Informe sobre la esquizofrenia

Resea histrica del sanatorio la paz en carrizal

Ficha del paciente
Nombre: ALVARES ASDRUVAL JOSE
Cedula : V-6999766
Edad : 40
Lugar DX : Villa de Cura
DH: distrito capital

Origen de la esquizofrenia paranoide

Los trastornos psicticos y la esquizofrenia son los trastornos que ms
se identifican con el paradigma de la locura. Son los trastornos mentales
que con ms frecuencia generan comportamientos anmalos, extraos y
bizarros y que a menudo evolucionan de forma crnica hacia la invalidez
social y al deterioro de la personalidad.
La caracterstica comn a todos ellos es la presencia de sntomas
psicticos entendiendo por tales los referidos entre otros a las ideas
delirantes y a las alucinaciones que llevan a una prdida de las fronteras del
ego o a una grave alteracin del enjuiciamiento o valoracin de la realidad.

En el grupo de trastornos psicticos adems de la esquizofrenia se

pueden estudiar los siguientes:

.trastorno esquizofreniforme.
.trastorno esquizoafectivo.
.trastorno delirante.
.trastorno psictico breve.
.trastorno psictico compartido.
.trastorno psictico inducido por sustancias o por enfermedad mdica.

Los sntomas psicticos pueden aparecer en:

.El contexto de una alteracin del nivel de conciencia ( delirium).

.De forma secundaria al consumo de txicos o ante una enfermedad
orgnica.
.En los trastornos afectivos ( depresin y mana ).
.Esquizofrenia y trastornos relacionados que he indicado en el prrafo
anterior.

Debido a la frecuencia y la incidencia que tiene la esquizofrenia en la

actualidad, me centrar en la explicacin de dicha enfermedad, nombrando
simplemente los otros trastornos psicticos que pueden aparecer a modo de
informacin.

Kraepeling englob bajo la denominacin de demencias precoces a

todas las enfermedades que reunan las siguientes caractersticas:

.Comienzo en la adolescencia o principio de la edad adulta.

.Terminacin desfavorable en un cuadro destructivo de la personalidad.

Posteriormente se vi que ni todos estos cuadros eran tan precoces ni

todos acababan en demencia.
Bleuler introdujo el trmino esquizofrenia de clara orientacin
psicoanaltica y que significa etimolgicamente escisin de la mente
considerando que el trastorno fundamental y comn a estas enfermedades
era disociacin o disgregacin de las funciones psquicas con perturbacin
del mecanismo asociativo.

ETIOPATOLOGA

En relacin a la etiopatogenia de la esquizofrenia, se debe sealar que es

la ms frecuente de las psicosis crnicas, aparece con mayor frecuencia en
adultos jvenes y adolescentes, se da con igual frecuencia en ambos sexos.
Existen distintas teoras que explican su origen o causa entre ellas tenemos
las siguientes:

Teora Gentica: Existe una disposicin hereditaria y congnita,

comprobndose mayor incidencia en hijos y hermanos de esquizofrnicos y
sobre todo en gemelos homocigticos. Estudios de Linkage, muestran datos
referentes a la transmisin va cromosoma 5 y 11.
Teora Dopamingica: Se produce hiperactividad del sistema
dopaminrgico por alteracin funcional en los subsistemas mesolmbico y
mesocortical.
Teora del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de asociaciones de
variantes allicas del gen responsable de la sntesis de neurotrofina 3 y
ciertas formas de esquizofrenia.

No existe relacin con trastornos metablicos, endocrinos,

cardiovasculares o neurobiolgicos en general.

HERENCIA GENTICA
En relacin con la herencia se encuentra en familiares con personalidad
presicticas, como es el caso de los trastornos de personalidad de tipo
paranoide, esquizotpico y esquizoide. La esquizofrenia se da con ms
frecuencia en el biotipo leptosmico de Krestmer con temperamento
esquizotpico.

Adems de estas teoras biolgicas u organicistas hay otras de origen

ambientalista que consideran la esquizofrenia como una reaccin cuyos
sntomas seran respuestas a estmulos patgenos exteriores sobre todo a
condiciones familiares, sociales y culturales.
Estos autores ambientalistas defienden el origen de la enfermedad ligado a
culturas occidentales constatando la ausencia de esquizofrenia en culturas
muy primitivas.

Hoy en da, se tiende a considerar un modelo interactivo segn el cual

habra una predisposicin gentica y unos factores ambientales que
conjuntamente seran el origen de la esquizofrenia.
Sntomas
Los sntomas asociados son ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a
discutir. El sujeto puede mostrar aires de superioridad, falta de naturalidad o
vehemencia extrema en las relaciones interpersonales. Los temas

persecutorios pueden provocar en el sujeto conductas agresivas hacia s

mismo (suicidas) o hacia los dems.

Algunos estudios sugieren que el pronstico de este subtipo de

esquizofrenia es considerablemente mejor en lo que respecta a la vida
laboral y la capacidad de vivir de forma independiente.

Diagnstico de la esquizofrenia paranoide

En cuanto a los criterios diagnsticos de la esquizofrenia, se consideran
sntomas caractersticos los siguientes:

Las alucinaciones: que en unos casos el sujeto siente como impuestas y

lucha y se indigna ante ellas, en otros casos se muestra indiferente y las
soporta pasivamente. Las alucinaciones pueden ser auditivas ( que son las
ms frecuentes ), visuales y cenestsicas. Muy caractersticas van a ser las
alucinaciones extracampinas ( vase epgrafe de la percepcin) , en las que
la imagen alucinatoria no se corresponde con el sentido donde la percibe el
sujeto, un ejemplo es ver el diablo en la espalda.
Las ideas delirantes: son incoherentes, incomprensibles, no
sistematizadas e irreductibles a la argumentacin lgica, entre las ms
caractersticas tenemos las siguientes:

-Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo est

influido en sus actividades intelectuales, afectivas y motrices por fuerzas
ocultas o extraas a l.

-Ideas de relacin: son ideas delirantes en las que el enfermo

relaciona su persona con los acontecimientos que ocurren en el mundo
exterior total o parcialmente, todo va a tener un significado especial
relacionado con su persona. Se las ha llamado tambin ideas
autorreferenciales o de alusin.

-Ideas de significacin: en las que el enfermo cree que los

acontecimientos externos tienen un significado especial casi mgico y le
indican algo que l slo comprende.

Existen una serie de caractersticas comunes a todas las ideas delirantes de

los esquizofrnicos:

.Son predominantemente intuitivos.

.Tienen gran riqueza simblica.
.Utilizan construcciones autctonas por lo que son poco influenciables por
estmulos ambientales.
.Son fluctuantes, es decir, no son constantes ni en su intensidad, ni en su
contenido, ni en su forma de manifestarse.
.No llegan generalmente a dirigir la conducta integralmente.

Las alteraciones psicomotrices: van a ser caractersticas de las formas

catatnicas de la esquizofrenia, son frecuentes las estereotipias, los
automatismos, la obediencia automtica, el negativismo, el estupor
catatnico y la catalepsia entre otras. Estas formas no aparecen en la
esquizofrenia paranoide.
Las alteraciones del lenguaje y escritura: son secundarios a las
alteraciones del pensamiento, consisten en neologismos, jergafrasia o
lenguaje inentiligible, verborrea y estereotipias verbales, presentan por
tanto un lenguaje desorganizado. En la escritura es frecuente el
amaneramiento y la extravagancia. Estos signos son tpicos de la
esquizofrenia hebefrnica.
Sntomas negativos: Para Bleuler son los sntomas fundamentales.
Podemos distinguir los siguientes:

.Aplanamiento afectivo: con invariabilidad de la expresin facial,

disminucin de los movimientos espontneos, escasez de gestos expresivos,
contacto pobre con la mirada, ausencia de respuesta afectiva, afecto
inapropiado y ausencia de inflexiones en el habla.

.Alogia: con pobreza en el habla, bloqueo y aumento de la latencia

de respuestas.

.Abulia-apata: con higiene insuficiente, anergia fsica, falta de

persistencia en trabajo o escuela.

.Anhedonia-asociabilidad: aparece escasez de intereses o

actividades, escaso inters sexual, pocas relaciones con amigos y
compaeros.

.Atencin: distraibilidad social.

En cuanto a la duracin de los sntomas que presente el sujeto para el

diagnstico de esquizofrenia, deben por lo menos durar 6 meses incluyendo
en este periodo 1 mes con sntomas del tipo alucinaciones, ideas delirantes,
alteraciones del lenguaje o psicomotriz, o sntomas negativos o menos del
tiempo indicado anteriormente si el sujeto est realizando un tratamiento.

Entre los subtipos clnicos de esquizofrenia podemos diferenciar las

siguientes:

.Paranoide.
.Hebefrnica.
.Catatnica.
.Residual.
.Indiferenciada.

La diferencia entre un subtipo y otro se realiza por los sntomas

predominantes, as en las catatnicas predominan los sntomas motores y
en las hebefrnicas las alteraciones del lenguaje, pensamiento,
comportamiento y afectividad.
CARACTERSTICAS DE LAS ESQUIZOFRENI PARANOIDE
Por ltimo para concluir el epgrafe explicar las caractersticas de las
esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes y las
alucinaciones unida a una conservacin relativa de las funciones

cognoscitivas y de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinacin

pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los siguientes:

Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y habla

de ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas
amenazas.
Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y
sensaciones estn siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que
les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento fsico o a dirigir
agresiones contra esas supuestas personas.
Temas de persecucin: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida
corre peligro.
Temas de grandeza.
Temas religiosos
Temas de celos.

A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones

generalmente auditivas y generalmente en relacin con el tema de la idea
delirante. En este tipo paranoide el sujeto continua con buen rendimiento
intelectual y no se pierde la lgica para otras actividades sociales o
laborales no relacionadas con el contenido del delirio.
esquizofrenia paranoide crnica
La caracterstica principal de este subtipo de esquizofrenia es la presencia
clara de ideas delirantes o alucinaciones auditivas, conservando las
capacidades mentales y afectivas.
Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o
ambas, aunque tambin pueden presentarse con otra temtica como celos,
religiosidad, ... Es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con el
tema del delirio en cuestin. Lo ms frecuente es que el sujeto sufra de
ideaciones delirantes de perjuicio, en las que se incluyen las alucinaciones
auditivas. Normalmente, las voces tienen un matiz de crtica, amenaza o
reproche. La excepcin en estos casos es el delirio mstico-ertico, en el que
la alucinacin toma un tono totalmente opuesto.
Dieta que debe tener un paciente con esquizofrenia paranoide
La dieta debe ser una de las bases para ayudar a la persona esquizofrnica,
y lo fundamental es evitar azucares y harinas refinadas, y todo producto que

la contenga, como sodas, salsas de tomate, cereales de caja o azucarados,

bebidas azucaradas, galletas, dulces, pan blanco, etc. Esto es de suma
importancia pues el azcar es uno de los productos que ms degenera y
daa el sistema nervioso (en un hospital para enfermos mentales se prob
en la dieta quitarles a los enfermos el azcar blanca y todos sus derivados,
y los pacientes tuvieron una sorprendente mejora y curacin).
Adems, es necesario considerar un aumento en productos nutritivos del
sistema nervioso, como aceites omega (presentes en la cha, linaza, aceites
vegetales, salmn, etc.,), vegetales crudos y semicocidos, frutas, agua pura
(2 litros diarios), etc., aasi como aceite de pescado, alga espirulina y
cereales integrales como complementos dieteticos.
Medicamentos para la esquizofrenia paranoide
Debido a que las causas de la esquizofrenia son an desconocidas, los
tratamientos se centran en la eliminacin de los sntomas de la enfermedad.
Los tratamientos incluyen medicamentos antipsicticos y varios
tratamientos psicosociales.

Los medicamentos antipsicticos tpicos que se utilizan para el tratamiento

de la esquizofrenia son:

Clorpromazina (Thorazine).
Haloperidol (Haldol).
Perfenazina (Etrafon, Trilafon).
Flufenazina (Prolixin).
risperidona (Risperdal).
Olanzapina (Zyprexa).
Quetiapina (Seroquel).
Ziprasidona (Geodon).
Aripiprazol (Abilify).
Paliperidona (Invega).
Los tratamientos psicosociales pueden ayudar a las personas con
esquizofrenia que ya estn estabilizadas con la medicacin antipsictica.
Los tratamientos psicosociales ayudan a estos pacientes frente a los retos
diarios de la enfermedad, tales como la dificultad en la comunicacin, el
cuidado personal, el trabajo y establecer y mantener relaciones.

Adems de los tratamientos psicosociales, en el tratamiento de la

esquizofrenia se debe destacar la rehabilitacin, la educacin familiar, la
terapia cognitiva conductual y los grupos de autoayuda.