Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Donantes
La Transfusin Sangunea
La transfusin sangunea es una
tcnica
bsicamente
de
enfermera.
Requiere
un
conocimiento
profundo de las bases, un manejo
meticuloso de la atencin al
paciente y la aplicacin correcta
de un protocolo.
Todos estos cuidados estn
orientados a prevenir las serias
complicaciones que pueden
presentarse.
Qu se puede transfundir?
En la prctica se puede transfundir:
Sangre total, glbulos rojos, concentrado de
plaquetas, plasma fresco congelado, plasma
recibido de un banco de sangre,
crioprecipitado
Sangre total
As, la nica indicacin para dar sangre total es la prdida aguda masiva de
sangre.
anemias
aplstica,
anemias
Plaquetas
Se requiere una unidad (obtenida de una unidad de sangre) por cada 10 kg.
para aumentar las plaquetas en 20.000/ l, siempre y cuando el paciente
no tenga ninguna otra condicin asociada.
Transfusin Correcta
Administrar correctamente una transfusin
sangunea requiere dosis considerables de
habilidad y conocimiento.
Lo que exige seguir estrictamente una serie de
pasos correlativos para controlar, detectar y
solucionar cualquier anomala que pudiera
producirse durante la transfusin.
Crioprecipitado:
Complicaciones de la transfusin
Complicaciones inmunolgicas
Glbulos Rojos.- Reacciones hemolticas inmediatas o retardadas,
Leucocitos.- Reacciones febriles, dao pulmonar agudo.
Plaquetas.- Prpura post transfusin
Protenas plasmticas nativas.- Anafilaxia
Fiebre
Urticaria
Normativa de Trabajo
Se considera esencial disponer de una normativa de
trabajo protocolizada con la finalidad de:
Donacin de Sangre
La donacin de sangre es un proceso voluntario,
que puede realizarse en forma gratuita o no, para
lo cual:
Los donantes deben firmar un consentimiento
informado.
El donante debe saber los riesgos relacionados con
el procedimiento.
La institucin deber garantizar el anonimato entre
donante y receptor, salvo en condiciones
especiales y
Se deber garantizar tambin la confidencialidad
de la informacin del donante.
De los Donantes
Para la seleccin del donante se deben tener
en cuenta dos aspectos importantes:
1 Garantizar la seguridad del donante.
2 Obtener un componente sanguneo de
alta calidad, lo ms seguro para el receptor.
Todos los donantes deben llenar un
cuestionario de salud y de seguridad de la
sangre, durante una entrevista confidencial
que se realiza antes de la donacin.
Obtencin de la Sangre
La recogida de la sangre debe hacerse bajo
la responsabilidad de un profesional
calificado y certificado.
La sangre completa se recoge en bolsas de
plstico flexible esterilizadas que contienen
unos 70 ml de una solucin formada por
citrato, fosfato, dextrosa y adenina (CPDA).
Esta combinacin evita la coagulacin de la
sangre y la conserva durante su
almacenamiento.
Obtencin de la Sangre
La sangre se obtiene por puncin venosa que
se realiza en la vena antecubital.
Se limpia la piel con un antisptico para evitar
la contaminacin con bacterias cutneas.
Se inserta la aguja que se va a utilizar para
obtener la sangre venosa y esta va llenando la
bolsa por gravedad.
Al comienzo de la obtencin de sangre se
derivan unos 30 ml a un pequeo reservorio
de la misma bolsa
Obtencin de la Sangre
Este reservorio debe tener un medio
de acceso justo en el lugar opuesto a
la lnea de entrada de sangre para
poder obtener una muestra para
anlisis hematolgicos o serolgicos,
sin comprometer la integridad de la
sangre de la bolsa principal.
La cantidad de sangre que suele
recogerse se encuentra entre 200 a
500 ml; lo habitual es 450 ml.
Conservacin y
Almacenamiento
La sangre completa y el concentrado de
eritrocitos se almacena entre 1 a 6C hasta
42 das.
En la sangre completa, a las pocas horas de
almacenamiento, van perdiendo su funcin
las plaquetas y los leucocitos.
Y se va produciendo una reduccin gradual
de la viabilidad de los eritrocitos.
El plasma fresco congelado puede
almacenarse a -12C durante 12 meses
Donaciones Autlogas
Son aquellas en las que una persona dona su
sangre para su utilizacin personal.
La recoleccin suele hacerse antes de una
intervencin quirrgica programada en la que se
prevea que va a ser necesario un aporte de
sangre.
La transfusin autloga evita la posible transmisin
de patgenos sanguneos de otros donantes por lo
que algunos pacientes suelen solicitarla.
Precauciones
Solicitar el hemoderivado al banco de sangre en
elmomento en que se vaya a administrar.
Procurar no guardar la sangreen la nevera de la unidad.
Observar las caractersticas de la sangre:
Homogeneidad, color, presencia de burbujas de aire,
temperatura, etc.
Administrar a temperatura ambiente.
No inyectar medicacin en la unidad de sangre, ni
administrar por la misma va ningn tipo de medicacin
sin autorizacin mdica.
Utilizar filtro leucocitario, bajo prescripcin facultativa,
en pacientes politransfundidos e inmunodeprimidos.
Equipo necesario
Equipo simple de administracin de sangre (es el
dispositivo ms comn para las transfusiones): el filtro
est en el interior de la cmara de goteo y es
antibacteriano y antiburbujas.
Equipo con filtro para microagregados: se utilizar
siempre que se quiera administrar grandes cantidades
de sangre completa conservada o concentrado de
hemates, con el fin de evitar que los microagregados
penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.
Equipo necesario
Equipo en Y: se utilizar para los concentrados de
hemates, que a veces, debido a su viscosidad debe pasar
junto con suero salino fisiolgico para diluirlo.
Equipo de jeringa o goteo para componentes en la
transfusin de plaquetas: con el fin de no obstruir la va
intravenosa y poder administrarlas lo ms rpidamente
posible, evitando as que se aglutinen.
Equipo de transfusin con bomba: cuando se necesita
transfundir grandes cantidades de sangre de forma rpida.
Precauciones
Si el paciente presenta alguno de los siguientes
sntomas: escalofros, hipotermia, hipotensin,
cefalea, urticaria, disnea, dolor lumbar, dolor
torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o
taquicardia.
Los pasos a seguir sern:
1. Suspender la transfusin y comenzar con goteo de
solucin salina para mantener permeable la va
venosa a fin de seguir teniendo acceso a la
circulacin.
Precauciones Continuacin
2. Avisar al mdico