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INTERVENCIONES DE ENFERMERA EN LA ATENCIN AL PACIENTE ONCOLGICO

Servicio de Onco-Hematologa, HNCASE- EsSALUD


Lic. Marcia C. Huerta Wilson
Diciembre - 2007

INTRODUCCIN
Las enfermedades crnicas no transmisibles se han convertido en todo el mundo en un gran problema de salud al ocupar las primeras causas de muerte, sin embargo, de ellas la ms difcil de controlar es el cncer. En primer lugar por constituir un grupo de ms de doscientas enfermedades y por haber incorporado arraigados prejuicios con su evolucin y pronstico. En la actualidad ocupa una de las primeras principales causas de muerte en la poblacin mundial. Estas enfermedades requieren de atencin especializada, en la que la enfermera juega una vez ms, un rol protagnico.

Trayectoria del Servicio de OncoHematologa del HNCASE ESSALUD


Creado el 02 de Abril del 2002 Pertenece al Departamento de Medicina N de camas : 18 Personal: 8 Mdicos especialistas, 6 mdicos residentes, 9 enfermeras especialistas, 5 tcnicas de Enfermera. Pacientes Hospitalizados: Ao 2005 1431 Ao 2006 - 1082 Ao 2007 al 30 de Noviembre 850 Alumnado de pre-grado y de Segunda especialidad

OBJETIVOS
Reunir a los profesionales que cuidan a pacientes con cncer en las diferentes reas y niveles de asistencia y apoyar sus esfuerzos en los mbitos local, regional, nacional e internacional. Promover la comunicacin entre profesionales. Unificar criterios de actuacin profesional. Poner a disposicin de su personal los ltimos conocimientos. Mejorar la calidad de la asistencia. Asegurar la formacin permanente. Identificar un cuerpo de conocimientos de enfermera oncolgica. Definir el perfil de la Enfermera Oncolgica. Promover la investigacin en temas propios. Trabajar en la educacin sanitaria de la poblacin para la prevencin del Cncer y la adopcin de hbitos de vida saludables. Brindar atencin integral especializada de calidad y con calidez a los pacientes con diagnstico Onco-Hematolgico

Cncer
Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua y desordenada de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. Es un agente causante de muertes a nivel mundial. El cncer puede originarse prcticamente en cualquier parte del cuerpo. De etiologa variada y con mltiples factores de riesgo.

Tipos de Cncer
Los carcinomas son el tipo ms comn de cncer y se originan a travs de las clulas que cubren las superficies externas e internas del cuerpo. Los cnceres de pulmn, mama y colon son los ms frecuentes de este tipo. . Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. Los sarcomas se originan en los tejidos de soporte del cuerpo, como huesos, cartlagos, grasa, tejidos conectivos y msculos. Los linfomas se desarrollan en los ganglios linfticos y tejidos del sistema inmunolgico. Las leucemias son cnceres de las clulas inmaduras de la sangre que crecen en la mdula sea y tienen la tendencia a acumularse en grandes cantidades en el torrente sanguneo.

Paciente oncolgico
Las preocupaciones ms importantes del enfermo oncolgico son psicolgicas, aunque la relacin con los problemas fsicos es en muchos casos directa. La prdida de la identidad puede manifestarse de formas diferentes: prdida del papel desempeado en el mbito familiar y preocupacin por seguir perdindolo; prdida del papel profesional y econmico; debilitacin de las capacidades intelectuales; temor a perder el autocontrol mental y/o fsico; temor a que el dolor pueda llegar a ser incontrolable; miedo a morir; preocupacin de haberse convertido en una carga.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Aplicacin del PAE Valoracin Diagnstico Planificacin Ejecucin Evaluacin

Cuidados al Paciente ambulatorio:


Recepcin de planillones de farmacia y programacin. Participacin en exmenes auxiliares: AMO, Biopsia de hueso, paracentesis, etc. Valoracin de signos y sntomas de complicaciones y coordinaciones necesarias. Participacin en la administracin de quimioterapia intratecal (QTIT),o coordinacin para las QTIT en Sala de operaciones. Administracin de diferentes tratamientos: quimioterapia, FEC, antihemoflicos, transfusiones sanguneas y hemoderivados. etc. Permeabilizacin y mantenimiento de los catteres venosos centrales permanentes de acceso subcutneo (port-a-cath). Educacin sanitaria: Sobre efectos secundarios y colaterales de los citostticos, signos de alarma, alimentacin y cuidados post QT, resolucin de dudas de los pacientes, etc.

Cuidados al Paciente hospitalizado:


Segn la va de ingreso: Consulta externa: Completar estudios de la especialidad, administrar tratamiento especfico. Emergencia: Progreso de enfermedad, complicaciones. Transferencia: Tratamiento de la especialidad. Se realizan todos los procedimientos de rutina y los de la especialidad.

PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS
Quimioterapia Consiste en el uso de medicamentos o drogas para tratar el cncer, los medicamentos de la quimioterapia destruyen o detienen el crecimiento de las clulas cancerosas por medio de la intervencin en puntos especficos del ciclo celular. Una combinacin de medicamentos con diferentes tipos de accin, permite que stos trabajen juntos para destruir el mayor nmero de clulas cancerosas.

Tratamiento de complicaciones
Infecciones: Administracin de antibiticos de ltima generacin. Neutropenia: Aislamiento invertido. Dolor neoplsico: Terapia del dolor.

Cuidados Paliativos
A veces llamado cuidados de la etapa terminal, son las formas de cuidado que ayudan a la persona a tener la mejor calidad de vida posible a medida que su cncer progresa. El objetivo del cuidado paliativo no es el no morir. En cambio, el objetivo es vivir cada da que queda de vida tan completo como sea posible.

Metas principales del cuidado paliativo:


Aliviar el dolor y dems sntomas Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual Dar apoyo a los miembros de familia de la persona que tiene cncer durante la enfermedad y despus de la muerte de la persona. El cuidado paliativo involucra una participacin en asociacin entre la persona que tiene cncer, su familia y amigos y los miembros del equipo de cuidado de salud. Este equipo incluye al mdico, la enfermera, el trabajador social, el psicolgico y un consejero espiritual.

Los cuidados paliativos persiguen:


Disminuir el sufrimiento del enfermo y su familia. Mejorar la calidad de vida del enfermo y la familia. Fomentar la autonoma del enfermo. Potenciar la participacin activa de la familia hacindola sentir til y dndole recursos para hacer frente y controlar situaciones difciles que pueden presentarse. Ayudar a los familiares a elaborar su duelo antes y despus del fallecimiento del ser querido