UPeU

SITUANCIN PROBLEMTICA: Paciente adulto mayor de 71 aos de edad, de sexo masculino, hospitalizado en el hospital nacional de Hiplito Unanue, en el servicio de Medicina General (Intermedios), en su cuarto da de hospitalizacin con Diagnostico Medico: Shock Sptico, Post Operado de Sigmoidectomia + Colostomia tipo Hartman, Falla Renal aguda Oligurica vs ERC Reagudizada (Hipo perfusin renal, shock sptico), Hipotiroidismo, Edema Crnico, A la observacin: Se encuentra en su unidad en posicin decbito dorsal, no LOTEP, En mal Estado General (MEG), Mal Estado Nutricional (MEN), Mal Estado de Hidratacin (MEH), regular estado de Higiene con tratamiento en proceso; Paciente inconsciente con Glasgow de 6 puntos, piel plida. Al examen fsico: Cabeza: A la inspeccin se observa el color de cabello negro regular estado de higiene, buena implantacin, de moderada cantidad.Ojos: pupilas isocoricas, no reactivas con dimetro pupilar 2mm, conjuntivas palpebrales plidas, Nariz: presenta sonda Nasogstrica con drenaje porrasico 8cc Boca: mucosas orales secas, y escoriadas, con presencia de herida a lado derecho de la mandbula, con tubo endotraqueal (TET nivel: 22) fijado en la comisura derecha de la mucosa oral, Cuello:presenta lnea invasiva; catter Venoso central de tres lmenes (Proximal: medicin intermitente PVC Medio: Tto. Distal: Tto. Parenteral.) en Estado Sedo analgesico: per fundiendo, Noradrenalina 4mg 2amp + Dextrosa 100cc = 5cc/h graduable, Trax: FR: 30x, A la auscultacin de ambos campos pulmonares ruidos roncantes, FC: 106 x, P/A: 110/80 mm/hg, PAM: 75 mm/hg, con apoyo respiratorio ventilador mecnico FiO2=50%, a 15L/min, Saturacin de Oxigeno 92%. Extremidades Superiores: Ambos Miembros presenta edema de +++,llenado capilar < 2, Abdomen: Globuloso distendido, con bolsa de colostomia RHA(+), genitales :con caractersticas normales acorde a su edad, en mal estado de higiene, presenta sonda vesical con bolsa colectora, Extremidades Inferiores: En Ambos Miembros presenta edema de +++, pies tibios. Paciente inestable, Grado de dependencia III.