UPN, PASIÓN POR

TRANSFORMAR VIDAS

PSICOPATOLOGÍA 2
 SEMANA 11:

TRASTORNOS PSICÓTICOS
 LOGRO DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el estudiantes realizarán un

mapa mental identificando los Trastornos Psicóticos.
 ¿QUÉ ES LA PSICOSIS?

Es un estado mental descrito como una

escisión o pérdida de contacto con la
realidad.

Presentan alucinaciones o delirios, pueden

exhibir cambios en su personalidad y
pensamiento desorganizado.

Estos síntomas pueden ser acompañados

por un comportamiento inusual o extraño,
así como por dificultad para interactuar
socialmente e incapacidad para llevar a
cabo actividades de la vida diaria.
ETIOLOGIA

• Los factores que intervienen en todos estos

procesos son de diferente naturaleza:
• Factores genéticos (predisposición genética)
• Factores psicológicos (personalidad)
• Factores sociales (ambiente social que
rodea al individuo)
• Factor desencadenante.
SINTOMAS DE LA PSICOSIS

• Las alucinaciones, es decir el ver u oír cosas que no existen.

• La pérdida de contacto con la realidad.
• Trastornos del pensamiento y del lenguaje.
• Excitación extrema ante cualquier evento.
• Depresión y pensamientos suicidas.
• Miedos y fobias infundadas.
• Ilusiones equivocadas.
• Delirios o percepciones erradas.
• Confusión.
 EPISODIOS

1ª FASE: EL PRÓDROMO 3ª FASE:

-Los primeros síntomas RECUPERACIÓN
son vagos y apenas 2ª FASE: AGUDA La psicosis tiene
perceptibles. Se presentan síntomas tratamiento y en la
-En algunos casos claros de psicosis, tales mayoría de los casos el
cambia la manera en como alucinaciones, paciente se recupera.
que la persona describe delirios o ideas Las características
sus sentimientos, confusas. específicas de la
pensamientos y recuperación varían
emociones. según el caso.

- Carece de contacto con la realidad.
- Puede manifestarse mediante uno o más de los cinco tipos básicos de síntomas.
IDEAS DELIRANTES
•Es una creencia falsa que
no puede explicarse por
medio de la culturao la
educación del paciente.
•No es posible persuadir al
paciente de que la idea es
incorrecta, a pesar de la
evidencia de lo contrario o
del peso de la opinión de
otras personas.
•Las ideas delirantes
pueden ser de muchos
tipos: erotomaníacas, de
grandeza, de culpa,
celotípicas, pasivas, de
persecución, de pobreza,
de referencia, somáticas.
SINTOMATOLOGÍA GENERAL
ALUCINACIONES
•Percepción sensorial falsa
que tiene lugar en ausencia
de un estímulo sensorial.
•Las alucinaciones son casi
siempreanormales y pueden
afectar a cualquiera de los
cinco sentidos.
•Las de tipo auditivo y visual
son las más comunes.
•Para considerarse síntomas
psicóticos, las alucinaciones
deben presentarse cuando
un individuo está despierto y
en completoestado de alerta.
•Las alucinaciones deben
diferenciarse de las ilusiones,
que sólo soninterpretaciones
erróneas de los estímulos
sensoriales reales.
LENGUAJE COMPORTAMIENTO SINTOMAS NEGATIVOS
DESORGANIZADO ANÓMALO
Incluyen una variedad
El lenguaje esta tan Acciones físicas que
limitada de expresiones
comprometido que parecen carecer de de emoción (afecto
interfiere la un objetivo, como
aplanado o limitado).
comunicación. desvestirseen
Reducción notable de
público (sin un fin
Puedeque exista la cantidad o la fluidez
teatral o, quizá,
lógica, pero el juego del lenguaje.
político), repetir el
de palabras Pérdida del deseo de
signo de la cruz,
evidenciala hacer cosas (abulia).
asumir y mantener
desorganización del
posturas peculiares Se denominan
contenido.
y con frecuencia negativosdebido a que
incómodas, puede dan la impresión de
revelar psicosis.
que algo ha sido
sustraídodel paciente.
F20.9 [295.90] ESQUIZOFRENIA
 ESQUIZOFRENIA
• Cualquier forma de psicosis debe incluir por lo menos uno de los cinco tipos
de síntomas psicóticos descritos.
• Para establecer el diagnóstico de esquizofrenia, un paciente debe tener 2 o más.
• Por ende, la primera tarea para el diagnóstico de cualquier psicosis es determinar el
alcance de los síntomas psicóticos.

ALCANCES DE LOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS

• Dos o más de estos tipos de síntomas psicóticos han estado presentes al menos
un mes.
• Por lo menos uno de ellos corresponde a alucinaciones, ideas delirantes o
lenguaje desorganizado.
• Estos síntomas han estado presentes más de la mitad de los días del mes.
• Varias personas han observado de manera independiente a lo largo de varios días
que el paciente presenta síntomas.
• Que los síntomas se presenten y afecten al paciente o el ambiente.
 CAUSAS

• La esquizofrenia afecta por igual a hombres

y mujeres.
• Generalmente comienza en los años de
adolescencia o a principios de la adultez,
pero puede empezar más tarde en la vida.
• Tiende a empezar más tarde en las mujeres
y más leve.
• La esquizofrenia de aparición en la niñez
comienza después de 5 años.
• La esquizofrenia en la niñez es poco
frecuente y puede ser difícil diferenciarla de
otros trastornos del desarrollo en la infancia,
como el autismo.
 FACTORES FAMILIARES Y GENÉTICOS ASOCIADOS

• Transmisión familiar
• Riesgo mórbido para padres: 5,6%
• Riesgo mórbido para hermanos: 10,1%
• Riesgo mórbido para hijos: 12,8%
• Familiares en segundo grado: 2,4-4,2%
 TIPOS

• Esquizofrenia paranoide: dominan los delirios (sobre todo

persecución) y alucinaciones auditivas.

• Esquizofrenia desorganizada O Hebefrénica: predominan el

desorden del
• pensamiento, del lenguaje, comportamiento y la afectividad.

• Esquizofrenia catatónica: aparecen comportamientos psicomotores

anómalos
• (inmovilidad)

• Esquizofrenia indiferenciada: mezcla de los demás tipos

• Esquizofrenia residual: después de una crisis desparecen los síntomas

positivos pero se quedan los negativos.
 ETIOLOGÍA

1. FACTORES GENÉTICOS:
• Es bien conocido que el riesgo de
padecer esquizofrenia aumenta
cuando existen antecedentes de
esta enfermedad en la familia y
que este riesgo es mayor en la
medida que aumenta el grado de
afinidad genética con el miembro
de la familia afectado.
• Sin embargo, esta supuesta base
genética de la esquizofrenia fue
cuestionada hasta fines de los 60,
argumentando que el factor
familiar se podría deber a las
dinámicas e interacciones propias
de las familias afectadas
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM V

A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los

siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de un período de 1 mes:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3.lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento
frecuente o incoherencia)
4.comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
5. síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento
afectivo, abulia

B. Disfunción social/laboral: Durante una parte

significativa del tiempo desde el inicio de la alteración,
una o más áreas importantes de actividad, como
son el trabajo, las relaciones interpersonales o el
cuidado de uno mismo.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM V

C.Duración: Persisten signos continuos de la

alteración durante al menos 6 meses. Este
período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes
de síntomas que cumplan el Criterio A (2 o
más).
D.Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y
del estado de ánimo.
E. Exclusión de consumo de sustancias y de
enfermedad médica.
F.Relación con un trastorno generalizado del
desarrollo.
• Duración (seis meses o más, con síntomas del criterio
• A por lo menos un mes) • Discapacidad (disfunción social, laboral o personal)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Otros trastornos psicóticos
• Trastornos del estado de ánimo o cognitivos
• Trastornos psicóticos por afecciones físicas o consumo de sustancias
• Ideas peculiares, con frecuencia, políticas o religiosas, compartidas por una
comunidad.
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC)

Definida como un procedimiento

determinado que se centra
específicamente en procesos cognoscitivos
básicos, tales como la atención, la
memoria y las capacidades ejecutivas, con
el fin de mejorar la función cognitiva,
incluyendo las habilidades para la vida
diaria, habilidades sociales y vocacionales.
F22 [297.1] TRASTORNO DELIRANTE
TRASTORNO DELIRANTE

• Es una confusión severa y repentina, así

como cambios rápidos en la función cerebral,
que ocurren con enfermedad física o mental.

• Es causado con mayor frecuencia por

enfermedad física o mental y, por lo general, es
temporal y reversible. Muchos trastornos lo
causan, incluyendo las afecciones que privan
al cerebro de oxígeno o de otras sustancias.
CRITERIO DIAGNOSTICO DSM V

A.Ideas delirantes no extrañas (p.

ej., que implican situaciones que
ocurren en la vida real, como ser
seguido, envenenado, infectado,
amado a distancia o engañado por el
cónyuge o amante, o tener una
enfermedad) de por lo menos 1 mes
de duración.
B.Nunca se ha cumplido el Criterio A
para la esquizofrenia.

• Nota: En el trastorno delirante

puede haber alucinaciones
táctiles u olfatorias si están
relacionadas con el tema delirante.
CRITERIO DIAGNOSTICO DSM V

C.Excepto por el impacto directo de las ideas

delirantes o sus ramificaciones, la actividad
psicosocial no está deteriorada de forma
significativa y el comportamiento no es
raro ni extraño.
D.Si se han producido episodios afectivos
simultáneamente a las ideas delirantes, su
duración total ha sido breve en relación
con la duración de los períodos delirantes.
E.La alteración no es debida a los efectos
fisiológicos directos de alguna sustancia
(p. ej., .una droga o un medicamento) o a
enfermedad médica
 TIPOS DE TRASTORNO DELIRANTES

• Tipo erotomaníaco: ideas delirantes de que otra

persona, en general de un status superior, está
enamorada del sujeto.
• Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de
exagerado valor, poder, conocimientos, identidad, o
una divinidad o una persona famosa.
• Tipo celotípico: ideas de que el compañero sexual
es infiel.
• Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la
persona (o alguien próximo a ella) está siendo
perjudicada de alguna forma.
• Tipo somático: ideas delirantes de que la persona
tiene algún defecto físico o una enfermedad médica.
• Tipo mixto: ideas delirantes características de más
de uno de los tipos anteriores, pero sin predominio
de ningún tema.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Duración (un mes o más)

• Discapacidad (ninguna, excepto en relación con el contenido delirante)
• Trastornos psicóticos de origen físico o inducidos por sustancias
• Trastornos del estado de ánimo o cognitivos
• Esquizofrenia,
• Trastorno obsesivo-compulsivo
F23 [298.8] TRASTORNO PSICOTICO BREVE
TRASTORNO PSICOTICO BREVE

• Es un despliegue súbito y de corta duración de

comportamiento psicótico, como alucinaciones o
delirios, que ocurre con un suceso estresante.
• Se desencadena por estrés extremo (como un
accidente traumático o la pérdida de un ser
querido) y va seguida de un retorno a un nivel
previo de funcionamiento.
• La persona puede o no ser consciente del
comportamiento extraño.
• Este padecimiento afecta con mayor frecuencia
a las personas entre los 20, 30 y 40 años.
• Las personas que padecen trastornos de
personalidad corren un riesgo mayor de
sufrir este tipo de psicosis.
ETIOLOGÍA

• Se desconce.

• Los Dx con trastornos de la personalidad pueden

presentar una susceptibilidad biológica o
psicológica (cualidades limite, esquizoide,
esquizotípica y paranoide).

• Algunos pacientes tienen antecedentes

familiares de esquizofrenia o transtornos del
estado de animo.
 CRITERIO DIAGNOSTICO DSM V

• Para los síntomas psicóticos que duran al menos

un día, pero menos de un mes.
• Criterios para el diagnóstico de Trastorno psicótico
breve

A. Presencia de uno (o más) de los síntomas

siguientes:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3.lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o
incoherente)
4.comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
 CRITERIO DIAGNOSTICO DSM V

B. La duración de un episodio de la
alteración es de al menos 1 día, pero
inferior a 1 mes, con retorno completo al
nivel premórbido de actividad.
C. La alteración no es atribuible a los del
estado de ánimo con síntomas psicóticos,
a un trastorno esquizoafectivo o a
esquizofrenia y no es debido a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) o de una
enfermedad médica.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

- Trastornos del estado de ánimo o

cognitivos
- Psicosis inducidas por afecciones
médicas o consumo de sustancias,
esquizofrenia).

TRATAMIENTO
1. Hospitalización .- evaluación y protección
2. Tratamiento farmacológico.
3. Psicoterapia.
 TRASTORNOS CON PSICOSIS
COMO SINTOMA
(TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS,
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD,
TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO CON
PSICOSIS)
• Algunos pacientes desarrollan psicosis como un síntoma de ciertos
trastornos mentales.

• Entre estos trastornos pueden mencionarse los siguientes:

• Trastorno del estado de ánimo con psicosis. Los pacientes con un

episodio depresivo mayor grave o episodio maníaco pueden presentar
alucinaciones e ideas delirantes congruentes con el estado de ánimo.

• Trastornos cognitivos con psicosis. Muchos pacientes con delirium o

trastorno neurocognitivo mayor tienen alucinaciones o ideas delirantes.

• Trastornos de la personalidad. Los pacientes con trastorno de la

personalidad limítrofe (TPL) pueden presentar periodos transitorios
(minutos u horas) en que parecen delirantes.

• Los pacientes con esquizofrenia quizá padezcan un trastorno esquizoide

premórbido o (en particular) trastorno de la personalidad esquizotípica.
 TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS

• El tratamiento de la psicosis depende de

la causa o el diagnóstico o diagnósticos
(por ejemplo, esquizofrenia, trastorno
bipolar y / o intoxicación por sustancias).
• La primera línea de tratamiento para los
trastornos psicóticos muchos es la
medicación antipsicótica (inyección por vía
oral o intramuscular), y, a veces la
hospitalización es necesaria.
 EXPERIENCIA

Al finalizar la sesión los estudiantes reunidos en equipos

de 5 integrantes realizan un organizador gráfico sobre los
otros trastornos psicóticos mencionados en el DSM V
GRACIAS