Técnico Superior en Enfermería FARMACOLOGÍA

UNIDAD 2: LOS FÁRMACOS Y SU APLICACIÓN

DIAGRAMA DE CONTENIDOS DE APRENDIZAJE:
RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD:
Aplica correctamente los cálculos y disoluciones para las diferentes concentraciones de
soluciones y fármacos.

1. Formas farmacéuticas:

Son el resultado de un proceso que se lleva a cabo en laboratorios tecnológicos, que

permite que el medicamento tenga características adecuadas para su fácil
administración, correcta dosificación y acción terapéutica esperada.
A continuación se presentan los fármacos de acuerdo a su vía de administración.

1.1 Fármacos para administración por vía oral: Pueden presentarse en formas
líquidas y en formas sólidas:

Formas líquidas: llamadas también Formas sólidas: se presentan como

formas acuosas, generalmente se cápsulas, píldoras, grageas,
presentan como jarabes, que pueden comprimidos, tabletas, o polvo para
preparar soluciones extemporáneas.
tener hasta 64% de glucosa, cuyas
Las cápsula tienen mayor
ventajas son que permiten la biodisponibilidad ya que el fármaco se
conservación de toda clase de libera totalmente, los comprimidos y las
fármacos, con correctores de olor y grageas tienen cubierta para
sabor y ya está en solución. Otras enmascarar sabores o para proteger el
formas líquidas se presentan como medicamento del pH ácido del
gotas. Las diferencias entre gotas y estómago o de las enzimas
estomacales.
jarabes son que las primeras poseen
el principio activo más concentrado y
las segundas tienen gran proporción
de azúcar.

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1.2 Fármacos para administración por vía rectal. Pueden presentarse en formas
líquidas como enemas y en formas sólidas como supositorios.

1.3 Fármacos para administración por vía parenteral. Son preparaciones estériles
inyectables, que tienen que tener las siguientes características: pH adecuado, limpidez,
esterilidad y deben ser libres de pirógenos.

1.4 Fármacos para administración por vía tópica. Pueden presentarse en formas
líquidas, formas semisólidas y en formas sólidas:

Formas liquidas: Formas semisólidas: Formas sólidas: son

como colirios, gotas como ungüentos, óvulos que se presentan
nasales y gotas óticas. pomadas, cremas y como tabletas de
geles, (en este orden, la administración vaginal,
menos extensible es el bujías, que son
ungüento y la más fármacos administrados
extensible es el gel). por la uretra, otocones
se presentan como
supositorios
administrados por el
oído.

1.5 Formas farmacéuticas especiales Además se pueden encontrar formas

farmacéuticas especiales como las siguientes:

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Sistemas de dispersión: son formas farmacéuticas para

formas farmacéuticas que se administración sublingual: se
utilizan para conseguir efectos presentan en forma de
locales o la absorción por vía comprimidos lenticulares pequeños
pulmonar como es el caso de los que se utilizan colocándolos
aerosoles nebulizadores e debajo de la lengua, donde se
inhaladores. absorben rápidamente
Formas farmacéuticas de absorción retarda: se trata de formas farmacéuticas que
liberan el principio activo lentamente lo que permite que la administración del
medicamento sea menos frecuente, se presentan de las siguientes formas:
- como un Depot es decir una inyección de depósito
- como parches: es un reservorio que tiene un principio activo que se libera lentamente
al aplicarlo sobre la piel, pasando su principio activo a la circulación sanguínea a través
de la misma, se debe tener en cuenta que la acción no es directamente en la piel.
- como comprimidos hipodérmicos de implantación subcutánea.
2. Vías de administración:
2.1 Generalidades: para que un medicamento pueda ser administrado este debe
cumplir con las siguientes exigencias, de no ser así el fármaco no debe ser utilizado.
- Calidad fármaco-técnica: para que pueda ser utilizado en el organismo.
- Tipificación: Identificación del principio activo que lleva.
- Pureza (100%)
- Acción terapéutica: Eficacia
- Seguridad
En muchas ocasiones el fármaco cuando ingresa lo hace en forma de profármaco, es
decir en forma de una sustancia química que tiene que sufrir una transformación
metabólica, lo cual ocurre a nivel del hígado, de tal forma que luego de la transformación
el fármaco queda listo para actuar en el organismo.
2.2 Preparación de los medicamentos.

Para preparar un medicamento el personal de enfermería debe tener en cuenta los

criterios de calidad y seguridad necesarios para que el producto final permita alcanzar
el objetivo terapéutico, adaptándose a las necesidades del paciente sin causarle daños,
para lo cual debe conocer la anatomía y fisiología del organismo humano, las
características del fármaco y comprender las razones de la prescripción. Por lo tanto
la preparación de los medicamentos debe incluir: la individualización de la dosis, la
reconstitución, dilución, identificación y acondicionamiento final. También se debe
considerar el potencial riesgo que implica para el paciente y los posibles efectos
adversos que podrían ocurrir, principalmente con los inyectables.

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Consideraciones en la administración de medicamentos.
Una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería es la
administración de medicamentos, para lo cual se debe considerar la seguridad y la
competencia del rol que ejerce, para cuando se administre la dosis correcta de
medicamentos y sobre todo de la manera menos traumática posible para el paciente.

Reglas básicas en la administración de medicamentos.

Para administrar medicamentos se debe considerar solamente los prescritos por el
médico, respetando la dosis y la vía indicada. Y antes de administrar se debe leer la
etiqueta para comprobar si es el medicamento indicado.

2.3 Administración de los fármacos vías naturales.

El personal de enfermería tiene que conocer el procedimiento para el uso correcto de
medicamentos, para ello debe conocer las técnicas adecuadas de administración y el
suministro de medicamentos así como las diferentes vías de administración, mismas
que se detallan a continuación:

VÍAS NATURALES:
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA

Vía oral Vía sublingual Vía rectal Vía respiratoria Vía tópica:
- Cutánea o dérmica
- Ocular
- Génito - urinaria

VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA

VÍA ORAL: esta es la vía más utilizada, además de ser la más fisiológica
factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
- pH (estómago:Los fármacos - Es una vía
- Es necesaria Las zonas de
ácido, duodeno:son absorbidos cómoda la voluntad del absorción puedan
alcalino) hacia la sangre para el
paciente y que ser: estómago que
y conducidos al paciente tenga puede atacar a los
- Motilidad
hígado donde capacidad de medicamentos, de
- el costo
- Velocidad de muchos de deglución. ser necesario, se
no es muy
tránsito o ellos serán puede alterar el
alto - los fármacos
vaciamiento degradados fármaco para que
pueden irritar
gástrico para eliminar - es sea absorbido por

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- Dietética. efectos unipersonal la mucosa del aquí.
adversos o tracto
Intestino delgado:
activarlos. De digestivo.
los medicamentos
aquí el fármaco
- fácilmente se se absorben a
regresa a la
pueden través de las
circulación
producir velocidades, y lo
general para
intoxicaciones hace por el sistema
que pueda
voluntarias o porta.
actuar según el
accidentales.
efecto deseado.

Consideraciones:
- Los medicamentos se deben preservar de la humedad, luz y aire.
- Si no tienen ranuras no se deben partir, para que la dosis precisa se mantenga.
- Si se trata de una cápsula no se debe retirar el polvo, a no ser que ésta sea la indicación
del medicamento.
- La administración del medicamento se debe hacer con abundante agua y con el
estómago vacío, evitando tomar con leche o alcalinos, para evitar alteraciones.
- Si se trata de jarabes se debe administrar inmediatamente después de preparados.
- Si hay varios medicamentos se debe administrar el jarabe al final, el cual debe ser
agitado antes de su uso.
- Las soluciones antiácidas no deben diluirse.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA
VÍA SUBLINGUAL: El efecto es más rápido que por vía oral
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
El tejido Los - Efecto muy - Se requiere la Se absorbe
submucoso de la medicamentos rápido. voluntad del hacia la
cavidad oral tiene se dosifican paciente. circulación
- Ausencia de
una buena en pequeña menor, al
enzimas por lo - Es necesario que
irrigación vascular magnitud y se corazón y
que no hay el paciente tenga
y linfática que directo a la
se evita el degradación en suficiente
favorece la circulación
paso hepático, el secreción salivar.
absorción. mayor.
se absorbe medicamento.
- El pH influye
directamente
- Se evita el absorbiéndose
a la sangre.
paso por el solamente
hígado sustancias no
ionizadas y que
- Es posible
sean liposolubles
administrar
fármacos a
pacientes que
no pueden
tragar,
inconscientes o
con problemas
digestivos.

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VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA
VÍA RECTAL: Se utiliza cuando no se puede administrar por la vía oral
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
Estos Absorción a Se usan Presentan hemorroidal
medicamentos se través de medicamentos absorción superior:
administran venas con fármacos irregular, tanto en sistema
cuando el hemorroidales que: la cantidad de porta –
paciente presenta fármaco que se hígado –
- irritan la
vómitos, absorbe, como en circulación
mucosa
inconsciencia a velocidad de general.
gástrica.
imposibilidad o se absorción.
trata de niños - son
pequeños destruidos por hemorroidal
los enzimas Irritación frecuente media o
gástricos del recto a causa inferior:
de los fármacos sistema
- tienen
usados. cava –
caracteres
circulación
organolépticos
general.
intolerables al
enfermo: olor y
sabor
desagradables.
- En caso de que los supositorios que se van a aplicar están con una consistencia muy
blanda se puede meter en agua fría, para que se corrija.
- Si el efecto deseado es laxante, se administra 30 minutos antes de las comidas.
- El supositorio se debe administrar por la base plana.
- Para la aplicación de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente.
- En caso de un enema de retención se debe aplicar entre comidas y a temperatura de
40°C para aumentar el peristaltismo y se debe procurar contener el líquido por 30
minutos.
- Para enemas de eliminación se debe procurar contener el líquido por 15minutos.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA

VÍA RESPIRATORIA
Factores Mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
- Características - esta vía se - Buena tolerancia - Es una forma - epitelio
ventilatorias del utiliza para - No llega al farmacéutica alveolar.
paciente. introducir estómago ni al cara.
- acción local
partículas, hígado.
- El estado de la - Presenta una a nivel de
gases o - No necesita
mucosa y tono rápida absorción bronquios.
líquidos esterilización, ni
bronquial de las del fármaco lo
volátiles en el personal
vías respiratorias: que conlleva a
organismo. especializado para
un peligro
- Tamaño de las administrarlo.
(reacciones
partículas: entre -Tiene rapidez en
sistémicas).
1 – 10µ efecto terapéutico.

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Para aplicar inhaladores presurizados se debe:
- Agitar el conjunto y retirar la tapa.
- Sostener el frasco en posición invertida e introducir la boquilla en la boca.
- Realizar espiración profunda, retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos
lentamente
Para aplicar Nebulizadores: El volumen del medicamento más el del disolvente debe ser
4 ml Se administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros. La nebulización dura 4-8
min

VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA

VÍA TÓPICA: Cutánea o dérmica
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
Se utiliza para Fases para la Mejorar el absorción va a ser La piel hacia la
afecciones absorción: estado de la distinta circulación
cutáneas o piel: Cuando dependiendo de la sanguínea.
1. paso del
absorciones hay zona de absorción y
fármaco por el
lentas de descamación o del nivel de
excipiente a la
diferentes inflamación. hidratación o grosor
superficie de
medicamentos, de la piel.
contacto.
por ejemplo
nitratos, nicotina 2. Penetración Mínima absorción
a través de las en la planta del pie,
barreras siguiéndole la
naturales palma de la mano.
3. Absorción o
paso a la vía
sanguínea

VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA

VÍA TÓPICA: OCULAR
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
Sensibilidad del Utilización a Uso de formas Las membranas
Se debe extremar la
ojo y la zona nivel local farmacéuticas oculares
calidad, eficacia y
ocular. Considerando adecuadas
seguridad.
la
bioseguridad
del
medicamento:
limpidez,
isotonicidad,
estabilidad y
pH óptimo
(7,4).

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VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS INTEGRAL O INDIRECTA
VÍA TÓPICA: génito urinaria
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
Sensibilidad de Absorción Uso tópico Intoxicaciones o Mucosa vaginal
las mucosas similar a la piel alergias
absorben un Mucosa uretral
Presencia de gran número
irritaciones u de fármacos
otras alteraciones aplicados
2.3 Administración por las vías artificiales.
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS VÍA PARENTERAL O DIRECTA
Vía Vía Vía intravenosa
Otras vías:
subcutánea intramuscular
intraarterial, intraarticular, epidural.
APLICADAS POR ESPECIALISTAS.

La vía parenteral se desarrolla atravesando una o más capas de la piel o de las membranas
mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de
situaciones.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS PARENTERAL O DIRECTA
VÍA INTRADÉRMICA
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
pruebas de El fármaco se se administra a Se usan poco La superficie
alergia, deposita entre la bajos porque la de la piel
vacunaciones dermis y la volúmenes (0’1 absorción es
hipodermis - 0’2 ml) lenta
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS PARENTERAL O DIRECTA
VÍA SUBCUTANEA
Factores mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
condicionantes absorción
Uso de Liberación gradual los fármacos velocidad de vascularización
sustancias no del fármaco se absorben absorción es del tejido
irritantes para permitiendo niveles más menor que en el subcutáneo.
evitar dolor estables en el rápidamente tejido muscular.
intenso o organismo:formas que por vía
necrosis de la “Depot” (parches) oral.
zona.

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VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS PARENTERAL O DIRECTA

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Factores condicionantes mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de

absorción
Flujo sanguíneo: actividad absorción - Efecto Produce dolor en la Vasculariza
muscular, temperatura rápida, directa rápido administración. ción
corporal, tensión arterial, al torrente - Asegura la Hay posibilidad de muscular
presencia de sanguíneo a biodisponibili que sustancias
vasoconstrictores. través de los dad del muy irritantes
Principio activo: músculos fármaco produzcan
concentración, volumen, evitando necrosis.
tipo de disolvente, paso por Necesidad de ir
viscosidad, tamaño de las otros rotando el punto de
partículas en suspensión órganos. punción

Las zonas de punción para inyecciones son:

- Zona del tercio medio del muslo: es la zona más adecuada debido a ausencia de vasos
sanguíneos y de nervios de importancia.
Zona ventroglutea: para elegir el punto de inyección se delimita la zona, colocando al paciente
en decúbito dorsal, entonces se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro
dedo de la misma mano en la cresta iliaca.
Zona dorso glútea: Esta zona debe elegirse para niños que ya caminan por más de una año. Se
delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas, se punciona el
cuadrante superior externo.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS PARENTERAL O DIRECTA
VÍA INTRAVENOSA: La respuesta es inmediata, es posible conseguir niveles estables del
fármaco rápidamente.
Factores condicionantes mecanismo Ventajas Desventajas Zonas de
absorción
Extravasación: e Penetración Asegura la Por la gran rapidez no hay
infiltración de los fármacos directa. El biodisponibili no hay posibilidad absorción
en los tejidos adyacentes. punto máximo dad del de rectificación.
Tromboflebitis y flebitis: de fármaco ya La toxicidad que
por osmoralidad y pH de la concentración que no sufre puede ocurrir se
solución administrada, se consigue en ataques basa la velocidad
contaminación de la vía, el momento de degradativos. de administración.
irritantes administrados, la Es posible Pueden ocurrir
duración de la canalización administración. administrar extravasaciones
y material del catéter. grandes del medicamento a
Infecciones locales o volúmenes. tejidos contiguos.
sistémicas: Las venas Se puede provocar
canalizadas son una de las tromboflebitis e
principales fuentes de infecciones locales
infección, y en los o sistémicas.
pacientes críticos dan
lugar a bactericemias y
septicemias.

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La mayoría de los pacientes requiere de la aplicación de por lo menos una vía de infusión
intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos:
- Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante adecuado.
- Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
- Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o nutrientes como única vía factible
en pacientes con trastornos gastrointestinales
De acuerdo a la situación, pueden usarse: vías periféricas o vías centrales
Vías periféricas: Las zonas más usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas
por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas
adultas. En recién nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son más accesibles que la de
los brazos.
Vías centrales: Estas vías comunican con la vena cava superior y la cavidad intracardíaca. Los
accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y la vena yugular interna.
Estas vías se usan en pacientes: que requieren múltiples lugares intravenosos, que carecen de
acceso intravenoso periféricos, que requieren monitoreo de presión venosa central o que
requieren nutrición parenteral total.

2.4 Aplicación de correctos de seguridad, al preparar y al administrar:

1. Precauciones en la administración
2. Verificar que el fármaco haya sido prescrito por un médico
3. Confirmar que se trata del mismo paciente
4. Cerciorarse de la vía de administración prescrita
5. Observar la fecha de expiración
6. Asegurarse que la dosis sea correcta

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2.6 Otros correctos: Los cuatro YO,

información al paciente, conciliación de medicamentos, velocidad de

administración, diluyente correcto, fecha de caducidad, respuesta al
medicamento.

Índice Terapéutico

2.7 Técnica de preparación de infusiones y venoclisis

Para preparar infusiones y venoclisis es importante considerar la dilución de
medicamentos, pues en ocasiones es importante diluir los medicamentos antes de
administrarlos.

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Dilución de medicamentos:
Concepto: Es el procedimiento por el cual se obtienen las concentraciones y dosis de
medicamentos prescritas, para lo cual se deben utilizar fórmulas matemáticas.
Objetivo: Este procedimiento tiene como objetivo obtener la dosis exacta en gramos,
miligramos o microgramos, para obtener la acción farmacológica requerida.
Importancia: La importancia que tiene la dilución de medicamentos se debe a que toda
sustancia introducida en el organismo humano, tiene acciones que pueden ser
terapéuticas o tóxicas, por lo que la mezcla debe ser exacta. Además al depender la
acción del fármaco de la concentración introducida, también quien prescribe ( médico u
odontólogo con licencia), debe considerar la cantidad a prescribir en base al paciente y
sus características.
Procedimiento:
1. Lavarse las 2. Organizar el material
manos las veces y equipo que será
que sea trasladado a la unidad
necesario, así se del paciente, para
evita la posible realizar el
contaminación procedimiento en forma
con continua y oportuna.
microorganismos.
3. Verificar el 4. Efectuar los cálculos
nombre del de dosificación
paciente y utilizando la regla de
medicamento tres según la dosis del
prescrito con las medicamento indicado,
indicaciones lo que permite realizar el
médicas, lo cual cálculo correcto de las
evita errores y dosis indicadas del
asegura la fármaco disminuyendo
correcta el riesgo de reacciones
administración indeseables.
del fármaco

5. Preparar el 6. Garantizan la seguridad

medicamento al administrar el fármaco.
tomando en
cuenta los 5
correctos y los 4
YO en la
administración de
medicamentos.
7. Mezclar el 8. Administrar el 9. Evitar la incomodidad y
medicamento con fármaco lentamente complicaciones en el
el diluyente paciente.
adecuado para
evitar reacciones
adversas por
concentraciones
o precipitaciones
del fármaco.
10. Registrar en la hoja de enfermería el
medicamento aplicado y circularlo una vez
aplicado. Además de anotar cualquier efecto
adverso durante la aplicación, lo que permite
llevar un control de las intervenciones .
realizadas por el profesional de enfermería
10. Valorar la importancia y responsabilidad al aplicar algún medicamento.

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Venoclisis:
El uso de Jeringas es básico para el procedimiento:
Una jeringa consta de émbolo, el cilindro y la aguja

Tiene varias presentaciones:

- 1 ml para inyecciones intradérmicas y
subcutáneas.
- 2ml, 3ml y 5ml para inyecciones
intramusculares
- 10 ml, 20 ml y 50 ml para otros fines

Técnica para administrar inyecciones.

1. Lavarse las manos las 2. Abra la envoltura y
veces que sea necesario, coloque la jeringa a
así se evita la posible lado del
contaminación con medicamento.
microorganismos.

3. Quite la cubierta 4 Quite la tapa plástica

metálica del frasco y de la aguja, absorba
desinfecte el tapón de una cantidad de aire
caucho con una torunda igual a la cantidad de
empapada de alcohol. sustancia que debe
inyectar

5. Introduzca la aguja en 6. Levante el frasco y

el frasco e inyecte el aire permita el flujo
de la jeringa espontáneo del
medicamento hacia la
jeringa hasta la dosis
prescrita
7. Si el fármaco viene en 8 Rompa la ampolla a
ampolla, sacúdela, para nivel del cuello,
que el medicamento no fijándola firmemente
permanezca en la parte por su parte inferior
superior. No se debe con la mano izquierda
efectuar los paso 4,5,6 y doblando el extremo
superior con la mano
derecha
9. Algunos medicamentos 10. Retire la aguja del frasco y cúbrala.
vienen en frascos que Diluya el soluto mediante movimientos moderados, no lo
contienen polvo, agite demasiado.
acompañados de una Vuelva a introducir la aguja en el frasco y el medicamento
ampolla con el diluyente; diluido fluirá libremente al interior de la jeringa.
en este caso efectúe los Cubra la aguja con la tapa plástica y deseche el resto del
paso 8 y 9 y luego los material utilizado.
pasos 5,6 y 7 inyectando Ahora tiene en sus manos el medicamento listo para ser
el líquido dentro del inyectado.
frasco

Dra. Carmen Reinoso

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Inyección Intradérmica: Jeringa de 1 ml con aguja de N26 o N 27 de 0,5 pulgadas de largo.
1. Desnudar el antebrazo 2. Destapar la aguja y
y desinfectar con una acercarla al sitio
torunda empapada de escogido,
alcohol a nivel de la cara manteniendo la
anterior del tercio medio jeringuilla cerca de la
del antebrazo. piel, es decir con un
ángulo mínimo entre la
piel y la aguja.
3. Introducir la aguja, con 4. Retirar la aguja e
el bisel hacia arriba, en el inmediatamente
espesor de la dermis e aplicar la torunda con
inyectar la sustancia. alcohol, limpiando
cualquier resto
medicamentoso o
sanguíneo.
Inyección Subcutánea Jeringa de 1 ml con agujas de N 27 al 29 de 0,5 in de largo(1,25 cm).
1. El medicamento se 2. Dependiendo de la
deposita en el espesor de cantidad de tejido
tejido celular subcutáneo adiposo se puede
(grasa). introducir la aguja en
un ángulo de 45 a 90
grados.

3. La introducción del 4. Una vez terminada

medicamento no debe la inyección de la
producir un habón en la substancia se retira la
piel, no se debe introducir aguja y se limpia la
profundamente porque si zona.
no estaríamos
introduciendo en el
músculo la substancia.

Inyección Intramuscular Jeringa de 2 a 5 ml con aguja de N 21 a 24 de 1 a 1,5 in.

Dependiendo se la corpulencia del individuo, puede escogerse uno de los siguientes sitios :
Administración del 2. Levantar un pliegue de piel o 3. Introducir la aguja
medicamento estirar
1. Desinfectar el área.
4. Tomar con una mano es cilindro 5. Empujar el émbolo para que el 6. Retirar la aguja y aplicar una
de la jeringa y con la otra aspirar, líquido se deposite en el músculo. torunda.
jalando el émbolo. Para verificar
que no aparezca sangre.
1. Músculo Deltoides - No es recomendable usar 3 de
- Se aplica la inyección en el dedo desde el acromion, pues
centro del músculo. depende del grosor de los dedos y
- La cantidad de líquido no debe el tamaño del músculo.
superar los 3 ml. - No inyectar ni debajo, ni detrás del
musculo, porque puede lesionar el
nervio radial y la arteria humeral
profunda.
2. Músculo Tríceps - Punción: cara posterior del brazo,
en la unión del tercio medio e
inferior.
- La aguja penetra en el espesor de
la porción larga del tríceps.

Músculo Glúteo mayor Dividir la - Evitar las regiones:

región glútea en 4 cuadrantes: La
inyección se aplica en el
cuadrante superoexterno
- Supero interna (menos masa
muscular)
- Infero - interna (lesión del nervio
ciático)
- Infero - externa (trocánter mayor)

Dra. Carmen Reinoso

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Inyección Intravenosa: Se utilizará una jeringa de 2 a 10ml.
Para extracción de muestras de sangre se efectuará la venopunción con una aguja de Nº 20
Elección de la Vena: Escoger una vena accesible (la más visible). Las que presentan facilidad son las del
pliegue del codo (basilar o cefálica o sus afluentes).
- Si se trata de un paciente hospitalizado: es mejor canalizar las venas distales del antebrazo. Utilizando
un cathlon Nº 18 o Nº20, depende de la velocidad que se necesite pasar la infusión.

VENOPUNCIÓN
1. Desinfectar el sitio. 3. Palpar la vena
2. Aplicar el distendida y volver
torniquete unos 5cm a desinfectar la
por encima del sitio zona.
escogido
4. aproximar e 5. Tomar con una
introducir la aguja a mano el cilindro de
la vena en un ángulo la jeringa y con la
de 30 a 45º. otra aspirar jalando
el émbolo.
6. Retirar el 8. Conversar con el
torniquete. paciente
7. Introducir Colocar sobre la
lentamente la aguja la torunda y
sustancia. retirarla

Venoclisis

Canalización de una vena para la administración de cantidades grandes de

soluciones.

1. Se efectúa con una aguja especial llamada Cathlon, consta de una aguja
metálica con una cánula de plástico.
2. Existen diferentes Nº de cathlones desde el 14 al 24.

Dra. Carmen Reinoso

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Técnica de administración: Abrir la solución y la envoltura del equipo de venoclisis.
Sin contaminarlo.

- Conectar el equipo de venoclisis con la llave cerrada a la solución.

- Levantar la solución y abrir la llave, para que el líquido pase por la cámara del
equipo y por la manguera, hasta que se desaparezcan las burbujas. Cerrar la
llave y colocar el protector de la manguera.
- Preparar el esparadrapo
- Sacar sin contaminar el cathlon y destaparlo un poco
- Aplicar el torniquete
- Desinfectar el sitio con una torunda.
- Efectuar la venopunción. Si encuentra la vena la sangre aparecerá en el extremo
de plástico del cathlon.
- Retirar el torniquete
- Retirar la aguja e ir dejando la cánula de plástico dentro de la vena, lentamente.
- Quitar el protector de la manguera y conectar al cathlon y abrir la llave.
- Colocar el esparadrapo
- Modificar el goteo.

3. Cálculo de Dosis:

El cálculo de dosis tiene como objetivo:

- Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la
técnica ya establecida.
- Obtener la dosis exacta en gramos ( g ), miligramos ( mg) y microgramos (µg)
- Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución
adecuada.
- Evitar lesión tisular en vasos periféricos.

3.1 Reglas para el cálculo de dosis.

Dra. Carmen Reinoso

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De acuerdo al Sistema internacional de medidas(SI), se deben tener en cuenta las

siguientes consideraciones:
- Los fármacos tienen peso, volumen y cantidad de sustancia.
- Las unidades que se usan para medir los parámetros indicados son:
PESO: Kilogramo ( Kg), miligramo ( mg), o microgramo (mcg) - ( µg)
VOLUMEN: Litro ( L ) , mililitro ( mL) o centímetro cúbico ( cc )
CANTIDAD DE SUSTANCIA: moles ( mol ) o miliequivalentes ( meq)

Dra. Carmen Reinoso

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3.2 Relación con el proceso de enfermería.

Para la preparación y administración de medicamentos se deben tomar en cuenta las

siguientes consideraciones especiales:
- Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento.
- Utilizar los principios de asepsia y antisepsia
- Conservar los medicamentos y material en envoltura original.
- Leer el instructivo anexo para la preparación del fármaco
- Observar si existen cambios físicos al hacer la dilución ( color, aspecto y
consistencia).
- Preparara solo los medicamentos que se van a administrar
- Evitar interrupciones durante la preparación de fármacos.
- No hacer diluciones de dos o más medicamentos que pueden antagonizar o
potencializar la acción.
- Realizar dilución del medicamento en la unidad del paciente.

3.3 Fórmulas para cálculo de gotas y dosis a administrar.

Para medir y expresar las dosis de los medicamentos, en las etiquetas de los fármacos
se presentan las concentraciones de diversas maneras, por ejemplo:

Por otro lado es muy importante evitar confundir mL con unidades en dosis de
medicamentos, por ejemplo Las dosis de un tratamiento de insulina se miden
en unidades. Las unidades pueden ser enteras (por ejemplo, 1U o 2U -
unidades de insulina-) o medias unidades (por ejemplo, 0,5 U -unidades de insulina-).
Por lo tanto se debe tener cuidado cuando se prepare y administre medicamentos que
estén indicados en unidades y se deben utilizar jeringas acorde a las indicaciones y
cuyas medidas estén en mL o en unidades.
REVISAR LAS DOSIS INDICADAS.

Dra. Carmen Reinoso

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EJEMPLO 1: se indica administrar 100mg de un jarabe de amoxicilina que contienen

125mg de amoxicilina por cada dosis de 5 mL.

125 mg 5 mL
100mg x

X= 100mg x 5 mL = 4mL
125mg

EJEMPLO 2:

Se debe administrar una infusión de dopamina de 800mg en 250mL. La dosis

requerida es de 2 µg /Kg/min para un paciente de 68Kg. ¿Cuál es el goteo mL/H a
programar?
PASO 1: Calcular la dosis requerida para el paciente.

2 µg 1Kg de peso
x 68Kg

X= 68kg x 2µg = 136µg

1Kg

POR LO TANTO LA DOSIS REQUERIDA PARA EL PACIENTE ES DE: 136 µg/min

( si la sosis es indicada como un total y no se considera el peso del paciente, se debe
omitir este paso)

PASO 2: la dosis calculada se indica por minutos, pero la orden dice que se
administrar por horas. Entonces se debe pasar el dato de minutos a horas:

136 µg 1 min
x 60 min
x= 60 min x 136 µg = 8160µg/hora Dra. Carmen Reinoso
1min
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PASO 3: Debido a que la concentración del medicamento en la forma farmacéutica
está en mg, se convierte los µg a mg.

1 mg 1000µg
x 8160µg

X= 8160µg x 1 mg = 8,16mg/hora
1000µg

PASO 4: Para administrar el medicamento se debe calcular los mL/hora. Entonces se

calcula el volumen requerido para la dosis prescrita, en este caso 8,16mg/hora.
Además se debe considerar que el medicamento tiene una concentración de
800mg/250mL

800 mg 250 mL
8,16mg x

X= 8,16mg x 250 mL = 2,5mL/hora

800mg

CONCLUSIÓN: Para administrar una dosis de 2 µg /Kg/min de dopamina en un

paciente de 68kg de peso se requiere programar la bomba de goteo a 2,5mL/hora.
El cálculo del goteo sería:

1mL 20gotas
2,5mL x

X= 2,5mL x 20 gotas = 50gotas/hora

1mL

1mL 60µgotas
2,5mL x

X= 2,5mL x 60µ gotas = 150µgotas/hora

1mL

150 µgotas 60 min (1 hora)

x 1min

X= 1min x 150 µgotas = 2,5µgotas/min

60min

Dra. Carmen Reinoso

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CÁLCULOS DE DILUCIÓN: Para el caso de medicamentos en presentación liofilizado

se necesita que se reconstituya el soluto con el diluyente antes de la administración. El
volumen total suele ser mayor que el administrado.
Para el cálculo de diluciones se presentan los siguientes ejemplos:
EJEMPLO 3: Se requiere administrar 0,1mg/1cc de adrenalina, la presentación viene
en concentración de 1mg/1mL.
CÁLCULOS: Se debe diluir el medicamento lo que implica aumentar la cantidad de
suero fisiológico (SF), hasta conseguir la concentración esperada, en este caso se
tiene que hay 1mg por cada 1 mL, entonces si se aumentan 9mL de SF se tiene:
1mg en 10mL, lo que implica, una concentración de:

1mg 10mL
x 1mL

X= 1mL x 1mg = 0,1mg/1mL

10mL

EJEMPLO 4: Se requiere administrar morfina al 10%, la presentación viene en

concentración de 10mg/1mL.
CÁLCULOS: Se debe diluir el medicamento lo que implica aumentar la cantidad de
suero fisiológico (SF), hasta conseguir la concentración esperada, en este caso se
tiene que hay 10mg por cada 1 mL, entonces si se aumentan 9mL de SF se tiene:
10mg en 10mL, lo que implica, una concentración de:

10mg 10mL 10mg 100%

x 1mL 1mg x

X= 1mL x 10mg = 1mg/1mL 1mg x 100% = 10%

10mL 10mg

3.4 Registro de administración

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Es muy importante que el personal de enfermería lleve un registro de la administración

de los medicamentos. Lo ideal es llevar un registro que evite la automedicación o el
olvido del tratamiento a causa de una confusión. Por tal razón es recomendable
realizar una tabla, o un esquema que permita contener toda la información en un solo
lugar. Esta información debe incluir:
- Nombre del medicamento.
- Para qué sirve.
- Dosis.
- Horario en el que se toma.
- Efectos secundarios.
- Cuando se debe sustituir.
Actualmente la tecnología es un muy buen aliado que se puede aprovechar y ya
sea a través de celulares u otros dispositivos electrónicos, se puede facilitar la
actualización o los cambios que hayan surgido en el tratamiento. Incluso existen
muchas aplicaciones disponibles para ayudar a administrar los medicamentos
como por ejemplo los recordatorios, pero si se prefiere se puede usar el registro en
papel, imprimirlo y actualizarlo cada día.
También se recomienda usar un código de colores, de tal forma que manteniendo los
medicamentos en sus envases originales, se puede marcar todos los medicamentos
que deben tomarse por la mañana con una cruz roja, con una marca verde los que se
toman en el almuerzo, con azul los que se toman en la merienda y con anaranjado en
los que tomas antes de dormir.
Además se pueden usar organizadores de píldoras, que brindan una manera fácil y
eficiente de ordenar los fármacos.

4. Farmacocinética y Farmacodinamia:
Cuando un fármaco ingresa al organismo ocurren los siguientes procesos: liberación,
absorción,( pasa al plasma), distribución, metabolismo y excreción. (ladme).
Para que el fármaco pueda producir el efecto terapéutico deseado debe alcanzar una
concentración plasmática mínima, sin producir efectos tóxicos y considerando la
variabilidad de respuesta individual, éste es el objetivo de la farmacocinética, es decir
alcanzar y mantener la concentración plasmática.
Pero se debe tener en cuenta la variabilidad de respuesta que depende de:
- factores fisiológicos.
- factores patológicos
- factores iatrogénicos
transporte de fármacos.
Es el traslado del medicamento: para lo cual la capa lipídica de la membrana celular y
las proteínas tisulares modifican y regulan el paso de fármacos
Las formas de transporte de los fármacos son:
- difusión pasiva: paso de fármacos a través de la membrana celular en respuesta a
gradientes de concentración.
- filtración: paso de fármacos a través de hendiduras intercelulares de las paredes
capilares.
- difusión facilitada: transporte del fármaco en respuesta a gradientes de
concentración y unido a una proteína, sin gasto de energía.
- transporte vesicular: pinocitosis y exocitosis.
- transporte activo: paso de los fármacos a través de la membrana celular unidas a
proteínas transportadoras, en contra de gradientes de concentración, con gran
desgaste energético y superficie de fijación completa.

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1.1 Absorción
La absorción es el paso del fármaco desde el sitio de administración hacia el plasma
sanguíneo. (excepción vía venosa e inhalatoria).
La absorción depende de factores como: características fisicoquímicas del
medicamento, formas de presentación, lugar de absorción, superficie de absorción,
vascularización, grosor de la zona de administración y está regulada por el proceso
fisiológico llamado efecto de primer paso hepático y pulmonar.
Vías de absorción mediatas o indirectas: se relacionan con las vías de
administración, las consideraciones se trataron en el tema de vías de administración,
estas vías son: oral, sublingual, rectal, respiratoria, genitourinaria, óptica, ótica,
cutánea.
Vías directas o inmediatas o parenterales:
Son las vías: venosa, muscular, subcutánea o hipodérmica.

1.2 Distribución: Luego de la absorción del fármaco se distribuyen hacia los

líquidos corporales, llegando principalmente a los órganos grandes como:
corazón, hígado, riñones, para luego pasar a tejidos más pequeños.
Los factores que modifican la distribución son:
- velocidad de distribución o capacidad de difusión.
- liposolubilidad.
- capacidad de unión a proteínas plasmáticas: albuminas, glucoproteínas.
- pH de los fármacos.
- capacidad de penetración en el SNC y LCR, células perivasculares y neuronas

1.3 Metabolismo.
Consiste en el conjunto de reacciones químicas que realiza el organismo sobre los
fármacos para facilitar su absorción y efecto terapéutico. Son varios los tejidos que
pueden metabolizar los fármacos: por ejemplo: plasma (procaína), pulmones
(prostaglandinas), intestino (tiraminas). Pero el principal órgano que metaboliza los
medicamentos es el hígado que transforma a estas sustancias en metabolitos activos,
que cumplen con la actividad farmacológica deseada.
Los factores que modifican el metabolismo son:
- edad: determina la capacidad enzimática sobre todo del hígado y flujo
sanguíneo, que influyen en tanto en el metabolismo como en el riesgo de
toxicidad.
- sexo: diferencias hormonales, así en el hombre, las hormonas sexuales actúan
como sustancias inductoras, mientras que las hormonas anticonceptivas en las
mujeres producen inhibición del metabolismo.
- nutrición: dietas carentes de Ca, K, vitamina C y proteínas inhiben la acción
enzimática disminuyendo el metabolismo y aumentando la sensibilidad a los
fármacos.
- Condiciones fisiológicas: por ejemplo durante la gestación, la progesterona
inhibe el metabolismo.
- factores genéticos.
1.4 Eliminación
La eliminación de los fármacos consiste en la salida del fármaco al exterior en forma
íntegra o de metabolito. Las vías de excreción pueden ser:
- vías de excreción primarias: renal y vía biliar.
- vías de excreción secundarias: pulmones, saliva, leche materna, sudor.
- excreción por difusión o transporte activo
- excreción artificial No es una vía de excreción como tal, pero también se
eliminan los fármacos a través de ella: diálisis, Hemodiálisis, Diálisis peritoneal,
Hemo perfusión

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1.5 Interacción fármaco – receptor.(F-R)
Receptor: Los receptores son macromoléculas que interviene en la señalización
química entre células y el interior de éstas, pueden estar en la membrana celular o
en el citoplasma.
Ligandos: son moléculas que se unen a un receptor, pueden ser específicas y
reversibles. Los ligandos pueden activar o inactivar al receptor, lo que implica que
se puede incrementar o reducir la actividad de una determinada función celular. En
este caso los ligandos son los fármacos, la mayoría pueden interactuar con muchos
receptores, muy pocos son absolutamente específicos.
Fármaco – Receptor: La capacidad de un fármaco para interactuar con un receptor
depende de la afinidad que el primero presente con los ligandos y de la eficacia
intrínseca. La afinidad y la actividad de un fármaco dependen de su estructura
química. El efecto farmacológico depende del tiempo que permanezca el complejo
F-R. Un mayor tiempo de residencia, explica un efecto farmacológico prolongado,
sin embargo puede ser una desventaja potencial cuando se prolonga la toxicidad de
un fármaco. Para algunos receptores, la ocupación transitoria por los fármacos
produce el efecto farmacológico deseado, mientras que la ocupación prolongada
provoca toxicidad.
Por tanto, un fármaco, para tener efecto biológico debe poseer:
Afinidad: es la capacidad de un fármaco para unirse al receptor y formar un complejo
FÁRMACO – RECEPTOR ( F-R.)
Actividad intrínseca o eficacia: es la propiedad de los fármacos de crear un estímulo
y desencadenar un efecto biológico o actividad intrínseca, cuando se unen al receptor.
Considerando la actividad que ejerce sobre los receptores los fármacos pueden ser:
Fármacos Agonistas: son fármacos que activan receptores para producir la respuesta
deseada. En algunas ocasiones una excitación excesiva a nivel de receptores puede
provocar una desensibilización de los receptores, quedando la célula protegida frente a
una excitación prolongada, produciéndose lo que llamamos TOLERANCIA.
Fármacos Antagonistas: son fármacos que impiden la activación del receptor. Los
antagonistas aumentan la función celular cuando bloquean la acción de una sustancia
que normalmente disminuye la función celular. Cuando bloquean la acción de una
sustancia que normalmente aumenta la función celular, los antagonistas provocan su
disminución.
Interacciones entre fármacos:
Sinergia. Es un evento que ocurre cuando dos fármacos administrados al mismo tiempo
provocan un efecto que es igual o superior a la suma de sus efectos por separado, es
decir, se facilita o aumenta el efecto farmacológico. Puede ser aditiva o de potenciación.
Sinergia aditiva: cuando el efecto que produce es igual a la suma de los 2 efectos.
Generalmente se da cuando los 2 fármacos actúan en receptores diferentes, pero estos
dan igual repuesta. Es decir corresponde a una suma de 1+1= 2
Sinergia Imperfecta o potenciación: se da cuando el efecto farmacológico es mayor
al efecto de la simple suma de los dos medicamentos. Es decir corresponde a una suma
de 1+1= 4
Interacción farmacológica: aparición de un efecto farmacológico, terapéutico o tóxico,
de intensidad mayor o menor de lo habitual o previsto, que surge como consecuencia
de la presencia o acción simultánea de un fármaco:

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a. Interacción farmacéutica. Afecta a la liberación del medicamento de su forma
de administración. No se puede evitar, aumenta en ancianos o pacientes
crónicos por el gran número de fármacos que deben consumir.
b. Interacción farmacocinética: se manifiesta en cada uno de los procesos
farmacocinéticos: ADME: Absorción: alteraciones en la velocidad o cantidad
de absorción: Distribución: Unión a proteínas plasmáticas o penetración o salida
del fármaco. Metabolismo: acción de enzimas activación o inhibición y Excreción:
alteraciones en la eliminación renal
c. Interacción farmacodinámica Afecta a los lugares de acción - efecto. Sinergismo o
potenciación Antagonismo (“antídoto” en caso de intoxicación)
1.6 Signos y síntomas de alerta a reacción adversa a medicamentos
FARMACOVIGILANCIA: La OMS la define como la ciencia y las actividades
relativas a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos
adversos de los medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos.
Efectos adversos son reacciones nocivas, indeseables, que se presenta con dosis
normalmente utilizadas en el organismo, como consecuencia de un fármaco utilizado
prevención o diagnóstico de una enfermedad. La toxicidad de los fármacos es
compleja y difícil de valorar, porque existen muchos factores que intervienen
en su producción.
. Efectos adversos
No propios del fármaco Propios del fármaco
Intrínsecos al enfermo: Propiedades del fármaco
- Edad, peso y talla
- Mal uso del fármaco
- Situación fisiológica
- Interacciones entre fármacos
- Situación patológica
Extrínsecos al enfermo:
- Medio ambiente

ectos indesea les

ropios del rmaco de ido a s
nat rale a ímica
De en ser tomados en c enta la
momento de administrar medicamentos
em Aspirina prod ce in lamación de la
m cosa g strica

Depende de la sensi ilidad de la persona

hacia el medicamento
adro ligero( rticaria) oderado
(accesos asm ticos )rave (cho e
ana il ctico)

eden alterar e desarrollo em rionario

provocando mal ormaciones cong nitas
em medicamentos anticancerígenos

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1.7 Evento adverso: (Cuasi evento, evento adverso, evento centinela)

Seguridad del paciente: Según la OMS la seguridad del paciente consiste en la

atención de la salud que tiene como objetivo prevenir y reducir los riesgos errores y
daños que sufren los pacientes durante la asistencia sanitaria.
EVENTO CARACTERÍSTICAS EJEMPLO
Cuasi Falla o Cuasi se define como un evento o - Error en la medicación o
evento acto inseguro y/o peligroso en un procedimiento que
que puede producir un daño es detectado previo a su
y que ha sido evitado por aplicación
casualidad o intervención
- En general errores
oportuna; sirven de aviso de
la posibilidad que ocurra un detectados a tiempo.
evento adverso
evento adverso Es la acción que causa - Error en la
daño o complicación administración o manejo
involuntaria en el paciente, de un medicamento o
sin que se relacione con la ejecución de un
enfermedad del paciente y
procedimiento como
que puede prolongar su
flebitis, ulceraciones,
estancia hospitalaria.
omisiones.
evento centinela El evento centinela (E.C) Muerte no asociada
daño sufrido por el paciente, directamente a la razón de
como consecuencia del internamiento.
proceso de atención (aquel Pérdida de la Función de
que causó la muerte de
un órgano o extremidad
paciente o puso en grave
riesgo la vida de éste o no asociada directamente
pérdida permanente y grave a la razón de
de una función), siempre y internamiento
cuando la muerte o la
pérdida de la función no
estén relacionadas
directamente a su
padecimiento.

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