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Tema:
GUIA DE APRENDIZAJE
Alumna:
Benites Farfán, Pierina G.
Asignatura:
CUIDADOS DE ENF. EN LA SALUD DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE
Docente:
Dra. Miriam. N. Otiniano Hurtado
Semestre:
2020-II
Tumbes – Perú.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
4. Distribución. La distribución del fármaco en diversos tejidos depende del tamaño del
órgano, su circulación sanguínea, solubilidad y fijación a macromoléculas sanguíneas o
a un compartimiento tisular.
• Podemos distinguir:
Clasificación:
Clasificación:
• Implica su deglución.
- La motilidad.
- Los jugos digestivos.
- Tipo de preparado farmacológico.
- Factores químicos como el PH.
- Presencia de alimentos.
VENTAJAS INCONVENIENTES
• Una forma farmacéutica oral convencional o de liberación inmediata (FLI) comienza a liberar
el principio activo en el tracto gastrointestinal a los pocos minutos de ser ingerida.
• Tabletas liofilizadas o liotabs: Son dispositivos en los que se encuentra disperso el principio
activo y en contacto con cualquier solución acuosa se disuelven instantáneamente y liberan el
principio activo que contienen: Feldene flas® (piroxicam), Zyprexa velotab® (olanzapina),
Vastat flas® y Rexer flas® (mirtazapina).
VENTAJAS INCONVENIENTES
• Son formas con cubierta entérica o resistente al pH, en las que el principio activo es liberado
en un lugar concreto del intestino delgado, pasando por el estómago sin degradarse.
3.1.- Formas de acción sostenida o continuada: El principio activo se libera a una velocidad
constante con el objeto de que la absorción también sea constante y se reduzcan las
fluctuaciones de los niveles plasmáticos.
El comprimido está recubierto de una membrana semipermeable, que permite el paso desde
el exterior y al entrar el líquido se fuerza la salida del principio activo, por un orificio en la
membrana practicado con láser.
3.2.-
VÍA ENTERAL
• Existen muchas situaciones en las que se requiere administrar medicamentos a través de una
sonda nasogástrica.
5.- Grageas.
VIA RECTAL
VÍA VAGINAL
- La paciente debe mantenerse acostada y con las caderas algo elevadas durante unos
cinco minutos tras la administración.
VÍA PARENTERAL:
VÍA TÓPICA
El medicamento se absorbe a través del estrato córneo y alcanza la circulación sistémica dependiendo de
diversos factores:
1.- Zona de aplicación: la absorción es mayor en las zonas de piel más fina
2.- Forma farmacéutica o vehículo: la absorción es mayor cuanto más graso sea el excipiente ungüento >
pomada > crema > gel > loción
3.- Integridad de la piel: la absorción aumenta si la capa córnea está inflamada o dañada
4.- Duración del tratamiento: la aplicación repetida produce un efecto acumulativo en la piel que aumenta la
absorción.
VÍA SUBCUTÁNEA
VÍA INTRADÉRMICA
VÍA INTRAMUSCULAR
VÍA INTRAVENOSA
VÍA ÓTICA
- Se utiliza para introducir pequeñas cantidades de fármaco en el conducto auditivo con efecto local, para
ablandar el cerumen, por infección, dolor o inflamación.
- La cabeza debe estar inclinada hacia un lado y se instilan las gotas sin tocar el oído.
- Las gotas han de resbalar sobre la pared del conducto auditivo externo – no deben caer directamente
dentro del conducto –, dado que en caso contrario se puede producir dolor.
- La medicación debe administrarse a la temperatura
- corporal, ya que de lo contrario actúa como un estímulo térmico sobre el laberinto que provocaría un
episodio de vértigo agudo.
- Una vez administrado el medicamento, no se deben colocar gasas o algodones en el conducto, ya que
absorberían por capilaridad parte de la medicación, disminuyendo su eficacia.
VIA NASAL
- Para administrar gotas, nebulizadores, atomizadores y pomadas, para tratar infecciones, congestión
nasal, alergia, etc., a nivel local.
- El paciente debe inclinar ligeramente la cabeza hacia atrás si está de pie, o hacia un lado si está
recostado, permaneciendo en esta posición durante 5 minutos más una vez administrada la medicación.
- Es conveniente instilar de una sola vez en el orificio nasal toda la dosis requerida, ya que cuantas menos
veces se introduzca el cuentagotas en el frasco, menor es el riesgo de contaminación.
- Debe informarse al paciente que es normal “notar las gotas en la garganta”; si el sabor es muy
desagradable, puede expectorar en un pañuelo desechable.
- En el caso de los nebulizadores nasales, el paciente se colocará erguido con la cabeza hacia atrás. Se
aplican presionando un recipiente plástico de paredes flexibles en cada fosa nasal (tapando el orificio
contrario); el paciente iniciará una inspiración profunda y apretará en el centro del envase de forma
enérgica para que salga la nebulización, manteniéndolo en posición vertical.
VIA OFTÁLMICA
- Colirios o pomadas que se administran sobre la conjuntiva, para reducir la irritación, dilatar la pupila,
anestesia, infecciones, etc.
- Una vez abierto el colirio, se deberá anotar la fecha de apertura y desecharlo siguiendo las
instrucciones que figuren en el cartonaje (normalmente al cabo de un mes).
- La cabeza se debe inclinar hacia atrás.
- Se separa el párpado inferior y se instilan las gotas en el saco conjuntival, sin tocar el ojo.
- En el caso de pomadas, se aplica una tira fina desde el ángulo interno al externo sin tocar el ojo.
- Después de la aplicación se debe cerrar el ojo y con una gasa se limpia el exceso de pomada o colirio.
- Cada gota de colirio posee un volumen de 25-50 microlitros, pero el volumen que puede retener el ojo
es de 10 microlitros aproximadamente, por lo que la instilación de más de una gota en cada ojo es de
dudosa eficacia, sólo útil cuando se quiera asegurar una correcta administración.
- Si hay costras o secreciones en el ojo, deberán limpiarse previamente con una gasa impregnada con
suero fisiológico (utilizando una gasa diferente para cada ojo), siempre desde la parte interna hacia el
exterior para no contaminar el conducto lacrimal.
- Cuando haya que utilizar diferentes colirios, la administración de cada uno de ellos se realizará con un
intervalo, al menos, de 5 minutos.
VIA TRANSDÉRMICA
• Deben colocarse sobre la piel fina, limpia, no lesionada, ni irritada y desprovista de pelos.
VÍA TRANSDÉRMICA
- Los parches transdérmicos son formas de dosificación ideados para conseguir el aporte
percutáneo de principios activos a una velocidad programada o durante un tiempo
establecido.
- Se aplica sobre la piel un dispositivo adhesivo que contiene el fármaco de tal manera
que éste se va absorbiendo de forma continua, atravesando las diferentes capas de la
piel hasta llegar a la sangre.
VIA INHALATORIA
- Nebulizadores
VÍA ENDOTRAQUEAL
VÍA INTRATECAL
VÍA INTRACARDIACA
VÍA INTRAARTICULAR
VÍA INTRAPLEURAL
VÍA INTRAARTERIAL
Presentación:
Administración:
Presentación y concentración
La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos. En una vía de
elección, excepto para aquellos pacientes con diátesis hemorrágica, shock o con
deshidratación grave o quemados.
- Dosis Pediátrica:
- Hipocalcemia en los niños la dosis usual es de 200 a 500 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas,
diluida al medio y se administra lentamente o en goteo continuo.
- En PCR con presencia de hipercaliemia o hipocalcemia, efecto toxico del magnesio,
administrar 20 mg/kg, puede repetirse en 10 minutos si es necesario.
- Administración: Es de uso intravenoso exclusivo. La inyección SC o IM causa necrosis
severa y descamación. la inyección de gluconato de calcio es incompatible con las
soluciones intravenosas que contienen varios fármacos.
Presentación:
Presentación: Gotas, Tabletas, Jarabe: Frasco con 120 a 150 ml., Inhalador:
Los medicamentos de control especial son los que por su potencial de causar abuso y
dependencia son restringidos en su comercialización por Io que su venta es exclusiva bajo
fórmula médica. Éstos se distinguen por una franja violeta que llevan en su empaque con la
descripción de medicamento de control especial.
Son los medicamentos para una patología específica que funciona a nivel del sistema nervioso
central generando una dependencia física y mental.
a) Medicamentos de control especial: hasta la dosis requerida para treinta (30) días calendario.
b) Medicamentos Antihemorrágicos Uterinos, la dosis ordenada bajo la responsabilidad del
médico tratante.
c) Fenobarbital, hasta las dosis requeridas para noventa (90) días calendario.
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
- los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas
inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacológicas.
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
- Es la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa y por tanto de la síntesis de las
prostaglandinas. A pesar de poseer actividad antipirética y antiinflamatoria, a las dosis
analgésicas el efecto antiinflamatorio de ketorolaco es menor que el de otros AINEs.
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
MECANISMO DE ACCIÓN:
FACTORES FISIOLÓGICOS
Edad: tanto en los recién nacidos como las personas mayores el hígado y los riñones no
funcionan correctamente, en el primer caso por falta de madurez y en el segundo por el
desgaste producido por la edad.
El aumento de grasa y disminución de masa muscular hace que fármacos liposolubles como
los benzodiacepinas permanezcan atrapadas en el tejido adiposo ejerciendo un menor efecto,
pero más prolongado en el tiempo. Por el contrario, los fármacos hidrosolubles se eliminarían
más rápido.
Disminuye la masa hepática, disminuye el flujo sanguíneo y la actividad enzimática, por lo que
se reduce el metabolismo hepático de los fármacos y se potencia su efecto.
El proceso más afectado es la excreción pues disminuye la tasa y velocidad de filtración, es
importante controlar los fármacos que se eliminan vía renal y tienen un margen terapéutico
estrecho.
Embarazo: no existen muchos estudios al respecto, pero sabemos que el efecto de un fármaco
depende de la fase de desarrollo del embarazo.
Desde el punto de vista farmacocinético, durante el embarazo:
Peso: el peso determina el volumen de distribución del fármaco por lo que la dosis hay que
ajustarla en función de este factor.
Dieta: influye en la capacidad de metabolizar los fármacos. Una dieta hiperproteica induce el
metabolismo, una dieta rica en hidratos de carbono lo ralentiza y una dieta hipoproteica reduce
el flujo renal y por tanto la excreción de los fármacos.
Hora del día, ritmo circadiano: el ritmo biológico influye en la acción de determinados
medicamentos como los antihipertensores lo que condiciona la hora a la que deben
administrarse.
FACTORES PATOLÓGICOS
Insuficiencia hepática: En la Unidad de Trabajo 1 describimos las funciones del hígado, entre
ellas la función que ejerce como órgano destoxificador, ya que metaboliza los fármacos y las
toxinas. Si este órgano está alterado los fármacos tienden a acumularse, por ello los enfermos
hepáticos sufren entre dos y tres veces más reacciones adversas. Se debe evitar la medicación
innecesaria y las dosis elevadas.
En la insuficiencia cardíaca: el flujo de sangre a los tejidos está disminuido, por lo que
disponemos de un menor volumen de distribución que afecta a todos los procesos de LADME
disminuyéndolos o retardándolos.
FACTORES GENÉTICOS
La carga genética individual hace que cada uno de nosotros seamos diferentes no sólo en
nuestro aspecto físico si no también en relación a la respuesta farmacológica. Las principales
diferencias interpersonales se centran a nivel del metabolismo, pues la genética condiciona la
presencia de determinadas enzimas que aceleran o retardan el metabolismo. Esta modificación
se denomina reacción idiosincrática y supone una respuesta anormal, no esperada, basada en
las diferencias genéticas que condicionan la especial dotación enzimática del individuo.
FACTORES PSICOLÓGICOS
Aprensión: las personas más aprensivas presentan una mayor tendencia a la aparición de
efectos secundarios.
Creencias populares: algunas formas farmacéuticas se consideran más eficaces que otras,
vulgarmente se cree que "una inyección es más fuerte que una pastilla", o que cuanto más
amarga un medicamento o peor sabe, mayor es su eficacia.
FACTORES FARMACOLÓGICOS
Vía de administración: existen fármacos que resultan inactivos si se administran por vía oral
ya que son rápidamente metabolizados y sin embargo sí son eficaces si se administran por vía
parenteral.
- Tiene como propósito mantener las vacunas dentro de los rangos de Tº requeridos
para garantizar su poder inmunológico, desde que sale del fabricante hasta su
aplicación final.
RECOMENDACIONES PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
FRIGORIFICO/ REFRIGERADOR:
- No usar líquidos diferentes al agua para los paquetes fríos. El uso de líquidos
eutécticos (que nunca congelan) puede ocasionar la congelación de los productos
inmunobiológicos.
- Antes de realizar el mantenimiento del equipo: almacenar los productos en una caja
térmica, manteniendo la cadena de frío con ayuda de estos estabilizadores.
- No se deben de guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta del
refrigerador. No se debe de amontonar las vacunas, hay que dejar un espacio entre
éstas para que circule el aire frío
- Semanalmente debe de verificarse la formación de hielo en el evaporador y en el
congelador (no mayor a 5 mm), es necesario descongelar la refrigeradora. Guardarlas
vacunas temporalmente en un termo o caja fría.
- Abrir la nevera (refrigeradora), 45º y en el menor T’, sin meter la cabeza, ni coger el
termómetro, sino solo mirar la Tº (termómetro triangular para neveras a base de
alcohol (-35ºC no se congela), Colocar en la bandeja de la nevera. Termómetros
digitales.
Las cajas Térmicas, cajas frías o frigoríficos, que son estructuras con aislante de poliuretano
inyectado, recubierto con plásticos u otro material afín con cierre hermético y capacidad para
acomodar los paquetes fríos alrededor de las vacunas, pueden conservar las vacunas hasta por
5 días.
- Los termos, son recipientes pequeños fabricados con paredes aislantes de poliuretano
y poliestireno. Pueden conservas las vacunas por un periodo de 2 a 72 horas.
- En todos los niveles de almacenaje se debe de contar con paquetes refrigerantes.
- Las neveras o refrigeradoras deben de tener una capacidad aprox. de 350 L por millón
de habitantes
- Tanto cajas térmicas como termos, se debe de tener una capacidad mínima de 3,3 L
por cada 10000 habitantes.
- Cámaras frigoríficas, el cálculo estimado del volumen necesario es de 100 metros
cúbicos de capacidad por un millón de habitantes
PERSONAL CAPACITADO
- Elemento clave para el correcto mantenimiento de la cadena de frío, para lo cual debe
de conocer y cumplir las normas técnicas de procedimientos de cadena de frío.
- Comprobar al comienzo y al final de cada jornada las temperaturas máximas y mínimas
que marca el termómetro se encuentren entre 2º y 8º C y, registrar dichas
temperaturas.
- Está prohibido guardar productos comestibles en las cámaras frigoríficas,
refrigeradoras y congeladoras, para evitar el riesgo de contaminación de las vacunas y
evitar un aumento de Tº en los mismos.
- Comprobar periódicamente el espesor de la capa de hielo en el refrigerador (no mayor
de 5 mm).
- En el momento de la recepción de los productos comprobar su estado (si no hay viales
rotos congelados, o con la etiqueta desprendida, verificar el nombre del producto, la
cantidad, Nº de lote y fecha de vencimiento.
- Es de seguridad bajo responsabilidad que el personal haga uso del uniforme térmico
asignado (abrigo con capucha, mascarilla, guantes y protectores térmicos de piernas
de ser el caso) para todo ingreso a las cámaras frigoríficas.
CONDICIONES DE MANTENIMIENTO
- El refrigerador solo debe abrirse para sacar los productos necesarios y verificar la
temperatura.
- Debería abrirse solo dos veces en el día, debido a que, cada vez que se abre, se altera
la temperatura interior: Con 30 segundos de apertura de la puerta, tarda una hora en
restablecerse la temperatura de 2° a 8° C.
- Si falla el suministro eléctrico mantener cerrada la puerta del frigorífico para que la
temperatura interior se eleve lo más lentamente posible.
- Anotar la hora de inicio, pues en la degradación de los productos influye tanto la
temperatura como el tiempo de exposición.
- Cuando se solucione la avería leer el termómetro de máxima y mínima. En caso de
temperaturas superiores a 15° C o inferiores a 0° C contactar con el equipo
farmacéutico para valorar el estado de los productos.
- Si se trata de una avería del equipo cuya reparación tomará más de 6 horas, trasladar
los productos a una nevera auxiliar.
TRANSPORTE:
Uso del personal auxiliar que intervenga en los procesos de recepción, almacenamiento,
embalaje, distribución, dispensación, o cualquier otra manipulación que pueda afectar a la
cadena de frío.
Material de envío:
Hacer referencia al tipo y características del envase que se debe utilizar, acumuladores de
frío y material de relleno, utilizados en el interior de los paquetes de envío, para conservar la
temperatura en los niveles adecuados.
Sistema de Transporte:
- Describir las características de los indicadores de temperatura utilizados, que hagan posible
la comprobación de la temperatura en el lugar de recepción.
- A una Tº de 35-37ºC retiene potencia durante una semana, pero puede perder 20-50%
de potencia
- A una Tº mayor de 37ºC: a 41ºC pérdida del 50% de actividad después de 2-3 días. A
54ºC, perdida de su potencia en 805 tras un día.
Observaciones: Liofilizada alta estabilidad. Reconstituida administrar inmediatamente,
descartar después de 6-8 horas. Proteger de la luz
El gramo se escribe g
Para medir pesos pequeños, como los
El miligramo se escribe mg medicamentos, se utilizan
fundamentalmente dos medidas: el
1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos)
gramo y el miligramo.
Un gramo es igual a mil miligramos
Hay otra medida que todavía se usa para expresar el peso La libra se escribe lb
1 kg = 2.2 libras
1 lb = 454 g
- Son medidas para líquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc.
- Los líquidos toman la forma del recipiente donde lo pongamos.
Las unidades de capacidad de internacional son el litro y el mililitro.
CÁLCULO Y DILUCIÓN
1 mL DE
= 1 MEDICAMENTOS
centímetro cúbico o cm3 (cc).
1L (Un litro) = 1 ,000 cm3 o CC.
DOSIS: La cantidad de medicamento que se administra al enfermo se llama dosis, y ésta
siempre se refiere exclusivamente a la cantidad de principio activo.
3.
LA DOSIS DIARIA:
Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg o 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día.
CALCULO
PARA LA
DILUCION
DE
MEDIACMENTOS:
EJEMPLO:
80 mg - 2ml
- Y en el otro extremo colocar una X que será la incógnita a despejar en este caso
corresponde a los mililitros a aplicar:
80 mg - 2 ml
20 mg – X
80 mg - 2 ml
20 mg - X
= El resultado es 40.
- Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo
en la fórmula (80 mg).
80 mg - 2 ml
20 mg – X
TABLA DE CONVERSION:
Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000
entre 4 = 250 mg.
Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos mL corresponden, en este caso
250 entre 250 = 1 mL.
Para hacer los cálculos más rápidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se
calcularán multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL
que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.
Otra forma
“La cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las microgotas que pasan por minuto”.
Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1
gota.
Ejemplo:
El doctor ordenó que a Doña Tomasa se le pasaran 3 litros de solución mixta en 24 horas.
¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto?
Aplicamos la fórmula: “Mililitros que pasan en 1 hora son iguales a microgotas que pasan en 1
minuto”.
Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el número de microgotas entre
3,
Ejemplo:
Toñito tiene que recibir 480 mL de solución mixta en 24 horas ¿Cuántas microgotas le
pasaremos en 1 minuto?
Las jeringas para las inyecciones están marcadas en mililitros y son de varios tamaños, de 1 mL,
de 5 mL, de 10 mL, etc.
- Algunos medicamentos, como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas o
cuchar adas, pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja.
Las gotas, el tamaño de la gota depende del agujero de salida del gotero.
En general:
Ejemplo:
En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que
pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas
por minuto.
Las onzas
El galón
Nota: el signo ≈ significa “aproximadamente”, por ejemplo 1 galón mide exactamente 3,785
litros o sea aproximadamente 3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea
aproximadamente 30 Ml.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Segunda edición Editorial Medica Panamericana.
2. Manual de Neonatología Autores: J.L. Tapia-P. Ventura-Juncà.Segunda edición.
Editorial Mediterráneo.
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4. Web temática de cuidados intensivos pediátricos y neonatales en enfermería.
5. Anuario Farmacológico de Chile.19Edición 2005.
6. Normas manejo Clínico Hospital Sótero del Río.Baldera, M. (1995).
7. Administración de los Servicios de enfermería. McJ. M. Mosquera. Farmacología
(1998).
8. Para Enfermería. 3ra Edición Graw Hill. Interamericana
9. Comité de Evaluación de la Calidad de Atención de Enfermería. Protocolo para la
administración de medicamentos. Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, 2001.
10. Guía para la administración de medicamentos González R.. Actual Enferm2001;
4:26-36.
11. Ignatavicius D. Haga las preguntas adecuadas acerca de la seguridad en la
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12. Fundamentos de farmacología en terapéutica. Isaza CA, Isaza G, Marulanda T, et al.
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13. Precaución en la administración de fármacos en bolo intravenoso. Konick-
Mcmahan J. 79Nursing 1996; 14:8-13.
14. Como administrar inyecciones subcutáneas e intramusculares. NursingPope
B.2002; 20:38-39
15. Susana Rosales Barrera; Eva Reyes Gómez. Fundamentos de Enfermería. Manual
moderno.
16. Mary Boyer. Matemáticas para enfermeras. 3°Edición, 2015.