COLITIS ISQUEMICA

DEFINICIÓN: Es un estado de inflamación del colon por insuficiencia vascular e isquemia.

Anatomicamente se propician lesiones superficiales de la mucosa y la capa submucosa, incluso
necrosis del espesor total de la pared.
EPIDEMIOLOGIA: Forma más frecuente de isquemia gastrointestinal (70%) y es la segunda causa
más común de hemorragia digestiva baja. Más frecuente en mujeres. Y 90% se presenta en adultos.
ETIOPATOGENIA/FACTORES RIESGO: Multifactorial, arterioesclerosis Oclusión vascular,
obstrucción del colon, shock o estados de bajo gasto asociados a hipotensión/hipovolemia,
fármacos/drogas ilícitas, enfermedades hematológicas, enfermedad de pequeños vasos, cirugía de
aorta abdominal, corredores de larga distancia, síndrome del intestino irritable.
FISIOPATOLOGIA: El flujo sanguíneo intestinal se debe reducir menos de un 50% para que la
oxigenación del intestino se vea comprometida. Esto puede ocurrir por una constricción de vasos,
taponamiento o reducción del flujo sanguíneo por presiones bajas.
SINTOMAS Y SIGNOS: Comienzo rápido del dolor abdominal (tipo cólico), de intensidad
moderada. Dolor localizado en el área del intestino afectado, con mayor frecuencia en el lado
izquierdo. Hematoquecia leve o moderada en las primeras 24 horas que acompaña al inicio del
dolor abdominal, sangrado escaso. Diarrea, vomito, fiebre y mareo.
DIAGNOSTICO: historia clínica, biomarcadores como la amilasa y lactato sérico, rx/enema de
bario (signo de huellas dactilares), gold standar: colonoscopia (signo de línea única). Otros como
coprocultivos, tac y angiografía son útiles para dx diferencial o localización.
TRATAMIENTO: depende de la gravedad y la causa, si es
leve solo hace falta dieta líquida o ayuno y soluciones I.V.,
si es obstrucción de arteria es quirúrgico resección de la
sección necrosada. (respuesta durante el repaso).
En caso de que el paciente presente signos de íleo colocar
una sonda nasogástrica. Restringir cualquier ingesta por vía
oral, y seguidamente se iniciará una dieta líquida o
nutrición parenteral total, para reducir los requerimientos
intestinales de oxígeno.
Casos graves: infarto de colon (laparotomía de
emergencia), ostomia, colostomía, ileostomía para otras
etiologías. Profilaxis con Cefalosporinas de 3ª generación y
Metronidazol.