Índice

Introducción-- 3 Justificación-- -3
Objetivo general 3
Objetivos específicos 3
Marco teórico 4
Anatomía y fisiología pulmonar 4
Anatomía y fisiología del corazón 5
Anatomía del riñón- 6
Fisiología del riñón 7
Fisiopatología del Síndrome urémico 8
Fisiopatología del Síndrome post parada cardíaca -8 Etapa de valoración 9
Jerarquización de diagnósticos 13
Formato PLACE 14
Plan de alta- ‐- 25 Conclusión del de Atención de Enfermería 25
Artículos de revisión 26
Glosario- 27
Anexos 28
Bibliografía 38
 Introducción
El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue
considerado como un proceso en 1955. Es un sistema de planificación en la ejecución
de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE tiene un número de
pasos sucesivos que se relacionan entre sí:
Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y
organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base
para las decisiones y actuaciones posteriores
Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de
la valoración de Enfermería.
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, así como para promocionar la Salud.
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos.

Justificación
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados,
apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería. Es un
método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, respecto
a las necesidades de la paciente con diagnóstico de síndrome urémico y síndrome post
parada cardíaca.
Este trabajo tiene como finalidad brindar apoyo a la paciente para que su estado de
salud mejore, tenga una pronta recuperación y pueda salir de la estancia hospitalaria.
Objetivo general:
• Realizar un plan de cuidados de enfermería para paciente con insuficiencia
cardiaca para así evitar complicaciones en su estado de salud.
Objetivos específicos:
• Formular los diagnósticos de enfermería para insuficiencia cardiaca
• Mantener signos vitales estables
• Mantener las vías aéreas permeables.
• Mantener glucemia capilar estable.
Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca
 Etapa de valoración

INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE ACUERDO A LA TEORÍA DE

DOROTHEA OREM
.
1. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

1. Nombre: S.V.A
2. Edad: 70 años
3. Sexo: masculino
4. Estado de desarrollo: adulto maduro
5. Factores del sistema familiar: (Edo. civil, características de la familia y su
relación: hijos, hermanos, conyugue, padres tíos, tías, abuelos)
6. Estado de salud: unión libre
Refiere tener una buena relación con su esposa y sus hijas ya que lo apoyan y cuidan.

7. Orientación sociocultural: (Nacionalidad, etnia, raza, religión, nivel educativo,

trabajo, estado socioeconómico)
Nacionalidad mexicana, reside de la cuidad de México con primaria terminada,
trabajaba de albañil con estado socioeconómico de 3,000 mensuales entre su esposa y
el paciente, religión católica.
8. Factores del sistema de cuidados de salud: (Diagnóstico y tratamiento sin
desarrollar)
Paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca con tratamiento de furosemide 40 mg IV
cada 24 hrs, atorvastatina 80mg cada 48 hrs, MNB salbutamol 1.5cc aforada en 2cc de solución
salina 0.9% cada 8 hrs, eritropoyetina 2000UI martes y viernes, paracetamol 1gr VO PRN dolor
mayor a EVA de 7, gluconato de calcio 1gr IV cada 8 hrs, omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs,
meropenem 1gr IV en 100cc de solución salina cada 24 hrs y vancomicina 1500mg en 150cc de
solución glucosada en DU y nifedipino de 50mg VO cada 12 hrs.

9. Patrón de vida: (Descripción de un día de actividades cotidianas)

Se levanta desayuna con su hija, hace quehacer, se pone a reparar aparatos
electrónicos de los vecinos, ve televisión para distraerse y finalmente descansa.
10. Factores ambientales
11. Disponibilidad y adecuación de recursos
12. Estado de salud: (Descripción céfalo-podal de las características del paciente,
incluyendo estado de conciencia y signos vitales)

T/A: 122/55 mmHg Temp: 37.0°c FR: 24 rpm FC: 85 ppm SaO2:98% EVA: 0

Paciente con Glasgow de 15 puntos, palidez de tegumentos, apoyo de mascarilla con bolsa
reservario, presencia de catéte venoso central, abdomen depresible, fistula en brazo izquierdo,
campos pulmonares ventilados, apoyo de sonda vesical y miembros pélvicos inferiores íntegros.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoración cardio-pulmonar:

Inspeccionar la frecuencia, profundidad, esfuerzo, características y la presencia de tos,
aleteo nasal, retracciones esternales, tamaño y forma del tórax, cianosis, simetría de la
tráquea, simetría de movimientos de la pared torácica y empleo de músculos
accesorios. Palpar caras anterior y posterior de tórax en busca de enfisema
subcutáneo, crepitaciones y dolor a la palpación. Verificar pulsos, Percusión cara
anterior y posterior del tórax en busca de timpanismo, resonancia, matidez.
Auscultación Auscultar campos pulmonares, en sus caras anterior y posterior y
obsérvese ruidos normales, anormales o silencio de dichos campos. Auscultar ruidos
cardiacos. Valorar patrón de respiración)

Paciente saturando al 98% con mascarilla y bolsa reservorio, frecuencia respiratoria de 24 rpm,
campos pulmones ventilados con uso de los músculos accesorios.

2.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. (Valoración hídrica: Cantidad,

calidad y tipo de líquidos ingeridos, valorar volemia incluyendo PVC, presión en cuña,
suministro parenteral, balance hídrico, valorar electrolitos séricos, valorar distribución
de la volemia (edema, anasarca, síndrome de lienzo húmedo etc.)

Líquidos parenterales y electrolíticos 950ml (solución hartmann de 1000 para 24 horas

que se inició a las 19:00 hrs) medicamentos vía oral 25ml, medicamentos vía
intravenosa 0ml con un total al final del turno de 50ml. Uresis 600ml. Balance de
líquidos T-525ml.

2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la cantidad,

calidad y característica y frecuencia de la alimentación, así como la forma de
administración. Valoración gastrointestinal: inspeccionar, auscultar, palpar, percutir y
medir. Incluir hígado, páncreas resaltando resultados de laboratorio y/o gabinete)

Paciente con alimentación parenteral sin sonsa nasogástrica con ayuno indicada por
médico, en la exploración gastrointestinal no se observó anomalías.
 Química clínica
Análisis Resultado Unidad Val.
médica Referencia
BUN 11.25 Mg/dl 8 a 24
Glucosa 142.6 Mg/dl 74 a 106
Potasio 4.2 Mmol/L 3.5 a 5.5
Urea 24.1 Mg/dl 16.6 a
48.5
Creatinin 0.8 Mg/dl 0.7 a 1.20
a
Sodio 139 Mmol/L 132.00 a
146.00
Cloro 102.5 Mmol/L 98.00 a
110.00

Citometría hemática
Análisis Resultad Unidad Val.
o médica Referenci
a
Eritrocitos 3.5 X10^6/ul 4.04 a
6.13
Hemoglobina 9.3 g/dl 12.2 a
18.1
Hamtrocito 29.4 % 37.7 a
53.7
MCV 82.6 f/L 80 a 97
MCH 26.1 pg 27 a 32
MCHC 31.6 g/dl 32 a 35
RDW 12.8 % 12 a 14.5

Plaquetas 376 X10^3/ul 142 a 424

MPV 9.5 fL 7.5 a 10
Leucocitosis 9.1 X10^3 3.84 a
9.79
Neutrófilos% 72.2 % 37 a 80
Linfocitos % 13.0 % 10 a 50
Monocitos% 8.1 % 0 a 10
Eosinófilos% 6.0 % 0a5
Basófilos% 0.7 % 0a1
Neutrófilos absolutos 6.6 S/U 2.0 a 6.9
Linfocitos absolutos 1.1 S/U 0.6 a 3.4
Monocitos absolutos 0.7 S/U 0 a 0.7
Eosinófilos absolutos 0.5 S/U 0 a 0.7
 Coagulación
Análisis Resultado Unidad Val.
médica Referenci
a
Fibrinógeno 940 Mg/dl 276 a 471
INR 1.0 S/U -
Testigo 10.7 seg -
Tiempo de tromboplatina 31.1 seg 25.1 a
parcialmente activa 36.5
Tiempo de protrombina (TP) 11.4 seg 9.4 a 12.5
Testigo 34.2 - -

2.4 Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y excreción. (Valorar

patrón de eliminación vesical, intestinal, ciclo menstrual, drenajes, ostomías, vómito,
pérdidas insensibles, integridad de la piel)

Al termino del turno paciente tuvo un total de 600ml de uresis en sonda vesical, en pérdidas
insensibles un total de 245ml con integridad de la piel no comprometida.

2.5 Equilibrio y mantenimiento entre actividad y reposo. (Valorar estado conciencia e

Indagar patrones de actividad o ejercicio, recreo, aficiones, patrones de sueño y
reposo, tipo de ocupación. Verificar la necesidad de usar aditamentos especiales para
la movilización. Limitación del arco de movimiento de las articulaciones).

Paciente se encontraba inconsciente con una escala de Glasgow de 15 puntos, no puede

deambular a que le provoca disnea de esfuerzo, refiere descansar inadecuadamente por
estancia hospitalaria, ya no trabaja por lo que refiere no tener preocupaciones, no tiene
limitaciones para poder caminar por sí mismo pero refiere sofocarse.

2.6 Equilibrio entre soledad y la interacción humana. (Indagar sobre estilos de vida y
pertenencia a grupos sociales, capacidad de comunicación, cognitiva y de
interpretación, así como costumbres y creencias de interacción social de acuerdo a su
cultura).

Paciente refiere tener un buen estilo de vida ya que toma medidas para mantener su
salud, no pertenece a ningún grupo social, puede comunicarse adecuadamente, tiene
la creencia de que llevar buenos hábitos le ayudarán a tener una mejor calidad de vida
aunque ya tenga el padecimiento.

2.7 Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar humano

(Identificar factores de riesgos biológicos, psicológicos, físicos y ambientales)

Riesgo de infección en el sitio del catéter, riesgo de caídas por su condición de salud y
riesgo de úlceras por presión.

2.8 Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales
 de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y
el deseo de ser normal
(Asociaciones y grupos de ayuda que favorezcan la integración social del paciente, así
como la aceptación y adaptación a sus posibles capacidades)

●Centro médico “Adolfo López Mateos” en especialidad de cardiología

●Instituto Nacional de Cardiología “Ignición Chávez “

3 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el estado de desarrollo

e investigar los factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y
trascendentales que puedan influir en el desarrollo del individuo)
Cocinan con leña en casa, se encomienda mucho a su religión para poder salir de su estancia
hospitalaria y que pronto mejore su salud.

4 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIÓN DE LA SALUD (Establecer y desarrollar

el diagnóstico y tratamiento médico, así como las medidas asistenciales y terapéuticas.
Verificar y analizar los estudios de laboratorio y gabinete).
Paciente que se encuentra en el servicio de medicina interna con diagnóstico de insuficiencia
cardiaca refiere el desarrollo de la enfermedad desde hace 5 años, tiene tratamiento de furosemide
40 mg IV cada 24 hrs, atorvastatina 80mg cada 48 hrs, MNB salbutamol 1.5cc aforada en 2cc de
solución salina 0.9% cada 8 hrs, eritropoyetina 2000UI martes y viernes, paracetamol 1gr VO PRN
dolor mayor a EVA de 7, gluconato de calcio 1gr IV cada 8 hrs, omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs,
meropenem 1gr IV en 100cc de solución salina cada 24 hrs y vancomicina 1500mg en 150cc de
solución glucosada en DU y nifedipino de 50mg VO cada 12 hrs., solución de base de solución
hartmann de 1000cc para 24 horas, medidas generales de CGE (cuidados generales de enfermería),
SVPT (signos vitales por turno), cuantificación de líquidos y uresis, mantener al paciente en posición
de semifowler, oxígeno por mascarilla mantener 02 >92%, glucemia capilar preprandial y monitoreo
cardiaco continuo.

Jerarquización de diagnósticos
 Deterioro de la integridad cutánea r/c perdida de la continuidad de las capas de la piel m/p pie
diabético.
 Riesgo de infección r/c ruptura de la piel
 Deterioro de la eliminación urinaria r/c obstrucción anatómica m/p sonda vesícula
Dominio: 11 Clase: 2 lesión Dominio: II Clase:
seguridad/protecció física Salud integridad
n
fisiológica tisular (L)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTAD INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI
(NANDA) O MEDICIÓN ÓN
(NOC) DIANA
Etiqueta (problema) (P) 110101 (1) Mantener
Temperatura a: 2
de la piel gravemente
Deterioro de la integridad cutánea Aumentar
(1101) comprometid
110103 o a: 3
Definición: Epidermis y/o dermis Integridad Integridad de
alterada. tisular: la piel
(2)
Factores relacionados (causas) (E) piel y 110123 sustancialmen
Mantener
a: 2
membrana Necrosis
te Aumentar
Perdida de la continuidad de las capas de
la piel.
s mucosas comprometid a: 3
o
Características Definitorias (Signos
y síntomas) (3) Mantener
moderadame a: 2
Pie diabético.
nte Aumentar
comprometid a: 3
o

(4)
Levemente
comprometid
o

(5)
no
comprometid
o
INTERVENCIÓN (NIC): vigilancia de
la piel/ Identificación de riesgos
FUNDAMENTACIÓN
(6610)

ACTIVIDADES
● Observar el grado de vulnerabilidad del paciente
●Observar si hay infecciones, a las infecciones. Proporcionar los cuidados
especialmente en las zonas afectadas adecuados a la piel en las zonas afectadas. .

●Observar si hay presencia de secreción ● La presencia de secreciones purulentas indican

prudente y sangrado en la piel o una posible infección en el pie diabético.
mucosas. ● Si no se cubre la herida, las bacterias pueden
ingresar en la herida, causando infecciones y
●Cubrir la zona afectada. afectando al proceso de curación.
● Técnica que favorece el tejido de cicatrización
●Realizar curaciones en la zona en cualquier herida hasta conseguir su remisión.
afectada. ●Ayuda a favorecer la salud del paciente y a tener
una pronta recuperación.
●Instruir a la familia y al paciente sobre -------------------------------------------------------------------
los cuidados en casa. ------‐-----------
------------------------------------------------------- ● El desbridamiento quirúrgico está indicado ante
-------
●Lavado quirúrgico en la úlcera.
● Colocación de apósitos indicados para
mejorar el proceso de cicatrización y
disminuir el riesgo de infección
●Mantener limpia y seca la zona
afectada.
la presencia de tejido desvitalizado grueso, muy
adherente, de lesiones extensas, profundas, muy
exudativas y/o con signos de celulitis o sepsis, en
osteomielitis del pie diabético
● Los apósitos de uso general para la curación de
heridas, están diseñados en diferentes tamaños
de acuerdo a las necesidades de uso de (5.5 x 5,
7.5 x 5 y 10 x 10 cm) de las cuales se debe
valorar su absorbencia, resistencia y esterilidad
para proporcionar una atención segura y efectiva
al paciente.
● Mantén la herida limpia y seca constantemente
para contribuir al proceso de curación.

SISTEMA DE ENFERMERIA: TOTALMENTE MPENSATORIO

EVALUACIÓN:

INTERVENCIÓN (NIC):
Aislamiento (6630) / Protección FUNDAMENTACIÓN
contra infecciones (6550)
ACTIVIDADES
•Explicar a paciente y familiares el motivo •explicación en la realización de los procedimientos,
del aislamiento. confianza, tranquilidad, comodidad.
•Ayudar con las necesidades de nutrición, •Atención a las necesidades básicas en un momento de
eliminación, hidratación e higiene cuidado de enfermería para favorecer la adaptación del
personal. paciente y su cuidador familiar durante la
•Vigilar la limpieza y seguridad del hospitalización.
aislamiento. • La limpieza adecuada del ambiente hospitalario
•Ayudar psicológicamente al paciente si reduce la carga microbiana de las superficies
lo requiere. ambientales.
•Administrar medicamentos que necesita. •apoyo emocional al paciente y a su familia, previniendo
------------------------------------------------------- futuros desórdenes al ayudarlos a establecer el
equilibrio emocional en ellos.
------------------
•La administración de medicamentos son actividades
•Observar la vulnerabilidad del paciente
de enfermería que se realizan bajo prescripción médica.
contra infecciones.
--------------------------------------------------------------------------
•Limitar el número de visitas.
-----------
•Inspeccionar el estado de cualquier •Detectar que tan vulnerable es el paciente para poner
herida, úlcera o incisión medidas de prevención y protección.
•Dieta nefrópata para diabético. •Limitar el número de visitas ayuda disminuir los
•Mantener la asepsia en cualquier patógenos.
procedimiento a realizar. •Vigilar que la úlcera no tendrá presencia de
secreciones purulentas, sangrados ya que eso refiere
una infección.
•Mantener una dieta con alto contenido de fibra que
incluya muchas frutas, verduras sin almidón, granos
integrales.
•La asepsia implica la destrucción completa de los
microbios y así evitar complicaciones en el paciente.

Dominio: 11 Clase: 1 toma Dominio: IV Clase:

seguridad/protecció de la Conducta de control del
n conciencia de
salud riesgo (T)
la salud.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN ÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P) (1902) 190220 (1) Mantener
Identifica los Nunca a: 2
Riesgo de infección (00004) Control del factores de Aumentar
demostrado
riesgo riesgo. a: 4
Definición: El Riesgo de infección es el
estado en que el individuo presenta 190208 (2)
riesgo elevado de ser invadido por Definición: Modifica Raramente
agentes infecciosos patógenos. estilos de Mantener
Acciones vida para
demostrado a: 2
Factores relacionados (causas) personales controlar el Aumentar
riesgo. (3) a: 3
(E) para A veces
Ruptura de la piel.
comprender 190216
demostrado
Reconoce
, evitar, cambios en (4) Mantener
eliminar o el estado a: 2
general de Frecuenteme Aumentar
reducir las salud. a: 4
nte
amenazas demostrado
para la
salud que (5)
son No
modificable demostrado
s.

SISTEMA DE ENFERMERIA: PARCIALMENTE MPENSATORIO

EVALUACIÓN:

Dominio: 3 Clase: 1 toma Dominio: II Clase: (F)

eliminación e de conciencia Salud Eliminación
intercambio de la salud. urinaria
fisiológica
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACI
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN ÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P) (0503) 050303 (1) Mantener
Cantidad de Gravemente a:4
Deterioro de la eliminación urinaria Eliminación la orina.
comprometid Aumentar
(00016) urinaria 050304 o a: 5
Definición: El Deterioro de la eliminación Color de la
urinaria es el estado en que el individuo Definición: orina. (2)
experimenta un trastorno en la emisión Eliminación y Sustancialme Mantener
050307
de orina. recogida de nte a: 4
ingesta de
Factores relacionados (causas) la orina. líquidos Aumentar
comprometid
(E) o a: 5

Obstrucción anatómica
(3)
Características Definitorias (Signos y Mantener
Moderadame
síntomas) a: 2
nte Aumentar
demostrado a: 3
Sonda vesical y disuria.
INTERVENCIÓN (NIC):
Cuidados del catéter urinario (1876)
/ Manejo de la eliminación urinaria
(0590)
ACTIVIDADES
• Mantener un sistema de drenaje urinario
cerrado, estéril y sin obstrucción.
•Asegurarse que la bolsa de drenaje se
encuentre por debajo del nivel de la
vejiga.
•Evitar inclinar las bolsas de medición de
orina para vaciar o medir la uresis.
•Realizar cuidados del meato uretral con
agua y jabón.
•Limpiar la parte externa de catéter
urinario a nivel del meato.
•Mantener al paciente en una posición que
permita el drenaje urinario.
--------------------------------------------------------
-----------------
•Anotar la hora de la última eliminación
urinaria.
•Monitorizar cantidad, olor, color y
característica de la orina.
•Enseñar al paciente a cuantificar su
orina.
SISTEMA DE ENFERMERIA: PARCIALMENTE MPENSATORIO
EVALUACIÓN:
(4)
Levemente
comprometid
o
(5)
No
comprometid
o
FUNDAMENTACIÓN
•Un drenaje cerrado y estéril ayuda a que no
entren bacterias por el orificio en dónde se drena
la orina.
•El nivel adecuado para colocar la bolsa de uresis
es a nivel de la rodilla y por debajo de la misma
para permitir el flujo y permeabilidad de la misma.
•Al momento de drenar la bolsa de uresis no se
debe inclinar la bolsa, ya que eso da paso a la
introducción de microorganismos
•El lavado del meato urinario se realizará por
higiene del enfermo, para disminuir la irritación y
las incrustaciones
•La limpieza de catéter urinario es fundamental
para evitar infecciones y malos olores en la zona
íntima del paciente.
•La mejor posición es la posición supina ya que
favorece el drenaje.
------------------------------------------------------------------
-------------------
•Se debe llevar un control de las micciones para
tener un balance hídrico.
•Observar si hay presencia partículas que nos
indiquen una infección.
•Es importante Instruir paciente sobre cuantificar
la cantidad de su orina ya que hay momentos en
los que el personal de salud se le junta el trabajo
y es de gran ayuda que el paciente tenga
conocimiento de la cantidad de su orina.
Dominio: 3 Clase: 4 función Dominio: II Clase: E
Eliminación e respiratoria Salud Cardiopulmo
intercambio
fisiológica nar
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACIÓ
(NANDA) (NOC) DE N
MEDICI DIANA
ÓN
Etiqueta (problema) (P) 1 Mantener a:
(0204) 2 Aumentar
Movilidad física deteriorada (00085) Grave a: 5
Consecuenci 020401
as de la úlceras por
Definición: Limitación en el movimiento inmovilidad: presión 2
independiente y decidido del cuerpo o fisiológicas Mantener a:
Sustan 2 Aumentar
de una o más extremidades. cial a: 5

Factores relacionados (causas) (E) 020411 fuerza

Definición: muscular 3
gravedad del Mantener a:
Disminución del control muscular, Moder 2 Aumentar
compromiso 020414
Disminución de la fuerza muscular,
en el movimiento ado a: 5
Restricciones de movimiento prescritas funcionamien articular.

Características Definitorias (Signos y to fisiológico 4

debido a la
síntomas)
alteración de
Leve
Disminución del rango de movimiento la
inmovilidad 5
física. Ningun
o

INTERVENCIÓN (NIC):
FUNDAMENTACIÓN
cambio de posición (0840)
ACTIVIDADES

 Vigilar el estado de oxigenación antes y ● Al mover al paciente puede aumentar la

después de un cambio de posición
 Evitar colocar al paciente en una
posición que le provoque dolor.
 Enseñar a familiares el cambio de
posición. .
 Elevar la parte corporal afectada, si es
el caso.
 Minimizar la fricción y las fuerzas de
cizallamiento al cambiar de posición al
paciente.
Cuidados del paciente encamado (0740)
● Mantener la ropa de cama limpia, seca
y sin arrugas.
● Cambiar de posición al paciente, según
lo indique el estado de la piel.
● Vigilar el estado de la piel
oxigenación del paciente de forma brusca o al
contrario, puede disminuir.
● Colocar al paciente en posiciones que no le
provoquen dolor es fundamental para su pronta
recuperación y así no agravar su situación.
● Colocar en la posición terapéutica especificada.
Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si
procede. 
● La tensión de cizallamiento se define como
la fuerza, por unidad de área, que el flujo
sanguíneo ejerce en la pared vascular, y
depende de la viscosidad sanguínea y del perfil
de velocidad del flujo sanguíneo.
----------------------------------------------------------------
---------------------
 Proporcionar confort y tranquilidad al paciente
manteniendo la ropa de cama limpia, seca y sin
arrugas .
 Si se observan cambios de coloración,
● Girar al paciente inmovilizado al menos
cada 2 horas.
● Vigilar complicaciones de estado de
reposo.
temperatura, textura e hidratación es
recomendable cambiar de posición al paciente
para evitar úlceras por presión.
 Cambiar de posición a un paciente en la cama
cada 2 horas ayuda a mantener la sangre
circulando. Esto le ayuda a la piel a mantenerse
saludable y prevenir escaras de decúbito.
 La inmovilidad, el reposo prolongado en cama y
la disminución de la actividad física representan
un factor predisponente al desarrollo o al
agravamiento de ciertas condiciones patológicas
relacionadas en mayor medida con los sistemas
cardiovascular, respiratorio y
musculoesquelético.
 PLAN DE ALTA
Edad Género Número de expediente

Diagnóstico: 
Úlcera por pie diabético
Comunicación
Monitorizar las necesidades de la paciente, proporcionar tratamiento de acuerdo con su economía, a la estructura de la atención
de salud, la disponibilidad, aspectos socioeconómicos, creencias y accesibilidad para llevar correctamente los cuidados y ver una
mejoría.

Urgente
Pie de riesgo, como complicada sea ulceración, infección o gangrena, las infecciones necrotizantes de tejidos blandos o fascitis
necrotizante son infecciones que afectan a cualquier capa de los tejidos blandos acompañado de cambios necrotizantes y que
ocasionan importante destrucción tisular

Información
La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de
forma eficiente. Esto provoca que se presenten síntomas en todo el cuerpo.

Dieta
Alimentación: se recomienda limitar alimentos con altos contenidos de azúcar como lo son los dulces, pan azucarado, helados,
bebidas azucaradas, comer porciones pequeñas a lo largo del día, verificar la cantidad de carbohidratos que se va a consumir,
puede hacer consumo de fibras, frutas y verduras como lo es la manzana, papaya, uvas verdes, plátano con cáscara verde,
naranjas cerezas, peras y fresas.
Debe eliminar las grasas de sus alimentos a consumir es mejor asar los alimentos, en casa alimento disminuir el consumo de sal,
se recomienda consumir pescado o sardina, pollo los puede acompañar con espinaca, la col rizada y otros vegetales de hoja verde
son buenas fuentes de diversas vitaminas y minerales, incluida la vitamina C ya que esto reduce los marcadores inflamatorios y
los niveles de azúcar en la sangre en ayunas para las personas con diabetes.

Ambiente
manejo de la basura debe ser con tapa (en caso de ser bote) o hacer nudo (en caso de ser bolsa); el hogar debe estar limpio, libre
de cualquier virus, bacterias u hongos, para brindar un estado de confort al paciente y pueda favorecer un óptimo descanso,
respirar un aire limpio y sobre todo prevenir infección en la úlcera por pie diabético. Debe haber iluminación adecuada para
evitar estrés ocular, prevenir fatiga y cefaleas. Durante el día es recomendable el uso de la luz solar ya que fortalece el sistema
óseo.

Recreación y uso de tiempo libre

Se debe revisar la úlcera constantemente. Mantenga la piel limpia y seca. Debe limpiar la piel tan pronto como se ensucie, es
conveniente hacerlo con un trapo o esponja suave. Debe usar jabones que no irriten la piel. Use agua tibia, no muy caliente. No
utilice sobre la piel ningún tipo de alcohol Aplique cremas hidratantes procurando que se absorban completamente. Evite la
sequedad de la piel: use cremas o aceites hidratantes, evite el aire frío o seco. Use ropa de cama que sea de tejidos naturales.
Mantenga la ropa seca, limpia y sin arrugas. Coloque en las zonas típicas de presión protectores o apósitos acolchados.

Medicamentos y tratamientos
Se debe controlar y supervisar los medicamentos, no tomar dosis no indicadas, fármaco no indicado, solo el prescrito para llevar
un control de la infección. Si hay problemas para tragar los medicamentos se debe acudir al hospital para obtener otra manera de
tomarlo. Se debe respetar la hora de toma de cada medicamento (no importa si se le olvida tomar su medicamento un día, siga
con su tratamiento de manera normal). No sacar los medicamentos de sus envases originales y evitar la luz solar directamente,
mantenerlos en un lugar fresco).

Espiritualidad
Si el paciente no quiere seguir algún tratamiento indicado se debe respetar debido a la creencia que tenga, pero es importante
recalcar la importancia de seguir a pie de letra el tratamiento y si no lo sigue puede repercutir en su salud.

Nombre del enfermero (a) encargado:

Estudiante de la Licenciatura en Enfermería:
 Buendía Yonca Ana Karen

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