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Universidad Católica de la Santísima Concepción. Facultad de Medicina. Escuela de Enfermería. INTEGRANTES: Catalina Espinoza C.

Universidad Católica de la Santísima Concepción. Facultad de Medicina. Escuela de Enfermería.

Universidad Católica de la Santísima Concepción. Facultad de Medicina. Escuela de Enfermería. INTEGRANTES: Catalina Espinoza C.
Universidad Católica de la Santísima Concepción. Facultad de Medicina. Escuela de Enfermería. INTEGRANTES: Catalina Espinoza C.

INTEGRANTES: Catalina Espinoza C. Dafne Mercado R. Yanina Torres S. Felipe Valdebenito V. Carla Venegas S.

CARRERA: Enfermería.

ASIGNATURA:

Bioquímica.

DOCENTES:

BQ. Mirna Muñoz. Dr. Reginald del Pozo.

ÍNDICE

Miércoles 29 Junio de 2011

1) Introducción…………………………………………………………………………………… 3

2) Caso clínico……………………………………………………………………………………

..

4

3) Síntomas…………………………………………………………………………………………. 5

4) Riñones……

..

…………………………………………………………………………………

...

7

5) Diagnóstico: Glomerulonefritis……………………………………………

..........

8

6) Exámenes de laboratorio: parámetros bioquímicos alterados…… 10 ..

  • - Aclaramiento de Creatinina.

  • - Título antiestreptolisina 0

  • - Electrolitos en suero

  • - Uremia

  • - BUN

  • - Disminución de hemoglobina

7) Marcadores de la Función Renal……………………………………………….… 14

8) Tratamiento……………………………………………………………………………

..

….

15

9) Ruta Metabólica asociada……………………………………………………….…… 16

10) Conclusión…………………………………………………………………………………. 18

11) Bibliografía ………………………………………………………………………………

..

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1) INTRODUCCIÓN

La glomerulonefritis es una enfermedad autoinmunitaria de tipo renal que produce la inflamación de los glomérulos, tras un cuadro infeccioso

Una de las glomerulonefritis más comunes es la postinfecciosa, siendo una enfermedad frecuente en los países en vías de desarrollo, afectando con mayor frecuencia a los niños entre cinco y diez años con ligero predominio en el sexo masculino.

La glomerulonefritis postinfecciosa es causada por diferentes cepas de estreptococo B-hemolítico grupo A, manifestándose dos a tres semanas después de una infección en la piel o faringea como le ocurrió al paciente del presente caso clínico, quien presento amigdalitis que nunca fue tratada.

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2) CASO CLÍNICO

Un joven de 20 años, ingresó en el hospital porque presentaba Cefaleas, Dolor en el costado y Anorexia, y además su orina era de color rojo (HEMATURIA). Algunos de estos síntomas se habían presentado unas 2 a 4 semanas antes, tras un episodio moderado de Amigdalitis que no había sido tratada. En la exploración, se evidenció un moderado Edema Palpebral. El estudio de la orina de color rojo puso de manifiesto Cilindro Hialinos en gran cantidad y Cilindros Hemáticos. El ECG evidenció Signos de Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo, que seguidamente fue comprobado por una radiografía de tórax. Se observaron Hemorragias y Exudados alrededor de Arterias Retinales Constreñidas, los discos ópticos eran normales. A continuación se indican los resultados de las pruebas de laboratorio:

El paciente fue hospitalizado y se le administró una dieta exenta de Proteínas, se redujo la
El paciente fue hospitalizado
y
se
le administró
una
dieta
exenta de
Proteínas, se redujo la
ingesta de sodio
y agua
(1
L
/
día).
Su presión

Sanguínea fue rebajada por administración de fármacos hipotensores, y a los 8 días la urea volvió a ser normal. En este momento se añadieron nuevamente proteínas a su dieta (150 g de bistec / día). Fue dado de alta y se le recomendó que restringiera su actividad y que volviera al hospital a la semana siguiente.

3) SÍNTOMAS

  • - Cefaleas : dolores y molestias en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos

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que rodean el cuero cabelludo,

cara

y

cuello.

En

la

Glomerulonefritis se puede producir por distensión, tracción o dilatación de arterias intra o extracraneales, produciendo un dolor de tipo pulsátil.

  • - Dolor en el costado: malestar físico en la zona lumbar que se expande hacia los costados, producto de la inflamación de los riñones.

  • - Anorexia: es un trastorno sicológico y alimenticio donde el paciente tiene una visión distorsionada de su cuerpo, por lo cual reduce la ingesta de alimentos para perder peso de forma rápida y considerable provocando disminución del sistema inmunológico, anemia e incluso la muerte.

  • - Hematuria : se define como la

presencia de sangre en orina,

puede ser microscópica( 3 hematíes/campo),

visibles solo con

microscopio óptico, o macroscópica donde la orina adquiere una

coloración rosada o rojiza, donde hay más de 100

hematíes/campo. En general una de sus causas puede

ser

la

infección,

en

este

caso

se

produce

Hematuria

Macroscópica,

debido a la inflamación

de

los

glomérulos

a

causa

de

los

estreptococos

del grupo A, impidiendo

que éstos cumplan

su

función produciéndose

la

ruptura de

capilares, ya

que pasan

sustancias de gran tamaño.

  • - Amigdalitis no Tratada : es una inflamación en las amígdalas palatinas, provocada por virus o bacterias, es este caso es el estreptococo hemolítico tipo A, que puede llegar a desarrollar glomerulonefritis postestreptocócica 1 a 2 semanas después de una infección en la zona faringea no tratada.

  • - Edema Palpebral : es la laxitud de los tejidos que forman el parpado provocada por la acumulación de líquido extracelular. En la glomerulonefritis se produce por el aumento de electrolitos en el plasma, lo que provoca retención de LEC, por dificultad para excretar el volumen adecuado, producto de la disminución del filtrado glomerular.

  • - Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo : Se afecta la estructura y función del corazón como consecuencia de la hipertensión arterial no tratada, en un principio hay engrosamiento de la pared miocárdica, sin incremento de la masa ventricular total. En este caso coincide con la hipertensión del paciente.

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  • - Hemorragias y Exudados alrededor de Arterias Retinales Constreñidas: se produce por un aumento en la presión arterial, la

cual

es

regulada

glomérulo afectado.

por

hormonas renales liberadas por el

  • - Uremia : es la acumulación de productos tóxicos en la sangre que en estado normal, son eliminados por el riñón, ya que son productos de desecho pero se encuentran retenidos en el plasma sanguíneo por un trastorno de la función renal. En este caso se produce porque algunos glomérulos pierden su función producto de la infección de estreptococos del grupo A.

  • - Aumento de leucocitos en suero : Su recuento se encuentra aumentado, como respuesta inmune del organismo. por la previa infección bacteriana de estreptococos.

  • - Presión Arterial Alterada : es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando el corazón se contrae (presión sistólica) y se relaja (presión diastólica). En este caso el paciente presenta hipertensión que es un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias, que se produce como consecuencia de la retención de agua y sodio por la dificultad para excretar el volumen adecuado como resultado de la disminución del filtrado glomerular.

4) RIÑONES

Los riñones son dos órganos con forma de haba, que son parte de la estructura del sistema excretor. Están situados en la cavidad retroperitoneal. Interiormente se dividen en 2 regiones principales: La Corteza y La Médula.

a) Funciones de los riñones:

  • - Regulan el volumen de líquido extracelular y la composición en electrolitos para compensar las amplias variaciones diarias de entrada de agua y electrolitos.

  • - Forman la orina, en la que se excretan los productos de desecho potencialmente tóxicos como los productos del metabolismo de las proteínas y los ácidos nucleicos.

b) Funciones endocrinas del riñón:

Consiste en la liberación de hormonas para mantener las condiciones fisiológicas normales en el organismo. - Vasopresina: hormona que actúa influyendo en el balance hídrico,

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  • - Aldosterona: afecta la reabsorción de ión sodio en el nefrón.

  • - Paratirina: promueve la absorción tubular del ión calcio, la excreción

de fosfato.

  • - Calcitriol: que regula la absorción de calcio por el intestino.

  • - Renina: que regula la presión arterial y balance Na + y K + .

  • - Eritropoyetina: estimula la producción de hematíes por la medula ósea

Su unidad estructutal y funcional son los Nefrones, de los cuales hay aproximadamente un millón por rinón y están compuestos por un Glomérulo y un Túbulo Renal. Los Glomérulos son una Red de Capilares Glomerulares que surgen de una arteriola aferente, estos capilares se encuentran rodeados por la Cápsula de Bowman formando así el corpúsculo renal. La función del glomérulo radica en la filtración del plasma sanguíneo formando un ultrafiltrado de plasma, que contiene la misma composición que el plasma sin la mayoría de las proteínas, el que se vierte en la Cápsula de Bowman, siendo este el primer paso de la formación de la orina. El túbulo renal esta revestido por células epiteliales que cumplen las funciones de reabsorción selectiva de agua, iones inorgánicos y otras moléculas, desde el filtrado glomerular, y secreción de algunos iones a la luz del túbulo. Tiene 4 zonas histológicas: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y tubo colector.

5) DIAGNÓSTICO: GLOMERULONEFRITIS

La glomerulonefritis es una enfermedad renal en donde se produce una inflamación a nivel del glomérulo. Se puede producir porque se crean anticuerpos contra partes de la propia estructura del glomérulo que el organismo no reconoce como un tejido propio, porque se crean anticuerpos contra unos antígenos concretos uniéndose a ellos y produciendo lo que se conoce como inmunocomplejos que se depositan en el glomérulo y causan un reacción inflamatoria que lo daña, o bien porque se crean anticuerpos contra antígenos que ya se habían depositado en el glomérulo previamente. También se puede producir por células del sistema inmune como los neutrófilos, los macrófagos o los linfocitos T, que pueden llegar a desencadenar alteraciones inmunológicas que dañan los glomérulos y afectan la función renal.

Clasificación:

a) Glomerulonefritis aguda; (glomerulonefritis postinfecciosa)

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Inflamación de los glomérulos que da como resultado la aparición repentina de sangre en la orina, con grupos de glóbulos rojos adheridos (cilindros) y cantidades variables de proteínas en la orina.

Puede aparecer después de una infección en la zona faríngea provocada, por ejemplo, por estreptococos. En tales casos, la enfermedad se denomina glomerulonefritis postestreptocócica. Los glomérulos se dañan por la acumulación de los antígenos de los estreptococos muertos a los que se han adherido los anticuerpos que los han neutralizado. Estas uniones antígeno-anticuerpo (complejos inmunes) recubren las membranas de los glomérulos e interfieren con su capacidad de filtración. Es más frecuente en niños mayores de 3 años y en adultos jóvenes.

b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva:

Trastorno poco frecuente en el que los glomérulos, en su mayor parte, están parcialmente destruidos, provocando insuficiencia renal grave con presencia de proteínas, sangre y agrupamientos de glóbulos rojos (cilindros) en la orina.

En el 40% de los casos afecta a otros órganos, además de los riñones.

En el 60 % de los casos en que se afectan los riñones, aproximadamente un tercio parece ser causado por anticuerpos que atacan a los glomérulos; de este, cerca de la mitad se debe a causas desconocidas y el resto está provocado por el depósito, en los riñones, de anticuerpos y antígenos que se han formado en otra parte del cuerpo (enfermedad por complejos inmunes).

c)

Glomerulonefritis

crónica,

enfermedad

glomerular

lentamente progresiva:

Es un trastorno que ocurre en el curso de varias enfermedades en las

cuales se lesionan los glomérulos y la función renal se deteriora al cabo de años, ya que no tiene grandes síntomas, ni indicios de problemas, con excepción de la presencia de proteínas y posiblemente de glóbulos

rojos en la orina.

La causa es desconocida.

En

otros

casos, una persona puede tener insuficiencia renal con

náuseas, vómitos, dificultad para respirar, picor o cansancio. Puede

haber retención de líquidos (edema) y es frecuente la hipertensión

arterial.

Dado que los síntomas de

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muchas enfermedades renales son idénticos, una biopsia de riñón es el método más fiable para poder distinguirlas en las primeras etapas. Casi nunca se lleva a cabo una biopsia en los estadios avanzados, cuando los riñones están atrofiados y endurecidos, debido a que la posibilidad de obtener información específica sobre la causa es mínima.

6) EXÁMENES DE LABORATORIO: PARAMETROS BIOQUIMICOS ALTERADOS.

a) Aclaramiento de Creatinina y la creatina en suero:

La producción de esta sustancia depende de la masa muscular de cada individuo, la creatinina eliminada de la sangre tiene relación con la filtración de los glomérulos y si estos se encuentran dañados o si la circulación es menor la cantidad de creatinina excretada será menor. El clearence de creatinina mide la cantidad de esta tanto en la orina como en la sangre para ello se toma una muestra sanguínea y una recolección de orina con el objetivo de determinar su funcionalidad en relación al proceso de filtración y comprobar si existe algún daño renal. Dentro de los métodos para medir la creatinina se encuentra el Picrato Alcalino que resulta de la mezcla de dos reactivos hidróxido sódico y acido pícrico. Si existe presencia de creatinina esta reaccionará con el picrato originando un complejo coloreado. Los cálculos de creatinina incluyen la concentración de esta en sangre y en orina de 24 horas considerando también el volumen de orina, como la creatinina depende de la masa muscular de cada individuo en algunos casos se considera un factor de corrección que incluye el peso y la talla. Que se relaciona con la siguiente de la siguiente manera:

muchas enfermedades renales son idénticos, una biopsia de riñón es el método más fiable para poder

Ucr = Concentración urinaria de creatinina, mg/dl. V = Volúmen del flujo urinario, ml/min. Pcr = Concentración de creatinina en plasma, mg/dl. ASC = Área de superficie corporal, m2. Expresado el resultado como mililitros por minuto por 1,73 metros cuadrados.

Los valores normales corresponden y nuestro paciente posee un valor de

muchas enfermedades renales son idénticos, una biopsia de riñón es el método más fiable para poder

110 – 150 ml / min / 1.73 m 2

50 ml / min / 1.73 m 2

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Lo que indica que a menor Aclaramiento de creatinina la filtración glomerular no se está efectuando correctamente y por ende la cantidad de creatinina en sangre estará alterada.

  • b) Titulo de antiestreptolisina O (ASLO):

Examen de sangre utilizado para medir los anticuerpos en contra la estreptolisina O, sustancia que es producida por los estreptococos del grupo A. El anticuerpo ASLO es posible encontrarla en la sangre por semanas o meses luego de una infección por estas bacterias y allí es cuando pueden originarse enfermedades secundarias. Para realizar este examen se debe tomar una muestra sanguínea la cual es trasladada al laboratorio para su análisis. Se realiza este exámen para ayudar en el diagnóstico de una fiebre reumática o de una Glomerulonefritis postestreptococcica.

  • c) Electrolitos en suero:

Los electrolitos son los minerales de la sangre y otros líquidos corporales que poseen carga como el calcio, sodio, potasio, fosforo, entre otros. Es importante el equilibrio de estos en el organismo ya que ellos afectan en la cantidad de agua corporal, la acción muscular, el pH sanguíneo, entre otros. Este examen entrega información sobre el funcionamiento metabólico del cuerpo y evaluando así la funcionalidad renal y del hígado. En este caso clínico el sodio, potasio, fosfato y sulfato, se encuentran alterados por la insuficiencia renal no filtrando correctamente los electrolitos por lo que se acumulan en el organismo. El calcio disminuye por que debido a la falla renal no puede regular la retención de calcio.

  • d) Examen de urea:

Test que mide la concentración de urea en la sangre, con el objetivo de verificar la función renal y en algunos casos puede verse alterado en

patologías

asociadas

al

hígado

o con la deshidratación.

las

La urea surge del metabolismo

de

proteínas, estos al contener

nitrógenos

es liberada

como ión amonio

y

la

molécula restante es

utilizada para generar energía en las células o tejidos. El amoniaco se

combina con otras moléculas formando urea que es eliminada por la orina y por ende si el riñón no funciona correctamente se acumula en la sangre.

El rango

normal

para

el

Urea

10

20 mg/dl

y

en

este

caso

tiene una concentración

de

45

mg

/

dl

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el resultado elevado sobre los 60 mg/dl en este examen indica una disminución renal, un daño

el resultado elevado sobre los 60 mg/dl en este examen indica una disminución renal, un daño moderado o severo de la función renal.

  • e) BUN (Compuestos nitrogenados en sangre):

Examen sanguíneo que estudia la concentración de los compuestos nitrogenados circulantes en la sangre lo cual puede deberse por una falla de la función renal lo que provoca un aumento de estos por el mal funcionamiento en el proceso de filtración. El 45 % aproximadamente de estos compuestos corresponden a la urea.

  • f) Examen sanguíneo (hemoglobina):

La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos el cual transporta el oxigeno a través de la sangre. Este examen se realiza a través de una muestra sanguínea para conocer el conteo de la hemoglobina en el torrente sanguíneo. En este caso la diminución de la hemoglobina es debida por la falla renal ya que se encuentra alterado el proceso de eritropoyesis el cual es el encargado de la formación de los eritrocitos que se realiza en la medula y está regulado por la eritropoyetina que es segregada por el riñón. Debido a la insuficiencia que existe lleva a la disminución de este factor que estimula la este proceso disminuyendo la concentración de hemoglobina.

  • g) Sedimento urinario:

Corresponde a un examen químico y microscópico de la orina que ayuda a diagnosticar algún tipo de alteración renal o del tracto urinario. Observa de forma microscópicamente la orina que anteriormente ha sido centrifugada. Este procedimiento es el que separa los componentes sólidos separándose de lo líquido y se analiza el sedimento, este tipo de examen permite identificar glóbulos blancos, microorganismos, proteínas, cilindros, cristales y hematíes como es en este caso. Se analiza la primer orina de la mañana ya que representa toda la orina retenida durante la noche y es más probable que revele algún tipo de alteración.

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7) MARCADORES DE LA FUNCIÓN DE LA RENAL.

La medición de la función renal es importante para el diagnostico de posibles fallos renales, para eso existen varios métodos para poder evaluar la filtración glomerular, una disminución de la tasa de filtración está relacionada con el daño renal tanto agudo como crónico, la medición de esta es necesaria para verificar la función renal. Uno de los métodos para determinar el filtrado glomerular es el Aclaramiento de una sustancia. Dentro de los marcadores se encuentran:

Inulina:

Corresponde

a

un

marcador

exógeno,

ya

que

este

polímero de la fructosa que no se encuentra en nuestro organismo, su utilización no es habitual, se usa solo en

investigaciones. La inulina se filtra

libremente a través

de

los

capilares glomerulares pero una vez filtrada no se reabsorbe, no

se secreta y

por ende la cantidad de sustancia filtrada será la

misma concentración excretada, por lo que es considerada el única marcador funcional perfecto. Al ser un marcador exógeno para su utilización debe ser administrado vía intravenosa para mantener una concentración sanguínea luego se recoge la orina en intervalos de tiempo a través de caterización

Creatinina: Es una sustancia endógena de desecho producido por el metabolismo muscular la cual es excretada por los riñones y eliminada a través de la orina, cuando los riñones poseen una falla renal la creatina se acumula en la sangre. Debido a su producción diaria, en el paso a los líquidos corporales y en la concentración plasmática hace que esta sustancia sea apta para su depuración y se usada como marcador. Es una sustancia que en condiciones fisiológicas es filtrada en el glomérulo y secretada en pequeñas cantidades. El Aclaramiento de creatinina es la prueba más utilizada para determinar la función renal y es calculado por la concentración de creatinina en la orina

8) TRATAMIENTOS

El tratamiento inmediato consideró:

Dieta exenta de proteínas: para así reducir el metabolismo de los aa y posterior acumulación de uremia, a los 8 días volvió a ser normal. Reducción de ingesta de sodio y agua: debido a que el sodio esta elevado lleva liquido del L.I.C. al L.E.C. y se forman los

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edemas, al consumir agua esta se distribuye por los líquidos corporales y al haber aumento de sodio se aumenta la retención de líquido. Administración de fármacos hipotensores: para tratar la presión arterial elevada.

Dentro de los medicamentos hipotensores podemos encontrar enalapril y losartan, el primero es un inhibidor de la ECA que disminuye la concentración de angiotensina II reduciendo así de la vasoconstricción y el segundo fármaco al igual que el anterior disminuye la angiotensina II.

9) RUTA METÄBOLICA ASOCIADA

- Metabolismo de Aminoácidos

En los animales los a.a sufren degradación oxidativa en 3 situaciones metabólicas diferentes:

  • 1. Durante síntesis y degradación normales de proteínas, los a.a son oxidados si no se necesitan para síntesis de nuevas proteínas.

  • 2. dieta

Cuando la

es

rica

en

proteínas

los a.a excedentes se

catabolizan.

  • 3. Durante diabetes mellitus o inanición.

El catabolismo de los a.a. requiere de una vía exclusiva para el metabolismo del esqueleto del carbono de aminoácidos, sus productos finales son intermediarios del ciclo del Ácido Cítrico y por separado una vía diferente para el metabolismo del nitrógeno de los aminoácidos el producto final de este procedimiento es la formación de urea.

Distintas rutas metabólicas de aminoácidos:

Degradación enzimática de proteínas de la dieta:

La entrada de proteína de la dieta estimula secreción de hormonas y

esta a su vez a enzimas.

En el estómago se estimula la secreción de la gastrina y esta a su vez la

de

HCl

y

pepsinógeno

en

las

celular

principales

y

parietales

respectivamente (función es cortar cadenas polipéptidos en péptidos pequeños). En el intestino a pH bajo se estimula la secreción de la secretina a la sangre estimulando al páncreas la salida de bicarbonato. En el duodeno se produce liberación de la hormona colecistoquina estimulando secreción de proenzimas que luego se activaran.

Destino metabólico de los grupos amino:

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Los a.a se metabolizan en el hígado. Son la mayor fuente de grupos amino, la glutamina y el glutamato desempeñan papeles críticos en el metabolismo nitrogenado Los grupos aminos de los a.a se transfieren al α-cetoglurato, formando glutamato este se transportará a la mitocondria donde se eliminara el grupo amino para formar NH4 + .

Transporte de amoniaco desde tejidos extrahepáticos al hígado:

El amoniaco es muy tóxico. El exceso se convierte en glutamina en los tejidos extrahepáticos. En cerebro el glutamato se combina con el amoniaco libre dando glutamina El nitrógeno amidico se libera de la glutamina dentro del hígado y riñones, convirtiéndose nuevamente en glutamato y NH4 + .

Transporte de amoniaco desde los músculos al hígado:

En el músculo el grupo α-amino del glutamato se transfiere al piruvato formando alanina, este pasa a la sangre y transportada al hígado. En el citosol del hepatocito la ALT transfiere el grupo amino de la alanina al α-cetoglurato formando piruvato y glutamato.

Ciclo de urea:

El amoniaco depositado en las mitocondrias de los hepatocitos se

convierte en urea mediante el ciclo de la urea

El ciclo

de

la

urea comienza

en

el interior

de las mitocondrias

del

hígado:

  • 1. Acoplamiento de NH4 + libre con HCO 3 - para formar “CARBAMIL

FOSFATO”, que cede su grupo carbamilo a la ornitina para formar Citrulina (es la encargada de pasar de la mitocondria al citosol)

  • 2. Se introduce un segundo grupo amino a partir del aspartato formando arginosuccinato esta reacción necesita ATP.

  • 3. La arginossuccinato liasa divide el al arginosuccinato en arginina y fumarato.

  • 4. La arginina se hidroliza para producir UREA y ornitina catalizada

por

la

arguinasa,

la

ornitina

se

transporta

de

vuelta

a

la

mitocondria

para empezar

un nuevo

ciclo

mientras la urea

es

excretada.

 
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10) CONCLUSIÓN

En la actualidad las enfermedades renales son cada vez más frecuentes en Chile y motivo de urgencia en los centros hospitalarios. Estas pueden ser agudas o crónicas, esto dependerá de la atención y tratamiento efectuado a tiempo y/o de la función que se vea comprometida. Los casos de glomerulonefritis tienen una incidencia de 1 en 1.000.000 de personas por año, la más común de las glomerulonefritis es la post estreptocócica, esta enfermedad no tiene un tratamiento específico, por lo tanto se deben disminuir sus síntomas, mediante el uso de antibióticos, para destruir las cepas de bacterias aun presentes, hipotensores y una dieta controlada, el pronóstico en la mayoría de los casos es favorable si se consulta oportunamente, ya que esta enfermedad no tiene alteraciones en sus rutas metabólicas, y a través de exámenes bioquímicos y correctos análisis e interpretación podemos evitar complicaciones.

11) BIBLIOGRAFÍA

CONSTANZO, LINDA. “Fisiología Renal”. Capitulo 6. Pág. 227. En “Fisiología”. Primera Edición McGraw-Hill Interamericana.1999.

GAW, ALLAN y otros. “Bioquímica Clínica General”. Pág. 11- 29. En Bioquímica Clínica. Segunda Edición Harcourt International. 2001.

Martínez, Maldonado M., Rodicio J.L. y Herrera Acosta J. (1993) “Tratado de nefrología” (segunda edición). Ediciones Norma

(Madrid, Ediciones Norma.

España)

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3.htm] Noviembre, 2009.

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[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00104

3.htm] Diciembre, 2010

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[http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/asisa/parseador/ps.j sp?x=doc_glomerulares1] Marzo, 2004

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MD

Sánchez,

Carlos.

“Hematuria”.

 

“Antiestreptolisina antiestreptocóccicos”.

O

(prueba

para

anticuerpos

19
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