TEMA #1 Corazon Ruidos Cardiacos

-Se produce por flujo turbulento = originado por cierre de las vaulvulas

1er ruido= cierre de válvulas Auriculo ventricular

2do ruido = Cierre de las válvulas sigmoideas aortica y pulmonar

3er ruido= vibración= llenado ventricular rápido(diástole)

4to ruido= sístole auricular (final de la diástole)

Recomendaciones:

1. Ambiente silencioso
2. Asegurarse que el paciente este cómodo y relajado
3. El estetoscopio siembre deberá aplicarse sobre el torax descubierto

Areas o focos Precordiales

- Foco aortico: localizado en el 2do espacio intercostal derecho, al lado del borde derecho del esternon
- Foco pulmonar: localizado al lado del borde izquierdo del esternon en el 2do espacio intercostal izquierdo, representa la
válvula pulmonar
- Foco tricúspideo: localizado en un área de 3-4 cm a la izquierda del esternon en su parte inferior, a la altura de la 5ta
articulación condrocostal izquierda, representa la válvula tricúspidea
- Foco mitral: situado en el 5to espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular, representa una válvula y una cámara
cardiaca
Presencia de soplos

Son los ruidos cardiacos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco en la región precordial o en su vecindad, con características
acústicas que han sido comparados al ruido de un fuelle al avivar el fuego.

Los soplos en su mayoría son producidos por un flujo turbulento. La aparición y el grado de la turbulencia dependen de la velocidad y
viscosidad de la sangre y del tipo de configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea

Tipos de soplos:

- Soplo sistólico: soplo del corazón que ocurre durante una contracción del musculo cardiaco. Se dividen en soplos: de
eyección)debidas a que la sangre fluye a través de un vaso estrechado o de una válvula irregular)y soplos de regurgitación
- Soplo diastólico: ocurre durante la relajación del musculo cardiaco entre los latidos. Son causados por un
estrechamiento(estenosis)de las válvulas mitral y tricúspide o la regurgitación de las válvulas aorticas o pulmonar
- Soplo continuo: ocurre durante todo el ciclo cardiaco
Soplos según la intensidad

Soplos que modifican con:

-Respiracion: aparece/intensifica con inspiración profunda: soplos derechos

-Ejercicio: desaparecen/atenúan con inspiración: soplos izquierdos

-Posicion:
Presión Arterial

Definición: fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes
técnicas de medición como PA sistólico, PA diastólico y PA media.

Factores que influyen sobre la presion Arterial:

1. Volumen sistolico
Gasto cardiaco
2. Frecuencia cardiaca Resistencia periféricas totales
 𝐆𝐂
Dato: todo esto ya se vio en los temas de corazon y circulatorio donde 𝑃𝐴𝑀 =
𝐑𝐏𝐓

Imagen: Freceuncia cardiaca X Volumen sistolico = GASTO CARDACO

-Lo importante es saber que:

→ventriculo izquierdo esta en representacion del gasto cardiaco (GC)

→Medio se encuentra la distencivilidad del vaso
→Derecha resistencia periferica total (RPT)
Fisiologia de la presion arterial: Define

Formula de la Presion aterial PA=GC X RVP

Factores controlan la presion arterial

1. Sistema nervioso autonomo (SNA)
 Parasimpatico
• Es Craneo sacro
• ↓ Frecuencia ↓fuerza de contraccion del ventriculo
 Simpatico →
• Es Toraco Lumbar
• ↑ PA→ produce vasoconstriccion y estimula ↑ la fuerza de contraccion del ventriculo.
2. Sistema – Angiotensina – aldosterona (SRAA)
• ↓ P.A. → Renina →Angiotensina → Aldosterona
Dato: (Renina producida por la mácula densa del riñón actuaba sobre el angotensionogeno convirtiéndola
en angiotensina 1, por enzima convertidora se transformaba en Angiotensina 2 que produce vasoconstricción,
por otro lado estimulaba la producción de Aldosterona por la corteza suprarrenal) De esa forma regulaba la
presión el sistema renina y angiotensina al caer la presión.
3. Calicreinas – cininas.
 Sistema de Bradicininas
Dato: Calicreina mediadores quimicos producdos en procesos inflamatorios ej. (prostaglandna, histamina)
4. Peptido Natriuretico Auricular (PNA) → Dato: péptido natriurético porque aparece con a depresión de Na+ y
PNA PNC K+; Auricular porque es producido por las paredes de las aurículas.
Se lo menciono en corazón, en el cómo se regulaba el GC cuando
PNB llegaba el retoro venoso a la Aurícula Derecha era a través de PNA
que ↑ la frecuencia cardiaca.
Valore normales de la presión arterial
 • Maxima120 mmhg →sistólica.
• Media 100 mmhg
• Mínima 80 mmhg →Diastólica
HIPERTENSION
 Patología o enfermedad que causa la ↑ crónico de la PA
 Enfermedad que afecta 10% de una comunidad Ej. S.C. 200.000
 Síntomas (90% 5 y 7)
1. Respiración corta
2. Sudoraciones
3. Pulso rápido (Taquicardia)
4. Sonido de zumbido en los oídos
5. Dolor de cabeza
6. Rubor facial
7. Mareo
8. Alteraciones visuales.
Dato: HIPOTENSIÓN

• No es una enfermedad
• Es un síntoma o signo (se puede tener la demostración objetiva)
 ¿Cómo medir la presión arterial?
• El brazo del Px. Debe estar relajado y a la altura del corazón.
• Manguito colocado sin apretar, unos 2 o 3 Cm por encima de la fosa cubital.
• El fonendoscopio colocado sobre la zona del pulso humeral.
 Instrumentos para medir la presión
1. Termómetro de columna de mercurio es el más exacto.
2. Tensiometro manual o Manguito con el reloj anaeroide para poner en el brazo
3. Tensiometro o Aparato digital
• Presión máxima
• Presión mínima
• Pulso
 Clasificación etiológica
 Primaria o esencial
• No hay una causa orgánica identificable; participan a la herencia, alteraciones en el SNS, el volumen
sanguíneo, el GC, las resistencias arteriolares periféricas, el sistema renina-angiotensina-aldosterona,
la sencbilidad al sodio y la resistencia a la insulina.

 Secundaria
• Identifica una causa orgánica, que puede ser:
✓ Renal→ Ej. Insuficiencia renal crónica.
✓ Vascular→ Ej. Arterioesclerosis generalizada
✓ Endocrina→ Ej. Hormonas producidas por algunos tumores de algunas glandulas
 ✓ Medicamentos→ Ej. Medicamentos que e da para otras causas pueden tener efectos 2rios; otro la
adrealina.
✓ Tóxicos
✓ Embarazo→ es normal poco, la exagerada puede estar asociada a la eclampsia.
 Diagnóstico de la hipertensión arterial
• Objetivo
✓ La evaluación del paciente hipertenso tiene por objetivo (La experiencia clínica indica que para
etiquetar a una px. Como hipertenso tiene que ser tomado o evaluado la presión 2 a 3 veces)
✓ Confirmar el diagnóstico de HTA y determinar su severidad ( a través de la anamnesis)
✓ Estimar el riesgo cardiovascular y establecer las metas del tratamiento.(Buscar mecanismo causal)
✓ Inferir el mecanismo fisiopatológico subrayante
✓ Descubrir una posible causa (HTA secundaria)
 Consecuencias patológicas de la hipertensión →muerte silenciosa
 Complicaciones principales
• Accidente cerebrovascular= Acv
• Ataque cardiaco insuficiencia cardiaca= IAM
• Perdida de la visión
• Enfermedad renal
 Programa de prevención → 6 factores
✓ Control de Peso→ (IMC recomendable >18 y <25)
✓ Actividad física regular→ (Realizar ejercicio aerobio durante 30 min. Al día)→ correr 5km 3xsem.
✓ Reducción de consumo de alcohol→ (No consumir > 30 ml de etanol al dia)
✓ Reducción del consumo de sal
✓ Alimentación equilibrada
✓ Evitar tabaquismo
FISIOLOGIA “Electrocardiograma”

¿Qué es el electrocardiograma?

• Es un examen clínico que detectaba a través de ondas la actividad eléctrica del corazón.
• Estas ondas se las imprime en un papel cuadriculado, la cual presenta cuadros grandes y dentro de estos cuadros más
pequeños.
• Cada cuadro grande tiene porciones de 5x5 en cuadros más pequeños en su interior.

En el eje X, está la duración de la onda en segundos (seg).

En el eje de la Y esta la intensidad de la onda en milivoltios (mV).

En el electro cardiograma las ondas eléctricas del corazón se registran en diferentes intensidades.

ONDAS ELECTROCARDIOGRAFICAS

• Onda P
o Indica la despolarización atrial o auricular.
• Onda QRS
o Complejo de 3 ondas.
o Indican la despolarización ventricular.
• Segmento ST
 o Segmento horizontal.
o Comprende el intervalo desde la onda S hasta la onda T.
o Podemos verlas en patologías de hipoxias del musculo cardiaco
• Onda T
o Indica repolarización ventricular.

Los segmentos PQ y QT indican:

• Segmento PQ o PR
o Tiempo que transcurre desde la onda p hasta el comienzo del complejo QRS.
o Es el comienzo que existe entre el comienzo de la estimulación eléctrica auricular y el comienzo de la estimulación
eléctrica ventricular
o Se dice PR cuando no se nota la onda Q.
o Comprende la despolarización atrial.
o El intervalo PQ dura 0.16seg.
• Segmento QT
o Transcurre desde el comienzo del complejo QRS en las ondas Q o R hasta la onda T.
o Comprende la despolarización y repolarización ventricular.
o El intervalo QT dura 0.35seg.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Cuando el impulso cardíaco llega el corazón, la corriente eléctrica se propaga hasta llegar a la superficie del cuerpo. Si se colocan
electrodos en la piel a ambos lados del corazón, se puede registrar los potenciales eléctricos. El trazado de estos registros se conoce
como electrocardiograma.

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS

1. DERIVACIONES ESTANDARES
1) Derivación 1: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
2) Derivación 2: Entre pierna izquierda (+) y brazo Brazo der. Brazo izq. derecho (-) está derivación es
la más adecuada para el análisis de onda p, tendrá una amplitud menor a
0,2 mm equivalente a 2 mm y una duración menor de 0,12 seg.
3) Derivación 3: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
2. DERIVACIONES UNIPOLARES DEL MIENBRO Pierna izq.
1) aVR: Brazo derecho (+) y brazo izquierdo más pierna izquierda (-).
2) aVL: Brazo izquierdo (+) y brazo derecho más pierna izquierda (-).
3) aVF: Pierna izquierda (+) y brazo derecho más brazo izquierdo (-).
El polo positivo va estar unido al electro cardiógrafo y a través de dos resistencias se unen los polos negativos.

DERIVACIONES PRECORDIALES O TORÁCICAS

V1: 4° espacio intercostal con línea paraesternal derecha.

V2: 4° espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.

V3: equidistante entre V2 y V4.

V4: 5° espacio intercostal con línea medioclavicular izquierda

V5: 5° espacio intercostal con línea axilar anterior izquierda.

V6: 5° espacio intercostal con línea axilar media izquierda.

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

1° forma:
• 300 150 175 60 50 este método es el más sencillo y rápido se elige una Honda r que caiga cerca de una línea gruesa del papel
de EKG. La primera línea gruesa a la derecha corresponde a 300, la segunda a 150, la tercera 100, la cuarta a 75, la quinta a
60, la sexta a 50.

2° forma:

• Duración entre ondas R: cuenta la duración en segundos entre dos odas R dividen la cifra por 60, el resultado es la
frecuencia cardiaca (FR).

TRASTORNOS PATOLOGÍCOS AL ECG

Intervalo PR o Existe disociación AV.

• Corto Onda P
o Existe una pre excitación. • Ancha
• Largo o Crecimiento auricular izquierdo.
o Existe un bloqueo AV 1° grado. • Alta
• Variable o Crecimiento auricular derecha.
Complejo QRS • Negativa (hacia abajo)
• Ancho o Isquemia subepicárdica
o Crecimiento ventricular. Bloqueo rama. ▪ Sobrecarga ventricular
• Onda Q > 0.04 s Taquicardia
o Infarto. • QRS < 0.12seg
Segmento ST o Taquicardia paroxística supraventricular.
• Ascenso • QRS >= 0.12seg
o Lesión subepicárdica o Taquicardia ventricular
o Lesión sub endocárdica • Irregular
▪ Sobrecarga ventricular o Fibrilación auricular
ONDA T ▪ Torsades de Pointes

Bradicardia (< 60 lpm)

• Bradicardia sinusal
• Enfermedad del seno
• Bloqueo AV

FLEBOTOMIA
- se asemeja al procedimiento para la transfusión de sangre
- utilizado para describir una incisión practicada en la vena
- consiste en la extracción de sangre desde una vena periférica hacia un tubo de ensayo llevada para
analizar
- técnica utilizada para no perder la vena del px recién operado o cerca de ser designado a terapia
intensiva
TIPO 1 en [ M o Y]
Punción: se realiza en la vena media cefálica y la vena media basílica
En el repliegue del codo
la administración puede ser: INTRAMUSCULAR 90°
SUBCUTANEA 45°
INTRADERMICA 15°
PREPARACION ZONA DE PUNCION
• Identificar la vena
• Disminuir el retorno venoso de uno de los brazos
• Se aplica el torniquete desinfectando el área de punción
• Se introduce la aguja en la vena y se extrae la sangre
¿En que casos se practica la flebotomía?
1. La mas importante es el reemplazo de líquidos en px hipovolémicos
2. En pacientes recién operados
3. Para determinar presiones y concentraciones de oxígeno en cavidades cardiacas
4. Para mediar la presión venosa central en px en los que el reemplazo de fluidos puede llevar a un
EDEMA PULMONAR
COMPLICACIONES
• Lesión arterial o venosa
• Hemorragia o hematoma
• Tromboembolismo
• Flebitis .- inflamación de la pared de la vena.
• Infección y absceso.

CONTEO DE GLOBULOS ROJOS

Es un examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos rojos presentes en una muestra de sangre. Los glóbulos
rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. La cantidad de oxígeno que los tejidos corporales reciben
depende de cuántos glóbulos rojos y de qué tan bien funcionen.
Las razones para que se realice el examen:
✓ El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un hemograma.
✓ Este examen puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de anemia y otros problemas de salud que afectan los
glóbulos rojos.
Se hace para identificar algún tipo de enfermedades sanguíneas, si hay mucho glóbulos rojos es policitemia, si hay poca
anemia.
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

Componente liquido plasma 55%, célula blanca 4% glóbulo rojo 41%

ERITROCITOS
➢ Las células más abundantes de la sangre
➢ También conocidas como Hematíes o glóbulos rojos
➢ Su función principal es transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxigeno desde los pulmones a los
tejidos.
➢ Otras funciones:
• Contienen gran cantidad de anhidrasa carbónica (enzima que cataliza la reacción entre el C02 y el H2O
para formar ácido carbónico H2CO2.
Transporta oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos, el oxígeno va en la hemoglobina de los eritrocitos.

ANEMIA

DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN

1. ANEMIAS AGUDAS
(son anemias que se presenta de forma rápida y son la mayoría de emergencia).

• Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia) (cuando se lesiona un vaso de grueso calibre.)

 • Destrucción eritrocítica (Hemólisis) (hay patologías que produce hemolisis).
2. ANEMIAS CRÓNICAS
(son las que se producen de a poquito, hay pequeñas hemorragias, por ejemplo, por parasitosis, anemia sistémica)

• Anemias carenciales
• Secundarias a enfermedades sistémicas
• Insuficiencia medular
ANEMIA SEGÚN LA OMS para adultos

El valor normal de la anemia (glóbulos rojos en la sangre) se va basado en la concentración de hemoglobina.

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS CRÓNICAS

De 7.8 micras o micrones es el tamaño normal de un globulo rojo.

Disminuido per esta dentro del rango NORMOCITICA, si es pequelo
MICROCITICA, si es grande MACROCITICA.
% de hemoglobina 13 – 16 gr/dl. 13-16 gr/dl normocrómica, por ariba
hipercromica, por debajo hipocromica.
Forma del eritrocito bicóncavo y sombrero mexicano (anemias raras).

POLICITEMIA o
poliglobulia.
❖ Es el aumento del nivel de eritrocitos. Se puede asociar con la
deshidratación o la hipoxia.
❖ Patologías como la policitemia vera consisten en una
desmedida producción de glóbulos rojos. En casos de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la hipoxia genera un
aumento en la producción de eritropoyetina por el riñón, lo que
puede resultar en un hematocrito alto.
Hay Policitemia mal de la altura
5 millones por milimetro cúbico es el valor normal.
Valor normal en lugares de altura, 10 millones de globulos rojos por milimetro cúbico (policitemia compensadora, en
lugares de altura como La Paz, hay en la atmosfera poco oxigeno, y el globulo rojo es encargado de transportar el
oxigeno, para transportar la misma cantidad de oxigeno, la sangre debe duplicar la cantidad de globulos rojos.
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica EPOC, estos pacientes que tienen epoc tambien tienen policitemia por que el
paciente que tiene enfisema pulmonar, no tiene un buen intercambio alveolo capilar, en los tabiques alveolares del
pulmon. El intercambio alveolo capilar la famosa neumatosis, entra el oxigeno y sale el anillo carbonico, se produce en
los tabiques interalveolares del pulmon. Es decir todo esto ya esta fibrosado y por eso es que tienen EPOC, es decir
tienen dificultad para incorporar el oxigeno que entra y expulsar el anillo carbonico que sale.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
En términos generales, el conteo alto de glóbulos rojos puede ser indicio de:
➢ Baja concentración de oxígeno en la sangre, ocasionada por fumar, sufrir trastornos cardiacos o vivir a
grandes alturas.
➢ Enfermedad cardiaca congénita.
➢ Cor pulmonale o incapacidad (insuficiencia) del lado derecho del corazón para bombear sangre,
provocada por hipertensión arterial. (son pacientes que tienen insuficiencia cardiaca crónica debido a una
patología pulmonar, cuando el pulmón se fibrosa es decir se sobrecarga la actividad del corazón, de la bomba
cardiaca, entonces ese corazón sobrecargado por la fibrosis pulmonar puede llevar al corazón pulmonar crónico
(cor pulmonale), ahí también hay aumento de los glóbulos rojos.
➢ Fibrosis pulmonar (formación de cicatrices en los pulmones)
➢ Policitemia vera. Trastornos de la médula ósea, que es donde se generan las células sanguíneas.
➢ Deshidratación, como la producida por diarrea intensa.
➢ Enfermedad del riñón.
Tipos de policitemias que conoce:
De la compensatoria, de las alturas, del cor pulmonale (ósea se fibrosa el pulmón y sufre la bomba cardiaca) y
la policitemia vera.
EXAMENES HEMATOLÓGICOS COMUNES

Anemia perniciosa o megaloblástica.

La anemia ferropénica moderada o severa: Es para los que tienen parasitosis intestinal.
¿QUÉ SON LOS RETICULOCITOS?
Los reticulocitos son glóbulos rojos que todavía se están desarrollando, es decir, se consideran como glóbulos rojos
inmaduros. Los reticulocitos se producen en la médula ósea y se envían al torrente sanguíneo. Unos dos días
después de que se forman, se convierten en glóbulos rojos maduros.
DIAGNOSTICO PARA ANEMIA
Se debe realizar un recuento de reticulocitos: Se debe hacer un cálculo matemático entre:

• Reticulocitos relativos (#)

• Corrección de reticulocitos
• Reticulocitos absolutos (#)

VCM= Volumen celular medio.

 Recuento GLOBULOS BLANCOS
LOS LEUCOCITOS. _ también son llamados glóbulos blancos, se producen en la medula ósea y todos los órganos y tejidos
linfáticos.
Características generales de los leucocitos= constituyen el 3% de la célula sanguínea, forma parte del sistema
inmunológico, son encargados de destruir agentes infecciosos, su valor normal es de 5,000 y 10,000 por mililitro.
-cuando esta arriba de 10,000 leucocitos estamos en presencia de leocucitosis.
-cuando esta debajo de 5.000 leucocitos estamos en presencia de una leucopenia.

Clasificación:
SEGÚN SU LA PRESENCIA DE GRANULOS:
1 GRANULOCITOS =gránulos en su citoplasma, también son llamados polimorfo nucleares, se dividen en: eosinófilos,
neutrófilos, basófilo.
-NEUTROFILO=su núcleo tiene de 3 a 5 lóbulos, fagocitosis de microorganismo.
-BASOFILO=tiene 2 lóbulos, intervienen en las reacciones anafilácticas.
-EOSINOFILO= tiene lóbulos, intervienen en las infecciones parasitarias.
2 AGRANULOCITOS =se dividen en:
*LINFOCITOS = tiene un núcleo grande, este se divide en linfocitos T y B este lleva a cabo la respuesta inmunológica
celular y humoral respectivamente.
*MONOCITOS= núcleo grande, tiene como muesca forma de riñón
POR SU ORIGEN:
*MIELOIDES=
*LINFOIDES=
POR LA CARACTERISTICAS DEL NUCLEO:
*MONONUCLERAES
*POLIMORFONUCLEARES
SEGÚN SU FUNCION:
*PROCESO FAGOCITICO
*PROCESO INMUNITARIO
LAS CELULAS DE LA SANGRE SE ORIGINAN EN LA MEDULA OSEA Y TEJIDOS LINFATICOS DONDE SE PRODUCE LOS
GLOBULOS BLANCOS.
ORGANO LINFOIDE = se divide en primarios y secundarios, los primarios son origen de desarrollo y maduración del
sistema inmunológico y el secundario básicamente madura y son activadas por los antígenos ya dispuesta para destruir.
-En el timo se da la maduración de los linfocitos T.
-En la medula ósea se da la maduración de los linfocitos B.
-Ganglios linfáticos y bazo es donde se activa los linfocitos T y B.
-Adenoides, amígdalas y placas de Peyer se da la activación de los linfocitos por los antígenos.

FUNCION DE DEFENSA DEL ORGANISM0 A TRAVES DE 4 PROPIEDADES:

*QUIMIOTAXIS = puede ser positiva y negativa, estos atraen por lo focos a los glóbulos blancos
*DIAPEDESIS= capacidad de los glóbulos blancos de atravesar la pared de los capilares sin lesionarlos, salen por los
poros hacia el espacio extracelular.
*MOV, AMEVOIDE=desplazamientos de glóbulos blancos por el tejido conectivo a través de seudópodos.
*FAGOCITOSIS= proceso de englobe de sustancias extrañas y llevadas dentro de la célula por parte de las enzimas de los
lisosomas primarios.
SISTEMA INMUNOLOGICO
El sitio donde los glóbulos blancos crecen se desarrolla y se despliegan son los órganos linfoides, denominados así
porque a los glóbulos blancos también se les llama linfocitos y algunos de los órganos del sistema inmunológico son:
medula ósea, timo, bazo y ganglios linfáticos.

CELULAS DEL SISTEMA INMUNOLOGICO:

CELULAS NATURAL KILLER= asesinas por naturaleza, primera línea de defensa contra infecciones víricas y células
cancerígenas.
Linfocitos= permite al organismo recordar los antígenos y diferenciar lo propio de lo extraño y circulan por el torrente
sanguíneo por el sistema linfático.
ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS BLANCOS

• CAUSAS FISIOLOGICA = ejercicio intenso, parto. Embarazo, estrés.

• ENFERMEDAD DEL SISTEMA HEMOCITOPOYETICO= hiperplasia maligna de un sector.
• CAUSAS PATOLOGICAS
FISIOLOGIA

PRÁCTICA #8

FORMULA LEUCOSITARIA RELATIVA

ES EL NÚMERO DE PORCENTAJE DE TODO LOS ELEMENTOS DE LA SERIE BLANCA DE LEUCOCITOS QUE HAY EN LA SANGRE ES
DECIR ESTO TENEMOS QUE SABER DE MEMORIA YA QUE NOS PERMITIRA DIAGNOSTICAR LA PATOLOGIA QUE SE MANIFIESTA
CON ALTERACIÓN DE LA FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA.

LOS GLOBULOS BLANCOS SE ÷ EN 2 TIPOS DE LA SERIE MIELOCITICA QUE SON LOS NEUTROFILOS Y DE LA SERIE LINFOCITICA LOS
LINFOCITOS Y MONOCITOS.

ENTRE LOS AGRANULOCITOS O POLIMORFO NUCLEARES TENEMOS:

• LOS NEUTROFILOS
• BASOFILOS
• EOSINOFILOS
BAMOS A VER EL PORCENTAJE DEE CADA UNO DE ELLOS:

FORMULA LEUCOCITARIA

RELATIVA (%) ABSOLUTA VALORES/m

• Células en cayado 1- 5 100 – 150

Son células inmaduras, leucocitos que no llegaron a madurar y hay un determina porcentaje en la sangre
periférica que va de 1 a 5% de cayado en la formula leucocitaria y su valor absoluto de 100 a 150. Pero lo
que uno debe memorizar es la relativa.
Si nos pregunta cual es el cayado de un hemograma normal le decimos de 1 a 5% y haci en
cualquiera que nos pregunte ( PE)
• Neutrofilos segmentados 50-65 3000-5500
Son los más números
• Eosinófilos 1-5 4-5000
• Basófilos 0-1 0-120
• Linfocitos 30-45 1000-4000
• Monocitos 1-6 300-1000
Clasificación de los Leucocitos
• Según su origen:
Mieloides
Linfocitos
• Según la presencia de granulaciones:
Granulocitos son los Polimorfonucleares que son los neutrofilos, basófilos y eosinófilos.
 Agranulocitos son los que no tienen granulaciones en sus citoplasma que son los monocitos y
linfocitos
• Según la forma de su núcleo
Polimorfonucleares es cuando tienen varios lóbulos en su forma de núcleo
Mononucleares cuando tienen un solo lóbulo el núcleo
• Según su función
Fagocitos
Inmunocitos

Alteraciones en los Eosinófilos

3. Eosinofilia Es el aumento de eosinófilos

• Infecciones parásitos
• Reacciones Alérgicas
• Triquinosis (parasitosis tisular) es una parasitosis que se transmite a traves de la carne contaminada de
cerdo.
• Drogas como también medicamentos
Esto nos ayuda a interpretar un hemograma, si en el hemograma vemos Eosinofilia.
4. Eosinopenia Disminución de eosinófilos
• Infecciones bacterianas
• Infecciones virales
• Stress traumático, físico, emotivo
• Tratamiento con adrenalina, ACT, insulina e histamina.
Alteraciones del n° de leucocitos
1. Leucocitosis Aumento del n° de leucocitos
• Infecciones bacterianas piógenas.
• Inflamaciones
• Canceres. NEOPLASIA
• Quemaduras.
• Infarto al miocardio.
2. Leucopenias Reducción del n° de leucocitos

• Aplasia medular es cuando la medula roja del hueso no produce ningún tipo de células rojas o
blancas. Hipoplasia es cuando disminuye la producción.
• Enfermedades virales
• Tuberculosis
• Fiebre tifoidea
• SIDA
• Hepatitis
 • Por drogas, como el fenilbutazona (antinflamatorio) es el famoso tanderil. Ahora son los
antinflamatorios nuevos AINES.

Como se ven en los laboratorios

• Neutrófilo: tienen un núcleo con varios lóbulos de 3 a 5 lóbulos
• Eosinófilos: tienen 2 lóbulos
• Monocitos tienen 4 lóbulos.
• El monocito y linfocito se parecen mucho, tienen un núcleo grande ambos.
• Casi ocupa todo el citoplasma el linfocito, no tiene granulo por eso se llama
“AGRANULOCITO”
• POLIMORFONUCLEARES Sus citoplasma tienen gránulos, pueden ser basófilos, neutrofilos y
eosinófilos.
El linfocito y el monocito son parecidos con relación al núcleo son grandes.
Polimorfo nucleares: Basófilo, Eosinófilos, Neutrófilo el núcleo ocupa poco espacio del citoplasma.
Formula Leucocitaria
• % de elementos en un recuento de 100 leucocitos.
-Neutrófilos seg. 60%
-Cayados 2%
-Eosinófilos 3% 2- 4%
-Basófilos 2% 1 a 3%
-Monocitos 8% - 7 a 9%
-Linfocitos 25% - 30%
Teniendo este promedio ya tenemos un rango con un juego de cintura y uno pueda variar, entre de
estos dos extremos están los valores medio que tiene que coincidir con un hemograma normal y si no
coincide es por que esta en un disparo el valor y estamos en presencia de una leucocitaria relativa
patológica.

Los neutrofilos, eosinófilos, basófilos son “GRANULOCITOS” ó “POLIMORFO NUCLEARES”

¿Por qué SON GRANULOCITOS? Porque su citoplasma tiene gránulos, y el núcleo esta en el medio
que sobra bastante citoplasma y en ese citoplasma abundante están los gránulos.
Los Eosinófilos tienen 2 lóbulos con bastante citoplasma que lo rodea y lleno de granulo.
Los Neutrofilos tiene 4 lóbulos pero puede tener de 3 a 6 lóbulos y también rodeado de bastante
citoplasma con gránulos. Son los POLIMORFONUCLEARES O GRANULOCITOS
Los AGRANULOCITOS son los linfocitos y monocitos.
Los Monocitos y Linfocito sus características son tener un núcleo grande que ocupan casi todo el citoplasma.
El MONOCITO es un núcleo único y grande generalmente lóbulado como un riñón, con mueca acentuada.
FÓRMULA DEL HEMOGRAMA N°

• Hematocrito Hombre:47% Mujer:42%

• Hemoglobina Hombre:16% Mujer:14%
• Eritrocitos Hombre:5x10 6
• Leucocitos Hombre y Mujer: 5000 – 10 000
• Plaqueta Hombre y Mujer: 150 000 – 300 000
RECUENTO DE LEUCOCITOS
-Cantidad de leucocitos= Leucocitos contados x 50= Leucocitos/mm3 de sangre no diluida
- Intervalo de referencia:

• Adultos: 5000 – 10 000/mm3 de seg.

5,0 – 10,0 x 10 a la 9/l
• Neonatos: 10 000 – 25 000/ mm3 de seg.
10,0 – 25,0 x 10 9/l
• Nino de un ano: 8 000 – 15 000 / mm3 de seg.
 8,0 – 15,0 x 10 9/l
• FACTOR DE CONVERSION: 10 – 3 /l
VARIACIONES FISOLOGICAS DE FORMULA LEUCOCITARIA

• EMBARAZO: Tendencia a la leucitosis

• FACTOR CLIMA:
FRIO: Leucocitosis con Linfocitos
CALOR: Leucocitosis con Linfopenia
Linfocitosis con Eosinofilia

• STRESS CORPORAL I
• DOLOR I Leucocitosis
• SUMINISTRO DE ADRENALINA I
EL DESVIO A LA IZQUIERDA Y EL DESVIO A LA DERECHA
Cuando el hemograma esta aumentado los neutrofilos y aparecen cayados y segmentados que son formulas inmaduras
de los leucocitos ese va a configurar un DESVIO A LA IZQUIERDA eso es sinónimo que hay una infección bacteriana
aguda como una apendicitis, un forúnculo, un acceso, pero es una infección bacteriana aguda que probablemente sea
necesario operar rápido. Uno lo detecta con un hemograma y la formula leucocitaria.
Ahora si en ese hemograma en vez de aparecer el desvió a la izquierda hay también el desvió a la derecha.
DESVIO A LA DERECHA es cuando la suma de monocitos y linfocitos que son los Agranulocitos que superan la suma
de todos los Polimorfonucleares. Entonces uno suma neutrófilo, basófilos y eosinófilos le da una suma y otro de
linfocitos y monocitos le da una suma, entonces la suma de linfocitos y monocitos es superior a la de la suma de los
neutrofilos, polimorfo nucleares, basófilos y eosinófilos se dice que hay una DEVIACIÓN A LA DERECHA es sinónimo
de la enfermedad viral como una virosis o una enfermedad crónica.
 Practica HEMATOCRITO
Es la relación existente entre el volumen de eritrocitos y el volumen total de Sangre, Expresado en como Porcentaje “Es la
Relación entre el volumen de Sangre y el Volumen de Células Sanguíneas”
Depende parcialmente de la concentración de la Hb, Pero Independientemente de la Hb, su Valor también varía con el
volumen plasmático

1.- Muestra de Sangre Total en un Tubo Capilar (80mm)

2.- Se Centrifuga
3.- Arriba el Plasma, en Medio Leucocitos y Plaquetas (Capa Amarillenta), Abajo Eritrocitos(36mm)

Hematocrito Normal 45%

Anemia <40%
Policitemia ó Poliglobulia >50%

Relación % entre el Volumen Globular y el Volumen de Sangre Total

Hto Normal: Alrededor de 45% (100ml de Sangre contienen 45ml de G.R.)

Hombre= 45+/- 5%
Mujer= 40+/- 5%
Hto Normal: Variaciones Fisiológicas según género, edad, Altura sobre el Nivel del Mar

VALORES NORMALES
RECIEN NACIDO 44-56 %
A LOS 3 MESES 32-44 %
AL AÑO DE EDAD 36-41 %
ENTRE LOS 3 Y 5 AÑOS 36-43 %
DE LOS 5 A 15 AÑOS 37-45 %
HOMBRE ADULTO 40-54 % 45+/- 5%
MUJER ADULTA 37-47 % 40 +/- 5%

Componentes:
Plasma: Agua (91.5%), Solutos No Proteicos (1.5%): Electrolitos, Glucosa, Lípidos, Vitaminas, Proteínas Plasmáticas (7%):
Albuminas (55%), Globulinas (40), Fibrinógeno (4%)
Células: Eritrocitos, Leucocitos, Plaquetas, Nutrientes

La Hormona testosterona Presente en mucho mayor concentración en Hombres que en Mujeres estimula la Síntesis de
Eritropoyetina (EPO), Hormona que a su vez estimula la Producción de GR

¿Como Hacer un Hematocrito?

Toma de Sangre→Vaciar al Tubo→Centrifugar→Observar

TECNICA:
1.- De Forma Manual Centrifugación
2.- A través de contadores Automatizados

“PE: Concepto Practico que servirá para hacer el Dx”

INDICE BAJO DE HEMATOCRITO:

-Anemia -Hemorragias
-Falla en Medula ósea -Hipertiroidismo
-Embarazo -Hemolisis
-Leucemia
-Problemas de alimentación
-Artritis Reumatoide

INDICACIONES DE TRANSFUCION:
Transfusión Electiva:
-Regla 10 Gr de Hemoglobina y 30 de Hematocrito (Regla10-30)
-Liberación de oxígeno a los tejidos
-Valoración del estado Clínico
-Valoración riesgo beneficio de la Transfusión

IMPORTANCIA:
Hematocrito es un Indicador Clave del Estado Corporal de Hidratación, Anemia o perdida grave de sangre, así como la
capacidad de la sangre para transportar Oxígeno

Hematocrito Bajo:
-Hiperhidratación, que aumenta el volumen plasmático
-Eritropenia debido a anemias o Hemorragias

Hematocrito Alto:
- Perdida de Fluidos debidos a una deshidratación, un Tx con diuréticos o quemaduras
-Eritrocitosis como sucede con los trastornos Cardiovasculares y Renales, la policitemia y los Problemas de Ventilación
 EXTENDIDO DEL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA

AMARILLO------- TÍTULOS
CELESTE---------Partes importantes que mencionó el Doctor.
- ¿QUÉ ES?
Es una técnica científica que consiste en la extensión de la gota de sangre sobre la superficie de
un portaobjetos o de un cubreobjetos, con el fin de analizarla posteriormente al microscopio.

- TÉCNICA:

El frotis de sangre periférica se obtiene por punción capilar. Sirve para diagnosticar enfermedades
onco-hematológicas y anemias hereditarias y/o adquiridas.
- ¿CÓMO SE HACE EL FROTIS?
Se coloca una gota de sangre de 3 a 4 mm de diámetro, en unos 2 o 3 cm de uno de los extremos del
portaobjeto, este se coloca en una superficie plana y lisa. Con el borde del otro portaobjeto, con el que
se toca la gota de sangre, la cual se desliza por capilaridad a todo lo largo de dicho portaobjeto y con
un movimiento rápido y uniforme, en un ángulo de 45 grados se desliza el portaobjeto dejando una
capa de sangre en la superficie del otro. El espesor del extendido debe ser delgado.
- Se obversa como están poniendo una gotita de sangre con una pipeta en el portaobjetos, para
posteriormente extenderlo.

- Con otra lamina de vidrio se extiende sobre el portaobjeto el liquido de esa gota de sangre en
un ángulo de 45 grados y un movimiento rápido se lo desliza llevándolo hasta el otro extremo,
como una mancha homogénea en el 90% de la superficie.

- Nuevamente se observa la técnica mencionada anteriormente desde otro ángulo.

- Se puede observar el extendido del frotis en un 90 % del portaobjetos.

 - Bueno. - Se ve un extendido bien delgado, color rosado tenue y se podrá observar lo que se
busca sin ningún inconveniente.
- Malo. - Si la mancha no se ve homogénea y hay concentraciones de sangre en algún extremo,
está realizado de mala manera y no se podrá hacer la observación de nada.

P.E
- Indicar los segmentos que tiene el frotis o extendido de sangre periférica.
Cabeza Cuerpo Cola
(Explicar la imagen de arriba y que contiene la zona ideal).
Cuando el frotis está bien realizado tiene la forma de un dedo terminando en una pequeña curvatura,
tiene una cabeza, un cuerpo (zona ideal), ya que el microscopio debe trabajar sobre esa zona, ya que
hay un equilibrio entre glóbulos rojos, blancos, plaquetas, va mostrar lo que realmente está
sucediendo en esa muestra y una cola.
- CARACTERÍSTICAS DE UN EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA BIEN PREPARADO.

➢ Debe cubrir 2/3 o ¾ partes de la longitud del portaobjetos.

➢ Debe tener forma de dedo, muy ligeramente redondeado.
➢ Debe ser parejo, sin irregularidades, agujeros ni estrías.
➢ Debe tener una cabeza, un cuerpo y una cola.
➢ Toda la gota debe estar incluida en el extendido.
Solo la primera muestra es correcta.
- IMPORTANCIA DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA.

• Para saber el estado hematológico del paciente.

Cuantos glóbulos rojos- blancos tienen, cuantas plaquetas tiene, si la forma de los glóbulos rojos-
blancos son normales.
 • Orientación para el tratamiento, seguir el curso del tratamiento.
Para controlar hasta donde pueden llegar con la medicación, contemplando el tiempo y la dosis,
dependiendo de la observación del frotis sanguíneo.
• Indicador de los efectos nocivos de la quimioterapia y radioterapia.
Cuando se hace muy seguido o en altas dosis, disminuyen los glóbulos rojos, y el frotis ayuda a definir
la intensidad con la que deben tratar a los pacientes.
• Evaluar día 8 de corticoides.
Como produce alteraciones de las células sanguíneas, se puede observar en el frotis la reacción que
están causando los corticoides.
• Hacer un Dx presuntivo de algunos síndromes y anemias.
P.E
Diagnosticar los tipos de anemia:
-Agudas.
-Crónicas: según el tamaño, según la cantidad de hemoglobina y según la forma.
• Clasificación OMS de las anemias.
Aguda – crónica.
• Confirmar el recuento de leucocitos, plaquetas, y células anormales.
Permite saber el numero de cada uno de ellos para ver si están en su parámetro normal.
- ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN DIAGNOSTICAR CON EL FROTIS:
Además, sirve para diagnosticar algunos tipos de enfermedades infecto-contagiosas. Por ejemplo:
- Paludismo.
- Chagas
- Leishmaniasis.

PRACTICA N° 9
GRUPO SANGUINEO
PROCESO DE TRANFUSION:
En el proceso de una transfusión según lo prescriba el medico se puede transfundir la sangre completa, el
plasma, concentrado de hematíes y concentrado de plaquetas
El medico prescribe y entrega la receta al personal de enfermería la cual será procesada en el laboratorio de la
instalación, la enfermera practicara la “tipificación” al paciente que va recibir la transfusión para determinar el
grupo sanguíneo (grupo ABO o factor RH) , una vez terminado ese proceso la receta será encaminada al banco
de sangre, el cual entregara las unidades de sangre solicitadas y las entregara al hospital.

• La determinación de estos grupos sanguíneos sirve también para la determinación de paternidad y

reconocimiento en criminología
Sistema ABO:

• Grupo sanguíneo A
• Grupo sanguíneo B
 • Grupo sanguíneo AB
• Grupo sanguíneo O
Sistema RH (0): su nombre proviene de la especie de monos Rhesus que tenían este antígeno anti RH que
también fue encontrado en la especie humana. Las personas que tienen este antígeno son las RH+ y las que no
lo tienen son el RH-
Hematología: ciencia que trata problemas de la sangre, en el campo de la hematología los términos que se
utilizan para designar un antígeno son aglutinógeno y para el anticuerpo es aglutinina.
En la imagen se aprecian los grupos del sistema ABO
El grupo A esta caracterizado por el aglutinógeno A y aglutinina antiB, no cuanta con aglutinógeno B y la
aglutinina antiA
Entonces el grupo B no tiene el anticuerpo anti B porque si no aglutinaría su propia sangre (reunión masiva de
las células de la sangre).
El grupo AB no tiene ninguna aglutinina mas si cuenta con ambos aglutinógenos
El grupo O no tiene ningún aglutinógeno mas si cuenta con ambas aglutininas

En el laboratorio se utilizan los portaobjetos donde se posiciona la sangre en tres porciones de a gotas a las
cuales se les pondrá los reactivos específicos

• AntiA : si hay aglutinación pertenece a el grupo A, es decir grupoA+

• ANTIB: si hay aglutinación pertenece al grupo B, es decir grupoB+
• ANTIRH: si hay aglutinación quiere decir + , es decir será RH positivo
DONANTE UNIVERSAL: es aquel donante que por las características de su grupo puede donar a todos los
receptores, ese es el ORH-
El donante universal de plasma es del grupo AB
PLASMAFERESIS: extracción de sangre estéril del donante, donde se precisa solo una parte de la sangre y se la
separa del plasma, el cual es recolectado. Este procedimiento dura 45 minutos.

• se inyectan los GR a través de otro tipo de conexión distinta de donde se realizó la flebotomía principal
para la extracción de sangre, este proceso era utilizado en los pacientes COVID.
QUE OCURRE CON LA SANGRE DESPUÉS DE DONAR

• es sometida a una serie de exámenes para determinar:

✓ grupos sanguines
✓ anticuerpos irregulares
✓ sífilis
✓ VIH (SIDA)
✓ Hepatitis B y C
• Ya en el banco sanguíneo: la sangre total se separa en
✓ concentrado de hematíes (GR)
✓ Concentrado de plaquetas
✓ Plasma fresco
ERITOBLASTOSIS FETAL:
O también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN)
Es un trastorno sanguíneo que ocurre cuando la madre es RH- y el hijo es RH+(heredada del padre), en el
momento en que la sangre materna se ponga en contacto con la sangre fetal el organismo materno produce un
anticuerpo para destruir el antígeno de la sangre del feto, llevando a el niño a nacer con ictericia intensa(
amarillo) llevando a un síndrome neurológico denominado kernicterus, que impregnara con bilirrubina los
núcleos basales del cerebro (tejido cerebral) y se desarrollan problemas serios.
En el primer parto se produce la sensibilización de la madre, el contacto del RH+ con el RH- y es por esto que en
el primer parto no pasa nada, a partir del segundo los niños saldrán con ictericia.
Se puede evitar con la desensibilización a través de la inyección RhoGAM, la primera dosis después de las
primeras 28 semanas del embarazo, y la segunda después de las 72 horas del nacimiento. Este procedimiento
es realizado en las mujeres embarazadas que son RH- y no tienen prueba de sensibilización
Si el niño nace con la enfermedad se la puede tratar de evitar mediante una exanguinotransfusión (extraer el
plasma e insertar otra sangre nueva de su mismo grupo sanguíneo)
Otro tratamiento es provocar un parto (parto inducido) siempre y cuando el feto este desarrollado con el fin de
evitar el empeoramiento del cuadro

MITOS VERDADES
La sangre solo se necesita en momentos de crisis Se necesita todos los días para cirugías,
desastre o guerra transplantes,etc

No se puede donar si tienen tatuaje o Puedes donar a partir de 1 año

perforaciones

Ayuno previo a la donación No es necesario, se recomienda no consumir

alimentos horas antes
Pero si comer 2 horas antes para evitar mareos

Se puede contagiar de VIH SIDA No se puede contagiar de ninguna enfermedad

Adelgaza o engorda No afecta al peso

Debilita El organismo se encarga de reponer la sangre al dia
siguiente y el volumen vuelve al nivel normal

Al menstruar no se puede donar No es un impedimento

pierde mucha sangre al donar Se donan alrededor de 450-480 ml y se reponen
alrededor de 15 minutos

Personas con hipertensión o diabetes no pueden Los pacientes que dependen de insulina no pueden
donar donar, pero los que toman medicamentos y están
controlados si pueden
 REFLEJOS
Concepto. Constituyen la estructura funcional del SN. Su exploración nos permite obtener información valiosa sobre el
estado funcional de los diversos segmentos del neuroeje.
Acto reflejo. Es la respuesta inmediata, involuntaria, consciente o inconsciente, motriz o secretaria que realiza un animal
multicelular ante un estímulo. Dicha respuesta debe ser inmediata por que el organismo puede peligrar en su totalidad o
en parte a causa del estimulo generado (pinchazo o que madura) o por que así lo requiere la acción que se está
desarrollando (recuperación del equilibrio o correr), por este motivo la respuesta es involuntaria.
Características. Consciente o inconsciente, motriz, secretoria.
Arco reflejo
Corte de medula espinal.
Cuando pisamos un clavo
El dolor entra por la asta posterior de la medula hace sinapsis en las interneuronas, luego va a la motoneurona anterior
por donde sale la orden motora para que el uso muscular contraiga la pierna y levante el pie.

Reflejo patelar

Llamado también “reflejo rotuliano”. Tiene las dos vías sensitivas y motora → cuádriceps
Técnica – reflejo patelar
Se extiende la pierna → musculo cuádriceps
 Se puede tomar de dos formas: sentado colocando una mano por debajo de donde dobla
la pierna y dar los toquecitos en la rodilla y la otra es con el px acostado donde se sujeta
la pantorrilla elevándola.

Reflejo tricipital
reflejo bicipital
Se toma en la parte posterior del codo.

El medico con los cuatro dedos le sujeta el codo y

percute por donde queda su pulgar.

Reflejos patológicos
Reflejo Estimulo Respuesta patológica
Brudzinski Paciente decúbito supino y fijando el tórax contra la Cuando hay irritación meníngea, la maniobra
cama, trata de flexionar el cuello. causa flexión involuntaria de la cadera.
Kerning Paciente decúbito dorsal, cadera y rodillas flexionadas En irritación meníngea hay resistencia y
a 90°. Fijar la cadera y tratar de extender la rodilla. dolor de la parte posterior del muslo.
Se deben hacer estos reflejos para px con sospecha de meningitis.
Signo de Brudzinski
Px acostado, se levanta la cabeza por el lado de la nuca y el flexiona las rodillas debido ala rigidez de nuca que presenta la
meningitis.
Signos neurológicos
• Meníngeos
Rigidez de nuca (componente sintomático de la meningitis lo que lleva al reflejo de kerning), signo de Brudzinsi y signo de
Kerning.
• Irritación radicular
Es positivo cuando el px manifiesta dolor tipo “corrienzato” entre 30 y 70°.
Reflejo fotomotor
Da información neurológica, con una linterna de bolsillo.
Al iluminar el iris se contrae la pupila (normal) pero si la pupila no se contrae quiere decir que hay una patología
neurológica que esta impidiendo el reflejo fotomotor. Motorocular común
Reflejo consensual - Reflejo o fotomotor cruzado
Solo se ilumina a un lado del ojo, no directamente como en el anterior y se pone la mano encima de la nariz cosa que
ambos ojos quedan separados y el rayo de luz solo ilumina un ojo.
Sucede un reflejo consensual positivo si es que al hacer todo el procedimiento el ojo al que no se está iluminando se le
dilata la pupila. Motorocular común
Vía del reflejo fotomotor directo y consensual
• Reflejo fotomotor: al dirigir un haz de luz hacia un ojo, se contraen ambas pupilas, la respuesta de la pupila del
ojo iluminado se denomina reflejo fotomotor, mientras que la del ojo no iluminado se denomina reflejo
consensual.
• R.P: conos y bastones, nervio óptico, quiasma óptico, cintillas ópticas, brazo conjuntival, de tubérculo
cuadrigémino superior y terminan en el área pretectal en la unión del mesencéfalo y el diencéfalo. Las neuronas
 pretectales se proyectan bilateralmente hacia el núcleo de Edinger Westphal. Desde aquí se originan fibras (III)
como fibras parasimpáticas preganglionares hasta el ganglio ciliar, las fibras postganglionares a través de los
nervios ciliares cortos inervan las fibras musculares lisas circulares del iris bilateralmente.
La pupila es un espacio, un orificio que el musculo que es como un diafragma está en el iris, el que es encargado de abrir y
cerrar la pupila, también se ocupa de producir la miosis y midriasis → esfínter del iris → III par
Reflejo corneo – palpebral
• Se explora rosando suavemente la cornea con un pequeño trozo de algodón.
• Se produce como respuesta a la contracción del orbicular de los parpados con el cierre palpebral.
• La respuesta es consensual → ambos lados.
• La vía es trigémino – facial y el centro reflejo se encuentra en la protuberancia.