Definicin de Aborto

Es la interrupcin del embarazo antes de los 180 das de gestacin, pudiendo ser
espontneo, natural, o provocado.
El aborto en el sentido mdico se corresponde con los dos trimestres iniciales, no obstante
para efectos legales y en casos de malformaciones graves el tiempo puede sobrepasar dichas
fechas. La interrupcin del embarazo, ya sea natural o inducida, va seguida de la expulsin
del producto gestacional por el canal vaginal, y puede estar precedida por prdidas de sangre
por la vagina.

Tipos de Aborto
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontneo o Inducido y de tipo Legal o
Ilegal

Aborto Espontneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas,
cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero
materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un
8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan terminan de esta
manera, aunque un nmero importante y difcilmente valorable pasan desapercibidos.
Existen muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento de los embarazos
pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontnea.
La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar
durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de ningn
tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa mayora de los
abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas.
Causas del Aborto Espontneo:
Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin. El aborto
espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificacin de 3 o ms AE reconocidos
clnicamente. Datos epidemiolgicos indican que el riesgo de un nuevo aborto despus de un
AE(aborto espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40% despus de 4 AE(abortos
espontneos) consecutivos. Tambin se han propuesto como causa de AER (aborto
espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los miomas, la
adenomiosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una enfermedad que ocurre
cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el tero y que se
expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l. En el caso de los miomas, se dice que su
asociacin con los AER(aborto espontaneo recurrente) puede obedecer a factores mecnicos,
tales como reduccin de la cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y
contracciones uterinas que determinan la expulsin fetal. Se cree que el AER(aborto
espontaneo recurrente) en mujeres con endometriosis puede deberse a la secrecin de
toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y
alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la
endometriosis o por mecanismos inmunolgicos indirectos. Los problemas de salud de la
madre pueden ser las causas de un aborto.

Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las
posibilidades de un aborto.

Aborto Inducido
El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) es el
como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el
embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por otra persona
por encargo de esta.
Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo
despenalizado en muchos pases, tanto del primer, segundo o tercer mundo y su
despenalizacin ha supuesto en estos pases una disminucin drstica de la morbilidad y
mortalidad materna.

Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del
pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con
consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres
supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de
la embarazada, por causa de violacin o por malformaciones fetales.
En otros pases existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de plazos de
tal forma que una mujer puede interrumpir su embarazo solamente con la libre decisin

Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las leyes
del pas donde se practica.
Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres
busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en
estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de mortalidad y morbilidad
materna infinitamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con las
posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de
continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar.
Sobre todo en pases donde se considera el aborto legal recuerda que has tomar las cosas
con calma y pensar inteligentemente para evitar las complicaciones de un aborto hecho en
malas condiciones higinico sanitarias. Conoce los riesgos ya que la decisin es tuya. T
decides.

Cervicitis
Es una hinchazn (inflamacin) del extremo del tero (cuello uterino).

Causas
La cervicitis casi siempre es causada por una infeccin que se adquiere durante la
actividad sexual. Las infecciones de transmisin sexual (ITS) que pueden causar cervicitis
abarcan:

Clamidia
Gonorrea
Virus del herpes (herpes genital)
Virus del papiloma humano (verrugas genitales)
Tricomoniasis

Otros factores que pueden causar cervicitis abarcan:

Un dispositivo insertado en el rea plvica, como un capuchn cervical, un

diafragma o un pesario.
Alergia a espermicidas empleados para el control natal.
Alergia al ltex en los condones.
Exposicin a un qumico.

La cervicitis es muy comn y afecta a ms de la mitad de todas las mujeres en algn

momento de su vida adulta. Los riesgos abarcan:
Comportamiento sexual de alto riesgo
Antecedentes de infecciones de transmisin sexual
Mltiples parejas sexuales
Sexo (relaciones sexuales) a temprana edad
Parejas sexuales que se han involucrado en comportamientos sexuales de alto
riesgo o han tenido una infeccin de transmisin sexual
Las bacterias, (como los estafilococos y los estreptococos) y la proliferacin excesiva
de bacterias normales en la vagina (vaginosis bacteriana) tambin pueden causar
cervicitis.

Sntomas

Sangrado vaginal anormal que ocurre despus de las relaciones sexuales, despus

de lamenopausia o entre menstruaciones.

Flujo vaginal inusual que no desaparece: puede ser gris, blanco o amarillo.
Relaciones sexuales dolorosas.
Dolor vaginal.
Presin o pesadez en la pelvis.
Nota: Es posible que no haya sntomas. Las mujeres que puedan estar en riesgo de
presentar clamidia deben hacerse exmenes para esta enfermedad, incluso si no
tienen sntomas.

Pruebas y exmenes
El examen plvico se hace para buscar:

Secrecin del cuello uterino

Enrojecimiento del cuello uterino
Hinchazn (inflamacin) de las paredes vaginales

Los exmenes que se pueden realizar abarcan:

Inspeccin del flujo bajo el microscopio (puede mostrar candidiasis, tricomoniasis o

una vaginosis bacteriana)

Citologa vaginal
Exmenes para gonorrea o clamidia
En raras ocasiones, se necesita colposcopia y biopsia del cuello uterino.

Tratamiento
Los antibiticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas (como clamidia, gonorrea y
otras). Se pueden usar frmacos, llamados antivirales, para tratar las infecciones por
herpes.
La hormonoterapia (con estrgeno o progesterona) se puede emplear en mujeres que
hayan llegado a la menopausia.
Cuando estos tratamientos no hayan funcionado o cuando la cervicitis haya estado
presente por mucho tiempo, el tratamiento puede abarcar:

Criociruga (congelacin)
Electrocauterizacin
Terapia con lser

Recomendaciones de actuacin profesional frente al duelo perinatal En este

apartado sugiero algunos puntos sobre cul debe ser nuestra actuacin ms
correcta ante la muerte perinatal:
Acompaar y ofrecer apoyo psicolgico a la pareja y familia, brindndoles
confianza para permitir que expresen sus miedos, temores,...
Dar amplia informacin, dndoles opcin a que pregunten todas sus
dudas.
No sedar excesivamente a la mujer durante el proceso del parto, para
evitar sensacin de irrealidad.
Insistir a los padres para que vean y toquen a su hijo, respetando su
decisin en todo momento. Esto ayuda a evitar fabulaciones posteriores y a
resolver con normalidad el duelo.
Insistir lo suficiente en la conveniencia de realizar la necropsia, respetando
la decisin que tomen. El resultado de sta puede ayudar a los padres a
liberarlos de sentimientos de culpa. Aunque el informe no muestre nada
fuera de lo comn, la presencia de caractersticas de normalidad da
seguridad a los progenitores.
No se debe aconsejar un embarazo lo antes posible, es conveniente
sealar que un nuevo embarazo precoz no va a sustituir a la prdida. Para
realizar un buen duelo, es importante sealar que el beb que se ha perdido
tiene una entidad propia y no puede ser sustituido por nada ni por nadie.
Cierto es que un nuevo embarazo despus de la muerte anterior, cierra el
ciclo de percepciones psicolgicas negativas en la pareja y sobre todo en la
madre.
Dar nombre al recin nacido. Esto le brinda una entidad de individualidad
dentro del ncleo familiar y lo diferencia de los otros miembros. Se debe
recomendar que este nombre no se ponga a un hijo posterior para evitar
que sientan que es un hijo reemplazado. Esto ayuda a facilitar el duelo y
permite enfocar los sentimientos de dolor en este hijo y evita
desplazamientos de sentimientos de ira a otros hijos o a s mismos.
Formacin de recuerdos sobre el recin nacido: Se recomienda guardar el
mximo de recuerdos, como fotos, huellas dactilares, vestidos usados y
brazaletes de identificacin, porque estas pruebas facilitan la resolucin del
proceso. Si rechazan quedrselos, se les puede ofrecer que quedarn en el
hospital permanentemente, ya que pasada la crisis inicial se intensifica la
nostalgia por su hijo y estos objetos ayudan a actualizar la prdida. Las
fotos y los vdeos pueden ser de gran ayuda para los padres, especialmente
a medida que pasa el tiempo y la memoria viva del beb comienza a
borrarse (Dickason, Silverman, and Kaplan. 1999: 773)

 Evitar utilizar la palabra feto para referirse al recin nacido. Los padres
viven mal el uso de esa palabra cuando se refiere a su criatura. Utilizar el
nombre que le tuvieran elegido o vuestro beb, vuestro hijo,.
Antes del alta informar y advertir a la pareja que, durante largo tiempo,
pueden tener tanto sntomas somticos como psicolgicos tales como
pensamientos sobre el hijo perdido y, en general, sentimientos intensos. Se
les debe orientar sobre publicaciones sobre el duelo perinatal y sobre
posibles conflictos matrimoniales e invitarles a una comunicacin mutua ya
que no hacerlo es causa de desavenencias.

NIC: 5294 Facilitar el duelo: muerte perinatal:

DdE: Riesgo de baja autoestima situacional R/C prdida de la gestacin y cambios en su situacin de vida.
dolor secundario a aborto espontneo.
Discutir sobre grupos P.C:
de Hemorragia,
apoyo y recursos
disponibles, si procede.
Discutir sobre las diferencias que hay entre las
formas masculinas y femeninas de afliccin, si
procede.
Preparar al beb para que sea visto, bandolo,
vistindolo, incluyendo a los padres en las
actividades, si procede.
Animar a los miembros de la familia a ver y coger el
beb todo lo que se desee.
Discutir el aspecto del beb en funcin de la edad
gestacional y el tiempo transcurrido desde la
defuncin.
Disponer de tiempo para que la familia est a solas
con el beb, segn la voluntad.
Discutir las caractersticas de la afliccin normal y
anormal, incluyendo factores desencadentantes que
precipitan sentimientos de tristeza.
Proporciona una gua anticipada acerca de la
reaccin de afliccin por la muerte perinatal (Ver
anexo 1).
NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento:
Evaluar la capacidad de la usuaria y su pareja para
tomar decisiones.
Disponer de un ambiente de aceptacin.
Ayudar a la pareja a desarrollar una valoracin
objetiva del acontecimiento.

NOC: 1302 Afrontamiento de problemas.

Indicadores:
Verbaliza aceptacin de la situacin.
Se adapta a los cambios en desarrollo.
Adopta conductas para reducir el estrs.

NOC: 1205 Autoestima.

Indicadores:
Verbalizacin de la autoaceptacin.
Sentimientos sobre su propia persona
Sentimientos sobre si misma.

NIC: 6950 Cuidados por cese del embarazo:

Proporcionar una gua anticipada acerca de la reaccin de afliccin por la muerte fetal. (ver Anexo 2).
Animar al ser querido a que apoye a la paciente, si desea.
Explicar las sensaciones que podra experimentar.

NIC: 5400 Potenciacin de la autoestima.

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar la situacin.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir la autoestima ms alta.
Animar a la paciente a que acepte nuevos desafos.

NIC: 6950 Cuidados por cese de embarazo.

Instruir acerca de los signos que hay que informar (aumento de hemorragias, aumento de los dolores abdominales y eliminacin de cogulos o resto
Proporcionar los analgsicos o antiemticos prescritos.
Canalizar va IV, si procede.
Administrar medicacin prescrita (prostaglandinas, oxitocina,).
Animar al ser querido a que apoye a la usuaria antes, durante y despus del aborto, si se desea.
Observar si se producen hemorragias o retortijones.
Administrar gammaglobulina AntiD en caso de madre Rh negativo.

P.C: Interrupcin de la Lactancia Materna secundario a

Prdida Perinatal.
NOC: 2301 Respuesta a la medicacin.
Indicadores:
Efectos teraputicos esperados presentes.
Cambios esperados en los sntomas.
NIC: 6870 Supresin de la lactancia:
Administrar por prescripcin mdica el frmaco
para el cese de la lactacin.
Vigilar la Presin Arterial durante la administracin
de frmacos para suprimir la lactancia.
Vigilar la cogestin y molestias de los pechos.
Aplicar fro local en la zona axilar de los pechos
durante 20 minutos cuatro veces al da y en casa,
si es necesario.
Informar a la usuaria de la posible ingurgitacin
despus del alta.
Administrar analgsicos, si es necesario.
Animar a la paciente a que lleve un sujetador
apretado hasta que se suprima la lactancia.