FICHA DE DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN EMOCIONAL DEL ESTUDIANTE

I.-DATOS INFORMATIVOS:
1. Nombre del estudiante: Ronald Yana Belisario ……...
2. Grado : 5 to … de secundaria…….. Sección : ……………
3. Fecha de nacimiento : ………2003……… Edad : ……17…………..
4. Dirección: …ciudad majes modulo b mz b5 l 14……………………………………..
5. Teléfonos: (casa) …927000518…..celular: Papá………927000518……… Mamá: no
tiene…………………….
II.-INFORMACIÓN FAMIILIAR:
1. Nombre del padre: …Néstor Yana Quispe
2. Nombre de la madre: …julia Belisario Quispe………………
3. Con quiénes vive el estudiante: ……con mi hermano papa y mama………
4. ¿El estudiante trabaja? Si ( ) no ( x )
¿Dónde? ………………………………………………………………………………………………….
¿En qué? …………………………………………………………………………………………………..
¿Horario? …………………………………………………………………………………………………..
III.-SALUD: HISTORIA MÉDICA
1. ¿Padece alguna enfermedad? Si ( ) no ( x ) ¿cuál?……………………………………………………
2. ¿Tomas medicamentos actualmente? Si ( ) no ( x) ¿cuál?………………………......................
3. ¿Estás vacunado (a) para para la defensa de tu organismo contra el virus de la covid 19? ¿Cuántas
dosis tienes?.....2..... ¿Tienes carnet de vacuna?........si..........
4. ¿Tienes seguro de salud?...si..... ¿En que entidad?..............salud..............
5. ¿Cumples con los protocolos de bioseguridad? ¿Por qué es importante?.........si por que son muy
necesarios para la salud de nuestro cuerpo y de los demas ……………………….

IV.-DIMENSIONES

DIMENSION PERSONAL
¿Cómo me describiría como persona? ¿Cómo ¿Cuáles son mis mayores fortalezas o virtudes?
soy yo? ¿Qué diría de mi manera de ser?

Tímido amable poco sociable y muy irritante con

las personas y no me gusta hablar mucho
prefiero evitar problemas Me gusta estar solo ya que me siento mejor y me
gusta leer y también ayudo a mis padres

¿Cuáles son mis mayores dificultades a nivel ¿En qué me gustaría mejorar a nivel personal?
personal?

Pues me gustaría Aser amigos y tratar de

No comprendo bien a las personas cuando tratan socializar con los demás cuando me hablan
de explicarme o tratan de ayudarme
DIMENSION SOCIAL
En el colegio
¿Me es fácil Sí ¿Qué es lo
relacionarme con mis __x__ que más me Pues comprender a los profesores y Aser amigos
compañeros? cuesta? ya que no soy muy sociable
No ____

En mi casa:
¿Me es fácil Sí ____ ¿Qué es lo
relacionarme con mis No que más me Pues hablarme mas con mis padre3s ya que casi
familiares? _x___ cuesta? no les tengo confianza por que me da miedo si les
cuento algo me vayan a regañar

¿Qué es lo que más me gusta encontrar en las ¿Qué es lo que no me gusta de los demás?
personas? ¿Cómo son las personas que me caen ¿Cuáles son los defectos que no me gustan de
bien? otras personas?

Lo que me gustan de los es que no sean muy

engreídos y que se an divertidos Pues que presuman ante todo lo que asen y no
diferencien lo bueno y lo malo

DIMENSION DE APREDIZAJES
Actividades de algún área que más disfruto

Ept .educación física

Actividades de algún área que menos disfruto

Matemáticas y religion

Actividad de área más fácil

Fisica

Actividad de área más difícil

Matemáticas y comunicacion

Juegos o deportes favoritos

futbol

Actividades de mi tiempo libre

Leer
¿Sobre qué tema me encantaría recibir una clase?

Pues sobre la era moderna de hoy en dia

¿Qué habilidad te gustaría desarrollar?

Pues entrevistas

¿Pasaste el año escolar 2021? ¿Llevas Carpeta de Recuperación? de ser así ¿En qué proceso se
encuentra?

Si no llevo carpeta de recupoeracion

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