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Ordenes de aborto :
1. Pasar a P4-P5 13-20 sem : 400 mcgr (200 mcgr VO STAT y 200 mcgr VIC
2. Dieta absoluta cada 4 hrs hasta expulsión)
3. HP : 1500 cc de solución 0.9% alterna con solución >20 sem: 200 mcgr (200 mcgr VIC cada 4 hrs hasta
0.45% VEV a pasar a 24 gotas * minutos expulsión)
4. Cefalotina 1 gr VEV cada 8 hrs pps(-) 6. Dolomax 100 mg VEV cada 8 hrs
5. Methergin 1 amp VIM cada 8 hrs por 3 dosis, si es 7. Lab: ( HC, química, PT-PTT )
hipertensa Syntocinon 20 UD IM c/ 8 hrs por 3 dosis 8. Ecosonograma pélvico
6. Dolomax 100 mg VEV c/8 hrs 9. Legrado uterino oportuno
7. Lab ( HC, química, PT-PTT ) 10. Control de tono uterino y sangrado genital
8. Ecosonograma pélvico 11. Control signos vitales
9. Pasar a las 6 am a sala de parto para legrado uterino 12. Avisar eventualidad
10. Control de tono uterino y sangrado genital
11. Control signos vitales Ordenes de amenaza de parto pre-termino :
12. Avisar eventualidad 1. Pasar a observación
2. Dieta absoluta
Ordenes de feto muerto retenido: 3. HP: 1500 cc de solución 0.9% alterna con solución
1. Pasar a preparto 0.45% VEV a pasar a 24 gotas * minutos
2. Dieta absoluta 4. Nifedipina 20 mg cada 20 minutos VO por 3 dosis
3. HP: 1500 cc de solución 0.9% alterna con solución 0.45% 5. Nifedipina 10 mg VO cada 8 hrs
VEV a pasar a 24 gotas * minutos 6. Buscapina 1 ampolla VEV cada 8 hrs
4. Cefalotina 1 gr VEV c/ 8 hrs pps(-) 7. Ranitidina 50 mg VEV cada 12 hrs
5. Misoprostol <12 sem :600-800 mcgr (200mcgr VO STAT 8. Interconsulta perinatología
y 400 mcgr VIC c/4 hrs hasta expulsión) 9. Lab: ( HC, química, PT-PTT ex. Orina cultivo se
secreción vaginal )
10. Control de FCF y DU Embarazo ectópico, cesárea (fecha y causa) fecha ultimo
11. Control signos vitales parto, periodo intergenesico, peso máximo fetal).
12. Avisar eventualidad Control prenatal: tarjeta de control, infección
Nota : se puede dar Duvadilan como uteroinhibidor dosis urinaria, infección vaginal,( tto usado tiempo)
(HP 500 cc de solución dextrosa al 5% + 10 ampollas de hospitalización durante el embarazo ( causa tiempo)
duvadilan VEV a 14 gotas * minutos ) Examen físico:
- General
Historia de trabajo de parto (ejemplo) - Cardiopulmonar
- Abdomen: globoso a expensa de útero grávido feto
Trabajo de parto: se trata de gestante con FUR (x) quien refiere único longitudinal, transverso, oblicuo, cefálico o
contracciones uterinas dolorosas desde el día xxx a las xxx horas podálico. Dorso derecho o izquierdo, FCF xx lpm,
que aumentan en frecuencia duración e intensidad, con MF (+) DU (1-2-3)10/20 o 30, AU xx cm.
comitantemente expulsión de tapón mucoso o perdida de liquido - Genitales externos de aspecto y configuración normal
(especificar color) a través de genitales externos (especificar hora ( se describe si hay lesiones)
y fecha) motivo por el cual acude a este centro donde se valora e - Tacto : vagina NT/NE cuello borrado o no, MsOs
ingresa.
integras o rotas, cefálico, pelviano o transverso,
Amenaza de parto pretermino: se describe la enfermedad actual
describir plano de presentación
como presenta las contracciones y se debe indagar si hay
( móvil, insinuado IP IIP IIIP IVP )
infección urinaria o infección vaginal.
- Pelvis ( en primigesta): Angulo subpúbico mayor o
Alergia a medicamentos
menor de 90 grados espinas ciáticas prominentes o
Antecedentes familiares no, buena o mala excavación sacra, promontorio
Antecedentes ginecoobstetricos ( menarquía, ciclos, tipo accesible o no
eumenorreica dismenorreica, sexarquia, parejas sexuales
ACO, DIU, ultima citología , FUR getas ( paras, abortos
En caso de aborto, feto muerto: paciente quien refiere inicio de Preeclampsia severa :
enfermedad actual el día xx a las xx horas cuando presenta dolor - TA mayor 160/110 mm/Hg
tipo cólico en hipogastrio irradiado a región lumbar, - Edema grado III o IV
posteriormente el día xx se anexa al cuadro sangrado escaso
progresa a abundante con coágulos (si presenta fiebre u otro - Proteinuria mayor 5gr/o mas/ 24 hrs
síntoma) motivo por el cual acude a este centro donde se evalúa - Trastornos neurológicos: cefalea, acufenos, tinnitus,
e ingresa. trastornos visuales, ROT exaltados etc.
-Tacto : vagina NT/NE, cuello, sangrado, etc.
IDX: - Aborto incompleto ( se describe la edad gestacional) Eclampsia :
- Convulsiones tónico clónicas
Antihipertensivos en embarazo :
Nifedipina : 10-20 mg VO cada 8-12 horas Síndrome Hellp :
T.A MAYOR 160/110: - Hemolisis
Nifedipina : 10 mg sub lingual repite cada 20 minutos
- Enzimas hepáticas elevadas
Clonidina : 1 ampo de 0.150 mg diluida en 9 cc de
- Conteo plaquetas bajo
solución 0.9% VEV a pasar cada 5 minutos o IM cada
6-8 hrs
CELULITIS:
Medicina Interna 1. Hospitalizar en medicina interna
ORDENES 2. Dieta hipoalergenica
3. Oxacilina 1 gr VEV cada 6 horas
4. Amikacina 500 mg VEV cada 12 horas
Bronquitis: 5. Ketoprofeno 1 ampolla VEV SOS dolor
1. Hospitalizar en medicina interna
6. Diclofenac potásico 50 mg VO cada 8 horas
2. Dieta completa
7. Acetaminofen 500 mg VO cada 6 horas SOS
3. HP
T mayor 38.5
4. Benutrex 2 cc VEV OD
8. Rx (opcional)
5. Ácido fólico 1 ampolla VEV OD
9. Laboratorios
6. Vitamina C 250 mg VEV OD
10. Control signos vitales
7. Acetaminofen SOS fiebre
11. Avisar eventualidad
8. Laboratorio
9. Avisar eventualidad
EVC HEMORRAGICO:
1. Hospitalizar
2. Dieta absoluta
3. HP 1500 cc de solución 0.9 % a 21 g por
min
4. Difenilhidantoina 100 mg VEV cada 8 horas
5. Dexametasona 4 mg VEV cada 8 horas
6. Furosemida 20 mg VEV cada 12 horas
7. Ketoprofeno 100 mg VEV cada 8 horas
8. Metoclopramida 10 mg VEV cada 8 horas
9. Enalapril 20 mg VO OD
EMERGENCIA HTA :
1. Hospitalizar
2. Dieta absoluta
3. HP solución glucosada 0.45% (1500-
2000cc a pasar en 24 hrs)
4. Nitropusiato sódico (vasodilatador
potente) ampolla 0.25 10 Mug a dosis
respuesta comienzo 0.25
5. Nitroglicerina 1 ampolla en 5 o 10 cc
por hora
6. Clonidina 0.15-0.8 mg a dosis respuesta
7. Metildopa 250-1000 mg a dosis respuesta
NOTAS:
Beta bloqueantes: de elección en
pacientes jóvenes
IECA – ARA II elección diabéticos,
alteraciones cardiacas
Diuréticos: adulto mayor
HTA + Diabetes empiezo con IECA
*ENALAPRIL (Enam®) 5 mg OD (5-40 mg 1-2 veces
Antihipertensivos al día)
*LISINOPRIL(Lisilet®):5-10 mg OD (10-80 mg 1-2
BETABLOQUEANTES: veces al día)
1.ATENOLOL: 25-100 mg/d 24 hrs duración *FOSINOPRIL(Monopril®): 10 mg OD (5-40 mg OD)
2.BISOPROLOL: 5-20 mg/d 24 hrs duración *RAMIPRIL (Altace®): 2.5 mg OD ( 2.5-20 mg 1-2
3.CARVEDILOL: 50 mg/d 12-24hrs duración veces al día)
4.NADOLOL:20-240 mg/d 24 hrs duración
5.LABETALOL: 200-1200 mg/d8-12 hrs DIURETICOS:
duración TIACIDAS:
Otitis
Diclofenac potásico (Cataflan ® Susp.
1ml/1.8mg, gotas; Clofen susp 1ml/1.8mg,
Pediatría
gotas)
-Niños:
Gotas: 1 gota por kg peso c/ 8 horas por 5
días
Suspensión: 0.5-2mg /kg/día
Peso x 0.1
o Pediculosis, Escabiosis
o Otalgia
- -Otirilin: 2 gotas en cada oído c/ 8 horas por 4- 5 - Benzoato de bencilo: (loción) aplicar en la piel 3 veces
días. al día previo lavado con agua y jabón por 2 semanas.
- Otamina: 2 gotas 2 o 3 veces al día. Benzodin®, Benzotin®
- Otalex (Ciprofloxacina): 2-3 gotas cada 12 horas
por 7 días o Tos ferina
- .QuinoticHC (Ciprofloxacina, hidrocortisona): 3 1.Claritromicina: 15mg/kg/día c/ 12 horas por 7 días
gotas en el oído 2 veces al día. NO NIÑOS (diluida en agua destilada)
MENORES DE 6 AÑOS 2.Fenobarbital: 50mg/kg7dia por 4 dosis
3.Salbutamol (B2 de acción corta) 0.15-0.20 mg/kg/dosis
o Impétigo (Brasa) 4. Fenoterol (B2 acción prolongada) NO DAR A NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS
- Benzetacil: 6.3.3: 5. Esteroide inhalados (Budesonida)
<15 kg: 300.000 U.I 6. Oxigenoterapia: sat O2 menor 95%
5-27 kg: 600.000 U.I
>30 kg: 1.200.000 U.I o Cálculo diuresis horaria
- Cefadroxilo (peso / 2)
- Bacitracina (crema) Cantidad de orina/Nro de horas = cc por horas
Cantidad de orina /Nro de horas/ peso
o Absceso
o Cálculo diuresis en 24 horas
- Cefadroxilo: 50 mg/kg/día Egreso /peso/ Nro de horas
- Diclofenac potásico: peso/4 cada 8 horas
- Bacitracina: aplicar la crema en la lesión.
Cefazolina: 30-50 mg/kg/día cada 8-12 hrs Cefotaxima: 100-150mg/kg/día cada 6-8 hrs.
Presentación: ampollas 500mg- 1g Meningitis: 200-300mg/c/ 6 hrs
Nombre comercial: Cefacidal IM EV Presentación: ampollas 500mg– 1 gr
Nombre comercial: Cefoxim®, Novatax® IM- EV
II GENERACION:
Cefuroxima: 15-30 mg/kg/día c/12 hrs IM-EV; Cefoperazona: IM- EV
60-80 mg/kg/día c/8-12 hrs Presentación: ampollas 1 gr
Presentación: ampollas 750mg; tabletas 250-500mg Nombre comercial: Cefozona® EV
Suspensión: 250mg/5ml 125mg/5ml Ceftibuten: 9 mg/kg/día
Nombre comercial: Zynacef®, Cefaclo®r, Cefamandol®. Presentación: capsula 400 mg
Suspensión: 180mg/1ml VO
Ceftazidima: 100-150mg/kg/día c/8 hrs.
Meningitis: 200-300mg/c/ 8 hrs
Presentación: ampollas 1 gr
Nombre comercial: Cefgram®