unidad permanece más de 30 minutos fuera de la temperatura mencionada debe dársele destino final.

TRANSPORTE GENERAL En este es necesario el número de unidades de gel refrigerante y su ubicación dentro del empaque, el uso de material aislante y el tamaño de las neveras utilizadas, estos parámetros estandarizan el proceso de embalaje que siempre es realizado por un profesional. Para monitorear la eficiencia del embalaje se han empleado termógrafos y termómetros certificados, con los que se ha realizado seguimiento a las variaciones de temperatura al interior de las neveras tanto en pruebas in situ simulando condiciones extremas de temperatura, así como en situaciones reales de transporte a grandes distancias. Una vez realizado el empaque debe asegurarse la hermeticidad de este y la identificación adecuada de la nevera con el fin de informar tanto al transportador como al destinatario sobre la importancia del contenido y las indicaciones para el transporte del mismo, para lo anterior la Fundación emplea cintas adhesivas institucionales y etiquetas visualmente llamativas.

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