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INTOXICACIÓN POR

FARMACOS
• Problema mas frecuente en pediatría.
 se extiende entre los 12 meses y los 5 años de edad, con un
45 % de los casos totales.
• En adolescentes y adultos su consumo es generalmente
con fines suicidas.
• Compromiso por intoxicaciones:
 Sistema Nervioso Central con un 53,6 %
- benzodiazepinas
- antidepresivos
 Tracto Respiratorio y los Antimicrobianos

• La evaluación clínica debe ser rápida y considerando:


 registro de signos vitales
 mantención vía aérea permeable
 evaluación neurológica
 función cardiocirculatoria
Manejo general de las
intoxicaciones
• Lo más IMPORTANTE es tratar al PACIENTE y no al tóxico.

• Control de los signos vitales.

• Establecer ABC de la reanimación:

A. Vía Aérea Permeable.


B. Respiración.
C. Circulación: presencia o ausencia de pulsos. Si están ausentes iniciar
masaje cardíaco y RCP.

• El ABC de las Intoxicaciones:


A. Evitar la absorción del Tóxico.
B. Favorecer la absorción del Tóxico.
C. Favorecer la eliminación del Tóxico.
D. Antagonizar el Tóxico.
Para Evitar la Absorción del Tóxico: Punto
mas importante
• Emesis
 Jarabe de Ipeca.

• Lavado gástrico

• Carbón activado
 principal absorbente de materiales tóxicos.

• Catárticos y evacuantes intestinales


 remover tóxicos no absorbidos o que pueden ser excretados en el intestino.

• Eliminación renal
 riñón es el principal órgano de excreción de algunas drogas.

• Diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis


 limitada efectividad en la remoción de drogas.

• Irrigación Total Intestinal


 método utilizado para la eliminación de algunos tóxicos desde el intestino
• SEDANTES HIPNOTICOS: Primeros lugares de intoxicación

 Benzodiazepinas (Raramente producen toxicidad importante)


 Barbitúricos

- Hallazgos clínicos: Ambos producen depresión importante del SNC.

- Tratamiento: Es solamente de soporte, para ambos, destinado a preservar las funciones vitales y
eliminar la droga

• ANTICOLINERGICOS

 Antidepresivos tricíclicos (Los pacientes pueden fallecer inclusive después de 72


hrs. de la ingestión)
 Fenotiazínicos (Tranquilizante mayor)
 Butirofenonas (Tranquilizante mayor)
 Antihistamínicos
 Alcaloides de la belladona (Los más conocidos son la atropina y la escopolamina)
 Extractos de una gran variedad de plantas (Chamico, por ejemplo)

- Hallazgos clínicos: Ansiedad, desorientación, alucinaciones, delirios, convulsiones. Puede


llegarse al coma, insuficiencia cardiorrespiratoria y eventualmente la muerte.

-Tratamiento: Terapia básica del "ABC de la reanimación" y seguir con medidas para evitar la
absorción. En el caso de fenotiazinas puede usarse antídotos en caso de que ciertos signos
sean intensos y dolorosos.
• ANTIBIOTICOS

 Beta Lactamicos: Penicilina, ampicilina, amoxicilina y cefalexina.


Clínica:
• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatitis colestásica (en forma
crónica), aumento de enzimas hepáticas, fallo renal agudo, hematuria,
nefritis intersticial, rash, anafilaxia, convulsiones, arritmias cardíacas.
Tratamiento:
• Carbón activado y purgante salino, vómito provocado o lavado gástrico

 Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, azitromicina.


Clínica:
• Náuseas, vómitos, diarrea, rash, hepatitis colestásica, aumento de
transaminasas, nefritis intersticial, anemia hemolítica.
Tratamiento:
• Carbón activado y purgante salino.
 Quinolonas: Ciprofloxacino, Norfloxacina.
Clínica:
• Irritación gastrointestinal, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, cefalea,
trastornos visuales, convulsiones, coma, alucinaciones, reacciones
alérgicas, hipotensión, acidosis metabólica, arritmias ventriculares,
disfunción hepática con aumento de enzimas.
Tratamiento:
• Carbón activado y purgante.
• PARACETAMOL:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Presencia de náuseas, vómitos, anorexia,
dolor abdominal y malestar general. Hacia
el tercer o cuarto día pueden hacerse
evidentes lesiónes hepática

TRATAMIENTO :
Remover el medicamento aún no
absorbido, lavado gástrico
• IBUPROFENO
La dosis toxica es de mas de 100 miligramos
por kilogramo de peso.

Manifestaciones Clínicas:
Vómitos, dolor abdominal, cefalea, sordera
transitoria, visión doble, confusión, lesión
renal, convulsiones, coma e incluso la muerte

Tratamiento:
Intentar la evacuación del medicamento,
lavado gástrico y en algunos casos
hospitalización.
• ASPIRINA
La dosis toxica son mas de 150 miligramos
por kilogramos de peso.

Manifestaciones Clínicas:
vómitos, fiebre, sudoración, hiperventilación,
alteraciones del S.N.C y muerte .

Tratamiento:
Lavado gástrico, evitar la absorción del
fármaco, y a veces es necesario realizar
diálisis.
• ANTIDEPRESIVOS
La dosis toxica es a partir de 10 miligramos
por kilogramo de peso.

Manifestaciones Clínicas:
taquicardia, dilatación de pupilas, boca seca,
confusión, convulsiones, coma, depresión
respiratoria, problema cardiacos, muerte .

Tratamiento:
Evitar la absorción gástrica. No se debe
inducir el vomito por riesgo de aspiración del
material gástrico a la vía aérea por la
depresión neurológica .
• AMPICILINA, AMOXICILINA

 Toxicidad severa con ampicilina y amoxicilina: dosis mayores a


250 mg/kg.

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatitis
colestásica (en forma crónica), aumento de enzimas
hepáticas, fallo renal agudo, hematuria, nefritis
intersticial, rash, anafilaxia, coagulopatía.

 TRATAMIENTO:
100 a 250 mg/kg/dosis: carbón activado y purgante
salino.
> 250 mg/kg/dosis: vómito provocado o lavado gástrico,
carbón activado y purgante.
• SALBUTAMOL: Están indicados en el tratamiento de
enfermedad obstructiva de las vías aéreas.

• Administración inhalatoria:

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipotensión o hipertensión, arritmias, palpitaciones,
nerviosismo, fatiga, malestar, insomnio, dolor de cabeza,
sequedad de boca, nauseas, dolor en el pecho,
taquicardia.

 TRATAMIENTO:
Recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad
de la intoxicación y tratarla adecuadamente, llevando el
envase del medicamento que se ha tomado.
• Administración oral:

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Convulsiones, somnolencia severa, sequedad de
garganta, boca y nariz, palidez, alucinaciones,
dificultad para respirar, nerviosismo, excitación,
cambios en el ritmo del corazón.

 TRATAMIENTO:
Debe recurrir a un centro asistencial para
evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla
adecuadamente, llevando el envase del
medicamento que se ha tomado.