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INTOXICACIÓN POR FARMACOS

INTOXICACIÓN POR FARMACOS

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INTOXICACIÓN POR FARMACOS

• Problema mas frecuente en pediatría.
 se extiende entre los 12 meses y los 5 años de edad, con un 45 % de los casos totales.

• En adolescentes y adultos su consumo es generalmente con fines suicidas. • Compromiso por intoxicaciones:
 Sistema Nervioso Central con un 53,6 %
- benzodiazepinas - antidepresivos

 Tracto Respiratorio y los Antimicrobianos

• La evaluación clínica debe ser rápida y considerando:
    registro de signos vitales mantención vía aérea permeable evaluación neurológica función cardiocirculatoria

Manejo general de las intoxicaciones
• • • Lo más IMPORTANTE es tratar al PACIENTE y no al tóxico. Control de los signos vitales. Establecer ABC de la reanimación:
A. Vía Aérea Permeable. B. Respiración. C. Circulación: presencia o ausencia de pulsos. Si están ausentes iniciar masaje cardíaco y RCP.

El ABC de las Intoxicaciones:
A. Evitar la absorción del Tóxico. B. Favorecer la absorción del Tóxico. C. Favorecer la eliminación del Tóxico. D. Antagonizar el Tóxico.

Para Evitar la Absorción del Tóxico: Punto mas importante
• • • • • • • Emesis
 Jarabe de Ipeca.

Lavado gástrico Carbón activado
 principal absorbente de materiales tóxicos.

Catárticos y evacuantes intestinales
 remover tóxicos no absorbidos o que pueden ser excretados en el intestino.

Eliminación renal
 riñón es el principal órgano de excreción de algunas drogas.

Diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis
 limitada efectividad en la remoción de drogas.

Irrigación Total Intestinal
 método utilizado para la eliminación de algunos tóxicos desde el intestino

SEDANTES HIPNOTICOS: Primeros lugares de intoxicación
 Benzodiazepinas (Raramente producen toxicidad importante)  Barbitúricos

- Hallazgos clínicos: Ambos producen depresión importante del SNC. - Tratamiento: Es solamente de soporte, para ambos, destinado a preservar las funciones vitales y eliminar la droga

ANTICOLINERGICOS
 Antidepresivos tricíclicos (Los pacientes pueden fallecer inclusive después de 72 hrs. de la ingestión)  Fenotiazínicos (Tranquilizante mayor)  Butirofenonas (Tranquilizante mayor)  Antihistamínicos  Alcaloides de la belladona (Los más conocidos son la atropina y la escopolamina)  Extractos de una gran variedad de plantas (Chamico, por ejemplo)

- Hallazgos clínicos: Ansiedad, desorientación, alucinaciones, delirios, convulsiones. Puede llegarse al coma, insuficiencia cardiorrespiratoria y eventualmente la muerte. -Tratamiento: Terapia básica del "ABC de la reanimación" y seguir con medidas para evitar la absorción. En el caso de fenotiazinas puede usarse antídotos en caso de que ciertos signos sean intensos y dolorosos.

• ANTIBIOTICOS
 Beta Lactamicos: Penicilina, ampicilina, amoxicilina y cefalexina.
Clínica: • Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatitis colestásica (en forma crónica), aumento de enzimas hepáticas, fallo renal agudo, hematuria, nefritis intersticial, rash, anafilaxia, convulsiones, arritmias cardíacas. Tratamiento: • Carbón activado y purgante salino, vómito provocado o lavado gástrico

 Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, azitromicina.
Clínica: • Náuseas, vómitos, diarrea, rash, hepatitis colestásica, aumento de transaminasas, nefritis intersticial, anemia hemolítica. Tratamiento: • Carbón activado y purgante salino.

 Quinolonas: Ciprofloxacino, Norfloxacina.
Clínica: • Irritación gastrointestinal, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, cefalea, trastornos visuales, convulsiones, coma, alucinaciones, reacciones alérgicas, hipotensión, acidosis metabólica, arritmias ventriculares, disfunción hepática con aumento de enzimas. Tratamiento: • Carbón activado y purgante.

• PARACETAMOL:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Presencia de náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y malestar general. Hacia el tercer o cuarto día pueden hacerse evidentes lesiónes hepática
TRATAMIENTO :

Remover el medicamento aún no absorbido, lavado gástrico

• IBUPROFENO
La dosis toxica es de mas de 100 miligramos por kilogramo de peso. Manifestaciones Clínicas: Vómitos, dolor abdominal, cefalea, sordera transitoria, visión doble, confusión, lesión renal, convulsiones, coma e incluso la muerte Tratamiento:

Intentar la evacuación del medicamento, lavado gástrico y en algunos casos hospitalización.

• ASPIRINA
La dosis toxica son mas de 150 miligramos por kilogramos de peso. Manifestaciones Clínicas: vómitos, fiebre, sudoración, hiperventilación, alteraciones del S.N.C y muerte . Tratamiento: Lavado gástrico, evitar la absorción del fármaco, y a veces es necesario realizar diálisis.

• ANTIDEPRESIVOS
La dosis toxica es a partir de 10 miligramos por kilogramo de peso. Manifestaciones Clínicas: taquicardia, dilatación de pupilas, boca seca, confusión, convulsiones, coma, depresión respiratoria, problema cardiacos, muerte . Tratamiento: Evitar la absorción gástrica. No se debe inducir el vomito por riesgo de aspiración del material gástrico a la vía aérea por la depresión neurológica .

• AMPICILINA, AMOXICILINA
 Toxicidad severa con ampicilina y amoxicilina: dosis mayores a 250 mg/kg.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatitis colestásica (en forma crónica), aumento de enzimas hepáticas, fallo renal agudo, hematuria, nefritis intersticial, rash, anafilaxia, coagulopatía.
 TRATAMIENTO:

100 a 250 mg/kg/dosis: carbón activado y purgante salino. > 250 mg/kg/dosis: vómito provocado o lavado gástrico, carbón activado y purgante.

• SALBUTAMOL: Están indicados en el tratamiento de enfermedad obstructiva de las vías aéreas. • Administración inhalatoria:
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Hipotensión o hipertensión, arritmias, palpitaciones, nerviosismo, fatiga, malestar, insomnio, dolor de cabeza, sequedad de boca, nauseas, dolor en el pecho, taquicardia.
 TRATAMIENTO:

Recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

• Administración oral:
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Convulsiones, somnolencia severa, sequedad de garganta, boca y nariz, palidez, alucinaciones, dificultad para respirar, nerviosismo, excitación, cambios en el ritmo del corazón.
 TRATAMIENTO:

Debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla adecuadamente, llevando el envase del medicamento que se ha tomado.

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