ERS VS PCR

ERITROSEDIMENTACIÓN (ERS) O VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)

La velocidad de sedimentación globular consiste en determinar la rapidez de caída

(sedimentación de E) en tubos o pipetas graduadas en mm. Con el tiempo, van sedimentando
los glóbulos rojos y delimitan una separación entre a masa globular y el plasma. Luego de
transcurrida una hora se efectúa la lectura en mm, en el punto alcanzado por la masa globular
en su descenso y se informa como X mm / 1 hora. Siendo los VR hasta 10mm/1 hora en el
hombre y hasta 15mm/1 hora en mujer.

- Fundamento del método: La sedimentación se produce debido a que la densidad de

los E es superior a la del plasma. La caída de los E causa desplazamiento del medio
hacia arriba o sea una corriente ascendente y por lo tanto, una fuerza retardante.
En la sangre normal, las fuerzas que actúan hacia arriba o hacia abajo son casi iguales,
y en consecuencia la sedimentación es pequeña.
La fuerza que dirige los E hacia abajo depende del peso de los mismos. El plasma se
opone a esta tendencia de los E a sedimentar con una fuerza proporcional a la
superficie de los E. Cuando los E tienden a agruparse formando “rouleaux” o pilas de
monedas, el resultado es la aceleración de la sedimentación.
Esta tendencia al apilamiento es la causa principal de la aceleración de la ERS
observada en casos patológicos y durante el embarazo. La formación de pilas de
monedas se ha atribuido a cambios de la carga eléctrica negativa en la superficie de los
E y de la carga eléctrica positiva de las sustancias del plasma. Tales cambios dependen
de alteraciones del estado físico de los coloides plasmáticos, que resultan
principalmente del aumento de la concentración del fibrinógeno y de las α-globulinas.

- Significación clínica: La disminución en el número de E (Anemias) acelera la

sedimentación debido al aumento del espacio de caída libre. En cambio la VSG esta
disminuida en Policitemias. Los microcitos se depositan más lentamente que los
normocitos y macrocitos. La anisocitosis puede dificultar el apilamiento de los E y la
poiquilocitosis, tal como se encuentra en la anemia drepanocítica, evita el “rouleaux” y
la sedimentación es lenta.
La ERS es una prueba INESPECÍFICA que indica la existencia de un proceso patológico
en actividad con inflamación o destrucción de tejidos y nos permite seguir la evolución
clínica del cuadro. Se halla generalmente aumentada en todas las enfermedades
agudas, en infecciones generales como Sarampión, Escarlatina, Fiebre reumática y
Neumonía a neumococos. En las infecciones localizadas tanto agudas como crónicas la
VSG se modifica con la intensidad y naturaleza del proceso patológico.
La ERS puede ser normal en neoplasias y puede aumentar cuando el proceso se
complica y hay una reacción intensa con metástasis y lisis tisular.
Se la utiliza también para seguir el curso clínico de una tuberculosis pulmonar, un
aumento puede indicar recaódas y también se lo considera un índice de lesiones
tuberculosas.
En la artritis infecciosa, la gota activa y la artritis reumatoidea activa causan
aceleración mientras que en osteoartritis la VSG es normal o con leve aumento.
 VSG está acelerada en el alcoholismo grave, en intoxicaciones con metales pesados (Pb
o As), nefritis y nefrosis.
En el infarto cardíaco esta aumentada a diferencia de la angina de pecho.
Permite diferenciar un carcinoma gástrico, en el cual esta acelerada, de la úlcera
gástrica.
En el plasmocitoma, al igual que en algunos mielomas (fundamentalmente los de tipo
IgM), la VSG esta extraordinariamente acelerada.
La ERS está disminuida en policitemias, en estados agónicos o caquécticos, en ciertas
ictericias obstructivas y en perturbaciones respiratorias o circulatorias acompañadas
de oxigenación defectuosa de la sangre
En conclusión la VSG es una prueba INESPECÍFICA y su normalidad no excluye
enfermedad.

PCR: PROTEINA C REACTIVA;

La PCR está codificada en el cromosoma 1 y se sintetiza fundamentalmente en los hepatocitos

como un reactante de fase aguda y en respuesta al estímulo de la IL-6 favorecido por la IL1.
Existen datos acerca de que su síntesis pudiera no ser exclusiva del hígado, ya que el RNAm de
esta proteína ha podido ser detectado en otras células, como las células musculares lisas de las
lesiones arterioscleróticas, macrófagos, riñón, neuronas y células endoteliales. Sin embargo,
no está claro que la PCR sintetizada por células extra hepáticas se segregue y menos en su
forma pentamérica. Por otra parte, la PCR está sometida a diversos cambios
postranscripcionales; la velocidad de secreción (no solo de síntesis) está enormemente
acelerada en situaciones de fase aguda: en condiciones fisiológicas, la PCR se sintetiza a una
velocidad lenta, se forma el pentámero y es retenida en el retículo endoplásmico, pero en
situaciones de fase aguda pierde su afinidad por el anclaje citoplasmático y es liberada
rápidamente. Las concentraciones plasmáticas de esta proteína pueden aumentar hasta 100 o
1000 veces sus concentraciones normales en respuesta a diversas formas de agresión tisular.

- Función: La PCR juega un papel fundamentalmente defensivo, tanto por lo que

respecta a su interacción con microorganismos, como por lo que respecta a su
interacción con células apoptóticas o necróticas, favoreciendo su eliminación. No
obstante, en situaciones en que existen células parcialmente dañadas o isquémicas, la
PCR puede aumentar el daño tisular (no en células normales) a través de su activación
parcial del complemento, como ocurre en las células isquémicas tras un infarto agudo
de miocardio (IAM). Por este motivo, la PCR ejerce un papel doble: defensivo o
perjudicial, dependiendo de la situación de nuestros tejidos. Tan importante es el
papel de la PCR, y de las pentraxinas en general, en la eliminación de residuos
celulares, que los individuos con déficits relativos (no se conocen déficits absolutos) de
PCR son muy propensos al desarrollo de enfermedades autoinmunes.

- Cinética: PCR es una de las llamadas proteínas de fase aguda y se incrementa en suero
en una gran variedad de enfermedades inflamatorias o como respuesta a necrosis
tisular.
 Aumenta rápidamente al comienzo de la enfermedad, 14 a 26 hs luego de la
inflamación o injuria tisular y desaparece en la etapa de recuperación, apareciendo
sólo durante la fase activa del proceso inflamatorio.

- Significación clínica: La PCR se encuentra comúnmente aumentada en: artritis

reumatoidea activa, infecciones virales, tuberculosis, fiebre reumática activa, IAM, etc.
También se la puede hallar aumentada luego de cirugías y en gran porcentaje luego de
transfusiones sanguíneas. La determinación de PCR no sólo indica la intensidad de la
enfermedad sino también la respuesta del paciente al tratamiento.

- Conclusión:

ERS
Muy inespecífica
Aumenta en procesos agudos y crónicos
Se requiere al menos 2 ml de muestra
Demora al menos 1 hora en procesar
No se recomienda su uso en guardia
PCR
Inespecífica
Aumenta en procesos agudos
Se requiere 1 ml de muestra
Demora menos de media hora su proceso
Se recomienda su uso en guardia