LESIONES CUTÁNEAS INFECCIOSAS

Yanaira Castellano
7mo C
 CASO CLÍNICO
ANDRES DE 25 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HABER PRESENTADO DESDE LA INFANCIA PLACAS
ERITEMATODESCAMATIVAS INTENSAMENTE PRURIGINOSAS EN ESPECIAL EN PLIEGUES ANTECUBITALES Y POPLITEOS
REFIERE DESDE HACE DOS MESES DESCAMACION Y SEBORREA EN CUERO CABELLUDO ADEMAS PRESENCIA DE
PAPULAS Y PUSTULAS EN NARIZ Y MENTON JUNTO CON COMEDONES ABIERTOS Y CERRADOS EN REGION FACIAL

LA SEMANA PASADA UTILIZO UN RELOJ NUEVO QUE LE HABIAN REGALADO Y EMPEZO A NOTAR PAPULAS
ERITEMATOSAS Y DESCAMACION CON MUCHO PRURITO EN LA MUÑECA IZQUIERDA

COMO HABIA TOMADO ASPIRINA POR UNA CEFALEA QUE PRESENTO DESPUES DE TOMAR LICOR CON UNOS AMIGOS LE
APARECIERON RONCHAS ERITEMATOSAS EN FORMA GENERALIZADA QUE DESAPARECIERON DESPUES DE POCAS
HORAS Y CREYÓ HABERSE INTOXICADO,

FINALMENTE, SU ESPOSA LE NOTA EN LA ESPALDA UN NODULO DE COLOR PIEL PERLADO CON ALGUNOS PUNTOS DE
COLOR CAFE OSCURO Y VASOS SANGUINEOS COMO EN FORMA DE RAMAS QUE SE ENCONTRABA EN LA PARTE
SUPERIOR DE LA ESPALDA

Diagnósticos
● enfermedad inflamatoria
completa,crónica multifactorial
● hiperproliferación de los
queratinocitos en la
epidermis
TÍTULO DE LA MATERIA
Psoriasis
● se presenta mas en ciertas áreas
● Aparición repentina de muchas
áreas pequeñas de enrojecimiento
escamoso
● Prurito
Otras terapias
● Terapia de luz con
radiación solar o
ultravioleta
● Reducción de estrés
● biorretroalimentación
● Climatoterapia
● Coadyuvantes, como
● Corticosteroides tópicos sol, baños de mar,
● Corticosteroides intramusculares cremas hidratantes,
● Alquitrán de hulla 0,5-33% baños de avena
● Agentes queratolíticos
● Análogos de vitamina D ()
● Antimetabolitos
● Inhibidores del TNF
 TÍTULO DE LA MATERIA
acné vulgaris
● Producción excesiva de
sebo
● Hiperproliferación
● inflamación de las epidérmica folicular con
unidades pilosebáceas posterior taponamiento del
folículo
● Presencia y actividad de la
bacteria comensal Cutie
Bacterium acnes
● Tratamientos tópicos
● Pústulas
● Antagonistas de los
● Nódulos inflamatorios
● Dolor receptores de
● Comedones abiertos o
cerrados no inflamatorios
andrógenos
y por pápulas ● Antibióticos orales
● Sensibilidad ● Terapias hormonales
● Eritema
● Isotretinoína
 TÍTULO DE LA MATERIA

Allergic contact dermatitis

Tratamiento Sintomático
● Persistente ● Pápulas y vesículas ● Baños tópicos con agua Corticoesteroides
● Recurrente pruriginosas sobre una fría ● Clobetasol
● se debe identificar lo que base eritematosa ● Emolientes (vaselina ● Hidrocortisona
produce la dermatitis de blanca) ● Prednisona
contacto ● Solución de Burow ● Triamcinolona
 TÍTULO DE LA MATERIA
Fichas Farmacologicas
Mecanismo de Acción
Betametasona Disminuyen la inflamación al
estabilizar las membranas
lisosomales de los
leucocitos,antagonizar la
actividad de histamina y la
liberación de cinina de los
sustratos
Dosis Advertencias
Aplicar La terapia crónica con
ungüento/crema/loción/gel corticosteroides tópicos puede
cada día o cada 12 horas interferir con el crecimiento y el
desarrollo de los niños
Efectos Adversos
Atrofia de la piel, estrías,
Dermatitis alérgica, Incendio,
Piel seca,
Eritema foliculitis ,
hipertricosis, Irritación

Agente modulador del receptor de
aril hidrocarburo
TÍTULO DE LA MATERIA
Mecanismo de Acción
Agonista del receptor de
hidrocarburo de arilo (AhR); La
eficacia de tapinarof en la psoriasis
se atribuye a su unión y activación
del receptor de hidrocarburo de
arilo (AhR), un factor de
transcripción dependiente de
ligando, que conduce a la
regulación a la baja de las citocinas
proinflamatorias, incluida la
interleucina 17.
Tapinarof
Dosis
Tapinarof está indicado para el
tratamiento tópico de la
psoriasis en placas en adultos.
10 mg/g (1 %) Aplicar solo
sobre las lesiones de la piel y
lavarse las manos después de
la aplicación, a menos que se
trate de manos.
Advertencias
Signos de reacción alérgica tales
como sarpullido; urticaria;
picazón; piel enrojecida,
hinchada, con ampollas o
descamada
sibilancia; opresión en el pecho o
la garganta
problemas para respirar, tragar o
hablar; ronquera inusual; o
hinchazón de la boca, el rostro,
los labios, la lengua o la
garganta.
Efectos Adversos
Bultos elevados donde el pelo
sale de la piel.
Irritación en el lugar en que se
utilizó el medicamento.
Irritación en la nariz garganta.
Dolor de cabeza.
Picazón.
 TÍTULO DE LA MATERIA
Alquitrán de hulla
Mecanismo de Acción
Derivado del carbón Provoca la caída de las capas córneas
patológicas, desintegrando los tapones
de queratina que llegan a tapar los
poros; disminuye la división celular
(mitosis) de la epidermis, inhibiendo la
síntesis de DNA, y evitando el
aumento de la proliferación de células
que conforman las placas
eritematoescamosas de la psoriasis,
además proporcionan un efecto
antiséptico y antipruriginoso por la
acción del naftaleno y cresol del
alquitrán de hulla.
Dosis
Tto de psoriasis y algunas
dermatitis seborreicas por su
actividad queratoplástica y
queratolítica.
Tópica. 2 veces/día con ligero
masaje sobre la zona afectada.
Despréndanse las escamas
previamente ablandadas con un
baño caliente.
Tto de sostén: 2-3 veces/semana.
Advertencias Efectos Adversos
vitar el contacto con los ojos; no Fototoxicidad manifestada por
exponerse al sol durante al menos eritema de 24 a 48 h después de su
24 h; no usar en zona rectal ni aplicación; dermatitis por contacto
genital; no usarse en heridas
abiertas. No existe información
concluyente para conocer el riesgo
potencial del feto. Por tanto no se
recomienda su uso.
 TÍTULO DE LA MATERIA

Antralina

Mecanismo de Acción Dosis Advertencias Efectos Adversos

Hidrocarburo tricíclico No se conoce su mecanismo exacto de
acción, se cree que existe una interacción
del ADN sobre todo con el ADN
mitocondrial
Psoriasis.
Adultos:
Aplicar sobre las placas de lesión
psoriásica mediante un ligero masaje,
dejar por 10 a 30 minutos y retirar con
un pañuelo facial.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Irritación en la piel sana adyacente.
fármaco. No usar en psoriasis pustular.
Precauciones: No aplicar en: cara,
genitales, parte interna de los muslos ni
pliegues cutáneos.
 TÍTULO DE LA MATERIA

Calcitriol
Mecanismo de Acción Dosis Advertencias Efectos Adversos

Análogos de la vitamina D Forma más activa de vit. D3 en Indicado para la psoriasis en Evitar deshidratación. Hipercalcemia
estimulación del transporte del Ca placas de leve a moderada en Oral: sin datos suficientes en
intestinal. En hueso, junto con la adultos y pacientes pediátricos a niños < 3 años y en
hormona paratiroidea, estimula la partir de los 2 años hemodializados (evaluar
resorción del Ca y en riñón incrementa
beneficio/riesgo).
la reabsorción tubular del Ca. Aplicar a las áreas afectadas BID,
AM y PM
IV: I.H. y ancianos (sin datos
disponibles), no recomendado en
No exceder los 200 pacientes < 18 años (escasos
gramos/semana datos seguridad/eficacia).
 TÍTULO DE LA MATERIA

Tazarotene
Mecanismo de Acción Dosis Advertencias Efectos Adversos

Retinoide Regula específicamente la
expresión de los genes, modulando
la proliferación, hiperplasia y
diferenciación celular en diferentes
tejidos.
Tratamiento tópico de la
psoriasis en placas de leve a
moderada, que afectan hasta un
10% de la superficie corporal.
Tópica: 1 aplic./día (noche),
máx. 12 sem. No sobrepasar el
10% de la superficie corporal.
Menores de 18 años, no se ha
estudiado la seguridad ni la
seguridad.
Evitar zona piel no afectada,
exposición excesiva a luz UV.
Si aparece irritación, suspender el
tratamiento.
Prurito, ardor, eritema, irritación,
descamación, erupciones no
específicas, dermatitis de
contacto irritante, dolor,
empeoramiento de psoriasis.

Antimetabolito de la familia de los
folatos
TÍTULO DE LA MATERIA
Metotrexato
Mecanismo de Acción
Antineoplásico e inmunosupresor
antagonista del ác. fólico. Interfiere en
procesos de síntesis de ADN,
reparación y replicación celular; puede
disminuir el desarrollo de los tejidos
malignos sin daño irreversible en
tejidos normales.
Dosis
Ads.: modo orientativo: parenteral:
- Neoplasia trofoblástica
gestacional: 15-30 mg/día (IM),
durante 5 días cada 2 sem.
- Leucemias agudas: inducción:
200 mg/m 2 IV en 2 h o 1-3 g/m 2
en perfus. continua de 24 h;
mantenimiento: 20-30 mg/m 2 /sem
(IM), asociado a 6-mercaptopurina.
- Profilaxis de leucemia meníngea:
dosis intratecal empírica de 12 mg,
asociados con citarabina y
dexametasona o hidrocortisona.
- Linfoma de Burkitt: dosis estadios
I-II: 10-25 mg/día (oral) cada 4-8
días. Dosis estadio III: 0,625-2,5
mg/kg/día, asociado a otros
antineoplásicos.
Advertencias
Ulcera péptica o colitis ulcerosa,
infección activa, enf. hepática previa
o actual, especialmente si es debida
al alcohol, deshidratación.
Monitorización hematológica,
hepática, renal, niveles séricos de
metotrexato; radiografía de tórax y
biopsia hepática. Puede suprimir la
hematopoyesis, inducir a s. de lisis
tumoral en tumores de rápido
crecimiento, provocar hepatitis aguda
y hepatotoxicidad crónica (fibrosis
hepática y cirrosis), aparecer
neumonitis intersticial aguda o
crónica de causa no infecciosa.
Efectos Adversos
Algunos de los efectos adversos,
tales como mareos y cansancio
pueden afectar la capacidad para
conducir vehículos y utilizar
máquinas. Leucocitopenia,
trombocitopenia, anemia; dolor de
cabeza, fatiga, somnolencia,
parestesia; complicaciones
pulmonares debidas a alveolitis
intersticial/neumonitis. Se han
identificado casos de osteonecrosis
de mandíbula secundaria a los
trastornos linfoproliferativos.

Inmunosupresor del grupo de los
inhibidores de la calcineurina
TÍTULO DE LA MATERIA
Mecanismo de Acción
Inhibe la formación de linfocitos
citotóxicos, que son los principales
responsables del rechazo del
implante. Inhibe la activación de las
células T y la proliferación de los
linfocitos B dependiente de las
células T auxiliares, así como la
formación de linfocinas.
Tacrolimus
Dosis
Profilaxis del rechazo del
trasplante en receptores de
aloinjertos hepáticos, renales o
cardíacos. Tto. del rechazo de
aloinjertos resistente a ttos. con
otros medicamentos
inmunosupresores.
Advertencias
Síndrome congénito de intervalo
QT prolongado o sospecha,
prolongación del intervalo QT
adquirido o pacientes con
medicación concomitante que se
sabe que lo prolonga, induce
desequilibrios electrolíticos o que
aumentan la exposición a
tacrolimús.
Efectos Adversos
Alteración isquémica de arterias
coronarias, taquicardia; anemia,
leucopenia, trombocitopenia,
leucocitosis, análisis de hematíes
anormal; temblor, dolor de
cabeza, convulsiones, alteración
de conciencia, parestesia,
disestesia, neuropatía periférica,
mareo, dificultad para la escritura,
alteración de SN; visión borrosa,
fotofobia, alteración ocular;
acúfenos; disnea, alteración del
parénquima pulmonar, derrame
pleural, faringitis, resfriado,
 TÍTULO DE LA MATERIA

Infliximab
Mecanismo de Acción Dosis Advertencias Efectos Adversos

Anticuerpo monoclonal Anticuerpo monoclonal quimérico Adultos≥18 años: Riesgo de reacciones sistémicas Infección viral (influenza,
humano derivado de ratón que se 1.Psoriasis: 5 mg/kg, repetida a a la inyección, shock anafiláctico infección por herpes virus),
une con alta afinidad tanto a la las 2 y 6 semanas, y después y reacciones de hipersensibilidad infecciones bacterianas
forma soluble como a la de cada 8 semanas. retardada. Durante la perfusión, (septicemia, celulitis, abscesos);
transmembrana del TNF alfa pero aparecen reacciones agudas, neutropenia, leucopenia, anemia,
no a la linfotoxina alfa. Inhibe la incluyendo reacciones linfadenopatia; síntoma alérgico
actividad funcional del TNF alfa. anafilácticas respiratorio; depresión, insomnio;
cefalea, vértigo, mareo,
hipoestesia, parestesia;
conjuntivitis; taquicardia,
palpitaciones; hipotensión,
hipertensión, equimosis, sofocos,
enrojecimiento facial; infección
del tracto respiratorio superior
 TÍTULO DE LA MATERIA
Mecanismo de Acción
Derivado retinoide Normaliza la diferenciación de
células epiteliales foliculares, lo
que resulta en una disminución de
la formación de microcomedones
Adapalene
Dosis
Tratamiento cutáneo del acné
vulgar, en el que predominan
los comedones, pápulas y
pústulas
Advertencias
Niños, seguridad y eficacia no
estudiada. Evitar contacto con
ojos, boca, nariz y mucosas. No
aplicar sobre piel dañada,
quemaduras solares o
eczematosa ni con acné grave,
en especial mujeres en edad de
concebir y que no están bajo
contracepción efectiva.
Efectos Adversos
irritación cutánea, sensación de
quemazón, sequedad de piel,
eritema. Se han identificado
reacción anafiláctica,
angioedema, quemadura en el
lugar de aplicación,
hipopigmentación de la piel e
hiperpigmentación de la piel
como nuevas reacciones
adversas asociadas a adapaleno
 TÍTULO DE LA MATERIA

Pimecrolimus
Mecanismo de Acción Dosis Advertencias Efectos Adversos

Agente inmunomodulador de la
clase de inhibidores de la
calcineurina
Antiinflamatorio lipofílico derivado
macrolactámico de la ascomicina y
un inhibidor selectivo celular de la
formación y liberación de las
citocinas proinflamatorias. Se une
con gran afinidad a macrofilina-12
inhibiendo la calcineurina fosfatasa
dependiente del Ca. En
consecuencia, impide la síntesis de
citocinas inflamatorias en linfocitos
T.
Tratamiento de pacientes de 3
meses o más con dermatitis
atópica leve o moderada en los
que no se aconseja o no es
posible el tratamiento con
corticosteroides tópicos
No utilizar en pacientes con Infecciones cutáneas (foliculitis);
inmunodeficiencias congénitas o quemazón en la zona de
adquiridas o en pacientes bajo aplicación, reacciones en la zona
terapia que causa de aplicación (irritación, prurito y
inmunosupresión. eritema).
No aplicar en lesiones
potencialmente malignas o
premalignas de la piel ni sobre
superficies afectadas por
infecciones víricas agudas
cutáneas (herpes simple,
varicela).
¡GRACIAS!