Introducción

■ Cuando pensamos en una enfermedad mental grave, lo más probable es que nos
venga a la mente la esquizofrenia. Esta enfermedad afecta a personas de todas las
culturas y de todo tipo de vida, y sus síntomas más característicos se conocen
desde hace mucho tiempo. El marchamo de la esquizofrenia es una pérdida
importante del contacto con la realidad, que suele denominarse psicosis. Aunque
normalmente utilizamos el término esquizofrenia en singular para referirnos a este
tipo de psicopatología, podemos afirmar casi con total seguridad que no se trata de
una enfermedad unitaria. Por el contrario, tal y como se apunta en la Asociación De
Psiquiatría Americana (1997b), «es probable que la esquizofrenia sea el tramo final
de un grupo de trastornos que tienen diversas etiologías,cursos y consecuencias»
(p.49).De hecho,el término correcto debería ser las esquizofrenias. A pesar de ello,
en esta presentación vamos a recurrir al término en singular, que es el más
frecuentemente utilizado. Luna, J. (2020)
¿Qué es la esquizofrenia?

■ La esquizofrenia es un trastorno complejo en el que

intervienen varios factores y se caracteriza por una
amplia variabilidad, tanto en sus causas como en su
presentación clínica. Provoca alteraciones del
pensamiento, de la percepción, de las emociones y de la
conducta, y muestra una tendencia progresiva.
■ Su origen se atribuye a una alteración precoz del
desarrollo cerebral por causas diversas que
combinan factores de predisposición genética y
desencadenantes de tipo ambiental. Esta
interacción entre genes y ambiente condiciona una
toxicidad cerebral del sistema de la dopamina
(neurotransmisor presente en diversas áreas del
cerebro y que es, especialmente, importante para la
función motora del organismo) y, quizás, también
de otros sistemas de neurotransmisión, que produce
severas anomalías en las conexiones entre
diferentes áreas del cerebro. (Miguel Bernardo Arroyo,
2018)
La esquizofrenia se caracteriza por un conjunto de síntomas, tales como excentricidades muy patentes respecto a la percepción, el pensamiento,
la acción, la auto-percepción, y la forma de relacionarse con los demás. (Miguel Bernardo Arroyo, 2018)
Datos importantes

■ La esquizofrenia afecta a personas de todas las culturas y de todo tipo de vida.

■ La gran mayoría de los casos de esquizofrenia comienza al término de la adolescencia o al

principio de la edad adulta. Aunque es posible encontrar casos de esquizofrenia en niños y
durante la madurez.

■ La señal distintiva de la esquizofrenia es una pérdida importante del contacto con la

realidad, que suele denominarse psicosis.

■ El DSM es un trabajo siempre por terminar. Los criterios diagnósticos no son algo
inmutable, sino que van cambiando sutilmente a lo largo del tiempo, a medida que se va
conociendo el resultado de nuevas investigaciones. Luna, J. (2020)

■ Al no existir ninguna prueba específica para asegurar que un paciente padece

esquizofrenia, el diagnóstico se realiza de manera exclusiva en función de los síntomas
que presente el paciente. La mayoría de las veces, cuando una persona es diagnosticada
por primera vez, se debe revisar de manera longitudinal durante los primeros meses y
años. (Miguel Bernardo Arroyo, 2018)
 Algunas definiciones
- Ideas delirantes.
La expresión proviene del verbo latino ludere, que significa “jugar”.
Una idea delirante supone una distorsión del contenido del
pensamiento.
No todas las personas que tienen ideas delirantes sufren
esquizofrenia.
En la esquizofrenia, es frecuente encontrar ciertos tipos de ideas
delirantes o creencias erróneas.
- Conducta desorganizada y catatónica.
Muchos investigadores atribuyen este tipo de alteraciones de la
conducta directiva a un deterioro en el funcionamiento de la región
prefrontal de la corteza cerebral (Lenzeweger y Dworkin, 1998).
- Alucinaciones.
Consiste en una experiencia sensorial que tiene lugar en ausencia
de cualquier estímulo perceptivo externo.
Las alucinaciones más frecuentes en la esquizofrenia son las de tipo
auditivo y las menos frecuentes son las visuales, también pueden
existir alucinaciones táctiles.
Los pacientes con alucinaciones auditivas muestran un aumento de
la actividad del área de Broca, una zona del lóbulo temporal
involucrada en la producción del habla.
- Habla desorganizada.
Es la manifestación externa de un trastorno en la forma del
pensamiento.
(Luna, 2020)
 Indicadores diagnósticos que distinguen los cuatro tipos de síndromes en la
esquizofrenia
Síndrome positivo Síndrome negativo

Alucinaciones Embotamiento afectivo

Ideas delirantes Habla muy pobre
Incoherencia de asociaciones Asociales
Conducta estrafalaria Apatía
Mínimo deterioro cognitivo Deterioro cognitivo significativo
Aparición súbita Aparición insidiosa
Curso variable Curso crónico

Tipo 1 Tipo 2

Lo anterior más: Lo anterior más:

Buena respuesta a las drogas Respuesta aleatoria a las drogas
Anormalidad en el sistema límbico Anormalidades en el lóbulo frontal
Ventrículos cerebrales normales Ventrículos cerebrales grandes
 Subtipos de esquizofrenia.
Lo que denominamos “esquizofrenia” probablemente englobe en realidad una
amplia gama de Procesos de diferente etiología, patrón evolutivo y desenlace.
(Luna, 2020)
NOMBRE
Tipo paranoide.
Se caracteriza por una historia de gran suspicacia, que además va en aumento, y por enormes
dificultades para establecer relaciones interpersonales.
Tipo desorganizado.
Suele aparecer en una edad mas temprana, y de manera insidiosa y gradual.
Se caracteriza por un habla desorganizada, una conducta perturbada, y una emocionalidad
inapropiada o inexistente.
Tipo catatónico.
La característica principal son ciertos indicadores motrices, ya sean de excitación o de estupor.
Son muy sugestionables, y obedecerán órdenes automáticamente o imitarán las acciones de
otros, o sus frases.
Tipo indiferenciado.
Una persona que reciba este diagnóstico cumple los criterios habituales para la esquizofrenia,
sin embargo no se ajusta de manera nítida a ninguno de los subtipos.
Tipo residual.
Se aplica a las personas que han sufrido al menos un episodio de esquizofrenia, pero no
muestran ningún otro síntoma positivo importante.
CUADRO CLÍNICO
- Ideas absurdas, pero con frecuencia muy bien elaboradas y organizadas en un marco
coherente, aunque delirante.
- Las ideas delirantes de persecución son las más frecuentes, y suponen una amplia gama
de ideas grotescas y de conspiración.
- Ideas delirantes de grandeza.
- Sonrisa tonta o inapropiada
- Una carcajada superficial sin que existan razones para ello
- El habla se va haciendo difícil de entender
- Alucinaciones e ideas delirantes que no son coherentes ni están organizadas
- Pueden hablar o gritar con gran excitación e incoherencia
- Andar con gran rapidez de acá para allá, dando rienda suelta a sus impulsos sexuales
- Intentar auto-mutilaciones o incluso el suicidio, o atacar impulsivamente e intentar matar
a otra persona
- Se modifica lo suficiente a lo largo del tiempo como para justificar la modificación del
diagnóstico , desde un tipo específico a un tipo indiferenciado.
- Contiene fundamentalmente síntomas negativos.
NOMBRE CUADRO CLÍNICO
Trastorno esquizoafectivo (del subtipo bipolar o depresivo). - La persona tiene síntomas psicóticos suficientes como para merecer el diagnóstico de
Se aplica a los individuos que muestran características esquizofrénicas junto a un trastorno esquizofrenia, pero a la misma vez también manifiesta cambios importantes en su estado
afectivo grave. de ánimo.
Trastorno esquizofreniforme. - Puede incluir algunos de los síntomas que se han descrito en los apartados anteriores.
Categoría reservada a las psicosis del tipo esquizofrénico, que duran al menos un mes pero
que no se mantienen durante el tiempo suficiente como para merecer un diagnóstico de
esquizofrenia.
Trastorno delirante. - Pueden llegar a comportarse de manera bastante normal.
Dan crédito a una serie de creencias, que la mayoría de las personas considerarían - Su conducta no muestra la fuente desorganización que caracteriza a la esquizofrenia, ni
completamente desatinadas y absurdas. tampoco el deterioro conductual de carácter general.

Sub tipo: erotomanía, que es un enorme amor por una persona, generalmente de un status
elevado.
Trastorno psicótico breve.
Aparición súbita de síntomas psicóticos o de conducta gravemente desorganizada o
catatónica, el episodio suele ser muy breve, generalmente de unos cuantos días.
Trastorno psicótico compartido.
Se trata de un delirio que se desarrolla en una persona que mantiene una relación muy
estrecha con otra persona que ya sufre ideas delirantes.

OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

(Luna, 2020)
 Tratamiento farmacológico

La eficacia, ampliamente demostrada a lo largo de los últimos cincuenta

años, se centra en dos puntos: el primero, es la remisión de los
síntomas psicóticos durante la fase aguda; el segundo es
la prevención de nuevas recaídas.
una parte importante del trabajo que deben realizar junto con la familia y
el equipo asistencial consiste en asegurar una adecuada adherencia
terapéutica, así como persuadir al paciente de la necesidad de seguir
con el tratamiento, a pesar de que los síntomas remitan.
Dentro de los diferentes medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la
esquizofrenia, se distinguen varias familias de fármacos:
Antipsicóticos. Los fármacos antipsicóticos son los indicados para los
pacientes con esquizofrenia y siempre deben ser la base de su tratamiento.
Fármacos correctores de los efectos secundarios de los antipsicóticos.
Antidepresivos. Una vez realizado el diagnóstico, es fundamental tratar
la depresión porque estos pacientes presentan un elevado riesgo de suicidio.
Ansiolíticos (diazepam, lorazepam y otros).
Estabilizadores del estado de ánimo (litio, carbamacepina, ácido valproico
y otros). Ejercen un control sobre las conductas impulsivas, por lo que están
indicados para los pacientes con más descontroles conductuales o con historia
de abuso de tóxicos. (Miguel Bernardo Arroyo, 2018)
 La psicoterapia y los tratamientos
psicosociales
Entre las modalidades de tratamientos
psicosociales se incluyen:
El tratamiento para el paciente con esquizofrenia sigue un plan • Psicoeducación
individualizado que incluye una terapia integral con una pauta
farmacológica óptima junto a intervenciones psicológicas y de
rehabilitación psicosocial.
• Terapia familiar
• Entrenamiento en habilidades sociales
■ Se diferencian dos tipos de intervenciones psicológicas: las individuales • Rehabilitación vocacional
(un terapeuta y un paciente) y las grupales (un terapeuta y varios
pacientes). También se pueden distinguir por las técnicas u objetivos que
se proponen. Los tratamientos psicosociales pueden ser llevados a cabo • Terapias cognitivo-conductuales
por distintos profesionales de las ciencias de la salud (psiquiatras,
psicólogos, personal de enfermería y asistentes sociales). • Rehabilitación cognitiva
• (Miguel Bernardo Arroyo, 2018)

Conclusiones
La esquizofrenia no solo supone tener una distorsión de
la realidad, sino que los problemas cognitivos y la
disminución del rendimiento académico son habituales,
así como el distanciamiento del entorno social, debido a
la propia enfermedad y al estigma social.
La clave para un buen tratamiento consiste en la
información que el equipo médico transmita al paciente y
a los familiares en cuanto a:
Asegurar el cumplimiento de la medicación para que
los síntomas remitan y evitar recaídas;
Informar sobre las dificultades que la persona con
esquizofrenia puede encontrar al reincorporarse a su
vida anterior, para intentar adaptar las expectativas y la
presión sobre el paciente, y
Clarificar las ideas sobre la influencia de
las drogas sobre la esquizofrenia.
CÓMO PUEDE AYUDAR LA FAMILIA:
• Observar al paciente. En un primer momento, y para poder realizar una
intervención precoz, es importante que cuando se observe que un familiar presenta
conductas extrañas, dice incoherencias o tiende poco a poco al aislamiento, se
consulte a un médico o a un especialista, a un centro de salud mental o a un hospital
para poder valorar si puede ser el inicio de una patología psiquiátrica.
• Informarse sobre la enfermedad. Si un familiar es diagnosticado de esquizofrenia,
pedir información sobre la enfermedad a los profesionales y obviar «antiguos
tabúes» e informaciones tergiversadas o sensacionalistas.
• Evitar situaciones de conflicto. Intentar, en la medida de lo posible, las situaciones
de conflicto en la familia para reducir los factores estresantes que influyen de forma
contraproducente en la evolución de la enfermedad. No es recomendable ni una
sobreprotección excesiva ni una conducta pasiva ante la persona con esquizofrenia.
• Motivar al paciente. Para que tome la medicación y siga los controles psiquiátricos
y psicológicos.
• Hacer un esfuerzo por entender la situación. Intentar conocer el comportamiento
del paciente, sin recriminarle ni burlarse de él, ya que nadie es culpable de esta
enfermedad.
• No darle la razón ni negar lo que hace. Al aparecer los síntomas psicóticos no se
trata de darle la razón ni de negarle lo que está diciendo; hay que explicarle que se
entiende cómo se siente y que por este motivo se le quiere ayudar. Después, es
importante contactar con su médico, o si el trastorno psiquiátrico del enfermo está
muy descompensado, avisar al servicio de urgencias para que lo visiten rápidamente
en un centro hospitalario.
• Aceptación de la enfermedad. Las familias que logran aceptar la enfermedad de su
familiar consiguen desarrollar una esperanza realista tanto para el paciente como
para sí mismos, y entienden que es posible hacer frente a la enfermedad y vencerla.
(Miguel Bernardo Arroyo, 2018)
 BIBLIOGRAFÍA

LUNA, J. (2020). UNIVERSIDAD IEXPRO. OBTENIDO DE

UNIVERSIDAD IEXPRO:
HTTPS://SELMAESTRIAS.IEXPRO.COM.MX/PLUGINFILE.PHP/76
905/MOD_RESOURCE/CONTENT/1/0%20ANTOLOG%C3%8DA
%20OK%5B10914%5D.PDF

MIGUEL BERNARDO ARROYO, M. B. (2018). CLÍNIC BARCELONA

HOSPITAL UNIVERSITARI. OBTENIDO DE
CLINICBARCELONA.ORG:
HTTPS://WWW.CLINICBARCELONA.ORG/ASISTENCIA/ENFERME
DADES/ESQUIZOFRENIA/SINTOMAS

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