LESSION CELULAR REVERSIBLE E IRREVERSIBLE

¿Qué es hipoxia? Es la deficiencia de oxigeno ¿Qué es Isquemia? Reducción del flujo sanguíneo,
entonces la una puede cursar con la otra ¿Qué transporta el oxigeno? Los glóbulos rojos, entonces
tenemos que esta hipoxia y esta isquemia es el mecanismo mas común de lesión celular, la lesión
celular hipóxica tiene que ver con la disminución de la s células por interacción de la circulación lo
que traduce en isquemia, esta hipoxia también puede causarse por trastorno de los glóbulos rojos
que vienen siendo los transportadores de oxigeno que nos puede generar patologías tales como
anemia, enfermedades cardiacas y enfermedades pulmonares, recuerden que el sistema
cardiovascular trabaja de la mano con el sistema respiratorio.
Aquí hablamos de unos agentes físicos ¿Qué tiene que ver con esos traumatismos que hacen
referencia ahí? Traumatismos mecánicos tienen que ver con algún tipo de accidente que yo pueda
sufrir ¿Cuándo hablo de traumatismos térmicos? Son aquellos que pueden ser ocasionados bien
sea por calor o por frio, podría entrar lo que tiene que ver con las quemaduras.

¿Y electricidad que tendría que ver con radiación? Tiene que ver con radiaciones ultra violeta,
radiaciones ionizantes a las que estamos expuestos todo el día, todo el tiempo ¿Por qué? Porque
todo el tiempo tenemos el celular en la mano, todos esos rayos que el celular emite nos genera
algún tipo de daño.

Los cambios rápidos de presión atmosférica, cuando estamos en una ciudad que tiene una altura
diferente a otra y hacemos ese cambio, nos puede generar algún choque o alguna lesión.

¿Sustancias químicas y fármacos? Todo lo que tiene que ver tóxicos como el cianuro, el Arsenio, el
mercurio.

Ácidos y bases fuertes, agentes de polución ambiental, insecticidas, pesticidas, muy común este
tipo de lesión en aquellas personas trabajadores del campo que tienen que ver con todos estos
insecticidas y pesticidas y que no tienen el correcto manejo o la correcta manipulación de estas
sustancias, entonces es muy fácil que sufran algún tipo de envenenamiento por estas sustancias,
el oxigeno en altas concentraciones que también al ser un gas el oxigeno, si nuestra celula lo
recibe en unas concentraciones mayores a las adecuadas pues eso también puede generar una
lesión en la célula, por eso en la mecánica ventilatoria que es cuando se suple todo el patron
respiratorio a través de una maquina se tienen en cuenta una serie de requerimientos específicos
en cada paciente, por eso los parámetros respiratorios son diferentes en una paciente y otro
porque no se necesitan o no tienen los mismos requerimientos, entonces este oxigeno en alta
concentración también puede generar ese daño a la célula.
La glucosa y sal hipertónicas, ustedes saben que la glucosa en altas concentraciones produce una
patología producida como la diabetes, lo mismo una gran cantidad de sodio produce otra serie de
patologías.

Agentes sociales, todo lo que tiene los opiáceos u el alcohol, toda sustancia como esta genera
algún daño también.

La administración terapéutica de fármacos, hay algunos medicamentos que se recetan para

determinada patología que puede tener una serie de efectos adversos, esto tiene que ver conque
se suministra el medicamento para cierta patología pero puede producir o causar otro daño o otra
lesión en otra lesión para la patología que inicialmente se tomaba este medicamento , hay muchos
medicamentos en el mercado para determinadas patologías que desafortunadamente son los
únicos en el mercado porque no sean hecho mas estudios o porque no sea descubierto otro
componente para determinada patología como lo es la quimioterapia y la radiación, la
quimioterapia pues son una serie de sustancias químicas que se suministran al paciente pero no
en todos los pacientes causa los mismos efectos, sea visto que hay una perdida considerable de
peso, que sufren caída del cabello, que sufren otros tipos de lesión, esos son otros efectos
adversos a los que se expone el paciente porque resulta que es el único tratamiento que pueda
existir para determinado cáncer, los médicos tienen que jugar con esto.

Los agentes microbianos, lesiones causadas por microbios, bacterias, virus, hongos, protozoos,
paracitos, nosotros en este ambiente en el que vivimos estamos expuesto a todo ese tipo de
ambientes microbianos, una prueba de un virus es a lo que nos estamos exponiendo, nosotros
estamos expuestos a microbios y bacterias todo el tiempo porque todo lo que tocamos
prácticamente esta contaminado, hongos, protozoos y paracitos muchas veces por los alimentos
que ingerimos, alimentos que no están bien cocidos o que no han tenido una correcta
manipulación y hacen que esos agentes microbianos se proliferen en esos tipos de alimentos, ósea
nosotros estamos expuestos todo el tiempo a este tipo de agentes microbianos. Ustedes como
futuros trabajadores del área de la salud van a tener presente estos agentes microbianos en su
lugar de trabajo, su primer lugar de trabajo es donde van a realizar sus practicas clinicas entonces
ustedes van a estar directamente expuestos a este tipo de agentes, de ahí ya viene la cultura del
autocuidado que es la que estamos aprendiendo a tener en estos momentos, el adecuado lavado
de las manos, el tapabocas y nuestro alcohol.

Los agentes inmunitarios, esta inmunidad se dice que puede ser de doble filo porque nuestro
sistema inmunitario puede proteger al huésped contra diferentes agentes lesivos pero también
puede provocar una lesión porque se ataca asi mismo, esto puede pasar cuando tenemos
reacciones de hipersensibilidad, reacciones anafilácticas, enfermedades auto inmunitarias, la
leucemia es una enfermedad autoinmunitaria, las células de nuestro sistema inmune atacan las
células sanas porque las ven como si fuera un agente dañino, entonces, desafortunadamente es
una lesión donde el mismo organismo se ataca asi mismo, ¿Qué otras enfermedades autoinmunes
han visto? Gilliard Barret es una enfermedad autoinmunitaria ¿Por qué acá lo que pasa es que el
sistema inmunológico va ir atacar los nervios, recuerden que los nervios, nuestras neuronas tienen
un recubrimiento, entonces las células atacan ese recubrimiento de los nervios y la celula nerviosa
queda descubierta, entonces ese Gillard Barret es una enfermedad progresiva lo que quiere decir
que el paciente se va ir deteriorando con el tiempo, toda la parte de los movimientos y las
funciones corporales se van a ver comprometidas, entonces es un paciente que se deteriora y va ir
perdiendo toda esa capacidad de movimiento y esas funciones corporales, desafortunadamente es
una enfermedad que no tiene cura solamente se realiza una serie de tratamientos paliativos o de
cuidados paliativos porque no hay nada que hacer, lo que se busca es darle como darle una vida
mas digna al paciente pero tristemente es una enfermedad que no tiene cura.

El lupus ateromatoso sistémico, el sistema inmunológico ataca los tejidos, las personas con lupus
son personas que sufren como muchos dolores, es como un síntoma característico y afecta a
varios órganos también, estas enfermedades autoinmunes lastimosamente no tienen como un
buen pronostico porque desafortunadamente siempre van a llevar a la muerte al paciente antes
de que muchas veces se encuentre una cura.
Alteraciones nutricionales por deficiencia o exceso de nutrientes, esto puede ocasionar entonces
desequilibrios nutricionales, ejemplo puede ser la anemia, la obesidad, la ateroesclerosis, la
cardiopatía y la hipertensión, pues muchas veces de la obesidad se desprenden muchas de esas
que le acabo de nombrar porque desafortunadamente la obesidad puede llevarlo a sufrir una
cardiopatía, puede llevarlo a sufrir una hipertensión que es una enfermedad silenciosa la cual
usted no genera ni desarrolla ningún síntoma considerable y la aterosclerosis es la formación de la
placa dentro de la arteria que también es muy común que curse ligada a lo obesidad porque se
llenan de placa ateromatosa las arterias y se puede desprender o generar un tromboembolismo.
Por deficiencia la anemia, porque la persona que tiene una deficiencia de nutrientes puede llevar
fácilmente a una anime, entonces es una persona que tiene un bajo peso.

El envejecimiento celular que es lo que conocemos como la senescencia celular que se nos ve
alterada por la capacidad de replicación y de reparación de la celula, lo que va provocar finalmente
la muerte celular, entonces , toda celula cumple su ciclo de vida, entonces va llegar un tiempo en
que ellas ya no podrán ejercer sus funciones como tal y se tiene que jubilar porque ya hay células
mas jóvenes que pueden desempeñar esas funciones.

Tenemos las causas iatrogénicas que son aquellas que tienen que ver con el medico tratante
porque el medico tratante esta obligado a no causar ningún daño en el paciente porque el hacer
su juramento hipocrático dijo que no iba a causar daño en ningún paciente sino que antes el iba a
sanar a sus pacientes, entonces estas causas iatrogénicas son las que son ocasionadas por
equivocaciones del medico al enviar un tratamiento para una enfermedad que no era la acorde,
desafortunadamente entre nuestro sistema de salud estas causas iatrogénicas son muy comunes,
nosotros escuchamos muchos casos de tratamientos mal recetados, mal realizados donde el
medico se va excusar en múltiples cosas y no va reconocer que fue por su culpa que el paciente
pueda tener determinada enfermedad o lesión, entonces, son muchos los casos y a las personas
les indican que eso es a raíz de la sintomatología que venia presentando pero en realidad es que
muchas veces se mandan una serie de medicamentos que en lugar de contribuirle al paciente lo
que le van a generar es un mayor daño.
Las enfermedades idiopáticas son todas esas enfermedades que no tienen una causa conocida o
que hasta la fecha no le tenemos la etiología de esa enfermedad, el cáncer y la hipertensión
clasifican dentro de estas enfermedades idiopáticas, el cancer muchas veces se puede decir que es
una proliferación acelerada de células pero a ciencia cierta no se tiene conocimiento de que esta
sea la causa al igual que la hipertensión, la hipertensión es una enfermedad que puede tener
múltiples causas, dicen que por la obesidad, dicen que por el estrés, por una mala alimentación,
dicen que por una falta de ejercicio, la hipertencion puede ser otra enfermedad que se desprenda
a raíz de otra enfermedad como lo puede ser una falla renal, como lo puede ser una enfermadad
coronaria, como lo puede ser también la diabetes, entonces no se tiene a ciencia cierta
conocimiento de donde se desprende o porque se desprende.
Esta patogenia de la lesión es lo que nos puede indicar si la lesión celular puede ser de tipo
reversible o irreversible, nosotros ya habíamos visto un esquema parecido a este donde nos
muestran la celula normal que trabaja o ejerce su función correctamente a través de la
homeostasis, que es la célula va estar sometida a un estrés que activaba una capacidad de
adaptación, esta capacidad de adaptación era lo que contribuía a si se desarrollaba o no se
desarrollaba una lesión celular, esta lesión celular puede estar dada o por el estrés o por un
estimulo nocivo, si la lesión celular se hacia leve y de tipo transitoria hablábamos de una lesión
reversible, si por el contrario de hacia del tipo progresivo y grave hablábamos de una lesión
irreversible, esta lesión representar en una necrosis o en una apoptosis que es cuando hacemos
referencia a la muerte celular.

Aquí hablamos del tipo, la duración, la gravedad de esta agente lesivo, entonces, esta grave lesión
depende del tipo de lesión que se tenga si era del tipo reversible o irreversible, la duración que
tenga este tipo de lesión y la gravedad que tenga o me genere este estimulo, entonces un ejemplo
seria una pequeña dosis de un toxico o isquemia de breve duración causan una lesión celular del
tipo reversible por el contrario una alta dosis de un quimico o una isquemia persistente provoca la
muerte células, asi como podemos ver la imagen estamos viendo una región isquémica del
corazón.
El tipo y estado, la adactavilidad de la celula diana hablandose de celula principal la celula diana,
se tiene en cuenta el tipo de celula dependiendo a la suceptibilidad para la lesion, el estado
nutricional y metabolico, la adaptacion a un medio hostil que va determinar el grado de la lesion,
por lo menor un musculo esqueletico puede tolerar una lesion iposica por un periodo prolongado,
mientras que el musculo cardiaco sufre una lesion celular del tipo irreversible, el proceso del
embarazo como tal es una adaptacion de las celulas aca todo el organismo de la mujer sufre un
proceso de adaptacion para tener un embrion o para alojar un embrion, entonces por eso hay una
reacomodacion de organos por eso nuestro utero pasa por una serie de procesos para alojar un
embrion, entonces todo nuestro sistema a nivel de omeostasis, nuestro sistema inmunitario sufre
un proceso de adaptacion porque este sistema inmunitario debe entender que este embrion no es
ningun agente lesivo para nuestro organismo entonces el debe entender eso para no atacarlo.
Hablamos de unos fenómenos intracelulares, entonces hacemos referencia a fenómenos
bioquímicos, hablamos de un daño mitocondrial y de un daño de la membrana celular porque ella
altera intercambios metabólicos y en la transmembrana.

Cuando hablamos de cambios morfológicos, en estos cambios morfológicos estamos hablando de

que se dan unos cambios ultraestructurales y son 3 específicamente, ya me han hablado de la
hipoxia y de la isquemia, ahora aca hay otro se apareció que se llama tumefacción hidrópica ¿Qué
será Tumefacción hidrópica? Es la que aparece antes de que se de una alteración en la estructura
morfológica de la célula, entonces, es el cambio a nivel de la morfología de la celula antes de que
sede una lesión celular reversible y la isquemia y la hipoxia son dos cambios a nivel morfológico en
las células porque la una tiene que ver con la interrupción de la irrigación y la otra con el aporte de
oxigeno a los tejidos, ya habíamos dicho que la una cursaba con la otra, por ejemplo cuando se nos
da un infarto al miocardio, entonces ahí hay una interrupción o un cese de esa irrigación y por lo
tanto también hay un cese de ese aporte de oxigeno a los tejidos, entonces ya saben tumefacción
hidrópica es el cambio en la morfología de la celula, lo que se meda antes de la lección celular del
tipo reversible.
Entonces hablamos de la lesión celular reversible, en el mismo ejemplo que les estaba colocando
del infarto, esta isquemia y esta hipoxia pueden ser del tipo reversibles, ósea que se atiende o se
interrumpe ese infarto a tiempo y podemos generar una lesión celular del tipo reversible, en esta
lesión celular del tipo reversible seda una menor generación de ATP por daño de isquemia frente a
una hipoxia acidosis láctica intracelular, hay un daño en unas membranas plasmáticas que cursa
con daño en las bombas de sodio y potasio y daño en las bombas de calcio, que ustedes ya
conocen la importancia de estas bombas de calcio y esta forma de sodio y potasio, porque sino
hay una bomba de sodio y potasio no hay un correcto funcionamiento celular.

Y hablando de una celula muscular, si no hay una bomba de calcio no podemos hablar de una
contracción muscular ¿Por qué? Porque no se daría, reducción de la síntesis proteica

Lo que les decía, la persistencia y la isquemia y la hipoxia provoca daños irreversible de la

estructura y función de la celula, entonces nos da una muerte celular.
Aca en esta lesión celular reversible hablamos de una incapacidad de las células para revertir esa
disfunción mitocondrial con una reperfusión o una o una reoxigenacion ósea que la hipoxia y la
isquemia no se pudieron revertir y desafortunadamente la celula pues muere.

O alteración de la membrana celular.

Se dice que el alto consumo de alcohol puede generar daño neuronal, sea visto que genera daño
del tipo nervioso, es una lesión que no se puede curar en pacientes alcohólicos sobre todo, se ha
dicho que por ejemplo esas lagunas mentales son neuronas que no se pueden recuperar pero en
los últimos estudios de neurología han podido determinar que no hay perdida de la neurona como
tal, si puede a ver alguna alteración en la forma como ella funciona pero como tal que se genere
perdida de la neurona no, entonces cuidado con el alcohol.

Entonces tenemos una esquematización que nos muestra la patogenia de esta lesión celular
reversible e irreversible, por lo general todo se desprende de la isquemia y de la hipoxia como lo
hemos ido evidenciando en esos cambios morfológicos que presenta la celua cuando hablamos de
una lesión celular, entonces aca ¿Qué pasa? Hay una baja generación de ATP y un aumento del
calcio en el citosol lo que nos va llevar a una reperfusión porque en las mitocondrias va aumentar
este calcio a una disminución en la síntesis de estos fosfolípidos en la membrana, se activa la
fosfolipasa y la proteasa, hay aumento de esa perdida de fosfolípidos en la membrana y hay
producto de degradación de estos lípidos y ocurre una lesión en el citoesqueleto, ósea nos da un
daño en la membrana celular, también nos puede pasar que halla una peroxidación de los lípidos,
ósea un daño en el ADN de esta celula y que halla una liberación de enzimas intracelulares lo que
nos va llevar a tres puntos diferentes, unos cambios nucleares que los conocemos como picnosis,
carolisis y cariorexis, una muerte celular y una estigmatización de enzimas séricas. Entonces
empecemos con los cambios nucleares ¿Qué será Picnosis, Cariolisis y Cariorexis? Estos tres
momentos nos pueden llevar a lo que conocemos como la muerte celular.

Resulta que dentro de la célula ocurren una serie de cambios, o dentro de los organelos de las
celular ocurren una serie de cambios cuando seda una lesión sea del tipo reversible o irreversible,
en las mitocondrias en las reversibles se produce una tumefacción y densidades amorfas, en la
irreversible en esa mitocondria seda una tumefacción con vacuolas y densidad grandes, en las
membranas en las reversibles se meda una tumefacción celular y en la irreversible se meda es una
disrupción, en el retículo endoplasmático rugoso o ribosomas en la reversible se me produce una
tumefacción, mientras que en la irreversible se me produce un lisado, en los lisosomas en la
reversible se produce una autofagia mientras en la irreversible se me produce una tumefacción.

Dentro de esta morfología de esta lesión celular reversible se nos dan como una serie de cambios,
uno de ellos viene siendo el cambio hidrópico, esto quiere decir que hay una acumulación de agua
dentro del citoplasma células, esto es lo que conocemos como también como una tumefacción
turbia, este es el cambio mas común de esta lesión celular y va secundaria a otras causas de esta
lesión.

Dentro de la patogenia se debe a una alteración de la regulación del sodio y del potasio en las
membranas celulares esto causa acumulación de sodio intracelular y perdida de potasio,
recuerden que estos iones de sodio y de potasio deben mantenerse en esas células en unos
valores constantes, en el liquido intracelular y en el liquido extracelular por eso se habla de una
homeostasis celular porque ellos se deben mantener en una valores constantes bien sea en el
extracelular como en el intracelular, entonces, si hay cambios en estos valores de los iones de
sodio y de potasio en el liquido intracelular y el extracelular pues ahí es donde nos esta generando
una alteración en la célula.

Un cambio Hialino, esto quiere decir o se traduce que se genera un cambio vidrioso y homogéneo
que puede ser intracelulas y extracelular, se nos puede generar un cambio mucoide, el moco que
secretan las glándulas mucosas pues viene siendo una combinación de proteínas que forman
complejos como los mucopolisacáridos.
Aca tenemos una esquematización que nos resume esta morfología de la lesión celular, entonces
ya sabemos que la lesión celular puede ser del tipo reversible o irreversible que nos puede llevar a
la muerte celular, esto puede cursar con un cambio locar o un cambio focal, es decir, en
determinada estructura se puede dar el cambio como también en determinado sistema, esto nos
puede llevar a tres procesos importantes, autolisis, necrólisis y apoptosis, entonces ¿Qué es la
autolisis? Es la autodestrucción de la célula ¿Qué es necrosis? Muerte celular ¿Apoptosis que es?
Muerte células programada, el cuerpo programa esa muerte, en cuando va desaparecer la celula,
entonces , esos tres procesos ¿A que nos pueden llevar? A algo que se conoce como gangrena,
calcificación patológica, eso se produce en la celula que nos va llevar a una muerte somatica en la
celula, de esa manera es que cursa esa lesión.
 Entonces tenemos aca Autolisis, es la autodigestion, autodestrucción, donde seda la
desintegración de células por sus propias enzimas hidrolíticas, puede ocurrir en un organismo vivo
cuando esta rodeado por una reacción inflamatoria, en esta autolisis se habla de dos tipos de
autolisis, tenemos una autolisis rápida y una autolisis intermedia, esta autolisis rápida seda en lo
que tiene que ver con órganos como el pancreas y el estomago, y una autolisis intermedia seda en
órganos como el corazón, el hígado y el riñon, entonces recuerden que es cuando el organismo
autodestruye o desintegra células a través de enzimas.

La necrosis es una zona localizada de muerte celular, aca puede a ver degradación del tejido por
enzimas hidrolíticas liberadas de las células destruidas, siempre se va acompañar de una reacción
inflamatoria y esta necrosis puede estar causada por varios agentes, la hipoxia que ya sabemos de
que es, por agentes físicos, agentes químicos, agentes microbianos y lesión inmunitaria.
Hablamos de unos tipos de necrosis, tenemos una necrosis por acumulación, este es el tipo mas
común en cuanto a esta lesión y es del tipo irreversible viene siendo secundaria a la interrupción
brusca del flujo sanguíneo, se debe con menos frecuencia agentes bacterianos y químicos, este
tipo de necrosis se puede observar en el corazón, en el riñon o en el vaso.

El otro tipo es la necrosis por licuefacción, se origina de lesión isquémicas e infecciosas,

bacterianas o micoticas, sobreviene una lesión tisular secundaria acción de poderosas enzimas
hidrolíticas.

La necrosis gaseosa que se observa en los foco de infección tuberculosa, combina la necrosis por
coagulación y la necrosis por licuefacción.
La necrosis grasa es una forma especial de muerte celular que se produce en dos localizaciones
anatómicas diferentes pero las lesiones vienen siendo similares desde el punto de vista
morfológico, hablamos aca de una necrosis pancreática y una necrosis traumática de la grasa.

La necrosis fibrinoide que se depocita por el deposito de material similar a la fabrina que tiene
propiedades de tincion ¿Qué sera la fibrina? Es una proteina que tiene que ver o esta presente en
el proceso de coagulacion.
La apoptosis que en la forma de muerte celular programada, coordinada, es controlada y regulada
por la velocidad de división celular, cuando la celula es necesaria pues se activa la muerte celular,
no se acompaña de inflamación ni de daño celular.

Aca entonces tenemos una esquematización donde nos muestra las diferencias que tenemos entre
una apoptosis y una necrosis, entonces empezamos con la definición que la apoptosis la muerte
células programada, mientras que la necrosis es la muerte celular por la degradación del tejido por
las enzimas hidrolíticas. Dentro de los agentes causales para la apoptosis tenemos procesos
fisiológicos y patológicos, dentro de la necrosis tenemos la hipoxia y los tóxicos, en la morfología
de la apoptosis seda ausencia de reacciones inflamatoria, muerte de células aisladas, contracción
celular, burbujas citoplasmáticas en la membrana, cuerpos apoptosicos, condensación de la
cromatina, fagocitosis de cuerpos apoptosicos de macrófagos. En la necrosis en la morfología
siempre hay reacción inflamatoria, muerte de muchas células adyacentes, tumefacción inicial
celular, ruptura de las membranas, daño de órganos, ruptura nuclear, fagocitosis de restos
celulares por los macrófagos. Dentro de los cambios moleculares en la apoptosis hablamos de
lisosomas y otros orgánulos intactos, activación genética por protooncogenes y genes
oncosupresores y destrucción de células diana o blancas mediadas por linfocitos T, iniciación de la
apoptosis por estímulos intra o extracelular. En la necrosis seda ruptura lisosómica con liberación
de enzimas hidrolíticas y muerte celular por depresión de ATP. Entonces para que se den cuenta
como es bastante importante cuando nosotros hablamos de patología porque nos ayuda a
diferenciar la patogenia de cierta enfermedad.

Cuando hablamos de lesión celular hablamos del tipo reversible o irreversible, hablamos de una
adaptación celular porque gracias a esta adaptación celular se puede determinar si la lesión celular
va ser reversible o irreversible, para la supervivencia ante la exposición o agresión las células
realizan ajustes con cambios de su medio, entonces quieren decir que se adaptan a una necesidad
fisiológica y ha una adaptación patológica, entonces se pueden producir por diferentes procesos
esta adaptación, por disminución o aumento de su tamaño, lo que es atrofia e hipertrofia o por
aumento de su numero que es hiperplasia, por metaplasia o displasia que esto quiere decir
transformación, entonces esos son los tipos de adaptación celular o trastornos de adaptación por
los cuales pasa una celula.
Tienen una esquematización de como se darían esos trastornos adaptativos de la célula.

Atrofia es la reducción de el numero y tamaño de las células parenquimatosas de un órgano de sus

partes que alguna vez fueron normales, hablamos de una atrofia fisiológica que es un proceso
normal en el envejecimiento de algunos tejidos por una estimulación endocrina o por una
arterioesclerosis, entonces, dentro de esas atrofias fisiológicas, tenemos la atrofia de las gónadas
después de la menopausia, por eso es que ya no seda ese proceso de la menstruación, la atrofia
cerebral con el envejecimiento, todo lo que tiene que ver con la demencia senil, el tamaño del
cerebro disminuye a medida de que envejecemos, solo que en algunas personas se pueden
manifestar y en otras no.
La atrofia patológica, entonces, tenemos una atrofia por inanición, atrofia por isquemia, atrofia
por falta de uso, una atrofia neuropática, una atrofia endocrina, una atrofia por presión, y una
atrofia del tipo idiopática.

Dentro de la hipertrofia habíamos dicho que es el aumento de el tamaño de las células

parenquimatosas que producen agrandamiento de un órgano o tejido sin modificar el numero de
células, entonces aquí hablamos de una hipertrofia fisiológica y una hipertrofia patológica. Dentro
de a hipertrofia patológica tenemos un claro ejemplo que es el proceso por el cual atraviesa el
útero cuando alberga al embrión, nótese el tamaño que tiene, normalmente el útero es una
estructura muy pequeña y el tamaño que debe adquirir albergar un embrión.

Y la hipertrofia patológica, tenemos un ejemplo de lo que se puede dar en el corazón, es un

aumento de una cavidad coronaria de un ventrículo, en muchos casos esta atrofia patológica hay
en el corazón puede causar síntomas como no puede causarlos, entonces, el corazón se adapta
para trabajar de ese manera si con ese aumento de esa cavidad pero el paciente no manifiesta
ninguna sintomatología grave, muchas veces se puede dar cuenta de esta hipertrofia en el corazón
si se le toma de pronto un electro cardiograma en una consulta de rutina, por lo general estas
hipertrofias patológicas, pueden ser de dos casos que la persona ya venga con ese defecto de
nacimiento y no presenta ninguna sintomatología o con el pasar del tiempo, el corazón se adapto
y sufrió esta hipertrofia y se adapto a trabajar de esa manera, puede que se presente alguna
sintomatología o como puede que no se presente ninguna sintomatología, ustedes saben que
nuestro corazón tiene cámaras cardiacas que unas son para sangre oxigenada y que otras son para
sangre desoxigenada que cada cual cumple su función que nosotros podemos ver su correcto
funcionamiento a través de un electrocardiograma, a través de esas doce derivaciones que cuenta
un electrocardiograma nos pueden indicar como están trabajando estas camaras cardiacas,
entonces la persona simplemente puedo decir, siento una opresión en el pecho pero la opresión
viene y va, entonces no le presenta mucha atención, pero puede que se le presente de una
manera mas recurrente, hay si se le puede hacer unos exámenes diagnósticos y pueden encontrar
esta hipertrofia patológica, que pueda que necesite tratamiento como pueda que no, según lo que
arrojen los exámenes diagnostico.

La hiperplasia que viene siendo el aumento del numero de células parenquimatosas que causan
agrandamiento de un órgano o un tejido, entonces hay una muy común la hiperplasia prostática
muy común en los hombres de avanzada edad, este órgano que esta por debajo de la uretra y de
la vejiga aumenta su tamaño lo que hace que la uretra se presione y presione la vejiga, entonces
son personas que no pueden retener mucha cantidad de orina y que presentan dificultad para
orinar ¿Por qué? Porque precisamente por ubicación de la próstata esta lesionando todo lo que
tiene que ver con el aparato genitourinario, entonces impide el correcto flujo de la orina, cuando
ya se presenta una hiperplasia prostática ya se entra a determinar en algún punto de la
enfermedad, en algún punto del crecimiento ya es necesario extraer el órgano para que no siga
creciendo y no siga generando algún tipo de alteración en este aparato genitourinario.
La metaplasia se define como un cambio reversible de un tipo de célula epitelial o mesenquimática
adul, por lo general en respuesta a estímulos anormales que suele revertir a la normalidad una ver
normalizado es estimulo. Si este persiste durante un tiempo ósea la metaplasia puede
transformarse en cancen, entonces es un crecimiento desordenado de la celula.

La displacía que es un trastorno del desarrollo celular que se puede acompañar de metaplasia e
hiperplasia, esto cursa con un mayor numero de capas epiteliales, disposición desordenada de las
células de la capa basal y de la capa superficial, perdida de la polaridad basal, núcleos localizados
lejos de esta membrana basal, pleomorfismo celular y nuclear y aumento de la relación
nucleocitoplasmática.
Aca podemos ver los diferentes cambios del tipo morfológico a los que se ve expuesta la célula,
como es una celula normal, como es una celula con hiperplasia, como es una celula con displasia y
como es una célula con cáncer.

El

El cuadrito donde nos muestra la diferenciación en cuanto a características de metaplasia y

displacía, entonces metaplasia que era un cambio de un tipo de célula epitelial mesenquimática u
otro tipo de célula epitelial o mesenquimática adulta y la displacía pues el trastorno en el
desarrollo celular que se puede acompañar de hiperplasia o de metaplasia. El la metaplasia hay de
tipo epitelial, pavimentosa, cilíndrica o mesenquimática o cartilaginosa, la displacía solo es
epitelial.
En los tejidos afectados en la metaplasia la mayoría de veces afecta a la mucosa branquial en el
endocérvix uterino y otros tejidos mesenquimáticos y la displasia seda principalmente en el cuello
uterino y la mucosa bronquial. La metaplasia tiene unos cambios celulares, cambio del desarrollo
celular maduro y en la displasia seda el trastorno del desarrollo celular, pleomorfismo,
hipercromasia nuclear, mitosis y perdida de la polaridad. Dentro de la evolución natural la
metaplasia es reversible al eliminar el estimulo y la displacía puede regresar a eliminar el estimulo
desencadénate o bien puede progresar a grados mas altos de displasia o aun carcinoma.